CC BY
6ловленных заболевании и активного привлечения средств добровольного медицинскою страхования населения, доя обеспечения в первую очередь иммунизации "путешественников" и лиц с хроническими заболеваниями вирусного гепатита 6 и С;
• проведение ранжирования территорий края по уровню заболеваемости вируснымгепати-том А с целью определения территорий риска" для дальнейшего поэтапногоперехода к планированию вакцинации против вирусного гепатита А населения края;
• проведение работы с туристическими фирмами по обеспечению иммунизации против
гепатита А лиц, выезжающих с целью путешествий за рубеж и внутри страны;
• разработка регионального календаря профилактических прививок с включением в него вакцинации против вирусного ГА;
• обращение в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации с рекомендациями о включении в Национальный календарь профилактических прививок вакцинации против вирусного ге-патттга А;
• активизация работы со средствами массовой информации по вопросам иммунизации прот ив вирусного гепат ита А.
Эпидемиологический анализ заболеваемости вирусным гепатитом А в Дальневосточном Федеральном округе
Т.А. Зайцева, Т.Н. Каравянская, Е.В. Прохооец, А.Ю. Сазина
Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю г.Хабаровск
Изменения эпидемического процесса заболеваемости вирусною гепатита А за последние 10 лет, характерные для Российской Федерации, наблюдаются и в субъектах Цальнево-сточного Федерального округа.
Последний выраженный подъем заболеваемости в РФ зарешетрирован в 2001 году. В субъектах округа в 2001 году наиболее активно эпидемический процесс протекал в Приморском крае (211 на 100 тысяч населения), Еврейской автономной области (253,6), Амурской облас-т-и (144,5), где зарегистрированы самые высокие показатели заболеваемости ГА. Поступательное снижение уровня чабгщеваемости ГА с 2002 года наблюдается в Приморском и Камчатском краях, Еврейской Автономной области, с 2003 года - в Хабаровском крае, Сахалинской и Амурской областях, с 2005 года - в Магаданской области и Республике Саха (Якутия). В 2005-2006 годах в ряде субъектов ДФО отмечалась активизация эпидемического процесса за счет вспышеччой заболеваемости в отдельных муниципальных образованиях (Хабаровский, Приморский, Камчатский края, Чукотский автономный округ, Сахалинская область).
В 2008-2009 годах эпидемическая ситуация по вирусному гепатиту А расценивается как благополучная; показатели заболеваемости во всех субъектах Дальневосточного ФО находились на уровне чиже среднефедерального (7,26).
Улучшилась специфическая лабораторная диагностика ГА. Если в 2001 году верификация диагноза ГА осуществлялась только в 45,8% случаев, то в 2009 году - в 98,4 %.
В последние 5 лет зарегистрировано снижение вслышечной заболеваемости ГА. В структуре причин, вызывающих вспышечную заболеваемость ГА доминирует котактно-бытовой путь передачи (74%) инфекции, далее - водный путь (26%). Вспышек пищевого характера в субъектах округа не зарегистрировано.
Анализ возрастной структуры заболевших свидетельствует об увеличении числа больных старших возрастных групп. В 2000 году улель-ный вес детского населения до 14 ает составил в округе 52,6%, в 2009 голу - 31,0 %. Наиболее поражаемой группой детского населения по-прежнему остаются дети дошкольного (3-6 лет) и школьного (7-14 лет) возрастов, где показатели заболеваемости вирусным гепатитом А более чем в 2 раза превышают показатели общей заболеваемости.
В 2005 году в 6 субъектах округа (66,7%) зарегистрировано 18 вспышек с числом пострадавших 324 человека. Три вспышки имели водный характер, 15 - контактно-бытовой. Вспышки водного характера зарегистрированы среди населения в Приморском (2 вспышки) и Хабаровском (1 вспышка) краях. Наибольшее эпидемиологическое значение имели лстские учреждения, где зарегистрировано более 61% вспышек контактно-бытового характера, из
них на долю детских домов и детских садов пришлось по 38%, школ - 28%.
В 2006 году в цвух субъектах округа (22%) в Хабаровском крае и Сахалинской области зарегистрировано 6 эпидемических очаюв Г Л с числом пострадавших 152 человека. Две водные вспышки ГА зарегистрированы среди населения г. Углегорска и Александровска-Сахалинска Сахалинской области и были связаны с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием водозаборных сооружений и водопроводных систем.
6 2007 была зарегистрирована вспышка в Республике Саха (Якутия), в 2008 году - два групповых очага в Приморском крае. В 2009 году эпидемических очагов ГА в субъектах округа не зарегистрировано.
В целях ограничения распространения инфекции в субъектах округа проводится организационная и практическая работа по иммунизации лиц из числа декретированных кон-тингентов и лиц, общавшихся с больными ГА. Вместе с тем, последние 5 лет ежегодно снижается число лиц, прививаемых прот ив ГА. В 2005 году число привитых составило 51370 челивек, в 2009 году - 21574 человека. В 20и9 году не проводилась иммунизация против ГА в Чукотском аптоьомном округе, Магаданской, Еврейской Автономной областях, Камчатском крае. Анализ структуры прививаемых против ГА в 2009 году в округе свидетельствует, что наибольшее число территорий (5 из 6) вакцинировали контактных в границах эпидемического очага, 4 территории прививали "другое" население. В Амурской области и Республике Саха
(Якутия) проводилась вакцинация всех групп риска.
В 2009 году суммарные данные числа привитых против ГА по округу свидетельствуют, что доля лиц декретированных профессий составляет 33%, детей - 27,2%, прочих контин-гентов - 25,8%, медицинских работников - 10?^, контактных из очагов - 4%.
Учитывая основные пути распространения ГА, меры профилактики до.чжны быть направлены на улучшение санитарно-технического состояния систем водоснабжения и канализации, выполнение требований санитарного за-конодате тьства по профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях для детей и подростков, повышение санитарной культуры населения. В современных условиях для ограничения распространения ГА и снижения заболеваемости наиболее эффективным средством является специфическая профилактика. В субъектах округа должна проводиться планомерная работа по вакцинации населения против Г Л в первую очередь - групп риска (дети дошкольног о и школьного возрастов, работники декретированных профессии). Эта рекомендация вынесена в резолюцию участников 1-го межрегионального Экспертного Совета (МЭС) врачей инфекционистов, эпидемиологов и микробиологов Дальневосточного Федерального округа, состоявшегося 12 марта 2010 года в г. Хабаровске. Кроме того МЭС рекомендовал включение в Национальный Календарь профилактических прививок и Национальный проект "Здоровье вакцинации против гепатита А.
К вопросу об управлении эпидемическим процессом вирусного гепатита А
И.Н. Лыткина. Н И. Шулакова, H.H. Филатов
Управление Роспотребнадзоро по городу Москве
Несмотря на снижение активности эпидемического процесса гепатита А (ГА) в Москве, в настоящее время проблема профилактики этой инфекции в многомиллионном городе по прежнему остается одной из актуальных, что обусловлено рядом эпидемиологических особенностей: высокой долей ГА в этиологической структуре вирусных гепатитов (40,1-54,7%), большой когортой восприимчивых к этой инфекции лиц среди взрослого населения (7580%), активными миграционными процессами населения города на сопредельные террито-
рии России и страны, эндемичные по заболеваемости ГА, утяжелением естественного течения вирусного гепатита А при присоединении парентеральных вирусов гепатитов (В и С), значительным экономическим ущербом.
Только за 2009 г. ущерб от заболеваний ГА, нанесенный экономике города, составил 69 млн. руб., ^то соответствует 1-му ранговому мест}' среди инфекций управляемых средствами специфической профилактики.
Улучшение санитарно-гигиенических условий жизни и низкий уровень рождаемости
