Результаты лечения больных раком молочной железы в Ульяновской области по данным канцер-регистра Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

поволжский онкологический

ВЕСТНИК

1'2011

© В.В. Родионов, А.В. Суетин, С.В. Панченко, А.А. Мидленко, 2011

УДК 618.19-006.6-08(470.42)

результаты лечения больных раком молочной железы в ульяновской области по данным канцер-регистра

В.В. Родионов, А.В. Суетин, С.В. Панченко, A.A. Мидленко

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», Ульяновск Ульяновский государственный университет

В Российской Федерации, как и в большинстве стран мира, рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женского населения. В России смертность от данной опухоли продолжает увеличиваться, составляя чуть менее половины от заболеваемости. По Ульяновской области заболеваемость раком молочной железы и смертность от этого заболевания на 2010 г. составили 74,2 и 31,5 случаев на 100 тыс. женского населения в год соответственно. Цель нашего исследования — определить динамику выживаемости больных раком молочной железы, выявленных в г. Ульяновске и Ульяновской области с 1998 по 2010 г.

Для анализа нами была использована база данных ракового регистра Ульяновского областного клинического онкологического диспансера, включающая 5534 случая рака молочной железы, накопленная с 1998 по 2010 г. На момент постановки диагноза возраст до 35 лет был зарегистрирован у 106 (1,9%) больных, 35—49 лет — у 1497 (27,1%), 50—64 года — у 2111 (38,1%), 65—79 лет — у 1590 (28,7%), 80 и старше — у 230 (4,2%) пациенток. Первичный опухолевый очаг размером до 2 см (Т1 по международной классификации TNM) был диагностирован у 966 (17,4%) больных, от 2 до 5 см (Т2) — у 2391 (43,2%), 5 см и более (Т3) — у 595 (10,8%). У 1165 (21,1%) пациенток опухоль выходила за пределы ткани молочной железы, т.е. классифицировалась как Т4. Информация о первичной опухоли отсутствовала в 417 (7,5%) случаях. У 2005 (36,2%) пациенток в регионарных лимфоузлах метастазов выявлено не было (N0). У 2729 (49,3%) пациенток были выявлены метастатически пораженные регионарные лимфатические узлы (N1-3). Для 800 (14,5%) пациенток информация о состоянии регионарных лимфоузлов отсутствовала. У подавляющего числа больных (п=4090; 73,9%) на момент постановки диагноза отсутствовали отдаленные метастазы ДО0), в то время как у 601 (10,9%) пациентки были выявлены отдаленные метастазы ДО1), в 843 (15,2%) случаях данные отсутствовали.

В рамках нашего исследования мы оценили общую 3- и 5-летнюю выживаемость больных. Для математической обработки данных использовался пакет программ Statistica 8.0 для Windows. Для всей группы (5534 пациентки) общая 3-летняя выживаемость составила (71,6±0,7)%, 5-летняя — (60,5±0,8)%.

Для оценки временных изменений выживаемости больных мы разделили всех больных из базы данных на 3 большие группы. В первую группу вошли 1546 пациенток, взятые на учет в 1998—2001 гг., во вторую — 1724 пациетки, взятые на учет в 2002—2005 гг., третью группу составили 2264 пациентки, взятые на учет в 2006—2010 гг. В рамках исследования мы оценили показатели 3-летней выживаемости для всех трех групп и показатели 5-летней выживаемости для первой и второй группы. 5-летняя выживаемость для третей группы не оценена по причине малого срока наблюдения. 3-летняя выживаемость больных по группам составила (69,3±1,2)%, (72,0±1,1)% и (80,0±0,9)% для первой, второй и третей групп соответственно. 5-летняя выживаемость для первой и второй групп составила (57,6±1,3)% и (61,1±1,2)% соответственно.

За последние 12 лет наиболее значительно улучшилась выживаемость больных с размерами первичной опухоли менее 5 см (Т1-2 по классификации TNM). 3-летняя выживаемость для таких больных составила (85,3±1,3)%, (85,7±1,3)% и (89,2±1,4)% для первой, второй и третьей групп соответственно. 5-летняя выживаемость для первой и второй групп составила (72,7±1,3)% и (75,4±1,3)% соответственно. Аналогичные показатели выживаемости для больных с большими размерами опухоли (5 см и более) составили (44,0±2,4)%, (47,0±2,0)% и (47,1±2,3)% для 3-летней; (34,3±2,3)% и (34,7±2,0)% — для 5-летней. При анализе данных с учетом другого показателя распространенности процесса — статуса регионарных лимфатических узлов, была выявлена схожая тенденция. Выживаемость больных с менее распространенным процессом (без поражения регионарных лимфоузлов)

поволжский онкологический

ВЕСТНИК

1'2011

значительно улучшилась и составила (87,2±1,6)%, (91,5±1,3)% и (94,1 ±1,3)% для 3-летней выживаемости в первой, второй и третьей группах соответственно. 5-летняя выживаемость для первой и второй групп составила (76,7±2,0)% и 84,6% соответственно. У больных с поражением регионарных лимфоузлов существенного улучшения выживаемости не произошло [(59,9±1,9)%, (62,0±1,2)% и (63,1±1,8)% — 3-летняя, (47,8±1,9)% и (48,9±1,3)% — 5-летняя выживаемость по группам соответственно].

Таким образом, выживаемость больных раком молочной железы в Ульяновской области за последние 12 лет достоверно улучшилась преимущественно за счет пациенток с локализованными формами опухолевого процесса. На наш взгляд, это связано с расширением показаний для адъювантного лекарственного лечения и повышением доступности новых лекарственных препаратов (ингибиторы ароматазы, таргентные препараты) для лечения данной группы больных.

© В.В. Родионов, С.В. Панченко, А.А. Мидленко, В.В. Музяков, Э.Т. Рахматуллина, А.В. Суетин, 2011

УДК 618.19-006.6-036.22(470.42)

эпидемиологические показатели рака молочной железы в ульяновской области

В.В. Родионов, С.В. Панченко, A.A. Мидленко, В.В. Музяков, Э.Т. рахматуллина, А.В. суетин

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», Ульяновск Ульяновский государственный университет

Актуальность темы

В настоящее время одной из актуальных проблем здравоохранения является профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы (РМЖ), который в структуре онкологической заболеваемости и смертности женского населения Российской Федерации занимает лидирующие позиции и имеет высокий темп прироста во времени. Значительную роль в решении этой проблемы играет изучение эпидемиологии заболевания на отдельной территории.

Цель исследования — изучение особенностей распространения рака молочной железы среди населения Ульяновской области.

материал и методы

Для анализа нами использована база данных ракового регистра Ульяновского областного клинического онкологического диспансера. У всех больных диагноз РМЖ был подтвержден морфологически и установлена стадия заболевания по системе ТЫМ.

результаты

На 01.12.2009 г. в базе ракового регистра присутствовали данные на 8142 пациентки с впервые установленным диагнозом РМЖ.

Доля городских жителей составила 55,7% (п=4533), районных — 44,3% (п=3609). Самым многочисленным районом по числу зарегистрированных случаев РМЖ оказался Мелекесский район и г. Димитровград (9,9%), а самым малочисленным — Базарносызганский район Ульяновской области (0,6%). Среди населения г. Ульяновска большая часть пациенток с РМЖ была отмечена в Засвияжском и Заволжском районах, составив 1700 (37,5%) и 1330 (29,3%) человек соответственно. Практически равное количество пациенток пришлось на долю Ленинского и Железнодорожного районов и составило 681 (15,0%) и 819 (18,1%) человек.

Абсолютное число заболевших (482 человека) зарегистрировано в 2008 г. — в 1,5 раза больше, чем в 1995 г. (324 человека). Средний возраст, в котором было диагностировано опухолевое заболевание молочной железы, составил 56 лет. Для районного населения этот показатель достигал 56,6 года, а для городского населения — 55,6 года. Причем средний возраст больных РМЖ за исследуемый период времени увеличился с 54,8 года в 1995 г. до 58,8 года в 2008 г. (РФ, 2007 г. — 60,2), так как увеличилась доля женщин, заболевших в возрасте 50 лет и старше с 59,6% до 75,3%.

В Ульяновской области также отмечена стойкая тенденция к росту показателей заболеваемости РМЖ.