CC BY-ND
42
4
ЗНиСО сентябрь Hog (294)
УДК 61(091); 614
О СТАНОВЛЕНИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Е.Е. Андреева1, А.В. Иваненко2
Управление Роспотребнадзора по городу Москве, Москва, Россия
2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», Москва, Россия
Представлены этапы становления и развития, а также отражены достижения санитарно-эпидемиологической службы города Москвы с момента ее зарождения до настоящего времени. Ключевые слова: город Москва, санитарная служба, история санэпидслужбы.
E.E. Andreeva, A.V. Ivanenko □ ABOUT THE FORMATION AND ACTIVITIES OF SANITARY EPIDEMIOLOGICAL SERVICE IN MOSCOW □ Office of Rospotrebnadzor in Moscow, Moscow, Russia; Center of Hygiene and Epidemiology in Moscow, Moscow, Russia.
The stages of formation, development and achievements of sanitary epidemiological service of Moscow from the beginning to the present time are described.
Key words: Moscow, sanitary service, history of sanitary epidemiological service.
Зарождение санитарного дела в Москве уходит своими корнями в Х1Х столетие. В дореволюционной России, отличавшейся распространенностью инфекционных заболеваний и крайней неблагоустроенностью населенных пунктов, санитарными вопросами начали заниматься в последней четверти Х1Х века. Функцию санитарных органов выполняли земские губернские санитарные бюро, санитарные комиссии, а также городские и уездные санитарные врачи.
Санитарные комиссии, учрежденные по инициативе Московской Городской Думы, имели непостоянный характер и созывались по мере необходимости. Так, первая Временная санитарная комиссия была создана для борьбы с эпидемией холеры, пришедшей в Москву в 1866-1867 годах, вторая Временная санитарная комиссия - в 1872 году для борьбы с эпидемией оспы. Деятельность третьей Санитарной комиссии в 1878 году была обусловлена необходимостью влияния на ход эпидемий сыпного тифа и оспы, свирепствовавших в некоторых регионах России, и предотвращения заноса в Москву сыпного тифа с полей Русско-турецкой вой-
Д <1 Г .] Л Л Ъ К л J М«£|ВВСМ1 Гчрпшвв
ны (1877-1878 гг.). Для этого город был разделен на 17 участков (соответственно числу полицейских частей), в каждом из которых находился попечитель и врач [2]. Четвертая Санитарная комиссия была учреждена в Москве в 1879 году для предупреждения распространения ветлянской чумы (1878-1879 гг.) из Астраханской губернии [1]. В связи с пандемией холеры в Западной Европе, 4 сентября 1884 года состоялось «определение» Городской Управы о приглашении 20 участковых санитарных врачей, а через восемь дней 12 сентября состоялось первое заседание санитарных врачей и санитарных попечителей под председательством Городского Головы М.Ф. Ушакова, что послужило началом работы пятой Санитарной комиссии, которая работала первые годы как временная [2].
Население Москвы в Х1Х веке выросло в 4 раза и исчислялось в 750 000 человек, торгово-промышленная жизнь достигла значительного развития, но вместе с тем санитарным вопросам не уделялось должного внимания.
Временная санитарная комиссия 19 февраля 1886 года приобрела статус постоянной.
ДУМЫ.
1S7J Ма.
ДОКЛАДЪ Я Ив —
р>единяннаЯ ffaMHitcciH рбоилв^янпгй if
i- учр'ЖИ'НМ! iii- )1jkkb$ шн-гниииии» «'мш1тп]тит шщпрт.
InrinM-ia* 1Чр*|гия frit. Н" nufjiiiitih ер nil a npiMnania г. Хяеамнгп Ггмрм\-Г}
gpftmJprtHI rf up' ш »кия linrtukftitn I'ytrf. ^уяятрв, m IJ <»|itB №3 nui л Л 140?. явтг-pi An, 17.M wnpin | MIS n>|a и № 'flOV t. Цргикыя] iy*f««Tif) « I) ВИ'ЬЧ* il|*« ■raft Mwtaarnto !>iipuvf"v нр* I^Dtttxiat" Дсшрмкт, »tv up™
iVpiainpa. Л* 11'in «»it» К M I lit*, I Tiirrrj MirmrM Jjiii rit iprj-
mtm n* ynf^ta; ВйИИ|и>1 MM ■ lUMait Tfu.iai «painl« |щ|«ц|«' upim. D*-rrtierti»: «rt-v Hftfon nm n efr
fJBKrtl* t«»lwril IMMNifttttlA IlflM '«ш
ItTllH n Ф*|«1Г»ЯЧ1
Bir*
(JsHJ n'u *a А 1i99 Kiy<iiftM"*j
Hp«> «ft» учрвдм hv lw«rt mfWmhm r* ятврввг* aarxt* Ktfn T«f- 1» рви ал poirllm-|tm* Kuiarol fliilB'iTW*«!'! Зца'пИ, Клвавг
Clfli 'IUJU ШТКИП HHJll ■ .IJIUII JTMfH*
im. i Hi itm< I Hsu шла шшг> прягиирц
« MUlW laelAlllilt aSr" Mltp« HHl«ma W* !«1ЯГГ»|<Т1о1г * inn, Ц.Ли U-IV Ufa-Фяпиятам lMUitejHI Пря шСвМтШ ятт if*, fN-T.amlr №><>щшм up« doji'tttfeim MOffwo avtiii-i Mtfytf ¿i»y»firB- ») ifnro, ЮИЙМН! Ли Jiuaiirtt ■ чЛсшакм ■Urv Котгаикш ШНжиМяГй SipiKi № '.3*1 Wfwim rumpiim ifoirB, чви j*nnr.tw Ль "(««виацш rairrtpHiii ibrti, аг lorrtt ,(rt » inipamrt ркЩкъ На арюящгак 13-Tl i ISSwru fiyn, pu-r j>Tpt«nu I a jt- ««im гявЛвраШъ ipiwl.. годатакшпчп. -првгв'»ш« arfaj raarrapurf afprxaaij a pi »л яв rJj«*j n>< чтсаршиицсч; а я'ппв
t iimt irt«4ii
Jjagu, i) qfarwri. l*i*»ri..| Г» ригам» Ддо 2t-ft ts>DP leSl» Г,Г :t|
сентябрь М (294) ЗНивО
5
—Р «С этого момента, - как писал Лев Борисович Грановский (1878-1954), санитарный врач-гигиенист, профессор, - санитарные врачи начали свою работу и, имея в виду поставленную городом цель - достижение возможных сани-■— тарных улучшений труда и быта, обратили все свое внимание на подробное ознакомление с санитарными условиями столицы» [1]. '—' Благодаря энергии и влиянию Городского |— Головы Н.А. Алексеева дело по борьбе с заразен ными заболеваниями было передано санитар-^Е ным врачам, что надолго предопределило характер деятельности городских санитарных , Ь врачей, свело ее преимущественно к эпидемиологической работе. В течение 20 лет начиная с ^ 1886 года в структуре заболеваний преобладали сыпной и возвратный тифы, холера, дифтерия, оспенные эпидемии [2].
В 1891 году Городское Управление вошло в соглашение с Гигиеническим институтом Московского университета и по инициативе и при непосредственном участии Ф.Ф. Эрисмана (профессор, зав. кафедрой гигиены медицинского факультета) учредило Городскую санитарную станцию для производства анализов и систематических исследований пищевых продуктов и вкусовых веществ, обращающихся на московском рынке. Официальное открытие станции состоялось 15 февраля 1891 года. Уже в начале работы санитарные врачи получили положительную характеристику своей работы в официальном отзыве Московской Городской Управы [1, 3].
Начиная с 1885 года санитарной комиссии удалось добиться прекращения спуска нечистот в трубу Неглинной реки, улучшения очистки дворов, Охотного ряда (торговля продуктами животноводства), содержания ночлежек Хитро-ва рынка и коечных квартир Зарядья. В 90-х годах был перестроен и значительно расширен знаменитый Мытищинский водопровод, а в 1904 году первую воду для москвичей дал Москворецкий водопровод. Устройство городской канализации, в свою очередь, должно было решить обширный круг задач по санитарной очистке города, спасти перенаселенную Москву от скопления нечистот, приостановить разраставшееся загрязнение московских рек и прудов. Летом 1898 года начала функционировать первая очередь системы канализации, а в 1911 году городские власти приступили к строительству второй очереди [3].
Вопрос о санитарном надзоре за фабриками и заводами возник в Московском земстве значительно раньше, чем в других губерниях. Внимание земского санитарного надзора в период 1890-1893 гг. почти исключительно было обращено на вновь открываемые промышленные предприятия, что послужило причиной признания Московской губернии «колыбелью» фабричной санитарии в России, а также предпосылкой для появления предупредительного санитарного надзора [1].
В 1918 году территория Москвы была увеличена почти вдвое за счет присоединения к городу пригородного кольца с 250-тысячным
населением, жившим в антисанитарных условиях. События октября 1917 года и установление советской власти на местах остро поставили вопрос о радикальной трансформации органов управления городским хозяйством. Так, в структуре Московского городского совета, высшего органа государственной власти в Советской России, появился Медико-санитарный отдел, возглавил который Н.А. Семашко [1].
В 1920 году в Москве из 29 000 владений был проведен водопровод только в 9 600 владениях (30 %). Еще хуже обстояло дело с канализацией: канализованных владений было 7 700, то есть только 25 %. Центральным отоплением было снабжено 3 000 домов [1]. Так, Москва оказалась в бедственном санитарном положении из-за низкого уровня санитарной очистки города, утечек в водопроводе, неисправностей канализации, что поставило Совет обороны перед необходимостью организовать в Москве специальную санитарную комиссию. Постановлением Исполкома Моссовета от 9 февраля 1920 года «О создании Чрезвычайной санитарной комиссии» была учреждена Московская санитарная комиссия, которой были делегированы чрезвычайные полномочия.
Основополагающим для развития санитарной службы стал Декрет СНК РСФСР от 15 сентября 1922 года «О санитарных органах Республики», установивший единую организацию санитарного дела, определивший задачи, права и обязанности санитарных органов. Одновременно с созданием санитарных органов развивалась гигиеническая и эпидемиологическая наука. В 1919 году был организован Московский НИИ эпидемиологии им. Г. Н. Габричевского, в 1921 году - Московский НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, в 1923 году - Московский институт гигиены и профзаболеваний им. В. А. Обуха.
Признание московской санитарной службы в лице официальных властей получило подтверждение во время празднования (январь 1925 года) 40-летнего юбилея со дня образования: это приветствие Наркома здравоохранения Н.А. Семашко, начальника Санитарно-эпидемиологического отдела Наркомздрава Н. Сысина и многих служб и организаций столицы [2].
Для подготовки санитарных врачей в 1930 году был открыт санитарно-профилактический факультет в 1-м Московском медицинском институте им. И.М. Сеченова.
Тридцатые годы прошлого столетия стали эпохой принятия важнейших решений, определивших облик новой Москвы. В 1931 году Москва была выделена в отдельную административно-хозяйственную единицу, и на июньском пленуме ЦК ВКП(б), обсудившем проблемы городского хозяйства, были приняты основополагающие решения по оздоровлению столицы. В частности, поставлена задача по сооружению канала Москва - Волга, который впоследствии значительно улучшил санитарно-гигиеническое состояние города; о строительстве: 30 бань в промышленных районах Москвы; 2 централизованных прачечных для больниц города. В
с
ЗНивО сентябрь N09 (294)
1933 году в составе органов здравоохранения Постановлением СНК РСФСР была введена Государственная санитарная инспекция по санитарному надзору, и в этом же году в Москве создается самостоятельное Санитарное управление с санитарной инспекцией, которое возглавила Ларина Елена Григорьевна, работавшая с 1931 года начальником Санитарного управления ГЗО Москвы [1].
С 1933 года статус санитарного надзора был повышен благодаря решению ЦИК и СНК СССР о создании Государственной санитарной инспекции СССР. В столице санитарная служба была выведена из состава органов здравоохранения и преобразована в Государственную санитарную инспекцию г. Москвы. В это же время осуществлялась передача в ведение госсан-инспекций специальных санитарных институтов или лабораторий (по пищевой и жилищно-коммунальной санитарии и по гигиене труда), а на базе санитарно-бактериологических лабораторий стали создавать санитарные отделы, обеспечивающие потребности Госсанинспекции. Так началось создание прообразов санитарно-эпидемиологических станций, и уже 13 февраля 1935 года в Кировском районе Москвы была открыта первая районная санэпидстанция [1, 3].
Великая Отечественная война - особое время в жизни Москвы. Деятельность госсанэпиднадзора проходила в условиях большого дефицита кадров (из 242 госсанинспекторов призвано в ряды Красной Армии 39, эвакуировано -97 человек). К концу войны работало 206 человек, многие из которых не имели высшего образования, а только 6-месячные курсы. Организацию профилактических работ в Москве в военные годы осуществляла начальник Госсанинспекции Тихомирова Л.Ю. [3].
В послевоенные годы грандиозные восстановительно-строительные работы в Москве при участии 4 000 архитекторов и инженеров обеспечивались лишь 4,5 штатными единицами госсанинспекторов.
В 1963 году прекратила свое существование Государственная санитарная инспекция и все ее функции и штаты перешли в санэпидстанции соответствующих уровней. Начался новый этап деятельности городской санитарной организации Москвы, а ее главным санитарным врачом стал Михаил Семенович Соколовский (19511971 гг.).
Итогом его работы были: создание современной материально-технической и лабораторной базы (построено 5-этажное здание городской санэпидстанции, получено разрешение на строительство лабораторного корпуса площадью 6 тыс. м2), а также структурно-организационное совершенствование санитарно-эпидемиологической службы Москвы. В 1954 году открыта первая бактериологическая и вирусологическая лаборатории, в 1958 году создана радиологическая группа, которая через год преобразована в радиологическую лабораторию. В 1962 году организована токсикологическая лаборатория, а в 1966 - лаборатория санитарной акустики и вибрации. Михаил Семенович уже тогда понимал необходимость тесного взаимодействия гигиенической науки и практики, размещая на одном этаже профильные отделы, соответствующие кафедры Центрального института усовершенствования врачей и лаборатории. Таким образом, усилиями главного врача городская СЭС стала ведущим научно-практическим комплексным учреждением, а после 1960 года базой повышения квалификации для санитарных врачей не только Москвы, но и других городов СССР [3, 4].
С 1971 года санитарную службу Москвы возглавляли Главные государственные врачи Крутиков Герман Николаевич (1971-1986 гг.), Смирнова Ольга Евгеньевна (1986-1988 гг.), Шестопалов Николай Владимирович (19881992 гг.), Филатов Николай Николаевич (19922012 гг.). В 70-е - начале 80-х годов в лабораториях широко внедряются новые методики исследований.
Ш
Л.Ш
Празднование 65-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне (май 2010)
сентябрь M (294) ЗНивО
7
^ В 1980 году Москва на высоком уровне Ь^ обеспечила проведение летних игр XXII Олимпиады с активным участием специалистов сани-^ тарной службы, начиная с предупредительного санитарного надзора на строящихся объектах, и в дальнейшем - задействованных на играх.
В лихую годину случившейся аварии в ап-3 реле 1986 года на Чернобыльской АЭС сан-эпидслужба столицы обеспечивала усиленный 1— круглосуточный контроль радиационного фона, а также продуктами питания, привозной водой, I— стройматериалами.
Новая Россия в 1991 году избрала и новую форму организации государственного санитарного надзора, назвав учреждения Службы -Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В Москве они объединили 33 районные санэпидстанции в 10 окружных центрах, в соответствии с административным делением столицы.
Во исполнение закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Правительством Российской Федерации 6 октября 1994 года принято Постановление «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге № 1146, направленное на создание в масштабах страны эффективного инструмента для выявления причинно-следственных связей в системе «здоровье населения -среда обитания» и разработки соответствующих профилактических и оздоровительных мероприятий. Концепция социально-гигиенического мониторинга применительно к г. Москве (утверждена Первым вице-премьером Правительства Москвы 10.09.1998) разработана при личном участии Главного государственного санитарного врача по г. Москве Н.Н. Филатова. Разработка подходов, изучение и оценка рисков, оказывающих неблагоприятное воздействие на здоровье населения, многофакторный анализ легли в основу риск-ориентированного направления в государственном санитарном надзоре.
К одной из особенностей осуществления государственного надзора в Москве можно отнести ежегодный, начиная с 2001 года, контроль за прибытием, проживанием и питанием
5 тысяч детей из регионов России, приглашенных на Общероссийскую новогоднюю (Президентскую) елку в Кремлевский Дворец Съездов (Поручение Президента от 06.12.2001 № ПР 2137).
Современная Москва - огромный торгово-промышленный, административный, культурный, финансовый мегаполис с населением более 12 миллионов проживающих и более 3 миллионов приезжающих людей.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия является важной сферой деятельности государства, что было признано уже в середине XIX века, когда был подготовлен первый «Устав медицинской полиции», позднее включенный в «Свод законов Российской империи», со дня принятия которого в 2017 году исполняется 175 лет. Впрочем, в качестве отдельной профессии должность земского санитарного врача в России была введена впервые лишь в 1872 году в Пермской губернии ровно 145 лет назад. Специфика санитарной и противоэпидемической работы, круг обязанностей санитарных врачей, необходимый для обеспечения деятельности кадровый состав были определены ровно 95 лет назад в 1922 году декретом «О санитарных органах Республики».
ЛИТЕРАТУРА
1. Денисов Л.А. Страницы истории санитарного дела: Исторические очерки к 130-летию Московской городской санитарной организации. М., 2013. 343 с.
2. Иванов Е.М. 40 лет деятельности Московской Санитарной Организации. Мосздравотдел, 1925. 29 с.
3. Основные вехи санитарного надзора города Москвы. К 90-летию Государственной санитарной службы России: Исторический очерк Управления Роспотребнадзо-ра по г. Москве. М., 2012. 33 с.
4. Филатов Н.Н. и др. Кто может сравниться с Матильдой моей? Санитарно-эпидемиологическая служба Москвы. История и люди // Н.Н. Филатов, Н.В. Леонард, Н.П. Образцова. М., 2002. 107 с.
Контактная информация:
Андреева Елена Евгеньевна, тел.:+7 (495) 687-40-35, e-mail: [email protected] Contact information: Andreeva Elena, phone: +7 (495) 687-40-35, e-mail: [email protected]
♦ ♦ ♦
