CC BY
9JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Насырова Зарина Акбаровна
PhD, ассистент кафедры внутренних болезней и кардиологии №2 Самаркандского государственного медицинского университета, Самарканд, Узбекистан
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕПРЕССИИ И
ТРЕВОГИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА
For citation: Nasyrova Z.A. EPIDEMIOLOGY, ETIOLOGICAL INTERRELATION AND PROGNOSTIC CONSEQUENCES OF DEPRESSION AND ANXIETY IN CORONARY HEART DISEASES. Journal of cardiorespiratory research. 2022, vol 3, issue 4, pp.21-25
http: //dx. doi.org/10.5281/zenodo.7366122
АННОТАЦИЯ
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и депрессия встречаются часто. У пациентов с ИБС депрессия встречается чаще, чем у населения в целом. Люди с депрессией с большей вероятностью в итоге разовьют ИБС, а также имеют более высокий уровень смертности, чем население в целом. У пациентов с ИБС, которые также находятся в депрессии, исход хуже, чем у тех пациентов, у которых депрессии нет. Существует градуированная взаимосвязь: чем тяжелее депрессия, тем выше последующий риск смертности и других сердечнососудистых событий.
Вполне возможно, что депрессия является лишь маркером более тяжелого ИБС, который до сих пор не может быть обнаружен с помощью наших доступных в настоящее время исследований. Однако, учитывая повышенную распространенность депрессии у пациентов с ИБС, вероятна причинно-следственная связь либо с ИБС, вызывающими большую депрессию, либо с депрессией, вызывающей больше ИБС, и худшим прогнозом ИБС. Существует много возможных патогенетических механизмов, которые были описаны, которые являются правдоподобными и которые вполне могут быть важны.
Ключевые слова: Ишемическая болезнь сердца, депрессия, тревога, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда.
Nasyrova Zarina Akbarovna
PhD, Assistant of the Department of Internal Medicine and Cardiology №2 Samarkand State Medical University, Samarkand, Uzbekistan
EPIDEMIOLOGY, ETIOLOGICAL INTERRELATION AND PROGNOSTIC CONSEQUENCES OF DEPRESSION AND
ANXIETY IN CORONARY HEART DISEASES
ANNOTATION
Ischemic heart disease (CHD) and depression are common. Depression is more common in patients with CAD than in the general population. People with depression are more likely to eventually develop CAD and have a higher mortality rate than the general population. Patients with CAD who are also depressed have a worse outcome than those who are not depressed. There is a graduated relationship: the more severe the depression, the higher the subsequent risk of mortality and other cardiovascular events.
It is possible that depression is only a marker of more severe CAD, which still cannot be detected with our currently available studies. However, given the increased prevalence of depression in patients with CAD, a causal relationship is likely with either CAD causing more depression or depression causing more CAD and worse CAD prognosis. There are many possible pathogenetic mechanisms that have been described that are plausible and that may well be important.
Keywords: Ischemic heart disease, depression, anxiety, heart failure, acute myocardial infarction.
Nasirova Zarina Akbarovna
PhD, 2 ichki kasalliklar va kardiologiya kafedrasi assistenti Samarqand davlat tibbiyot universiteti, Samarqand, O'zbekiston
YURAK ISHEMIK KASALLIGIDA DEPRESSIYA VA XAVOTIRNING EPIDEMIOLOGIYASI, ETIOLOGIK ALOQASI VA
PROGNOSTIK OQIBATLARI
ANNOTATSIYA
Yurak ishemik kasalligi (YuIK) va depressiya tez-tez uchraydi. YUIK bilan og'rigan bemorlarda depressiya umumiy aholiga qaraganda tez-tez uchraydi. Depressiya bilan og'rigan odamlarda YUIK rivojlanishi ehtimoli ko'proq va umumiy aholiga qaraganda o'lim darajasi yuqori. Depressiyaga uchragan YUIK bilan og'rigan bemorlar depressiya bo'lmaganlarga qaraganda yomonroq natijalarga ega. Yakuniy munosabatlar mavjud: ruhiy tushkunlik qanchalik og'ir bo'lsa, o'lim va boshqa yurak-qon tomir kasalliklarining keyingi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Ehtimol, ruhiy tushkunlik faqat og'irroq YUIK belgisi bo'lib, uni hozirda mavjud bo'lgan tadqiqotlarimiz bilan aniqlash mumkin emas. Biroq, YUIK bilan og'rigan bemorlarda depressiya tarqalishining ortib borayotganligini hisobga olsak, YUIK ko'proq depressiyaga olib keladigan yoki depressiya ko'proq YUIK va yomonroq YUIK prognozini keltirib chiqaradigan sabab-oqibat aloqasi bo'lishi mumkin. Ta'riflangan ko'plab mumkin bo'lgan patogenetik mexanizmlar mavjud va ular juda muhim bo'lishi mumkin.
Kalit so'zlar: yurak ishemik kasalligi, depressiya, tashvish, yurak yetishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и депрессия в настоящее время являются двумя наиболее распространенными причинами инвалидности в странах с высоким уровнем дохода и, как ожидается, станут таковыми для стран с любым уровнем дохода к 2030 году. Ключевые системы здравоохранения и экономические показатели, касающиеся ИБС и депрессии, свидетельствуют о росте медицинских расходов, ]ага§сгщ1;;увеличении использования медицинских услуг и потерянных
производительность. Кроме того, ИБС и депрессия оказывают глубокое влияние на общее качество жизни, в еще большей степени на пациентов с сердечной недостаточностью. Можно утверждать, что депрессия, вероятно, является наиболее важным фактором общего качества жизни [1, 3, 8].
Распространенность нераспознанной депрессии у кардиологических пациентов отмечается уже более 40 лет. В основополагающей статье, опубликованной в Австралии Уинном в 1967 году, из пациентов с предполагаемой инвалидностью после инфаркта миокарда 40% страдали депрессией, и у многих из них это ранее не было признано. В 1972 году Cay и др. обнаружены симптомы депрессии и тревоги у двух третей последовательных пациентов после госпитализации по поводу сердечных событий [14, 18, 22].
Бремя пациентов с сопутствующими ИБС и депрессией, по-видимому, требует целенаправленного вмешательства. В этом обзоре мы разъясняем распространенность, этиологию и прогноз депрессии у пациентов с ИБС. Мы также исследуем взаимосвязь между депрессией и другими психосоциальными факторами, такими как беспокойство и социальная изоляция. Опираясь на данные самых последних исследований, мы изучаем стратегии психосоциального и фармакологического вмешательства для лечения депрессии в контексте ИБС, отмечая необходимость проведения текущих рандомизированных контролируемых исследований. Наконец, мы рассматриваем потенциальные преимущества использования комплексного,
междисциплинарного подхода к лечению и лечению пациентов с ИБС [3, 4, 7].
Слово "депрессия" имеет много значений, начиная от преходящего чувства плохого настроения и заканчивая серьезными клиническими синдромами, которые могут быть тяжелыми, инвалидизирующими и повторяющимися. Кроме того, некоторые люди, по-видимому, имеют более напряженный, стойкий характер, включая некоторые признаки депрессии. Депрессия обычно сопровождается такими симптомами, как чувство подавленного настроения, потеря интереса или удовольствия от занятий, нарушение сна, усталость или нарушение концентрации [5, 9, 11].
В основном тяжесть того, что воспринимается как депрессия, проявляется как непрерывная переменная. Однако иногда мы используем конкретные критерии для дихотомизации данных. Это позволяет нам систематизировать информацию в полезные 'диагностические' группы. Существует несколько способов, с помощью которых это делается. Одним из наиболее часто используемых является Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (ДСРПР) Американской психиатрической ассоциации, которое развивалось на протяжении ряда десятилетий. Определенные критерии используются для классификации человека как страдающего
дистимией (расстройством настроения), горем (реакцией на потерю), расстройством адаптации с подавленным настроением (ограниченная по времени реакция на событие) или серьезным депрессивным расстройством. Все эти синдромальные кластеры могут возникать у кардиологических пациентов [10, 15, 23].
Существует ряд психологических реакций, которые потенциально могут возникнуть после острых медицинских событий. Подавленное настроение обычно возникает как реакция на острое коронарное событие или, если на то пошло, на любое заболевание или операцию, которые воспринимаются как угрожающие жизни и благополучию. При комплексном лечении пациентов эта депрессия может носить временный характер и, следовательно, классифицироваться как расстройство адаптации. Таким образом, наиболее распространенной формой депрессии, возникающей после острых коронарных событий, является "расстройство адаптации с подавленным настроением". Это видно в контрольных группах, не получавших лечения, в рандомизированных исследованиях по лечению депрессии у кардиологических пациентов, у которых со временем наблюдается заметное снижение депрессии [13, 16, 24].
Распространенность депрессии у пациентов с заболеваниями сердца, о которой сообщается, весьма изменчива. Давно признано, что легкие формы депрессии встречаются у двух третей пациентов, находящихся в больнице после острого инфаркта миокарда (ОИМ), при этом тяжелая депрессия обычно обнаруживается у 15% пациентов с ИБС. Эта распространенность в два-три раза превышает распространенность среди населения в целом, хотя, возможно, ненамного превышает прогнозируемую распространенность в течение жизни для населения в целом. Он еще более распространен у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), как правило, более 20%, причем распространенность связана с тяжестью функционального класса, варьируя от 10% у бессимптомных пациентов до 40% у пациентов с тяжелыми функциональными нарушениями. Депрессия у пациентов с ХСН также является независимым предиктором смертности и повторной госпитализации [18, 20, 25].
Через два года после получения имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора более четверти пациентов испытывают депрессию, причем у тех пациентов, которые испытывают больше потрясений, значительно больше шансов впасть в депрессию. В среднем, по-видимому, 15-20% пациентов испытывают сильную депрессию после операции аортокоронарного шунтирования и, вероятно, еще 15% испытывают незначительную депрессию или значительно подавленное настроение [11, 26, 28].
Учитывая, что депрессия чаще встречается у кардиологических пациентов, может показаться, что либо депрессия приводит к ИБС, либо ИБС приводит к депрессии, либо, возможно, и то, и другое. Нет никаких аргументов в пользу того, что депрессия является маркером риска увеличения частоты новых ИБС и худшего исхода при существующих ИБС (прогноз) [2, 7, 9, 29].
Существует ряд предполагаемых механизмов, которые являются биологически правдоподобными. К ним относятся изменения в автономной нервной системе, рецепторах и функциях тромбоцитов, коагулопатических факторах, таких как ингибитор активатора плазминогена-1 и фибриноген, провоспалительные цитокины, эндотелиальной функции, нейрогормональные
факторы и генетические связи, например, с механизмом переноса серотонина. Кроме того, депрессия связана с плохим самочувствием, приверженность к медикаментозному лечению. Однако маловероятно, что будет найдена единая упрощенная этиологическая модель [6, 8, 30].
Влияние интервенционной терапии на депрессию у кардиологических пациентов.
Депрессия является мощным предиктором выживаемости после ОИМ, а также у пациентов с ХСН. У пациентов с депрессией после ОИМ смертность увеличивается в три раза, даже с поправкой на возраст, пол, курение, клиническую тяжесть с использованием класса ЮШр и фракции выброса левого желудочка. Существует также градиент взаимосвязи со степенью депрессии, предсказывающий 5-летнюю выживаемость. Это повышенная смертность у пациентов с депрессией также характерна для пациентов, поступивших с нестабильной стенокардией [11, 14, 22].
Тревога часто встречается при ИБС, и большая часть пациентов с депрессией страдают сопутствующим тревожным расстройством. Тревога независимо связана с повышенной смертностью у пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно при наличии сопутствующей депрессии. Тревога и депрессия имеют некоторые сходные патофизиологические особенности. Изменение траектории тревоги и депрессии после ОИМ было впервые описано много лет назад. Наличие тревоги на ранних стадиях после острого сердечного события предсказывает более позднее развитие депрессии. Очевидно, что наличие тревоги наряду с депрессией требует дальнейшего рассмотрения при планировании соответствующих стратегий ведения [8, 15, 31].
Улучшение или восстановление качества жизни является важным аспектом ведения пациентов с ИБС. Перекрестные исследования пациентов с ИБС подтверждают тесную связь между депрессией и качеством жизни. Можно утверждать, что депрессия на самом деле является наиболее важным фактором общего качества жизни. У пациентов с ХСН, по-видимому, депрессия более сильно влияет на качество жизни, чем социально-демографические переменные, проблемы с образом жизни, такие как алкоголь и курение, тяжесть сердечной недостаточности (с использованием функционального класса NYHA, фракции выброса левого желудочка, №концевого промозгового натрийуретического пептида) или сопутствующие заболевания. И наоборот, социальные факторы и состояние здоровья с низким качеством жизни по опроснику кардиомиопатии Канзас-Сити также могут предсказать позднее развитие депрессии у пациентов с ХСН [23, 32].
Также существует тесная взаимосвязь между депрессией и социальной изоляцией, причем обе они оказывают значительное влияние как на качество жизни, так и на смертность. Было высказано предположение, что снижение качества жизни, связанное с социальной изоляцией у пациентов с ХСН, может быть вызвано депрессией. Важно предотвратить ухудшение социальной изоляции, сведя к минимуму дополнительные факторы, способствующие потере работы. Предоставление социальной поддержки лицами, осуществляющими уход, например, членами семьи, очень важно. Однако они, в свою очередь, нуждаются в поддержке. С помощью патоаналитического моделирования у пациентов с ХСН было продемонстрировано, что депрессия у партнера оказывает гораздо более пагубное влияние на депрессию пациента, чем либо низкая фракция выброса левого желудочка, либо функциональный класс. Кроме того, было продемонстрировано, что "выгорание" лиц, осуществляющих уход, подвергает пациента дополнительному риску депрессии.
Кардиологическая реабилитация является важным компонентом комплексного ведения кардиологических пациентов, в основном для уменьшения негативных эмоциональных, психосоциальных и физических последствий сердечных событий, одновременно устанавливая модель для долгосрочной вторичной профилактики. Ключевые компоненты программ включают успокоение, образование и физические упражнения [24, 33].
Хотя продолжаются дебаты о том, действительно ли в нынешнюю эпоху ведения пациентов программы кардиологической реабилитации по-прежнему значительно снижают сердечно-сосудистые события, существует множество данных, свидетельствующих об улучшении депрессии и других аспектов качества жизни.
Кардиологическая реабилитация, основанная на тренировках в группе, приводит к уменьшению депрессии. Неясно, является ли польза в первую очередь от самих упражнений или сопутствующей групповой динамики, которая может способствовать развитию духа товарищества как источника психологической поддержки. Имеются данные рандомизированных исследований, свидетельствующие о том, что при сравнении высокоинтенсивных и низкоинтенсивных упражнений в групповой обстановке не наблюдается существенной разницы в уровне депрессии ни в начале через 3 месяца, ни позже через 12 месяцев после ОИМ [25, 27, 34].
Было продемонстрировано, что комплексная, структурированная программа кардиореабилитации на дому снижает как депрессию, так и беспокойство на 75% и может быть столь же эффективной, как и стационарная программа. Однако недавний метаанализ отдельных программ кардиологической реабилитации как при ишемической болезни сердца, так и при ХСН, хотя в целом показывает значительное снижение депрессии, показывает некоторую вариабельность результатов. Точные компоненты программ кардиологической реабилитации, которые приносят пользу, все еще не совсем ясны.
Программы лечения заболеваний (ПЛЗ) в настоящее время используются при ряде хронических заболеваний, как сердечных, так и некардиальных, javascript:; с целью сокращения госпитализаций и улучшения результатов лечения пациентов. Они направлены на оптимизацию схем лечения и улучшение приверженности пациентов и ухода за собой посредством обучения и обучения навыкам. ПЗЛ обычно назначаются пациентам с ИБС, хотя их клиническая эффективность все еще остается неопределенной. Шестимесячное структурированное телефонное руководство программой "Коучинг пациентов по достижению сердечно-сосудистого здоровья" (КПДССЗ) значительно улучшило показатели липидов, диеты, веса, физических упражнений и настроения, причем улучшение сохранялось два года спустя. Депрессия была значимым предиктором общей плохой приверженности. Координирующее исследование, оценивающее результаты консультирования при сердечной недостаточности, совершенно отдельное исследование, не выявило существенной разницы в показателях смертности или госпитализации у пациентов с СН, рандомизированных на 18-месячную программу умеренного или интенсивного КПДССЗ по сравнению с обычным лечением и в анализ вторичной подгруппы показал даже худшие результаты для пациентов с депрессией [28, 29, 35].
Таким образом, ишемическая болезнь сердца являются основной причиной смертности, инвалидности и бремени болезней в развитых странах. Депрессия часто встречается у пациентов с ИБС и связана с более высокими показателями смертности и заболеваемости. Существует достаточно доказательств в поддержку введения физических упражнений, разговорной терапии и антидепрессантов для уменьшения депрессии у пациентов с ИБС. Хотя исследованиям еще предстоит четко и последовательно определить преимущества сердечно-сосудистых заболеваний в этом отношении, депрессия является фундаментальным фактором, определяющим качество жизни. Кроме того, это основной фактор, определяющий приверженность пациента соответствующим медицинским стратегиям и образу жизни. Остается много вопросов, и явно требуются дальнейшие исследования, чтобы раскрыть потенциальные патофизиологические механизмы и определить как наилучшие стратегии ведения, так и влияние на клинические результаты
References/Список литературы/Iqtiboslar
1. De Bacquer D., De Smedt D., Kotseva K., et al.(2019). Incidence of cardiovascular events in patients with stabilized coronary heart disease: the EUROASPIRE IV follow-up study. Eur J Epidemiol. 34(3), 247-258. doi: 10.1007/s10654-018-0454-0
2. De Hert M., Detraux J., Vancampfort D.(2018). The intriguing relationship between coronary heart disease and mental disorders. Dialogues Clin Neurosci.20(1),31-40.
3. Durmaz T, Keles T, Erdogan KE, Ayhan H, Bilen E, Bayram NA, et al. Coronary Slow Flow is Associated with Depression and Anxiety. Acta Cardiol Sin. 2014;30:197-203.
4. Ekici B, Ercan EA, Cehreli S, Tore HF. The effect of emotional status and health-related quality of life on the severity of coronary artery disease. KardiolPol. 2014;72:617-23.
5. Furtado M, Katzman MA. Examining the role of neuroinflammation in major depression. Psychiatry Res. , 2015;229: 27-36.
6. Gurbuz AS, Alsancak Y, Sakli B, Duzenli MA. Association between depression and anxiety scores and inflammation in patients with isolated coronary artery ectasia. Turk Kardiyol Dern Ars. 2019;47:365-72.
7. Haapakoski R., Mathieu J., Ebmeier K.P., Alenius H., Kivimaki M. (2015). Cumulative meta-analysis of interleukins 6 and 1p, tumour necrosis factor a and C-reactive protein in patients with major depressive disorder. Brain Behav. Immun. 49, 206-215. doi: 10.1016/j.bbi.2015.06.001
8. Han W, Zhang H, Gong X, et al.(2019). Association of SGK1 Polymorphisms With Susceptibility to Coronary Heart Disease in Chinese Han Patients With Comorbid Depression. Front Genet.10, 921. Published 2019 Oct 1. doi:10.3389/fgene.2019.00921
9. Hare DL, Toukhsati SR, Johansson P, Jaarsma T. Depression and cardiovascular disease:a clinical review. Eur Heart J. 2014;35:1365-72.
10. Haybar H, Shirani T, Pakseresht S.(2018) Evaluation of cardiac rehabilitation on functional capacity in depressed and nondepressed patients after angioplasty. J Family Med Prim Care.;7(6),1304-1308. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_306_18
11. Lu Y, Jiang Y, Gu L. Using path analysis to investigate the relationships between depression, anxiety, and health-related quality of life among patients with coronary artery disease. Qual Life Res. 2019;28:2695-704.
12. Moreira D.M., da Silva R.L., Vieira J.L., Fattah T., Lueneberg ME, Gottschall C.A. (2015). Role of vascular inflammation in coronary artery disease: potential of anti-inflammatory drugs in the prevention of atherothrombosis. Inflammation and anti- inflammatory drugs in coronary artery disease. Am J Cardiovasc Drugs; 15, (1)I-II.
13. Morys JM, Bellwon J, Adamczyk K, Gruchala M. Depression and anxiety in patients with coronary artery disease, measured by means of self-report measures and clinician-rated instrument. Kardiol Pol. 2016;74(1):53-60.
14. Penninx BW. Depression and cardiovascular disease:Epidemiological evidence on their linking mechanisms. Neurosci Biobehav Rev. . 2017;74:277-86.
15. Ren Y, Yang H, Browning C, Thomas S, Liu M. Performance of screening tools in detecting maj or depressive disorder among patients with coronary heart disease: a systematic review. Med Sci Monit. 2015;21:646-53
16. Tashkenbaeva E.N., Rajabova N.T., Nasyrova Z.A., Kadirova F. Sh. (2020). The impact of the cytokine imbalance on angina destabilization in women of different age categories// Academicia an international multidisciplinary research journal, 10 (6), 732-738. DOI 10.5958/22497137.2020.00642.4
17. Tashkenbaeva E.N., Rajabova N.T., Nasyrova Z.A., Kadirova F. Sh.(2020). Impact of lipid metabolism disorders and psychological risk factors on the development of cardiovascular disease among women of different age categories//Journal of Critical Reviews 7, (12), 991993.
18. Tashkenbaeva Eleonora and all.(2020). The Role of Biopsychosocial Risk Factors on the Intensification of Unstable Angina// Internatsional Journal of Advanced Science and Technology. 29(5), 1948-1952.
19. Tesio V, Marra S, Molinaro S, Torta R, Gaita F, Castelli L. Screening of depression in cardiology:A study on 617 cardiovascular patients. Int J Cardiol. 2017;245:49-51.
20. Van Montfort, F.A. Meyer, R. von Kanel, H. Saner, J.P. Schmid, S. Stauber (2015). Positive affect moderates the effect of negative affect on cardiovascular disease-related hospitalizations and all-cause mortality after cardiac rehabilitation Eur J Prev Cardiol, 22, 1247-1253.
21. Vieira E.L., de Oliveira G.N., Lessa J.M., Gonjalves A.P., Sander J.W., Cendes F., Teixeira A.L. (2015). Interleukin-1p plasma levels are associated with depression in temporal lobe epilepsy. Epilepsy Behav.53,131- 134. doi: 10.1016/j.yebeh.2015.09.035
22. Watkins LL, Koch GG, Sherwood A, Blumenthal JA, Davidson JR, O'Connor C, et al. Association of anxiety and depression with all-cause mortality in individuals with coronary heart disease. J Am Heart Assoc. 2013;2:e000068.
23. Xu HM, Liu YR (2015). Role of interleukin-10 gene polymorphisms in the development of coronary artery disease in Chinese population. Genet Mol Res. 14(4), 15869-15875. Published 2015 Dec 3. doi:10.4238/2015.December.1.38
24. Yalvac D, Ozturk S, Sivri N, Kilij Y, Bulut E, Celik A, et al. Effects of patients anxiety and depression scores on coronary flow in patients with normal coronary arteries. Int J Cardiol. 2015;180:55-7.
25. Zhou Y, Zhao M, Pu Z, Xu G, Li X.(2018). Relationship between oxidative stress and inflammation in hyperuricemia: Analysis based on asymptomatic young patients with primary hyperuricemia. Medicine (Baltimore). 97(49), 13108.
26. Насырова З., Абдуллоева М., Усаров Ш. СТРАТИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА //Журнал кардиорешираторных исследований. - 2021. - Т. 2. - №. 3. - С. 14-17.
27. Ташкенбаева Э. и др. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ВЕДУЩАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА //Журнал кардиореспираторных исследований. - 2021. - Т. 2. - №. 3. - С. 18-21.
28. Ташкенбаева Э. Н. и др. DESTABILIZATION OF ISCHEMIC HEART DISEASE IN PATIENTS WITH ANXIETY-DEPRESSIVE SYNDROME //Вестник экстренной медицины. - 2021. - Т. 14. - №. 1. - С. 11-18.
29. Ткаченко Г.А., Маливанова Т.Ф. (2017). Зависимость ситуационной тревоги и депрессии от полиморфизма - 238 (G/A) TNF у операбельных больных раком молочной железы// Психологические исследования. Т.10, №51. С.4. URL: http:// psystudy.ru (дата обращения: 21.08.2017).
30. Элламонов С. Н. и др. ФАКТОРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ В КОМОРБИДНОСТИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА //Журнал кардиореспираторных исследований. - 2021. - Т. 2. - №. 2.
31. Ташкенбаева Э. и др. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА //Журнал кардиореспираторных исследований. - 2021. - Т. 2. - №. 1. - С. 85-88.
32. Ташкенбаева Э. Н. и др. Механизмы кардиозащитных эффектов десфлурана и севофлурана во время реперфузии //Журнал кардиореспираторных исследований. - 2021. - Т. 2. - №. 2.
33. Кадирова Ф., Рахимова М., Ташкенбаева Э. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С СОХРАНЁННОЙ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ПУТИ ЕЁ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР) //Журнал кардиореспираторных исследований. - 2020. - Т. 1. - №. 2. - С. 28-34.
34. Насырова З. А. и др. Влияние гиперурикемии на клиническое течение и развитие осложнений ИБС //Наука и образование: проблемы и стратегии развития. - 2017. - Т. 2. - №. 1. - С. 34-37.
35. Ташкенбаева Э. Н. и др. Предикторы развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST //Наука и общество в эпоху перемен. - 2018. - №. 1. - С. 12-15.
36. Абдувакилов Ж., Ризаев Ж. Биохимические маркеры соединительной ткани у больных хроническим воспалительным пародонтитом на фоне метаболического синдрома //Stomatologiya. - 2018. - Т. 1. - №. 1 (70). - С. 11-14.
37. Ziyadullaev S. et al. The effect of budesonide on the quality of life in patients with bronchial asthma //European Journal of Molecular & Clinical Medicine. - 2020. - Т. 7. - №. 2. - С. 1760-1766.
38. Абдуллаев Д., Гадаев А., Ризаев Ж. Матриксные металлопротеиназы у больных с болезнями пародонта и хронической сердечной недостаточностью //Stomatologiya. - 2017. - Т. 1. - №. 2 (67). - С. 104-106.
39. Зиядуллаев Ш. Х. и др. Роль некоторых регуляторных цитокинов в иммунопатогенезе экзогенных аллергических альвеолитов //Здобутки юлтчно! i експериментально! медицини. - 2017. - №. 1. - С. 38-41.
40. Зиядуллаев С. и соавт. Влияние будесонида на качество жизни больных бронхиальной астмой //Европейский журнал молекулярной и клинической медицины. - 2020. - Т. 7. - №. 2. - С. 1760-1766 гг.
