CC BY
15Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 161
Актуальность: за последнее время результаты лечения больных множественной миеломой (ММ) существенно улучшились на фоне применения новых лекарственных препаратов. Наибольшее увеличение общей выживаемости пациентов, улучшение их качества жизни достигнуто на фоне применения высокодозных режимов химиотерапии (ХТ), включающих аутоло-гичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) [1].
Цель исследования: представить результаты применения ауто-ТГСК при ММ у больных Оренбургской области.
Материалы и методы: на ноябрь 2019 г. в регистре Оренбургской области состоит 210 пациентов с впервые выявленной ММ. За период с 2006 г. — октябрь 2019 г. ауто-ТГСК выполнена 18 пациентам ММ, что составляет 17% от количества человек в регистре моложе 65 лет. ТГСК выполнялась в четырех центрах России: 14 пациентам — «НМИЦ им. В.А. Алмазова», 2 — «Кировский НИИ гематологии и переливания крови», 1 — «НМИЦ гематологии»; 1 — «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой».
Результаты: ауто-ТГСК проведена 8 мужчинам и 10 женщинам с ММ. Медиана возраста в дебюте заболевания составляла 49 лет (min 40, max 67). Диагноз ММ устанавливали на основании международных критериев. В соответствии с системой Durie-Salmon стадию II диагностировали у 7, III — у 11 пациентов. У 3 (17%) пациентов отмечалось умеренное снижение СКФ. Остеодеструктивный процесс отмечен у 15 (83%) больных, мягкотканные плазмоцито-мы — у 6 (33%). По типу секретируемого иммуноглобулина (Ig) диагностирована у 9 пациентов ММ IgG (у 14,, у 8-k), у 6 — IgA (у 3-Х, у 3-k), у 3 — Ig Бенс — Джонса. Медиана длительности заболевания до выполнения ауто-ТГСК составляла 9. За этот период больные получили следующие режимы ПХТ: 4-8 курсов VCD — 11 пациентам; 6-8 курсов VCD + 2-6 курсов RD — 7 пациентам. Полная ремиссия (ПР) достигнута у 9 (50%), очень хорошая частичная ремиссия (ОХЧР) у 5 (28%), частичная ремиссии (ЧР) у 4 (22%) пациентов. В качестве режима кондиционирования у всех больных применяли высокие дозы мелфалана. После ауто-ТГСК консолидирующая терапия проведена 5 пациентам (2 курса RD — 4 пациента, 4 курса VD — 1 пациент), поддерживающая — 13 пациентам (2 года по программе RD). За период наблюдения от 10 до 72 мес. прогрессия ММ отмечена у 7 (39%) пациентов, на фоне поддерживающей терапии RD, имеющих перед ауто-ТГСК только ЧР или ОХЧР, медиана времени до прогрессии составляла 10 мес. Полная ремиссия сохранялась у 9 (50%) пациентов с медианой наблюдения 38 мес. Летальный исход был у 3 пациентов, связанный у одного — с ауто-ТГСК, у другого — с прогрессий ММ и у третьего — с возникновением солидной опухоли. Тандемная ауто-ТГСК проведена 1 пациенту, сохраняющему полный ответ в течение 48 месяцев.
Выводы: ауто — ТГСК у больных ММ показала высокую эффективность в скорости и глубине достижения полного ответа, что возможно позволит улучшить показатели долгосрочной выживаемости больных. Лучшие результаты показали пациенты с ПО и меньшей предлечен-ностью перед ауто-ТГСК. Литература
1. Дарская Е. И. Роль трансплантации аутологичных стволовых гемопоэтических клеток в терапии пациентов, страдающих множественной миеломой. Обзор литературы и результаты работы одного центра [Текст] /Дарская Е.И., Алексеев С. М., Рудницкая Ю. В., Бабенко Е. В., Эстрина М. А., Афанасьев Б. В. // Клиническая онкогематология. — 2010. — Т. 3, № 1. — С. 14-20.
эпидемиология множественной миеломы в оренбургской области
Погадаева М. С., Сетко И. А., Ярных А. В.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Кучма Г.Б. Кафедра факультетской терапии и эндокринологии Оренбургский государственный медицинский университет
Контактная информация: Погадаева Маргарита Сергеевна — студентка 4 курса, лечебный факультет. E-mail: p.margo@mail.ru
Ключевые слова: множественная миелома; заболеваемость; летальность.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Актуальность: эпидемиологические данные по множественной миеломе (ММ) в России присутствуют только в единичных публикациях и значимо разнятся от региона [2]. Заболеваемость ММ по России равняется 2,47 случая на 100 тыс. населения в год [1]. Изучение эпидемиологических особенностей ММ является актуальным и востребованным направлением в онкогематологии.
Цель исследования: анализ основных эпидемиологических показателей ММ в Оренбургской области на основе данных регионального популяционного регистра, ведущегося с 2006 года.
Материалы и методы: проанализирована медицинская документация 190 пациентов с впервые диагностированной ММ, состоящих в регистре с 2006 года. Эпидемиологический анализ заключался в расчете показателей заболеваемости и ежегодной летальности.
Результаты: на январь 2019 г. в регистре находилось 190 пациентов с ММ (60 мужчин и 130 женщин). Медиана возраста в дебюте заболевания 64 года (min 37, max 89; интеркварти-альный размах 58-71). Число пациентов моложе 65 лет — 49%. Клиническую стадию ММ определили по классификации Durie — Salmon у 150 пациентов, из которых I стадию диагностировали у 10% больных, II — у 50%, III — у 40%. Стадию В имели 18% пациентов. Имму-нохимический вариант ММ известен у 130 пациентов. По типу секретируемого иммуноглобулина (Ig) диагностирована ММ IgG в 62% случаях, IgA — в 16%, вариант с секрецией легких цепей иммуноглобулинов Бенс — Джонса — 15%, диклоновая — 2%, несекретирующая 5%. За исследуемый период население Оренбургской области сократилось с 2,14 до 1,98 млн человек. С учетом поправки на этот факт минимальная заболеваемость зарегистрирована в 2006 г. —
0.5.случая на 100 тыс. населения, максимальная была в 2018 г. — 2,2 случая на 100 тыс. Летальность в 2006 г. составляла 50%, в 2013 г. — 30%, в 2018 г. — 10%.
Выводы: заболеваемость ММ в Оренбургской области (2,2 на 100 тыс. населения) меньше таковой в России [1]. Прослеживается рост заболеваемости с течением времени (в 2018 г. в — 4.4 раза больше по сравнению с 2006 г). ММ диагностировалась достоверно чаще среди женщин, чем мужчин, преобладают пациенты со II-IIIA стадией. Ежегодная летальность уменьшилась с 50% до 10% с отрицательной тенденцией на протяжении исследуемого периода. Увеличение заболеваемости ММ обусловлена как улучшением выявляемости, так и снижением ежегодной летальности, и, как следствие, увеличением общей выживаемости, что, вероятнее всего, связано с положительным влиянием новых видов противомиеломной терапии. Литература
1. Менделеева Л.П. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы [Текст]/ Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Покровская О.С. , Рех-тина И.Г., Дарская Е.И., Гальцева И.В., Капланов К.Д., Моторин Д.В., Самойлова О.С. , Семочкин С. В., Скворцова Н.В., Соловьев М.В., Урнова Е.С. , Савченко В.Г.// Гематология и трансфузиология. — 2016. № 61(1, Прил. 2). — С. 1-24.
2. Скворцова Н.В. Эпидемиология множественной миеломы в Новосибирске (Сибирский федеральный округ) [Текст] / Скворцова Н.В., Поспелова Т. И, Ковынев И.Б., Солдатова Г.С. , Нечунаева И.Н.// Clinical oncohematology. — 2019. — № 12(1). — С. 86-94.».
клинический случай дефицита XIII фактора свертывания
Похващева П. Ю.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Ларина Л.Е. Кафедра пропедевтики детских болезней
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Контактная информация: Похващева Полина Юрьевна — студентка 4 курса, педиатрический факультет. E-mail: pokhvashcheva98@mail. ru.
Ключевые слова: коагулопатии, XIII фактор, дефицит.
Актуальность: XIII фактор или фибриназа-глобулин плазмы крови, который характеризует III фазу свёртывания крови и фазу ретракции. Изменение его уровня в крови рассматривается
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
