Эпидемиология неинфекционных заболеваний Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

НАУЧНЫЙ РАЗДЕЛ

Л. К. ОМАРОВА главный эпидемиолог - врач

отдела эпидемиологического надзора ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России, старший лейтенант внутренней службы

Эпидемиология неинфекционных заболеваний

Теоретическая концепция эпидемиологии как фундаментальной медицинской науки в России была сформулирована в 1984 году академиком В. Д. Беляковым: «Эпидемиология - это общемедицинская наука, которая изучает причины, условия и механизмы формирования заболеваемости населения путем анализа ее распространения по территории, среди различных групп населения и во времени и использует эти данные для разработки способов профилактики заболеваний» [1].

Наряду с традиционной эпидемиологией как наукой о закономерностях развития эпидемического процесса инфекционных болезней в нашей стране около 30 лет назад окончательно сформировалось направление, изучающее эпидемиологию неинфекционных заболеваний (ЭНЗ). К сегодняшнему дню ЭНЗ уже прочно завоевала право на жизнь и доказала необходимость своего существования, свою незаменимость в решении проблем общепатологического плана.

Основная задача исследования ЭНЗ заключается в накоплении материалов и

анализе закономерностей возникновения и распространения неинфекционных заболеваний, оценке и сопоставлении их, профессиональном осмыслении и на основании этого - разработке рациональных подходов к профилактике заболеваемости и летальности.

Предметом ЭНЗ является заболеваемость как процесс распространения патологических состояний среди населения, тогда как инфекционная заболеваемость - это эпидемический процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма людей на популяционном уровне.

Для выяснения причин возникновения инфекционной и неинфекционной заболеваемости используется единый метод - эпидемиологический, в основе которого лежит изучение причинно-следственных связей заболеваемости с факторами риска. Эпидемиологическая причина инфекционной и неинфекционной заболеваемости определяется природно-климатическими и социальными условиями, экономическим неблагополучием, уровнем жизни, качеством и стилем жизни и другими факторами.

68

vedomosti.fsin@list.ru www.or.fsin.su

МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

По квалификации Всемирной организации здравоохранения, различают следующие факторы, влияющие на организм человека:

- психологические (стрессы, сменная работа, человеческие взаимоотношения);

- несчастные случаи (опасные ситуации, дорожно-транспортные происшествия, влияние алкоголя и наркотиков);

- биологические (вирусы, бактерии, паразиты, грибы);

- физические (климат, шум, радиация, освещение, рабочая нагрузка и другие);

- химические (химикаты, пыль, табак, пищевые добавки, лекарственные средства, раздражители кожи).

При неинфекционной заболеваемости иммунитет у человека не формируется, но иммунная система задействована, поскольку при действии патогенных факторов включаются механизмы сохранения, гомеостаза, клеточной защиты в виде воспаления. Длительное негативное воздействие патогенного фактора на иммунную систему приводит к формированию иммунодефицит-ных состояний, снижению способности к специфическому иммунному ответу.

ЭНЗ сыграла ключевую роль в выявлении причин многих патологических состояний. Эпидемиологический подход, предусматривающий сравнение заболеваемости в подгруппах населения, широко применялся и применяется в настоящее время для изучения причин возникновения любой патологии.

Среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС), регистрируются те же заболевания, что и среди гражданского населения. В связи с этим мероприятия по профилактике неинфекционных заболеваний и меры информационно-пропагандистской деятельности долж-

ны применяться те же, что и среди населения Российской Федерации в целом.

При анализе структуры неинфекционных заболеваний в учреждениях уголовно-исполнительной системы выявлено, что первое место занимают болезни органов пищеварения - 16 %, далее следуют болезни органов дыхания -13,3 %, болезни системы кровообращения - 11,1 %, болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,9 %, болезни костно-мы-шечной системы и соединительной ткани - 4,9 % и другие.

На конец 2016 года в учреждениях УИС содержалось 3 420 больных с новообразованиями, из них впервые выявлено в 2016 году 1 057 больных. Злокачественная природа новообразований установлена в 1 766 случаях (в 2016 году впервые выявлено 625 случаев).

К профилактическим мероприятиям, предупреждающим возникновение онкозаболеваний, относятся отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни. Ежегодное прохождение медицинских осмотров позволяет выявить злокачественные заболевания на ранних стадиях. Большое значение имеет информационно-просветительская работа среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, а также систематическая квалификационная подготовка медицинских работников, в том числе врачей-специалистов.

Среди патологий системы кровообращения чаще всего в учреждениях УИС регистрируются случаи гипертонической болезни. Так, на 01.01.2016 в учреждениях УИС содержалось 41 143 больных гипертонической болезнью, 13 252 больных ишемической болезнью сердца, 7 362 больных цереброваску-лярными заболеваниями. Установлена связь сердечно-сосудистых заболеваний с такими корригируемыми факторами, как артериальное давление, сыво-

Ведомости уголовно-исполнительной системы № 4/2018

69

ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

роточный холестерин и курение. Высокий риск возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) связан, в частности, с артериальной гипертензией, курением, гипохолестеринемией, гипертрофией левого желудочка. При этом риск ИБС увеличивается при сочетании нескольких факторов риска.

Для профилактики болезней системы кровообращения необходимы комплексные действия, направленные на снижение рисков на уровне всего населения: борьба против табакокурения и потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли, повышение физической активности, рациональное и сбалансированное питание.

Важную проблему в медицине в современный период представляет аллергия. Аллергией страдает от 15 до 25 % населения Российской Федерации. Помимо генетической предрасположенности факторами риска появления аллергических реакций являются инфекционные агенты, окружающая среда, пищевые аллергены. Частота аллергических заболеваний (вазомоторных и аллергических ринитов) в учреждениях УИС составляет более трех тысяч случаев в год.

Среди болезней органов дыхания у лиц, содержащихся в учреждениях УИС, в большинстве случаев регистрируются острые респираторные вирусные инфекции (66 176 случаев), хронические бронхиты (24 659 случаев), хронические нозофарингиты, риниты и фарингиты (22 744 случаев).

Как видно из приведенных сведений, эпидемиология играет ключевую роль в выявлении причин заболеваемости и патологических состояний. Познание этих причин обеспечивает возможность в большей или меньшей степени уменьшить масштабы проблемы путем разработки профилактических мер.

Так, на основе ЭНЗ с середины прошлого века стали формироваться пре-морбидная и первичная профилактика. Сегодня большинство развитых стран активно внедряют принципы здорового образа жизни исходя из результатов эпидемиологических исследований неинфекционных болезней. Это особенно позитивно сказывается на снижении смерности от сердечно-сосудистых заболеваний.

В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья населения, который обеспечивается путем:

- разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя, табака, борьбы с употреблением наркотиков;

- осуществления санитарно-проти-воэпидемических (профилактических) мероприятий;

- осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе социально значимых;

- осуществления мероприятий по сохранению здоровья и жизни граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности.

В соответствии с Концепцией развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.10.2010 № 1772-р, п. 6.3 Плана мероприятий по реализации положений Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года, утвержденного приказом Минюста России от 28.11.2016 № 265, распоряжением ФСИН России от 30.12.2016 № 190-р утверждена ком-

70

vedomosti.fsin@list.ru www.or.fsin.su

МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

плексная ведомственная программа повышения мотивации здорового образа жизни подозреваемых, обвиняемых и осужденных (далее - Программа).

Реализация Программы позволит:

- повысить приоритет профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, увеличить осведомленность о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устранения факторов риска, создании условий для формирования здорового образа жизни подозреваемых, обвиняемых и осужденных;

- снизить поддающиеся изменению факторы риска инфекционных и неинфекционных заболеваний за счет создания условий, способствующих укреплению здоровья;

- укрепить систему медико-санитарного обеспечения и ориентировать ее на профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний и борьбу с ними посредством первичного медико-санитарного обслуживания, ориентированного на удовлетворение потребностей и обеспечение полного охвата медико-санитарным обслуживанием подозреваемых, обвиняемых и осужденных;

- вести мониторинг тенденций развития неинфекционных заболеваний, оценку эффективности осуществления мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними;

- активизировать работу по проведению спортивных и физкультурно-оздоровительных мероприятий в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Программа будет реализовывать-ся в период с 2017 по 2020 год. В рамках реализации Программы в 2017 году

УОМСО ФСИН России совместно с заинтересованными структурными подразделениями ФСИН России и учреждениями, непосредственно подчиненными ФСИН России, разработана методология (методические рекомендации) повышения мотивации формирования здорового образа жизни подозреваемых, обвиняемых и осужденных, а также методические рекомендации по мониторингу и оценке текущей ситуации с определением показателей повышения мотивации формирования здорового образа жизни у подозреваемых, обвиняемых и осужденных, которые направлены для использования в территориальные органы ФСИН России.

Кроме этого, в территориальных органах ФСИН России внедрена методика мониторинга поведенческих и биологических факторов риска развития неинфекционных и инфекционных заболеваний у подозреваемых, обвиняемых и осужденных, разработанная совместно УОМСО ФСИН России, УВСПР ФСИН России, ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России и ФКУ НИИ ФСИН России.

В рамках контроля за реализацией положений Программы территориальными органами ФСИН России ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России осуществляет ежеквартальный сбор и обобщение информации из территориальных органов ФСИН России о ходе проведения комплекса мероприятий, направленных на повышение мотивации здорового образа жизни подозреваемых, обвиняемых и осужденных. ф

1. Беляев В. Д., Яфаев Р. Х. Эпидемиология : учебник. М. : Медицина, 1989. 416 с.

Ведомости уголовно-исполнительной системы № 4/2018

71