CC BY
17
УДК 314.422.3 : 314.424 ББК 51.10
© Румянцев Н.В., Пономарев С.Б., Дюжева Е.В.
ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ КОМПЛЕКСНЫХ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СМЕРТНОСТИ СРЕДИ ПОДОЗРЕВАЕМЫХ, ОБВИНЯЕМЫХ И ОСУЖДЕННЫХ
НИКОЛАЙ ВИКТОРОВИЧ РУМЯНЦЕВ,
профессор кафедры административного права Московского университета МВД России имени В.Я, Кикотя, заместитель начальника ФКУ НИИ ФСИН России, доктор юридических наук E-mail:rumyantsevn.v@ya.ru; СЕРГЕЙ БОРИСОВИЧ ПОНОМАРЕВ, начальник филиала (г. Ижевск) ФКУ НИИ ФСИН России, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации E-mail:docmedsb@mail.ru; ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА ДЮЖЕВА, старший научный сотрудник филиала (г. Ижевск) ФКУ НИИ ФСИН России, E-mail: filialniifsin@mail.ru Научная специальность 12.00.12 — Криминалистика;
судебно-экспертная деятельность; оперативно-разыскная деятельность
Citation-индекс в электронной библиотеке НИИОН
Аннотация. Представлен анализ причин смерти среди подозреваемых, обвиняемых, осужденных за период ноябрь 2016 года — апрель 2017 года, сформулированы мероприятия по профилактике случаев внезапной смерти в учреждениях УИС и внесены предложения в нормативно-правовые акты, определяющие порядок и объем патолого-анатомических исследований.
Ключевые слова: нормативно-правовой акт, медико-санитарная часть, судебно-химическое исследование, внезапная коронарная смерть.
Annotation. The article analyzes the causes of death among suspects, accused, convicted for the period of November 2016 -April 2017, formulated measures for the prevention of sudden deaths in the penitentiary institutions and made proposals for regulatory legal acts that determine the order and volume of patho-anatomical studies.
Keywords: normative legal act, medical-sanitary part, forensic investigation, sudden coronary death.
Для цитирования: Румянцев Н.В., Пономарев С.Б., Дюжева Е.В. Обоснование системы комплексных мер по профилактике смертности среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных. Вестник московского университета МВД России. 2018;(2):107-10.
Известно, что вопросы смертельных исходов заболеваний среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных наиболее актуальны для пенитенциарного здравоохранения [1]. Причинами смертельных исходов в условиях мест лишения свободы наиболее часто становятся: сердечно-сосудистая патология, суициды, сочетанная патология «ВИЧ+туберкулез», онкология, инфекционные осложнения, травмы. Статистические
данные свидетельствуют о значительном вкладе сердечно-сосудистой патологии в структуру смертности [2,3]. При этом речь идет об острых состояниях — случаях внезапной сердечной смерти по причине острого инфаркта миокарда, несовместимой с жизнью аритмией. Надо также отметить, что основная часть пациентов медико-санитарных частей ФСИН России — это представители маргинальных слоев общества с нега-
тивным преморбидным фоном: лица, страдающие еще до заключения психическими расстройствами, наркоманией и алкоголизмом, имеющие факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии [4,5,6].
Цель работы: проведение анализа случаев смерти среди подозреваемых, обвиняемых, осужденных.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ случаев смертельных исходов среди подозреваемых, обвиняемых, осужденных, произошедших за период с ноября 2016 года по апрель 2017 года (всего 92 случая, документация предоставлена УОМСО ФСИН России). Из этих наблюдений в ноябре-декабре 2016 года зарегистрировано 12% (11 человек) смертельных исходов. В 2017 году наибольшее число смертельных случаев произошло в январе месяце — 52,1% (48 человек), в феврале произошло 15,2% (14 человек) случаев смерти, в марте — 14,2% (13 человек), апреле — 6,5% (6 человек). Зависимость между числом смертельных исходов и временем года представлена на диаграмме (рисунок 1.)
стрировано в январе месяце — 60,7% (17 человек), в феврале произошло 10,7% (3 человека) смертельных исходов, в марте — 21,4% (6 человек) (рис. 2).
Рис.1. Зависимость между числом смертельных исходов и временем года.
Как видим, максимум случаев смерти подозреваемых, обвиняемых и осужденных наблюдается в январе месяце, на который приходится время новогодних и рождественских праздников. Среди умерших — 2 женщины — 2% и 90 мужчин — 98%. Средний возраст составил 44,9±1,2 лет, в возрасте 35 лет и младше — 28 человек (30,4%).
Преобладающее число случаев смерти произошли в исправительных учреждениях — 42,5% (39 случаев), в филиалах «Больница» и «Туберкулезная больница» МСЧ ФСИН России было зарегистрировано 27,2% (25 человек) случаев смерти, в следственных изоляторах (СИЗО) — 19,5% (18 человек), в муниципальных и государственных медицинских организациях — 10,8% (10 человек).
Более детальный анализ был проведен в отношении 28 случаев смерти молодых мужчин в возрасте 35 лет и младше (средний возраст 32,8±2,4 года). Число умерших среди них за период ноябрь-декабрь 2016 года составило 7,1% (2 человека). В 2017 году наибольшее число случаев смерти также было зареги-
Рис.2. Зависимость между временем года и числом смертельных исходов среди лиц в возрасте 35 лет и младше
Среди этих мужчин практическим здоровыми на момент поступления в учреждение было определено 28,5% (8 человек). Наиболее часто встречавшаяся патология из анамнеза — психические расстройства и расстройства поведения (в т.ч. употребление алкоголя и/или наркотических средств) — 32,1% (9 человек), употребление наркотических средств и наличие ВИЧ-инфекции — 25,1% (7 человек), туберкулез (в т.ч. клинически излеченный и контактные по заболеванию) — 10,7% (3 человека), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — 3,6% (1 человек).
Из этой группы наблюдений анализ судебно-медицинских исследований и патологоанатомических заключений проведен в отношении 15 смертельных исходов (53,7% из 28 наблюдений). В наибольшем числе случаев основной причиной смерти определены ССЗ — 73,3% (11 наблюдений). В остальных единичных случаях заболеваний — всего 27,7% (4 наблюдения) основной причиной указаны: инородные тела кишечника и острая тонкокишечная непроходимость, паратонзиллярный абсцесс с отеком гортани, карцинома желудка, осложненная желудочно-кишечным кровотечением, сочетанная патология ВИЧ/туберкулез.
Среди случаев смерти по причине ССЗ в период отбывания наказания лечение по поводу этих заболеваний получали только 2 человека из 11 (18,2%). Остальные случаи — 81,8% (9 человек) произошли внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния молодых мужчин и отсутствия жалоб на самочувствие. Из них, наибольшая доля случаев произошла в январе 2017 года — 66,7% (6 человек), в феврале — 22,2% (2 человека), в марте — 11,1% (1 человек) (рис. 3 ).
В медицинской документации умерших в январе мужчин анамнестические сведения об употреблении наркотических средств до заключения содержатся на 66,6% мужчин (4 человека), при этом указание о проведении судебно-химического анализа крови трупа на
содержание этилового спирта и сильнодействующих психотропных средств имелось только в 1 случае (результат отрицательный).
Рис 3. Рис.2. Зависимость между временем года и числом смертельных исходов среди лиц в возрасте 35 лет и младше, произошедшим по причине ССЗ.
Таким образом, проведенный анализ показывает, что наибольшее число смертельных случаев за анализируемый период среди подозреваемых, обвиняемых, осужденных происходит в январе, т.е. в период длительных праздничных дней. Во всей группе наблюдения наибольший вклад в структуру смертности внесли ССЗ. При этом, среди группы молодых лиц в возрасте до 36 лет, наибольшая доля случаев обусловлена внезапной сердечной смертью на фоне удовлетворительного самочувствия мужчин, большинство из которых имели наркоманию в анамнезе. Однако, указание на проведение судебно-химического исследования крови на содержание этилового спирта и сильнодействующих психотропных средств трупа содержалось в медицинской документации только на один случай смерти.
В настоящее время бесспорным является факт того, что нахождение в местах лишения свободы лиц, имеющих наркоманию в анамнезе, во многом способствует излечению зависимости или формированию стойкой ремиссии в связи с условиями режимности, контроля и надзора содержания [7]. Однако, ежегодно в учреждениях уголовно-исполнительной системы совершаются преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков. Увеличение количества лиц за последние годы, состоящих на диспансерном учете в исправительных учреждениях по поводу наличия наркомании, согласно официальным данным, свидетельствует об осложнении оперативной обстановки и необходимости разработки действенных лечебно-диагностических мероприятий, профилактических и оперативно-розыскных мер реагирования [8].
Разработка таких мероприятий, включающая активное взаимодействие деятельности всех служб учреждения, видится нам решением одной из целей, определенных Концепцией развития УИС Россий-
ской Федерации до 2020 года в сфере медицинского обслуживания, по снижению уровня смертности среди подозреваемых, обвиняемых, осужденных. Представленный выше анализ данных показал, что случаи внезапной смерти среди молодых людей, не предъявлявших ранее жалоб на состояние здоровья, и преобладание среди них бывших наркоманов, не исключает одну из значимых причин внезапной смерти — передозировку наркотическими средствами.
В значительной степени вероятность совершения преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ в учреждениях УИС, усиливается в период праздничных дней, когда деятельность медицинской, психологической, оперативной и других служб осуществляется в дежурном режиме.
В связи с этим, особую роль в вопросах профилактики внезапной смертности в учреждениях УИС должны стать мероприятия:
• тщательный сбор анамнестических данных доставляемых в учреждение лиц на предмет употребления ими ранее наркотических средств и психотропных веществ, и длительности их приема с последующей регистрацией информации в медицинской карте амбулаторного больного;
• для молодых лиц в возрасте 35 лет и менее, имеющих длительный стаж наркотической зависимости, необходимо проводить ЭКГ в периоды ежегодных профилактических осмотров с целью выявления патологических изменений электрической активности сердца;
• необходимо своевременно проводить оценку результатов судебно-химических исследований крови умерших для определения достоверности и анализа причин внезапной смерти;
• необходимо усиливать координацию деятельности всех служб учреждений УИС, особенно в периоды праздничных и выходных дней, в целях предотвращения наркопреступлений осужденными и своевременного реагирования в случаях внезапного ухудшения их состояния.
Проведенные исследования свидетельствуют о необходимости внесения изменений в нормативные правовые акты в части, касающейся проведения обязательного судебно-химического исследования крови трупов молодых лиц из числа подозреваемых, обвиняемых, осужденных, не имеющих признаков насильственной смерти (забор биологического материала для исследования на содержание алкоголя и дериватов наркотических веществ), а также — совершенствование мер по обеспечению взаимодействия всех служб учреждения УИС в периоды длительных праздников и выходных дней.
Литература
1. Свидерский, О.А. Осмотр трупа на месте его обнаружения врачом медицинской части учреж-
дения УИС / О.А. Свидерский, И.В. Овод // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. — 2014. - № 2. — С. 20-22
2. Дюжева, Е.В. Особенности эпидемиологии неинфекционных заболевании и смертности в пенитенциарном здравоохранении / Е.В. Дюжева // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. — 2016. — № 2. — С. 19-21.
3. Инфекционные социально-значимые заболевания в местах лишения свободы / Ю.В. Михайлова, О.Б. Нечаева, Е.А. Самарина и др. // Здравоохранение Российской Федерации. — 2017. — № 1. — С. 29-35.
4. Пономарев, С.Б., Пустовалов А.Р. Рецензия на монографию Б.А. Спасенникова и С.Б. Спасенникова «Уголовно-правовое значение состояния опьянения» / С.Б. Пономарев, А.Р. Пустовалов // Актуальные вопросы образования и науки. — 2014. — № 1-2 (41-42). — С. 106-108.
5. Спасенников, Б.А. Общая характеристика осужденных мужчин, отбывающих наказание в исправительных колониях России / Б.А. Спасенников, А.М. Смирнов // Библиотека криминалиста. Научный журнал. — 2014. — № 6 (17). — С. 173-182.
6. Спасенников, Б.А. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение / Б.А. Спасенников, А.Н. Тихомиров // Российская юстиция. — 2014. — № 2. — С. 20-23.
7. Егорова, Т.И. Необходимость обеспечения медицинской помощью осужденных, больных наркоманией, как условие назначения вида исправительного учреждения / Т.И. Егорова // Ведомости уголовно-исполнительной системы. — 2012. — № 5. — С. 7-11.
8. Каширин, М.Р. Оперативно-розыскное предупреждение незаконного оборота наркотических средств в исправительных учреждениях: автореф. канд. юр. н. — Псков, 2012. — 29 с.
Профайлинг в деятельности органов внутренних дел.
Учеб. пособие. Гриф УМЦ «Профессиональный учебник». Гриф НИИ образования и науки. Под ред. В.Л. Цветкова. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2014.
Рассмотрены теоретические основы и возможности практического применения технологий профайлинга в целях предотвращения противоправных действий посредством выявления потенциально опасных лиц и ситуаций. Показаны возможности использования направлений прикладной психологии для выявления лиц, имеющих противоправные намерения. Систематизированы представления о технологиях оценки личности на основе визуальной психологической диагностики; рассмотрены методы противодействия психологическому воздействию со стороны потенциальных преступников; раскрыты особенности коммуникации с объектами профайлинга; представлены методы психической саморегуляции эмоциональных состояний в деятельности профайлера; показаны пути развития навыков распознания потенциальных преступников по их словесному портрету и типологии поведения.
