Эпидемиологические показатели рака молочной железы в Ульяновской области Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

поволжский онкологический

ВЕСТНИК

1'2011

значительно улучшилась и составила (87,2±1,6)%, (91,5±1,3)% и (94,1 ±1,3)% для 3-летней выживаемости в первой, второй и третьей группах соответственно. 5-летняя выживаемость для первой и второй групп составила (76,7±2,0)% и 84,6% соответственно. У больных с поражением регионарных лимфоузлов существенного улучшения выживаемости не произошло [(59,9±1,9)%, (62,0±1,2)% и (63,1±1,8)% — 3-летняя, (47,8±1,9)% и (48,9±1,3)% — 5-летняя выживаемость по группам соответственно].

Таким образом, выживаемость больных раком молочной железы в Ульяновской области за последние 12 лет достоверно улучшилась преимущественно за счет пациенток с локализованными формами опухолевого процесса. На наш взгляд, это связано с расширением показаний для адъювантного лекарственного лечения и повышением доступности новых лекарственных препаратов (ингибиторы ароматазы, таргентные препараты) для лечения данной группы больных.

© В.В. Родионов, С.В. Панченко, А.А. Мидленко, В.В. Музяков, Э.Т. Рахматуллина, А.В. Суетин, 2011

УДК 618.19-006.6-036.22(470.42)

эпидемиологические показатели рака молочной железы в ульяновской области

В.В. Родионов, С.В. Панченко, A.A. Мидленко, В.В. Музяков, Э.Т. рахматуллина, А.В. суетин

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», Ульяновск Ульяновский государственный университет

Актуальность темы

В настоящее время одной из актуальных проблем здравоохранения является профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы (РМЖ), который в структуре онкологической заболеваемости и смертности женского населения Российской Федерации занимает лидирующие позиции и имеет высокий темп прироста во времени. Значительную роль в решении этой проблемы играет изучение эпидемиологии заболевания на отдельной территории.

Цель исследования — изучение особенностей распространения рака молочной железы среди населения Ульяновской области.

материал и методы

Для анализа нами использована база данных ракового регистра Ульяновского областного клинического онкологического диспансера. У всех больных диагноз РМЖ был подтвержден морфологически и установлена стадия заболевания по системе ТЫМ.

результаты

На 01.12.2009 г. в базе ракового регистра присутствовали данные на 8142 пациентки с впервые установленным диагнозом РМЖ.

Доля городских жителей составила 55,7% (п=4533), районных — 44,3% (п=3609). Самым многочисленным районом по числу зарегистрированных случаев РМЖ оказался Мелекесский район и г. Димитровград (9,9%), а самым малочисленным — Базарносызганский район Ульяновской области (0,6%). Среди населения г. Ульяновска большая часть пациенток с РМЖ была отмечена в Засвияжском и Заволжском районах, составив 1700 (37,5%) и 1330 (29,3%) человек соответственно. Практически равное количество пациенток пришлось на долю Ленинского и Железнодорожного районов и составило 681 (15,0%) и 819 (18,1%) человек.

Абсолютное число заболевших (482 человека) зарегистрировано в 2008 г. — в 1,5 раза больше, чем в 1995 г. (324 человека). Средний возраст, в котором было диагностировано опухолевое заболевание молочной железы, составил 56 лет. Для районного населения этот показатель достигал 56,6 года, а для городского населения — 55,6 года. Причем средний возраст больных РМЖ за исследуемый период времени увеличился с 54,8 года в 1995 г. до 58,8 года в 2008 г. (РФ, 2007 г. — 60,2), так как увеличилась доля женщин, заболевших в возрасте 50 лет и старше с 59,6% до 75,3%.

В Ульяновской области также отмечена стойкая тенденция к росту показателей заболеваемости РМЖ.

78

Организационные вопросы реализации Национальной онкологической программы российской Федерации

поволжский онкологический

ВЕСТНИК

Показатель на 100 тыс. женского населения в 1995 г. составил 41,4, а в 2008 г. — 67,7 (РФ, 2007 г. — 42,7). Темп прироста заболеваемости РМЖ за 13 лет составил 63,5%. Отмечалась четкая корреляция заболеваемости РМЖ с уровнем рождаемости. Так, в 1995 г. рождаемость на 1000 населения составила 9 при уровне заболеваемости 41,4 на 100 тыс. населения, в 1999 г. при уровне рождаемости 7,8 заболеваемость уже составила 56,2.

В Ульяновской области были выявлены районы с минимальной заболеваемостью РМЖ — Старомайн-ский, Базарносызганский, Вешкаймский, уровень заболеваемости в них не превышал 35,3 на 100 тыс. населения и был практически в 2 раза ниже, чем в целом по области, а уровень рождаемости выше, чем в остальных районах (более 9,0 на 1000 населения). Максимальные показатели заболеваемости, превышающие 76,0 на 100 тыс. населения, были отмечены в Новомалыклинском, Радищевском и Кузоватовском районах, которые также характеризовались меньшим, чем в целом по области, уровнем рождаемости (менее 8,5 на 1000 населения).

За весь период наблюдения было зарегистрировано 3579 (43,9%) случаев смертельного исхода от заболевания. Преобладающей причиной смерти больных явилось прогрессирование опухолевого

Г2011

процесса (84,5%), на втором месте причиной смерти фигурировала патология сердечно-сосудистой системы (10,9%), на третьем месте — злокачественные новообразования другой локализации (0,7%). Единичными были случаи смерти от сахарного диабета, склероза печени, переохлаждения и других причин.

Оценка общей выживаемости показала значительно лучшие показатели у пациенток в возрасте до 60 лет в сравнении с пациентками пожилого и старческого возраста. Так, 3-летняя выживаемость в группе пациенток до 60 лет составила (75,1±0,7)%, 5-летняя — (64,5±0,8)%, в группе же пациенток старше 60 лет 3-летняя выживаемость была равна (60,4±1,0)%, а 5-летняя — (47,6±1,0)% (р=0,0002).

Выводы

На основании проведенного исследования очевидным является факт, что в Ульяновской области отмечается рост заболеваемости раком молочной железы, прежде всего, в старших возрастных группах. Получена корреляция заболеваемости раком молочной железы с уровнем рождаемости. У больных раком молочной железы младше 60 лет отмечены лучшие показатели выживаемости.

© Е.С. Романова, Л.Г. Кожанов, 2011 УДК 616.22-089.844

результаты лечения рака гортани

ПОСЛЕ ОРГАНОСОхРАННых ОПЕРАцИЙ

Е.С. Романова,Л.Г. Кожанов

Онкологический клинический диспансер № 1, Москва

Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов рак гортани занимает первое место и подавляющее число больных (60—70%) поступают на лечение в III и IV стадиях заболевания. При местно-распространенных опухолях, как правило, выполняется ларингэктомия. Эта операция приводит к инвалидизации, и поэтому часть больных отказывается от хирургического лечения. Однако у ряда больных возможно выполнение функционально щадящих операций при распространенных опухолях гортани.

Наш опыт основан на выполнении 128 резекций гортани с применением силиконовых эндопротезов:

распространенность опухоли Т2Ы0М0 установлена у 87 человек, Т3Ы0М0 — у 30, продолженный рост опухоли после лучевой терапии выявлен у 11 пациентов.

Комбинированное лечение проведено 117 больным.

Целью нашей работы является оценка онкологических результатов после резекции гортани.

Для оценки состояния оперированной гортани и выявления рецидива опухоли выполняли непрямую ларингоскопию, фиброларингоскопию, рентгенографическое исследование, МСКТ, эхосонографию гортани.

Организационные вопросы реализации Национальной онкологической программы Российской Федерации

79