CC BY
7
(гиена и санитария 6/2009
Редакционная коллегия журнала поздравляет Московскую службу санитарно-эпидемиологического надзора с юбилеем!
Историческая рубрика
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2009 УДК 6MJ/.4<470+571)
Я. Я. Филатов', Я. В. Леонард2, А. И. Шишкина3
ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНОЙ ИНСПЕКЦИИ МОСКВЫ
'Доктор мед. наук, профессор, руководитель Управления Роспотребнадзора по городу Москве, главный государственный санитарный врач по г. Москве ([email protected]); Начальник организационно-методического отдела Управления Роспотребнадзора по г. Москве; Ззам. начальника организационно-методического отдела Управления Роспотребнадзора по г. Москве.
Государственной санитарно-эпидемиологической службе России — 86 лет. С момента выхода Декрета Совета Народных Комиссаров РСФСР "О санитарных органах Республики" в 1922 г., определившего основные принципы государственного санитарного надзора, и до наших дней служба прошла решающие этапы своего развития. В связи с этим первостепенное значение для нас, специалистов санэпидслужбы Москвы, приобретает история ее зарождения, становления и развития.
Ключевые слова: государственная санитарно-эпидемиологическая служба России, государственная санитарная инспекция г. Москвы
N. N. Filatov, N. V. Leonard, A. I. Shishkina. - THE STAGES OF FORMATION AND DEVELOPMENT OF THE STATE SANITARY INSPECTORATE OF MOSCOW
The state sanitary-and-epidemiological service of Russia is 86 years old. Since the Decree of RSFSR Council of People's Commissars "On Sanitary Organs of the Republic" was issued in 1922, which determined the basic principles of state sanitary inspection, the service has undergone its decisive stages of its development. In this connection, the history of birth, formation, and development of the Moscow sanitary-and-epidemiological service assumes paramount importance for its specialists.
Key words: state sanitary-and-epidemiological service of Russia, State Sanitary inspectorate of Moscow
Зарождение санитарного дела уходит своими корнями в XIX столетие. Еще в 1866 г. в целях "пресечения эпидемий" Московский генерал-губерна-тор учредил временный "Комитет охраны народного здравия". По существующему порядку, желая сделать его постоянным, он направил проект положения об этом Комитете в Министерство внутренних дел на утверждение. Спустя 5 лет проект был возвращен с резолюцией о необходимости его согласования с городовым положением 1870 г. Через 7 лет после повторного запроса "ввиду новой эпидемии сыпного тифа" было дано заключение: "...Желательно при управе создать постоянную исполнительную санитарную комиссию, в состав которой ввести: гласных, начальника торговой полиции, санпопечителей, врача-статистика и 4 санврачей". Понадобилось 33 года, чтобы решить вопрос, нужен ли постоянный санитарный надзор в Москве и в каких формах он должен осуществляться. Ежегодно угрожавшие эпидемии все же заставили городскую Думу 6 сентября 1884 г. создать Временную исполнительную санитарную комиссию из 20 избранных Московской городской Думой санитарных попечителей и 20 назначенных городской управой санитарных врачей. Ввиду напряженной санитарно-эпидемиологической обстановки в Москве Временная исполнительная санитарная ко-
миссия становится постоянной. В качестве исполнительного санитарного органа основано санитарное бюро.
Городская Дума Москвы на заседании 2 июня 1885 г. обсудила доклад № 116 Комиссии общественного здравия и финансов об учреждении в Москве постоянного санитарного надзора и доклад № 46 по тому же вопросу, в которых предлагалось утвердить приговор Городской Думы № 68 от 26 июня 1880 г. об организации в Москве санитарной части. Однако пока в органах и комиссиях Городской Думы, Городской Управе шло обсуждение вопроса об организации в Москве постоянного санитарного надзора, Временная санитарная комиссия, созданная в 1884 г., в указанном выше составе развернула свою работу и продолжала ее тогда, когда опасность холерной эпидемии исчезла, превратившись таким образом в постоянный орган местного самоуправления.
Первое заседание санитарной комиссии состоялось 12 сентября 1884 г., поэтому этот день можно по праву считать днем начала деятельности Московской городской постоянной санитарной организации. Санитарные врачи Е. М. Иванов, А. Я. Кокин, А. А. Ральцевич и Н. А. Робер продолжали работать в санитарной организации Москвы вплоть до 1924 г., когда отмечался 40-летний
юбилей Московской городской санитарной организации. Санитарная комиссия в 1884 г. собиралась на заседания 8 раз, а в 1885 г. — 18. Кроме того, совещания врачей этой комиссии проводились еженедельно. Врачами было составлено за 1884— 1885 гг. 235 актов о санитарных нарушениях, из которых 206 были направлены к мировым судьям для наложения штрафов (до 100 руб.) на лиц, допустивших эти нарушения. Для ведения дел в суде санитарная комиссия использовала специально приглашенного присяжного поверенного, который подготавливал акты санитарных врачей для передачи в суд, защищал их в суде.
В 1885 г. санитарной комиссии удалось добиться прекращения спуска нечистот в трубу реки Неглинной, улучшения очистки дворов, содержания ночлежек Хитрова рынка и коечных квартир Заря-дья.
Вследствие распространения в Западной Европе холерной эпидемии и правительственного распоряжения о проведении санитарного обследования городов, поселков и сельских населенных мест и принятия санитарно-карантинных мер на заседании Городской Думы Москвы 24 июня 1884 г. приговором № 83 было определено образование Исполнительной санитарной комиссии в составе санитарных попечителей, их помощников и санитарных врачей с совещательным голосом. Председателем комиссии был назначен член управы В. Ю. Скалон, ее секретарем приглашен врач Д. Д. Дувакин, который одновременно заведовал делопроизводством комиссии.
Деятельность комиссии заключалась в принятии мер к устранению причин, содействующих появлению и распространению холеры, а также других заразных болезней. Комиссия приступила к осмотру домов, дворов, торговых и промышленных заведений, принуждая их владельцев принимать меры для устранения вредных в гигиеническом отношении условий. Еще до этого, в 1881 — 1882 гг., в Москве была образована Комиссия для осмотра фабрик и заводов в санитарном отношении, которая провела под руководством доктора П. А. Пескова описание 78 предприятий по обработке волокнистых веществ. Комиссией были собраны материалы об условиях труда, о санитарном состоянии предприятий, физическом развитии и заболеваемости, организации медицинской помощи и питания рабочих, состоянии их жилищ, обеспечении школьного образования малолетних рабочих.
Санитарные врачи временной санитарной комиссии Москвы занимались сбором материалов для издания обязательных постановлений Городской Думы по санитарной части. Для этого комиссией были выработаны формы и программы для описаний дворов, ночлежных домов, меблированных комнат, постоялых, загонных, сенных дворов, жилых подвалов, ремесленных заведений, трактиров, харчевен, бань, мясных и рыбных лавок. По всем этим программам в 1885 и 1886 гг. санитарными врачами был собран большой фактический материал, позволивший Городской Думе издать ряд постановлений.
В докладе Городской управы, представленном Городской Думе 16 июля 1884 г. (№ 71), "О мерах
против появления и распространения холерной эпидемии в Москве" говорится, что первым условием для осуществления этих мер является учреждение правильного и постоянного санитарного надзора, работающего на основе инструкции 1878 г.
Как уже говорилось, с 1884 г. в Москве фактически действовала и развивалась городская санитарная организация. Росли бюджетные ассигнования на ее содержание. В 1890 г. расходы на санитарный надзор составили 503 000 руб., в 1900 г. — до 87 380 руб.
Город был разделен на 20 санитарных участков. Санитарные врачи по особым программам проводили обследования фабрик и заводов, коечно-ка-морочных квартир, ночлежных домов, городских водоемов. Специальный санитарный врач ведал надзором за санитарным состоянием станций железной дороги.
Со временем жизнь требовала расширения круга обязанностей санитарной организации города. Так, в октябре 1887 г. Городским головой был предложен на обсуждение вопрос об учреждении санитарного надзора за городскими училищами. С января 1889 г. в Москве начали работать 6 училищных врачей, вошедших в состав городской исполнительной санитарной комиссии. Первыми училищными врачами в Москве были: О. Я. Андреева-Самгина, В. М. Глаголев, О. В. Гортинская, А. А. Соколов. Училищные врачи вели надзор за санитарным состоянием городских училищ и здоровьем учащихся, при найме помещений для училищ давали заключения об их пригодности. В начале учебного года проводили врачебный осмотр всех учащихся с записью результатов в санитарные карты.
В январе 1890 г. по распоряжению Городской управы при торговой полиции был введен институт базарных врачей-смотрителей, в составе которых было утверждено 10 врачебных должностей. Вскоре, в феврале того же года, на базарных врачей-смотрителей был возложен весь санитарно-пище-вой надзор по контролю за санитарным состоянием и содержанием всех объектов города, где приготавливались и продавались съестные продукты. Первыми базарными врачами-смотрителями были С. Деблер, Н. Клементьев, И. Клопотович, И. Розанов и др.
3 раза в неделю осматривали рынки, трактиры, рестораны, столовые при меблированных комнатах, колбасные, квасные и другие предприятия. В случае обнаружения продажи некачественных продуктов составляли акт, а продукт уничтожали на месте.
Таким образом, в состав Московской городской исполнительной комиссии входили: все участковые санитарные врачи, базарные врачи-смотрите-ли, училищные врачи, врачи — санитарные статистики, врач Рублевской водопроводной станции, врач городских железных дорог, врачи городских амбулаторий (думские врачи), санитарные попечители, представители Управы, земства и военного ведомства, городской дезинфектор.
Основной задачей этой комиссии являлось наблюдение за санитарным состоянием города и при-
гиена и санитария 6/2009
ведение в исполнение санитарных мероприятий, предписанных городской Управой и городским санитарным советом.
Санитарные врачи составляли полные медико-топографические карты своих участков с включением в них результатов исследования воды, почвы, жилищ, данных о занятиях населения, его рождаемости и смертности. В обязанности санитарного врача входило также проведение расследований вспышек острозаразных болезней с привлечением городского дезинфектора. С 1889 г. при городской прачечной действовала городская стационарная дезинфекционная камера.
Второй орган санитарного надзора Москвы — Городской санитарный совет — обсуждал все вопросы, касавшиеся санитарного улучшения города и санитарной безопасности населения. В его состав входили: Городской голова в качестве председателя совета, председатель исполнительной санитарной комиссии, член Городской управы, заведующий торговой полицией, три гласных городской Думы (в том числе председатель комиссии общественного здравия), два участковых санитарных врача, начальник Врачебного управления, инспектор городских больниц, старший врач полиции, представители военного ведомства и санитарного надзора губернского земства.
Одним из истинных основателей городской санитарной организации с полным правом можно считать Ф. Ф. Эрисмана. По его инициативе и при его непосредственном участии в 1891 г. была создана первая городская санитарная станция при Гигиеническом институте Московского университета. Официальное открытие станции состоялось 15 февраля 1891 г. Сам Ф. Ф. Эрисман назвал это учреждение "аналитической станцией для исследования пищевых веществ и других предметов потребления". Основными недостатками санитарной организации в досоветский период были: отсутствие общегосударственной санитарной службы, ограниченность действий местных санитарных органов и разобщенность действий санитарной организации.
С 1911 г. количество училищных врачей выросло, они стали называться школьными врачами. В 1912 г. базарных врачей-смотрителей стали именовать торгово-санитарными врачами. В 1913 г. была организована секция фабричной санитарии.
До 1926 г. вся санпросветработа по Москве велась за счет лекций, бесед и докладов. По данным за 1931 г., в Москве было 146 клубов, в которых проводились лекции по санитарному просвещению (прочитано 77 327 докладов), действовали 592 библиотеки, роздано 77 613 экземпляров литературы.
С января 1932 г. в Москве начал работу массовый рабочий санитарный университет с ¿-месячным сроком обучения. Он имел в своем составе 3 факультета: коммунальный, общественного питания и массовой санитарии и озеленения. Университет ставил своей целью подготовку помощников общественно-санитарных инспекторов. Социальный состав слушателей был представлен милиционерами, рабочими, служащими. Кроме того, существовали 3-месячные курсы для дворников.
Уже с первых дней работы московской санитарной организации было широко развернуто санитарное просвещение с одновременным вовлечением самого трудящегося населения в борьбу за оздоровление Москвы. Эти методы помогли успешному проведению массовых кампаний, неделям чистоты и др.
Летом 1920 г. по заданию Московского Совета под руководством московской санитарной организации были проведены массовые мероприятия по благоустройству города, в частности по восстановлению домовых линий водопровода и канализаций, замерзших в суровую зиму 1919—1920 гг. В 1923 г. на Крымском валу, между зданиями на Калужской улице и берегом Москвы-реки, на месте известной с царских времен мусорной свалки, была устроена первая всероссийская сельскохозяйственная выставка, в проектировании и устройстве которой московская санитарная организация принимала деятельное участие. По окончании выставки на этой же территории был устроен первый в Советской стране Парк Культуры и Отдыха, впоследствии ЦПКиО им. Горького.
Согласно Постановлению СНК РСФСР от 10 августа 1931 г. Постановлением Президиума Московского Совета РКиКД от 2 марта 1932 г. было утверждено положение и организована Государственная санитарная инспекция города Москвы, находившаяся в ведении здравотдела Моссовета. Начальником Госсанинспекции города Москвы являлся заместитель заведующего Московским городским отделом здравоохранения (ведающий санитарно-эпидемиологическим сектором). В период с 1932 по 1936 г. в должности начальника Госсанинспекции города Москвы была Е. Г. Ларина. В состав Госсанинспекции входили городские, районные и участковые инспекторы. Москва, согласно установленным СНК РСФСР нормам, была разделена на 125 территориальных санитарных участков численностью от 15 до 30 тыс. жителей. В каждом участке имелся старший госсанинспектор и добавлялись госсанинспекторы по специальному санитарному надзору. В помощь участковым, районным и городским госсанинспекторам крупные предприятия и учреждения выделяли общественных санитарных инспекторов.
Государственная санитарная инспекция города Москвы с конца 1934 г. существовала в составе Городской инспекции Мосгорздравотдела и районных инспекций (по числу районов Москвы).
В 1935 г. в Кировском районе Москвы была организована санэпидстанция.
Лишь через 15 лет, 6 мая 1950 г., приказом Мосгорздравотдела № 521 были созданы городская санэпидстанция (в последующем Центр Госсанэпиднадзора в городе Москве) со штатом 212 единиц и Государственная санитарная инспекция по предупредительному надзору со штатом 40 единиц. Приказом Минздрава СССР от 30 октября 1954 г. № 219-М Госсанинспекция была упразднена. Весь ее штат передан Санитарно-эпидемиологической станции города Москвы во вновь организованный отдел предупредительного санитарного надзора (приказ МГОЗ от 27 ноября 1954 г. № 1488).
Лаборатории городской санэпидстанции располагались в разных частях города. Оперативное отделение врачей, руководство городской санитарно-эпидемиологической станции, отдел кадров, бухгалтерия располагались на улице Разина. В 1957 г. городская санэпидстанция заняла пятиэтажный дом по адресу: Графский переулок, 4/9. Главным врачом был М. С. Соколовский, являвшийся инициатором ее образования, организатором строительства корпуса и первым руководителем (начал свою работу в Рогожско-Симоновском районе).
В становлении санитарно-эпидемиологической службы города выделяют 3 этапа:
1-й этап (1950—1957 гг.) — становление, сплочение и укрепление службы в систему единых учреждений в результате слияния учреждений городской санэпидстанции, городской государственной санитарной инспекции и малярийной станции. В этот же период времени были организованы эпидемиологическая, бактериологическая и вирусологическая лаборатории, организационно-методический отдел, создавались и другие подразделения.
2-й этап (1957—1991 гг.) — организация специализированных структурных подразделений, позволяющих проводить специализированные исследования по профилям основных направлений деятельности Службы. В эти годы были созданы и оснащены лаборатории гигиенического профиля (школьной и радиационной гигиены), санитарного профиля (санитарной токсикологии, санитарной акустики, лаборатории для исследования ядохимикатов и новых строительных материалов, физико-химическая лаборатория). Ввиду появления новых актуальных направлений деятельности Службы организовывались новые отделения, такие как отделение санитарной статистики и профессиональной патологии.
Более чем за 30-летний период городская санитарно-эпидемиологическая станция преобразовалась в ведущее комплексное учреждение, выполняющее целый ряд функций — от проведения лабораторных исследований до организационно-методической работы по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в городе, а также стала базовым учреждением в системе последипломной подготовки санитарных врачей.
3-й этап начался в 1991 г. Перестройка социально-экономического строя страны в целом, изменение статуса Службы обусловили необходимость реорганизации санэпидслужбы города. Начался процесс слияния мелких учреждений, какими были районные санитарно-эпидемиологические станции, в более крупные учреждения с мощной лабораторной базой, какими должны были стать окружные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Такая реорганизация позволила привести структуру построения Службы в соответствие с измененным в начале 90-х годов XX века административно-территориальным делением города. В свою очередь городская санитарно-эпидемиологическая станция была преобразована в Центр Госсанэпиднадзора в городе Москве.
Основными принципами развития госсанэпид-службы Москвы были и остаются профилактическая направленность, разработка и внедрение в практику передовых форм и методов организации Госсанэпиднадзора, мониторинг здоровья и среды обитания человека и разработка на этой основе соответствующих профилактических мероприятий.
В 2005 г. произошло коренное реформирование госсанэпидслужбы, которое преследовало цель освобождения надзорных органов от несвойственных им функций, устранения дублирования и как следствие повышение эффективности их деятельности.
В рамках проводимой в стране административной реформы был издан Указ Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 "О системе и структуре Федеральных органов исполнительной власти" В исполнение этого Указа и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18 января 2005 г. № 31 создана новая структура органов и учреждений — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальные органы.
В столице создано территориальное Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, преобразованное затем в Управление Роспотребнадзора по городу Москве. В целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации созданы центры гигиены и эпидемиологии, в столице — Федеральное Государственное учреждение здравоохранения (ФГУЗ) Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве, ставшее правоприемником Центра Госсанэпиднадзора в городе Москве. Основная его задача — обеспечение деятельности Управления Роспотребнадзора по городу Москве.
Управление Роспотребнадзора по городу Москве осуществляет свою деятельность на территории столицы непосредственно через территориальные отделы в административных округах.
В числе основных полномочий Управления Роспотребнадзора по городу Москве — осуществление надзора и контроля за соблюдением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей на территории.
Таким образом, с 2005 г. начался 4-й этап в развитии санитарно-эпидемиологической службы столицы.
Л итература
1. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию создания Госсанэпидслужбы России // Филатов Н. Н., Леонард Н. В. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Москвы — история, настоящее и будущее. - М., 2002. - С. 45-47.
2. Филатов Н. Н., Леонард Н. В., Образцова Н. П. Кто может сравниться с Матильдой моей? — М., 2002. — С. 5; 10; 13; 18-19; 22-23.
Поступила 26.06.09
