CC BY
13
https://ctinical-joumaL ru
E-ISSN 2686-6838
УДК 616.317.2-002-08
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Isaeva Ludmila Ivanovna—postgraduate student of the Department of General Dentistry and the Clinic ofDentistry of the Military Medical Academy named after S.M. Kirov of the Ministry of
Defense of the Russian Federation E-mail: sipatkina@yandex.ru
© Isaeva Ы, Borisova E.G.- 2023
| Accepted: 30.01.2023
http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-5-11
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОИ СЕРЕДИННОЙ ТРЕЩИНЫ НИЖНЕЙ ГУБЫ В УСЛОВИЯХ СУБАРКТИЧЕСКОГО КЛИМАТА
Исаева Л.И., Борисова Э.Г.
ФГБВОУ «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Аннотация. Хроническая трещина губы в условиях субарктического климата имеет высокую распространенность среди лиц молодого возраста. Заболевание характеризуется периодами рецидива и ремиссии. Линейные трещины на губах доставляют пациентам болезненные ощущения, чувство дискомфорта из-за нарушений эстетики, постоянно кровоточат и практически не поддаются полному заживлению без комплексного лечения и дальнейшей профилактики в течение всего времени воздействия неблагоприятных условий окружающей среды. В развитии хронической рецидивирующей трещины губы в субарктическом климате метеорологический фактор является пусковым механизмом: длительное влияние на кожу губ холодного ветра в сочетании с высокой влажностью дестабилизируют барьерную функцию эпителия губ, снижает активность межклеточных липидов. В исследовании участвовало 68 пациентов мужского пола в возрасте от 18 до 28 лет с хронической рецидивирующей трещиной губы, у которых по данным сбора анамнеза ведущим этиологическим фактором являлись неблагоприятные метеорологические условия. На приёме хронические трещины обрабатывались 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, обследуемые направлены на общий анализ крови, после пациентов распределили на 3 группы так, чтобы в каждой группе усредненные проявления заболевания (размер дефекта, длительность и характер течения) были равны. В течение 14 дней пациенты должны были придерживаться плана местной терапии: 1 группа применяла в течение 7 дней крем на основе 0,1% мометазона, следующие 7 дней какао-масло 3 раза в день, 2 группа - применение 20% прополисной мази 2-3 раза в день, 3 группа - местно облепиховое масло 5 раз в день. Всем пациентам были даны рекомендации и назначена витаминотерапия в течение 2-х месяцев: АЕвит и Комбилипен. Обследуемые на 7 день проходили тест на определение заинтересованности в лечении. Результаты лечения оценивались на 7, 14 и 30 день. По итогу исследования были сделаны выводы, что вне зависимости от заинтересованности в лечении наилучшие результаты показало лечение по схеме 1 группы с применением глюкокортикоидов. Остальные участники исследования в зависимости от уровня заинтересованности в лечении показали результаты от полной эпителизации и ремиссии до отсутствия каких-либо признаков улучшения. Таким образом, лечение хронической трещины губы требует индивидуального и комплексного подхода и обязательную заинтересованность пациента в лечении. В период ремиссии обязательное применение липидов в составе гигиенических помад помогает восстановить липидный матрикс рогового слоя и поддерживать липидный барьер красной каймы губ от воздействия неблагоприятных метеорологических факторов субарктического климата.
Ключевые слова: хроническая рецидивирующая трещина губы, липидный барьер, субарктический климат, Крайний север, комплексное лечение, восстановление эпидермального барьера.
ETIOPATOGENETIC TREATMENT OF CHRONIC MIDDLE LIP CRACK IN SUBARCTIC CLIMATE
Isaeva L.I., Borisova E.G.
Military Medical Academy n. a. S.M. Kirov, Saint Petersburg, Russian Federation
Abstract. Chronic crack of the lip has a high prevalence among young people in subarctic climates. The disease relapses and remissions. Linear cracks on the lips cause pain, discomfort, defects, aesthetics, cracks are completely constantly observed without complex treatment and prevention during exposure to adverse environmental conditions. The meteorological factor is a trigger mechanism for the development of chronic recurrent lip cracks in the subarctic climate. Cold wind and high sweetness destabilize the barrier function of the lip epithelium, reduce the activity of intercellular lipids. The study involved 68 male patients aged 18 to 28 years with an established diagnosis of chronic recurrent lip crack. In patients, adverse meteorological conditions were carriers of etiological diseases according to the anamnesis. At the primary medical appointment, the doctor treated chronic cracks with 0.05% chlorhexidine bigluconate, took an anamnesis, and took a complete blood count. Patients were divided into 3 groups of average
https://ctinical-joumaL ru
E-ISSN 2686-6838
manifestations of diseases (defect size, duration and nature of the manifestation). Within 14 days, patients had to adhere to the local therapy plan: group 1 used a cream based on 0.1% mometasone for 7 days, cocoa butter 3 times a day for the next 7 days, group 2 - the use of 20% propolis ointment 2-3 times a day, group 3 - local sea buckthorn oil 5 times a day. All patients were given recommendations and prescribed vitamin therapy for 2 months: AEvit and Combilipen. The subjects were tested to determine the interest in treatment on the 7th day. We evaluated the results of treatment on days 7, 14 and 30. Based on the results of the study, we concluded that, regardless of the interest in treatment, the best results were shown by treatment according to the group 1 scheme with the use of glucocorticoids. The rest of the study participants had results ranging from complete epithelialization and remission to no sign of improvement, depending on the level of interest in treatment. The treatment of a chronic lip crack requires an individual and comprehensive approach and the patient's obligatory interest in treatment. Patients should definitely use lipids as part of hygienic lipsticks during the remission period. This local prophylaxis helps restore the lipid matrix of the stratum corneum and maintain the lipid barrier of the red border of the lips from the effects of adverse meteorological factors of the subarctic climate.
Keywords: chronic recurrent lip crack, lipid barrier, subarctic climate, Far North, complex treatment, restoration of the epidermal barrier.
Введение. Особенности метеорологических условий на Крайнем Севере при повреждающем воздействии высокой влажности и низких температур снижают защитные свойства эпителия губ. Хроническая рецидивирующая трещина губы имеет широкое распространение и влияет на качество жизни человека, представляет трудности в лечении. При осмотре заболевание характеризуется как серединный линейный дефект, вокруг -гиперемия и отёк, локализующийся преимущественно на нижней губе [1, 2]. Заболевание имеет тенденцию к малигнизации в 710% случаев, при длительном течении возможно возникновение лейкоплакии по краям трещины [2, 3]. В развитии данного заболевания изучено достаточно много этиологических факторов [2, 4, 5], однако в нашем исследовании рассмотрено значение метеорологического фактора в субарктическом климате, который является пусковым механизмом и иногда сочетается с индивидуальными анатомическими особенностями строения губ.
Длительное влияние низких температур в сочетании с высокой влажностью нарушает регуляцию программы дифференцировки кератиноцитов в корнеоциты и приводит к ослаблению механического барьера [7]. Доказано, что влажность влияет на восприимчивость тканей к механическому и температурному воздействию и провоцирует клеточное разрушение, снижается эластичность, меняется организация белковых клеточных структур и липидов, происходит гидратация эпидермиса. Высокие уровни относительной влажности замедляют
восстановление эпидермального барьера и снижают функцию естественного увлажнения [5-7].
Основой липидного барьера является роговой слой, где содержатся межклеточные липиды [7]. При воздействии экстремальных факторов окружающей среды на Крайнем севере происходит повреждение рогового слоя, запускается перекисное окисление липидов, в
результате потери эластичности ткани образуется серединный линейный дефект [1-4].
Течение хронической трещины губы часто сопровождает бактериальная колонизация. Распространенные облигатные патогены, такие как Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa вызывают задержку регенерации. После прямого повреждения бактериальными токсинами тканей в процесс активно вовлекаются лейкоциты, что приводит к усилению выработки воспалительных цитокинов, протеаз и активных форм кислорода (АФК), таким образом, поддерживая каскады воспалительных реакций. Протеазы и АФК разрушают внеклеточный матрикс и факторы роста, нарушают миграцию клеток и препятствуя заживлению тканей. Бактерии, которые колонизируют хроническую трещину губы, образуют полимикробные биопленки в секретируемом полимерном матриксе, который обеспечивает оптимальную среду для жизнедеятельности бактерий [6, 7].
Так как губы постоянно двигаются, участвуют в акте жевания, речи, мимической активности, постоянно повреждаются
метеорологическими факторами, такое хроническое повреждение тканей блокирует нарушение целостности тканей в длительном воспалительном состоянии, обильной нейтрофильной
инфильтрацией с ассоциированными активными формами кислорода и персистирующей выработкой медиаторов воспаления, поддерживающими цикл, трещина становится больше, постоянно кровоточит [1, 6, 7]. Пациенты предъявляют жалобы на боли при разговоре, приёме пищи, улыбке, их так же беспокоит ухудшение эстетики. Трещины постоянно кровоточат, без терапии практически самостоятельно не эпителизируются и не регрессируют, носят рецидивирующий характер. Консервативное лечение хронической
рецидивирующей трещины губы без хирургического вмешательства представляет трудности, но является приоритетным и требует
Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 —-д^СФО^е-—
НПрн://сИп1са1-]оитпа1. ти
E-ISSN 2686-6838
назначения комплекса медикаментозной общей и местной терапии.
Цель исследования: оценить эффективность лечения хронической рецидивирующей трещины губы при постоянной травматизации неблагоприятными факторами окружающей среды субарктического климата.
Материалы и методы. При составлении плана лечения нами были учтены этиологический фактор и патогенетические механизмы развития заболевания. На плановых стоматологических приемах и при осмотре хроническая трещина губы в основном наблюдалась у лиц мужского пола молодого возраста. Из них в исследовании приняло участие 68 человек в возрасте от 18 до 28 лет. Критерии исключения: хронические механические травмы зубами, протезами, пломбами, иными предметами в анамнезе, системные заболевания (сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания кровеносной системы и др.). Из анамнеза: у всех обследуемых заболевание в субарктическом климате либо манифестировалось недавно, либо постоянно находилось в стадии рецидива, в теплом умеренном климате заболевание всегда переходит в стадию ремиссии. У 61 человека линейный дефект длиной от 5 мм до 1,1 см и шириной от 2 мм до 4 мм локализовался на нижней губе, у 7 - на верхней. У 32 пациентов хроническая трещина губы сопровождалась проявлениями метеорологического хейлита. На приёме был произведен осмотр, сбор анамнеза, хронические трещины обрабатывались 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, обследуемые направлены на общий анализ крови. Все пациенты были распределены на 3 группы так, чтобы в каждой группе усредненные критерии заболевания (размер дефекта, длительность и характер течения) были равны. 1 группа (23 человека, 33,82%) получала местное лечение, состоящее из применения в течение 7 дней крема на основе 0,1% мометазона, после истечения курса
глюкокортикоидного лечения назначалось применение какао-масла 3 раза в день. Основой местного лечения 2 группы пациентов (22 человека, 32,36%) является местное применение 20% прополисной мази 2-3 раза в день. 3 группа (23 человека. В комплекс лечения 3 группы (23 человека, 33,82%) входило местное применение облепихового масла 5 раз в день. Всем пациентам были даны рекомендации: мимический покой, исключить облизывания и кусания губ, приём капсул АЕвит по 1 капс. в течение 2-х месяцев, комплекс витаминов группы В препаратом Комбилипен по 1 таблетке 2 раза в день. В качестве оценки мотивации пациентов к лечению по поводу данного заболевания использовался опросник, разработанный нами в рамках данного исследования в соответствии с темой. Результаты лечения оценивались через 7, 14, 30 дней. В случае отсутствия или отрицательной динамики у пациентов, которые не придерживались назначенному лечению, был хронической трещины
микробиологический анализ.
Через неделю после участники отвечали на 10 вопросов, касающихся своих ощущений при течении данного заболевания, качества ежедневного выполнения
терапевтического плана лечения и рекомендаций врача. Пациенты выбирали ответы по пятибалльной шкале, где 1 - никогда, 2 - редко, 3 - иногда, 4 -часто, 5 - всегда (табл. 1). Баллы по каждому пункту суммировались, чтобы получить общий балл: чем больше сумма баллов, тем выше заинтересованность пациента в лечении. Сумма баллов от 10 до 25 указывала на отсутствие заинтересованности в лечении, баллы от 26 до 35 оценивались как низкая заинтересованность, от 36 до 50 - высокая. Оценка существенности различий показателей между группами пациентов проводилась с использованием параметрического ^ критерия Стьюдента
Таблица 1
взят мазок с губы на
начала лечения
Опросник для определения заинтересованности в лечении хронической рецидивирующей трещины
губы
№ п/п Интересующее утверждение Никогда 1 балл Редко 2 балла Иногда 3 балла Часто 4 балла Всегда 5 баллов
1 Я испытываю болезненные ощущения при улыбке и приёме пищи
2 Меня беспокоит кровоточивость трещины губы
3 Меня беспокоит внешний вид губ, потому на одной из них располагается трещина
4 Я боюсь отдаленных последствий хронической трещины губы (онкология, тяжёлое инфицирование)
5 Я соблюдаю мимический покой, не облизываю и не кусаю губы
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 —--—
hllps: clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
6 Я не забываю взять с собой лекарства для местного и общего лечения
7 Я принимаю назначенные витамины каждый день
8 Я не нарушаю последовательность и кратность приёма витаминов в течение дня
9 Я использую препараты для местного лечения каждый день
10 Я применяю препараты для местного лечения с той регулярностью, как рекомендовал врач
Table 1
Testing to determine interest in treating chronic recurrent lip crack
№ Testing statement Never 1 point Rarely 2 points Sometime s 3 points Often 4 points Always 5 points
1 I experience pain when smiling and eating
2 I'm concerned about the bleeding of a cracked lip
3 I am worried about the appearance of the lips, because one of them has a crack
4 I am afraid of the long-term consequences of a chronic cracked lip (oncology, severe infection)
5 I observe mimic peace, do not lick or bite my lips
6 I do not forget to take with me medicines for local and general treatment
7 I take prescribed vitamins every day
8 I do not violate the sequence and frequency of taking vitamins during the day
9 I use topical medications every day
10 I use topical medications as often as recommended by my doctor
Результаты. За год в стоматологическом кабинете многопрофильной ведомственной поликлиники г. Мурманска на 6057 первичных приёмах было выявлено 342 случая хронической рецидивирующей трещины губы, что составляет 5,64%. В основном заболевание диагностируется у молодых лиц мужского пола. Заболевание, как правило, наиболее остро протекает в зимнее время года. Намеренно по поводу трещины губ никто из пациентов за лечением не обращается. Из всех, у кого диагностировали хроническую трещину губы, только 68 пациентов вошли в исследуемую группу по поводу данного заболевания. После осмотра пациентов было установлено, что у 26 человек хроническая рецидивирующая трещина губы сочетается с метеорологичексим хейлитом, у 15 пациентов заболевание протекает с явлениями гиперкератоза по периметру линейного дефекта. Из опроса установлено, что период рецидивов чаще всего приходится на зимнее время года, и никто из
пациентов до исследования намеренно не занимался лечением.
Через неделю после начала лечения все пациенты прибыли на осмотр, лучшие показатели регенерации тканей установлены в первой группе, где пациенты завершили использование глюкокортикоидной мази. У 100% пациентов гиперемии не наблюдалось, в области нижнего и верхнего края произошла эпителизация краев раны, практически отсутствовала кровоточивость. Во второй группе значительно уменьшен отёк и незначительно гиперемия. Как в первой, так и во второй группе на губах отсутствовали чешуйки. В третьей группе через 7 дней после использования облепихового масла какие-либо значимые изменения практически отсутствовали, так же не наблюдалось и ухудшение заболевания. Результаты общего анализа крови не выявили значимых отклонений от референсных значений, которые могли быть учтены в исследовании.
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 —--—
hllps: clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
После обработки данных всех пациентов по опроснику заинтересованности в лечении было установлено, что большинство пациентов проявляют дисциплинированность в лечении и
озабоченность своим состоянием. Из 68 пациентов у 54 выявлена высокая заинтересованность в лечении, у 11 - низкая, у 3 - её отсутствие (табл. 2).
Таблица 2
Результаты обработки ответов опросника определения заинтересованности в лечении хронической
рецидивирующей трещины губы
Отсутствует заинтересованность (чел, %)* Низкая заинтересованность (чел, %)* Высокая заинтересованность (чел, %)*
1 группа 1 чел. (4,35 %) 2 чел. (8,69 %) 20 чел. (86,96 %)
2 группа 2 чел. (9,09 %) 5 чел. (22,72 %) 15 чел. (68,19 %)
3 группа - 4 чел. (17,39 %) 19 чел. (82,61 %)
*p<0,05
Table 2
The results processing the answers of the questionnaire to determine interest in the treatment of chronic
recurrent lip crack
No interest (ppl , %)* Low interest (ppl , %)* High interest (ppl , %)*
1st group 1 ppl . (4,35 %) 2 ppl . (8,69 %) 20 ppl . (86,96 %)
2nd group 2 ppl . (9,09 %) 5 ppl . (22,72 %) 15 ppl . (68,19 %)
3rd group - 4 ppl . (17,39 %) 19 ppl . (82,61 %)
*р<0,05
Через 14 дней лечения результаты 1 группы (21 пациент из 23) характеризовались почти полной эпителизацией трещины, пациенты не предъявляли жалобы и лечением были полностью удовлетворены. Оставшиеся 2 пациента из первой группы, показавшие низкие показатели заинтересованности, имеют так же положительную динамику на фоне терапии глюкокортикоидным препаратом, но в виду несоблюдения схемы лечения и рекомендаций трещина лишь уменьшилась в размере на 2-3 мм в длине и на 1-2 мм по ширине. Вторая группа имела негативные показатели для лиц с отсутствием и низким уровнем заинтересованности в лечении, размеры трещины остались на там же уровне, незначительно уменьшилась гиперемия. У пациентов с высоким уровнем заинтересованности в лечении (15 человек) отсутствует отек, гиперемия, наблюдается активная эпителизация линейного дефекта, уменьшение длины и ширины трещины на 2-4 мм. 3 группа пациентов, где в соответствии с рекомендациями 5 раз в день применялось местно облепиховое масло, показала улучшения в виде отсутствия отёка, гиперемии вокруг трещины, размеры трещины уменьшились на 2-3 мм, полностью отсутствовала кровоточивость, а пациенты не предъявляли никаких жалоб. У 4-х человек с низким уровнем мотивации к лечению существенных изменений не произошло.
После истечения 30 дней с момента начала лечения у всех пациентов с высоким уровнем заинтересованности произошла полная
эпителизация хронической трещины губы, при
наличии в анамнезе метеорологического хеилига осмотр показал отсутствие каких-либо проявлений. Самые лучшие показатели эпитализации трещины были установлены в 1 группе, где в самом начале лечения назначалось местное применение мази на основе Мометазона. Наиболее длительный процесс заживления и регенерации наблюдались в группе 3, в момент осмотра на 31 -ый день у некоторых пациентов, при исходно больших размерах трещины, отмечалось остаточное нарушение кожных покровов в центре эпителизирующейся трещины. Для проведения ежедневной профилактики нарушения эластичности кожи и восстановления липидной плёнки на губах молодым людям было рекомендовано ежедневное использование гигиенических средств для губ с высоким содержанием масел.
У пациентов с низким уровнем заинтересованности положительная динамика присутствовала лишь у проходивших лечение по схеме 1 группы (3 человека), у остальных пациентов (11 человек) наблюдался отек, гиперемия, кровоточивость разных степеней интенсивности в зависимости от кратности использования местных препаратов в витаминотерапии в течение всего времени. Хронические трещины слабо претерпевали эпителизацию дефекта. Для определения возможного наличия микроорганизмов у 11 человек со слабой мотивацией и низкими показателями результатов лечения был взял мазок для определения микрофлоры хронической трещины губы. Результатом микробиологического исследования стало обнаружение Staphylococcus
https://clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
aureus, Staphylococcus epidermidis, Candida albicans, Streptococcus pyogenes. Всем пациентам была проведена антисептическая обработка трещины и назначено дальнейшее лечение вне рамках данного исследования: применение 2 раза в день в течение 7 дней мази гиоксизон на основе гидрокортизона и окситетрациклина.
Выводы. Функционирование барьерных механизмов кожи зависит от окружающей среды. Одной из наиболее часто встречающихся патологий в условиях неблагоприятного климата на профилактических осмотрах и в ходе лечебного приема является хроническая рецидивирующая трещина губы. Лечение этого заболевания требует индивидуального и комплексного подхода с
назначением общей витаминотерапии, при необходимости препаратов группы
глюкокортикоидов, местное применение мазей и кремов для восстановления липидной плёнки, улучшения регенерации тканей. После курса лечебной программы включение местного применения липидов в составе гигиенических помад, гелей для губ в ежедневном использовании помогает восстановить липидный матрикс рогового слоя, а в дальнейшем поддерживать липидный барьер красной каймы губ от воздействия неблагоприятных метеорологических факторов субарктического климата. Консервативное лечение трещины губ требует дальнейшего изучения для составления оптимального плана общего и местного лечения.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Borisova E.G. Analysis of the incidence and tactics of a dentist in the diagnosis of precancerous diseases of the oral mucosa / E.G. Borisova, A.M. Kovalevsky, V.A. Zheleznyak, L.P. Field //Medico-pharmaceutical journal "Pulse". -2022. T. 24. No. 6.- S. 53-57.
[2]. Borisova E.G. Study of the dental status of military personnel with oral pain syndromes in various climatic and geographical conditions / E.G. Borisova, V.V. Nikitenko, V.V. Balin, I.V. Roshchupkina // Problems of dentistry. - 2019.- No. 1.- P. 44-48.
[3]. Matavkina M.V. The role of the neurogenic factor in the development of chronic recurrent lip fissure. Stomatologiya. - 2012. -T. 91.- No.3. - S. 76 79.
[4]. Uspenskaya O.A., Tiunova N.V., Zhdanova M.L., Zardiashvili I.Z., Timina E.Yu. A clinical case of local treatment of a chronic fissure of the lower lip // Medical and Pharmaceutical Journal "Pulse". - 2019. - T. 21. - No. 4. - S. 82-86.
[5]. Mieremet A., Boiten W., van Dijk R., Gooris G., Overkleeft H.S., Aerts J.M.F.G., Bouwstra J.A., El Ghalbzouri A. Unraveling effects of relative humidity on lipid barrier formation in human skin equivalents. // Arch Dermatol Res. - 2019.- Vol. 311. - No. 9. - P. 679-689.
[6]. Zhao R., Liang H., Clarke E., Jackson C., Xue M. Inflammation in Chronic Wounds // Int J Mol Sci. -2016. - Vol. 11.- No.17. - P. 12-20.
[7]. Wood L.C., Jackson S.M., Elias P.M., Grunfeld C., Feingold K.R. Cutaneous barrier perturbation stimulates cytokine production in the epidermis of mice. // J Clin Invest. - 1992. Vol. 90. - No. 2. - P. 482487.
[1]. Борисова Э.Г. Анализ заболеваемости и тактика врача-стоматолога при диагностике предраковых заболеваний слизистой оболочки рта / Э.Г. Борисова, А.М. Ковалевский, В.А. Железняк, Л.П. Полевая //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». -2022. Т. 24. №6.- С. 53-57.
[2]. Борисова Э.Г. Изучение стоматологического статуса военнослужащих с болевыми синдромами полости рта в различных климатогеографических условиях / Э.Г. Борисова, В.В. Никитенко, В.В. Балин, И.В. Рощупкина // Проблемы стоматологии. - 2019.-№1.- С. 44-48.
[3]. Матавкина М.В. Роль неврогенного фактора в развитии хронической рецидивирующей трещины губы // Стоматология. - 2012. -Т. 91.-№.3. - С. 76 79.
[4]. Успенская О.А., Тиунова Н.В., Жданова М.Л., Зардиашвили И.З., Тимина Е.Ю. Клинический случай местного лечения хронической трещины нижней губы // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2019. - Т. 21. - №. 4. - С. 8286.
[5]. Mieremet A., Boiten W., van Dijk R., Gooris G., Overkleeft H.S., Aerts J.M.F.G., Bouwstra J.A., El Ghalbzouri A. Unravelling effects of relative humidity on lipid barrier formation in human skin equivalents. // Arch Dermatol Res. - 2019.- Vol. 311. - № 9. - P. 679-689.
[6]. Zhao R., Liang H., Clarke E., Jackson C., Xue M. Inflammation in Chronic Wounds // Int J Mol Sci. -2016. - Vol. 11.- №.17. - P. 12-20.
[7]. Wood L.C., Jackson S.M., Elias P.M., Grunfeld C., Feingold K.R. Cutaneous barrier perturbation stimulates cytokine production in the epidermis of mice. // J Clin Invest. - 1992. Vol. 90. - № 2. - P. 482-487.
Author Contributions. Borisova E. G. — collection and processing of materials, research concept and design; Isaeva L.I. — literature review, writing a text.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
https://clinical-journaL ru
2023. Vol. 25. № 1 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1 E-ISSN 2686-6838
Borisova E.G. — SPIN ID: 3918-3090 ORCID ID: 0000-0003-2288-9456 Isaeva L.I. — SPIN ID: 5123-4142; ORCID ID: 0000-0001-6475-8521
For citation: Isaeva L.I., Borisova E.G. ETIOPATOGENETIC TREATMENT OF CHRONIC MIDDLE LIP CRACK IN SUBARCTIC CLIMATE. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(1):5-11. http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-5-11.
Вклад авторов. Борисова Э.Г. — сбор и обработка материалов, концепция и дизайн исследования; Исаева Л.И. — обзор литературы, написание текста.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Борисова Э.Г. - SPIN ID: 3918-3090 ORCID ID: 0000-0003-2288-9456 Исаева Л.И. — SPIN ID: 5123-4142; ORCID ID: 0000-0001-6475-8521
Для цитирования: Исаева Л.И., Борисова Э.Г. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРЕДИННОЙ ТРЕЩИНЫ НИЖНЕЙ ГУБЫ В УСЛОВИЯХ СУБАРКТИЧЕСКОГО КЛИМАТА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(1):5-11. http://dx.doi.oig/A0.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-5-11.
