CC BY
21
ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
А. А. ГАЛКИН
главный государственный санитарный врач ФСИН России, полковник внутренней службы
Л. К. ОМАРОВА
главный эпидемиолог - врач отдела эпидемиологического надзора ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России, старший лейтенант внутренней службы
Е. А. АБДУЛОВА
заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России - врач, капитан внутренней службы
Эпидемиологический надзор и мониторинг заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в учреждениях уголовно-исполнительной системы, а также меры, направленные на их профилактику
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) представляет собой группу острых вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся катаральным воспалением верхних дыхательных путей с симптомами инфекционного токсикоза.
ОРВИ вызывают преимущественно вирусы, относящиеся к шести семействам: ортомиксовирусы (вирусы гриппа), парамиксовирусы (респираторно-син-цитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа 1-4), коронавирусы,
пикорнавирусы (риновирусы), аденовирусы, парвовирусы (бокавирус).
Грипп - это острое инфекционное заболевание дыхательной системы, вызываемое вирусом гриппа. Заболевание начинается остро с резкого подъема температуры (до 38-40 °С) с сухим кашлем или першением в горле и сопровождается симптомами общей интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в глазных яблоках. Насморк обычно начинается спустя три дня после снижения температуры тела. Кашель может сопровождаться болью за грудиной.
Ведомости уголовно-исполнительной системы № 12/2018
65
При легком течении заболевания эти симптомы сохраняются три - пять дней и больной обычно выздоравливает, но при этом несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у лиц старшего возраста.
Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с развитием пневмонии и (или) признаками дыхательной недостаточности: появляется одышка или затрудненное дыхание в покое, цианоз носогубного треугольника. При тяжелых формах гриппа могут развиваться отек легких, сосудистый коллапс, отек мозга, геморрагический синдром, также возможно присоединение вторичных бактериальных осложнений.
Грипп представляет большую опасность из-за развития серьезных осложнений, особенно у детей до пяти лет, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, лиц старше 60 лет и других.
Резервуаром вирусов гриппа и других ОРВИ является больной человек. Инкубационный период при гриппе короткий - от нескольких часов до трех суток.
Первое место в структуре инфекционных и паразитарных болезней в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) в 2017 году, как и во все предыдущие годы, занимали ОРВИ (63,7 %).
По территориальным органам ФСИН России показатель заболеваемости ОРВИ колеблется в широком диапазоне: от 208,86 на 100 тыс. населения в учреждениях УФСИН России по Республике Адыгея до 26 633,17 на 100 тыс. населения в учреждениях УФСИН России по Новгородской области.
Наиболее высокая заболеваемость ОРВИ в целом отмечается в учреждениях (Г)УФСИН России по республикам Коми, Калмыкия, Новгородской, Там-
66
потег_12_2018.шдд 66
бовской, Иркутской и Пензенской областям, Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, Еврейской автономной области. В большинстве случаев это связано с ростом заболеваемости в период ее сезонного подъема в субъектах Российской Федерации среди гражданского населения.
Сравнительный анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ за несколько предыдущих эпидемических сезонов показал, что подъем заболеваемости ОРВИ в учреждениях УИС регистрируется не менее чем через две недели после подъема заболеваемости среди гражданского населения Российской Федерации. Так, в эпидемическом сезоне 2016/17 года эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ среди гражданского населения Российской Федерации начался во второй декаде декабря 2016 года, тогда как в учреждениях УИС подъем заболеваемости зарегистрирован со второй календарной недели 2017 года.
На протяжении последних лет заболеваемость гриппом в учреждениях УИС неуклонно снижается. Так, в 2016 году показатель заболеваемости гриппом среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных снизился в 4,5 раза по сравнению с 2012 годом (с 5,61 до 1,25 на 100 тыс. населения), в 2017 году случаев гриппа не зарегистрировано.
Среди личного состава УИС также наблюдается снижение количества случаев заболевания гриппом на 30 % (с 35 случаев в 2012 году до 27 случаев в 2016 году), в 2017 году зарегистрировано 15 случаев.
С целью слежения за эпидемиологической ситуацией по гриппу и ОРВИ, а также в целях усиления мероприятий по предупреждению возникновения и распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, детей, находящихся в домах ребенка, и работников УИС ведомственной госсанэпидслужбой ежегодно
vedomosti.fsin@list.ru www.or.fsin.su
проводится мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ в текущем эпидемическом сезоне.
В эпидсезоне 2017/18 года, как и в предыдущие эпидемические сезоны, в соответствии с письмом ФСИН России «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2017-2018 годов» был организован ряд мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения ОРВИ и гриппа, в том числе иммунизация против гриппа подозреваемых, обвиняемых, осужденных, работников УИС, детей, находящихся в домах ребенка УИС, а также курсантов образовательных учреждений ФСИН России. Следует отметить позитивный опыт раннего (уже с сентября) начала системной информационной работы с лицами, содержащимися в учреждениях УИС, о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа.
Основное внимание уделяется повышению охвата вакцинацией против гриппа и, как необходимое условие, достижению 40 %-ного охвата лиц, содержащихся в учреждениях УИС, и работников УИС прививками. О результативности вакцинации против гриппа наглядно свидетельствует динамика заболеваемости: при увеличении охвата иммунизацией с 18 % в 2012 году до 40 % в 2017 году заболеваемость гриппом лиц, содержащихся в учреждениях УИС, снизилась в 5 раз (с 40 случаев в 2012 году до 0 случаев в 2017 году), заболеваемость ОРВИ - в 1,8 раза (с 81 962 случаев в 2012 году до 39 553 случаев в 2017 году). По результатам мониторинга Роспотребнадзора, в период подъема заболеваемости в структуре циркулирующих респираторных вирусов определяются как вирусы гриппа различных штаммов, аденовирусы, так и другие вирусы негриппозной этиологии.
Ведомости уголовно-исполнительной системы № 12/2018
Как результат особого контроля ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России за проведением прививочной кампании против гриппа охват вакцинацией перед эпидемическим сезоном 2017/18 года достиг необходимого уровня и составил 40 %, всего привиты 243 693 человека из общего числа лиц, содержащихся в учреждениях УИС (АППГ - 30,9 %). Среди работников УИС привиты 80 756 человек, что составило 37,9 % от общего количества работников УИС (АППГ - 31,59 %).
В воспитательных колониях привиты 1 629 человек, что составляет 100 % от количества подлежащих вакцинации лиц (АППГ - 1 616 человек, или 99,1 %).
В домах ребенка привиты от гриппа 435 детей, что составляет 82,2 % от их общего количества (100 % от количества подлежащих вакцинации) (АППГ -434 человека, или 95 %).
Уровень охвата прививками более 40 % лиц, содержащихся в учреждениях УИС, достигнут в (Г)УФСИН России по Астраханской (54,3 %), Брянской (65,9 %), Магаданской (63,0 %), Нижегородской (54,4 %), Оренбургской (52,3 %) Волгоградской (51,0 %) областям, Камчатскому краю (75,0 %), Чеченской Республике (53,9 %), республикам Ингушетия (84,0%), Калмыкия (67 %), в ОФСИН России по Карачаево-Черкесской Республике (52,8 %).
Особенностью эпидемического сезона 2017/18 года в учреждениях УИС является более позднее начало, небольшая длительность эпидемического подъема заболеваемости (с 11-й по 15-ю календарную неделю 2018 года) и невысокая интенсивность эпидемического процесса (на пике заболеваемости ее показатели были в 2,4 раза ниже, чем в прошлом сезоне). Эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ в учреждениях УИС начался 12.03.2018, ее пик пришелся на 13-ю календарную неделю (с 26.03.2018 по 01.04.2018).
В предэпидемический период в учреждениях территориальных органов
67
ФСИН России ежегодно организуется следующий комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий:
- пересмотр, корректировка и утверждение планов санитарно-проти-воэпидемических (профилактических) мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ с учетом опыта прошедших эпид-сезонов;
- проведение перерасчета и обеспечение наличия неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих средств;
- определение объектов, на базе которых планируется создание временных изоляторов для размещения больных ОРВИ в период подъема заболеваемости, и схем их поэтапного развертывания в зависимости от уровня заболеваемости;
- проведение комплекса работ по поддержанию необходимого температурного режима в филиалах «Дом ребенка» медицинско-санитарных частей ФСИН России, лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, образовательных учреждениях, следственных изоляторах и исправительных учреждениях;
- организация работы осужденных в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима. Лица, работающие на открытом воздухе, обеспечиваются помещениями для обогрева и приема пищи;
- организация проведения массовой предсезонной иммунизации против гриппа лиц из числа работников УИС, подозреваемых, обвиняемых, осужденных из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок, курсантов образовательных учреждений ФСИН России, детей в домах ребенка УИС. Рекомендуемый процент охвата вакцинацией ежегодно корректируется
на основании постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации.
В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в учреждениях территориальных органов ФСИН России реализуются санитарно-противоэпидеми-ческие (профилактические) мероприятия по разработанным и утвержденным планам профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ.
Оперативная разработка дополнительных санитарно-противоэпидеми-ческих (профилактических) мероприятий и координация действий заинтересованных служб территориального органа ФСИН России в решении задач, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию массовых заболеваний гриппом и ОРВИ, осуществляется санитарно-противоэпидемичес-кими комиссиями территориальных органов ФСИН России.
При неблагополучной эпидемиологической обстановке по гриппу и ОРВИ, регистрации повышенного уровня заболеваемости в сравнении с эпидемическими порогами в учреждениях уголовно-исполнительной системы проводятся следующие мероприятия:
- выявление лиц с признаками гриппа и ОРВИ и их своевременная изоляция (до исчезновения клинических симптомов, но не менее семи дней с момента появления симптомов респираторной инфекции);
- забор и доставка материалов от больных гриппом и ОРВИ в лаборатории, выполняющие мониторинговые исследования по определению возбудителей сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ и слежением за циркуляцией вирусов гриппа на базе учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации;
- госпитализация лиц с признаками гриппа и ОРВИ, подлежащих ста-
68 vedomosti.fsin@list.ru www.or.fsin.su
ционарному лечению (среднетяжелой и тяжелой формы);
- проведение среди лиц, общавшихся с больным гриппом и ОРВИ, экстренной неспецифической профилактики с использованием иммунобиологических препаратов и противовирусных химиопрепаратов, индукторов интерферона;
- ограничение или запрещение проведения массовых культурных, спортивных и других мероприятий;
- отмена кабинетной системы обучения и объединенных занятий в образовательных организациях УИС;
- усиление контроля за санитарно-гигиеническим состоянием учреждений, учебных заведений, в местах скопления людей;
- усиление режимов влажной уборки, дезинфекции и проветривания;
- усиление противоэпидемического режима в медицинских организациях, домах ребенка, образовательных, санаторно-курортных организациях (проведение термометрии и осмотра с целью выявления больных, усиление контроля за соблюдением температурного режима, режимов текущей дезинфекции, обеззараживание воздушной среды, ношение марлевых масок и др.);
- активизация всех видов санитар-но-просветительной работы с акцентом на профилактику заражения гриппом и ОРВИ и оказания помощи больным.
Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями организуются ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России, филиалами центров госсанэпиднадзора медико-санитарных частей ФСИН России под председательством (контролем) главного государственного санитарного врача ФСИН России.
Ведомости уголовно-исполнительной системы № 12/2018
Мероприятия по обеспечению эпидемиологического надзора за заболеваемостью гриппом и ОРВИ включают в себя:
- непрерывный сбор и систематическое накопление данных о заболеваемости гриппом и ОРВИ на определенной территории;
- мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ в учреждениях территориальных органов ФСИН России, а также в целом в уголовно-исполнительной системе (еженедельный мониторинг в эпидемический сезон, ежедневный в период подъема заболеваемости и осложнения эпидемиологической ситуации в учреждениях по ОРВИ и гриппу);
- слежение за организацией вакцинации против гриппа;
- оценку эффективности проводимых мероприятий;
- прогнозирование развития эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в учреждениях УИС;
- информационно-пропагандистскую деятельность: чтение лекций об основных симптомах заболевания и мерах профилактики ОРВИ и гриппа, о преимуществах вакцинации против гриппа, организация и проведение обучения работников УИС при служебной подготовке, распространение листовок, плакатов, брошюр по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ.
По данным многолетнего мониторинга, выполнение комплекса организационных и санитарно-противоэпи-демических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, позволило предотвратить развитие тяжелых форм гриппа и ОРВИ, а также случаев смертности от данных инфекций в учреждениях уголовно-исполнительной системы. ф
69
