CC BY
6тяжести клинических проявлений в дебюте инфекции, увеличение продолжительности желтушного периода, дискинезий в ранней и поздней реконвалеспенпии и появление рецидивов болезни. Таким образом, несмотря на имеющий место низкии уровень заболеваемо-
сти, может быть определен рад эпидемиолого-клини-ческих характеристик ГА., которые сви-дете :ьствуют о необходимости переосмысления тактики борьбы с этой инфекцией. В этих условиях нелг зя отказаться от возможности контроля ГА вакцинопрофилактикой.
Гепатит А и его специфическая профилактика в Сибирском Федеральном округе
Г.М. Дмитриева, Р.И. Сорокина, Н.П. Парфенова
Управление °оспотребнадзора по Красноярскому краю
В Сибирском Федеральном округе (далее -СФО), как и в Российской Федерации, вирусный гепатит А остается серьезной медицинской и социальной проблемой, хотя в последнее время имеют место существенные изменения в проявлении эпидемического процесса этой инфекиии. На протяжении последних 20 лет в СаЮ в целом и на большинстве его территорий наблюдается благоприятная динамика заболеваемости гепатитом А с выраженной тенденцией к снижению заболеваемости. В целом по СФО и на большинстве его территорий наб.подается тенденция увеличения доли ГА в сумме острых вирусных гепатитов. Наиболее высокие уровни заболеваемости гепатитом А в СФО и на зго территориях отмечался в 19801485 горах. Очередные циклы колебаний заболеваемости гепатитом А регистрировались с интервалом в 5-10 лет.
С 1995 юда отмечено заметное снижение активности эпидемического процесса гепатита А. 6 период с 1995 по 2009 год заболеваемость гепатитом А населения округа снизилась в несколько раз. Гепатит А в территориях СФО распространен повсеместно и демонстрирует одну из наиболее характерных особенностей этой инфекции: неравномерность распределения по отдельным ее территориям. Ранжирование территорий по среднемноголетним уровням заболеваемости гепатитом А за последние 5 лет позволило судить о прямой зависимости показателей заболеваемости от состояния волоснабжения и качества питьевои воды, в территориях, где наблюдается неблагополучная эпидемиологическая обстановка по обеспечению питьевой водой населения и неудовлетворительным качеством воды по микробиолоптческим показателям, уровни заболеваемости гепатитом А самые высокие.
По среднемноголетним данным (2005-2009 гг.] показатели заболеваемости среди детей
выше, чем среди взрослых. Эпидемический процесс гепатита А носит преимущественно спорадический характер. Однако для гепатита А в СФО характерно периодическое возникновение вспышечной заболеваемости при ухудшении санитарно-эпидемиологической ситуации с водоснабжением населения отдельных территорий или учреждений.
2 марта 2010 года в рамках Всероссийской конференции ''Дни иммунизации в Сибири" Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю совместно с министерством здравоохранения края при участии ведущих ученых эпидемиологов и вирусологов страны проведен круглый стол по теме "Вирусный гепатит А и вакцинопрофилактика', в котором приняли участие специалисты эпидемиологи территориальных и ведомственных Управлений Роспотребнадзора, представители органов здравоохранения и страховых компаний, итогом которою стало принятие резолюции. Учитывая, что решение проблем по благоустройству систем питьевого водоснабжения и канализации и приведение их к соответствию требованиям санитарного законодательства требует значительных финансовых затрат, на современном этапе единственной стратегией, позволяющей контролировать инфекцию, является переход к массовой вакцинации против ВГА, о чем уже неоднократно заявлялось на самом высоком уровне.
Принятая резолюция Круглого стола направлена в адрес Министра здравоохранения и социального развития России, Первому заместителю Губернатора Красноярского края, председателю Правительства Красноярского края, основными решениями являются: • увеличение объемов вакцинации шэотиз вирусного гепатита А населения Красноярского края за счет средств краевой целевой программы 'Предупреждение социально-обу с-
ловленных заболевании и активного привлечения средств добровольного медицинскою страхования населения, доя обеспечения в первую очередь иммунизации "путешественников" и лиц с хроническими заболеваниями вирусного гепатита 6 и С;
• проведение ранжирования территорий края по уровню заболеваемости вируснымгепати-том А с целью определения территорий риска" для дальнейшего поэтапногоперехода к планированию вакцинации против вирусного гепатита А населения края;
• проведение работы с туристическими фирмами по обеспечению иммунизации против
гепатита А лиц, выезжающих с целью путешествий за рубеж и внутри страны;
• разработка регионального календаря профилактических прививок с включением в него вакцинации против вирусного ГА;
• обращение в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации с рекомендациями о включении в Национальный календарь профилактических прививок вакцинации против вирусного ге-патттга А;
• активизация работы со средствами массовой информации по вопросам иммунизации прот ив вирусного гепат ита А.
Эпидемиологический анализ заболеваемости вирусным гепатитом А в Дальневосточном Федеральном округе
Т.А. Зайцева, Т.Н. Каравянская, Е.В. Прохооец, А.Ю. Сазина
Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю г.Хабаровск
Изменения эпидемического процесса заболеваемости вирусною гепатита А за последние 10 лет, характерные для Российской Федерации, наблюдаются и в субъектах Цальнево-сточного Федерального округа.
Последний выраженный подъем заболеваемости в РФ зарешетрирован в 2001 году. В субъектах округа в 2001 году наиболее активно эпидемический процесс протекал в Приморском крае (211 на 100 тысяч населения), Еврейской автономной области (253,6), Амурской облас-т-и (144,5), где зарегистрированы самые высокие показатели заболеваемости ГА. Поступательное снижение уровня чабгщеваемости ГА с 2002 года наблюдается в Приморском и Камчатском краях, Еврейской Автономной области, с 2003 года - в Хабаровском крае, Сахалинской и Амурской областях, с 2005 года - в Магаданской области и Республике Саха (Якутия). В 2005-2006 годах в ряде субъектов ДФО отмечалась активизация эпидемического процесса за счет вспышеччой заболеваемости в отдельных муниципальных образованиях (Хабаровский, Приморский, Камчатский края, Чукотский автономный округ, Сахалинская область).
В 2008-2009 годах эпидемическая ситуация по вирусному гепатиту А расценивается как благополучная; показатели заболеваемости во всех субъектах Дальневосточного ФО находились на уровне чиже среднефедерального (7,26).
Улучшилась специфическая лабораторная диагностика ГА. Если в 2001 году верификация диагноза ГА осуществлялась только в 45,8% случаев, то в 2009 году - в 98,4 %.
В последние 5 лет зарегистрировано снижение вслышечной заболеваемости ГА. В структуре причин, вызывающих вспышечную заболеваемость ГА доминирует котактно-бытовой путь передачи (74%) инфекции, далее - водный путь (26%). Вспышек пищевого характера в субъектах округа не зарегистрировано.
Анализ возрастной структуры заболевших свидетельствует об увеличении числа больных старших возрастных групп. В 2000 году улель-ный вес детского населения до 14 ает составил в округе 52,6%, в 2009 голу - 31,0 %. Наиболее поражаемой группой детского населения по-прежнему остаются дети дошкольного (3-6 лет) и школьного (7-14 лет) возрастов, где показатели заболеваемости вирусным гепатитом А более чем в 2 раза превышают показатели общей заболеваемости.
В 2005 году в 6 субъектах округа (66,7%) зарегистрировано 18 вспышек с числом пострадавших 324 человека. Три вспышки имели водный характер, 15 - контактно-бытовой. Вспышки водного характера зарегистрированы среди населения в Приморском (2 вспышки) и Хабаровском (1 вспышка) краях. Наибольшее эпидемиологическое значение имели лстские учреждения, где зарегистрировано более 61% вспышек контактно-бытового характера, из
