CC BY
11
— рационально размещать пациентов с учетом существующей у них патологии и нормативных требований, не допускать переполнения палат и совместного размещения лиц с наличием или отсутствием признаков гнойно-септических инфекций;
— организовать оптимальное устройство и эксплуатацию перевязочных, обеспечивающих поточный принцип медицинского обслуживания больных и исключающих их перекрестное инфицирование;
— контролировать санитарную обработку пациентов, отдельно их инструктировать по правилам поведения в отделении, обращая пристальное внимание на предоперационную подготовку и послеоперационный период;
— осуществлять регулярное проветривание и дезинфекционную обработку палат и других функциональных помещений, обеззараживать воздух и создавать асептические условия в перевязочных с помощью аппаратурно-технических методов и средств дезинфекции;
— проверять качество продуктов и готовых блюд, поступающих для больных, обеззараживать остатки пищи и использованную посуду;
— использовать только доброкачественную питьевую воду, не допускать употребление воды, предназначенной для технологических нужд;
— обеспечивать бельевой режим, предусматривающий регулярную смену постельных принадлежностей, а также немедленную замену белья при его загрязнении выделениями пациентов;
— контролировать и изучать частоту обработки рук медицинским персоналом путем визуального наблюдения за расходом кожных антисептиков, а при росте частоты инфекционных осложнений проводить бактериологические исследования смывов, взятых с рук персонала.
В отделениях с высоким уровнем заболеваемости и палатах, в которых находятся пациенты из групп риска, необходимо:
— использовать одноразовые медицинские принадлежности, в том числе предназначенные для работы лечебно-диагностических аппаратов;
— предусмотреть рациональное размещение пациентов с учетом профилизации палат в зависимости от этиологической структуры возбудителей (при развитии осложнений);
— контролировать антиинфекционную безопасность инвазивных процедур в момент их выполнения и при эксплуатации разных устройств;
— обеспечить с помощью современной аппаратуры обеззараживание воздуха в палатах в условиях нахождения в них пациентов;
— следить за частотой и качеством проведения дезинфекционных мероприятий; при появлении у пациентов признаков инфекционных осложнений дифференцированно увеличивать частоту обеззараживания объектов в сочетании с бактериологическим контролем этих мероприятий;
— требовать от медицинского персонала соблюдения правил личной гигиены и контролировать правильность обработки рук;
— обеспечить безопасное, в том числе чреззон-довое питание и водопользование пациентов, частичную санитарную обработку кожных покровов и слизистых оболочек установленными концентрациями разрешенных и рекомендуемых для этих целей антисептиков.
Выводы: 1. В комплексе санитарно-противоэпидемического режима санитарно-гигиенические мероприятия представляют собой взаимодополняющие асептику и антисептику, которые направлены на борьбу с распространением возбудителей в госпитальной среде.
2. В основе санитарно-гигиенических мероприятий в хирургическом стационаре лежит познание закономерностей и особенностей развития эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций.
3. Среди санитарно-гигиенических мероприятий следует выделять общие (постоянные) для всех подразделений независимо от их функциональной принадлежности и дифференцированные (дополнительные), которые необходимо проводить в отделениях риска, а также при ухудшении эпидемиологической обстановки, сопровождающейся ростом заболеваемости пациентов.
J1 итература
1. Акимкин В. Г. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога лечеб-но-профилактического учреждения. — (И., 2005.
2. Брусина Е. Б., Рычагов И. П. Эпидемиология внутриболь-ничных гнойно-септических инфекций в хирургии. — Новосибирск, 2006.
3. Зуева Л. П. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. — СПб., 2003.
4. Talon D. // J. Hosp. Infect. - 1999. - Vol. 48. - P. 7-13.
Поступила 06.10.09
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2011
УДК 614.4:616-022.7:579.835.121-036.22(470-25)
С. В. Герман', И. Е. Зыкова', А. В. Модестова', Н. В. Ермаков2
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЛОРИЧЕСКОЙ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ В МОСКВЕ
'НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва, 'Московский НИИ медицинской экологии департамента здравоохранения г. Москвы
Исследовали распространенность и ряд эпидемиологических особенностей пилорической хеликобактерной ин-(рекции в Москве. Наличие инфекции определяли у 863 работающих жителей мегаполиса во время диспансерного обследования. Использовали малоинвазивный метод. Путем иммуноферментного анализа определяли в сыворотке крови антитела класса IgG против Helicobacter pylori (Н.р.). С использованием разработанной нами анкеты провели 634 интервью. Обнаружили чрезвычайно высокую частоту Н.р.-инфекции (88%). Вы-
явили зависимость распространенности инфекции от возраста, социального статуса (социальное положение. уровень образования), жилищных условий (проживание в коммунальной квартире, в общежитии, отсутствие канаипации), контакта со сточными водами. Не отметили связи частоты инфицирования с полом обследованных лиц, употреблением сырой московской водопроводной воды для питья и контактом с домашними животными. Москва относится к числу городов с высокой распространенностью Н.р.-инфекции. Установили ряд эпидемиологических особенностей инфекции в мегаполисе, знание которых необходимо для разработки мер ее профшюктики и предупреждения ассоциированных с ней заболеваний.
Ключевые слова: пилорическая хеликобактерная инфекция, распространенность инфицирования, факторы риска, источник инфекции, антите/ю против Helicobacter pylori
S. V. German, I. E. Zykova, A. V. Modestova, N. V. Ermakov . - EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION IN MOSCOW
The authors studied the prevalence and a number of epidemiological features of Helicobacter pylori (Hp) infection in Moscow. A prophylactic medical examination revealed the infection in 863 working residents of the megapolis. A mini-invasive study was used. Enzyme immunoassay was carried out to determine serum IgG antibodies against Hp. The authors' questionnaire was used in 634 interviews. There was an extremely high incidence (88%) of Hp infection. The prevalence of the infection was found to be related to age, social status (social position, educational level), living conditions (shared or hostel habitation, no sewerage system), contact with waste waters. No association was found between the rate of the infection and the examinees' gender, the intake of raw Moscow tap drinking water, and the contact with domestic animals. Moscow was rated among the cities with a high prevalence of Hp infection. The study revealed a number of epidemiological features of the infection in the megapolis, a knowledge of which is required to elaborate measures for its prophylaxis and the prevention of its associated diseases.
Key words: Helicobacter pylori infection; prevalence of the infection; risk factors; source of the infection; antibodies against Helicobacter pylori
Пилорическая хеликобактерная (Helicobacter pylori — H.p.) инфекция — самая распространенная инфекция человека. Она выявляется у половины населения земли. Инфицирование часто происходит уже в детстве.
Н.р.-грамотрицательная бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка. Главным источником инфекции является человек. Механизм инфицирования контактный. Основные пути заражения: орально-фекальный, орально-оральный. Возможно ятрогенное инфицирование.
Инфекция, несмотря на длительное, как правило, бессимптомное течение, небезобидна, и спонтанное излечение ее невозможно. Во всех случаях она вызывает хронический гастрит, который со временем может приобрести форму атрофическо-го, рассматриваемого как предрак. Н.р.-инфекция является причиной язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, мальтомы и важнейшим фактором риска рака желудка.
Частота Н.р.-инфекции среди населения выше в развивающихся странах, чем в экономически развитых, и в этнических меньшинствах, живущих в худших экономических условиях, чем коренные жители. Частота Н.р.-инфекции в отдельных странах представлена в таблице.
Информация о распространенности в России Н.р.-инфекции скудна и получена, в основном, в клинических исследованиях, т. е. у больных людей. Лишь в Сибири изучалась ее частота у населения [2J. Инфекция была обнаружена у 71% жителей Якутии и 86% жителей Тывы. Распространенность
Герман С. В. — вед. науч. сотр. лаб. клинической диагностики экологически обусловленной патологии, д-р мед. наук (sysin@comcor.ru); Зыкова И. Е. — зав. лаб. клинической диагностики экологически обусловленной патологии, д-р мед. наук; Модестова А. В. — ст. науч. сотр. лаб. клинической диагностики экологически обусловленной патологии, канд. мед. наук; Ермаков Н. В. — зав. лаб. по разработке диагностических тестовых систем, канд. биол. наук (№уа1егт@.таН.ги)
Н.р.-инфекции среди населения Москвы не изучалась.
Задачи работы — установить распространенность Н.р.-инфекции у трудоспособных жителей Москвы, проанализировать зависимость ее частоты от пола, возраста, социально-экономического статуса, состояния здоровья, контакта со сточными водами, жилищных условий в детстве и в настоящее время, некоторых привычек, контакта с домашними животными.
Материалы и методы
Работу проводили на клинической базе НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН в Центре медико-биологических и экологических проблем РАЕН. При диспансерном обследовании 863 жителей мегаполиса (533 мужчин и 330 женщин в возрасте от 17 до 69 лет), работающих на различных предприятиях, проводили диагностику Н.р.-инфекции. Ее определяли малоинвазивным серологическим способом. С помощью иммунофермент-ного анализа (ИФА) выявляли наличие в сыворотке крови специфических антихеликобактерных антител класса IgG. Применяли диагностические тесты H.p. IgG ELISA ("BIOHIT', Финляндия) и H.p. "Эколаб" (Москва). Путем случайной выборки у 634 обследуемых брали интервью по разработанной нами анкете. Она включала вопросы о характере трудовой деятельности, социально-экономическом статусе, состоянии здоровья, условиях проживания в настоящее время и в детстве, о ряде привычек, контакте с животными. Результаты статистически обрабатывали с помощью компьютерной программы Статистика с использованием критерия Пирсона (Person) х2-
Результаты и обсуждение
Н.р.-инфекцию обнаружили у 759 (88%) человек, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Причем частота выявления Н.р. антител оказалась высокой (78%) у лиц в возрасте до 30 лет, что свидетельствует в пользу заражения многих из них еще в детстве. В подобных случаях при продолжающейся перси-стенции инфекции возрастает риск развития со вре-
Частота Н.р.-инфскции в отдельных странах
Страна Частота, % Число обследованных Особенности обследования Авторы Год
Австралия 15,1 2413 Население в целом Т. Monjaber и соавт. 2008
4 Дети 1—4 лет
23,3 Взрослые
Аргентина 43,1 166 Взрослые F. Jimenez и соавт. 2004
Бенин 446 Население в целом В. Aguemon и соавт. 2005
75,4 240 Горожане
72,3 206 Сельские жители
Бразилия 63,4 363 Горожане моложе 20 лет 1. Santos и соавт. 2005
78,8 222 Коренные жители (индейцы) R. Almeida Cunha и соавт. 2003
Венгрия 23 Рекруты-мужчины 19—21 года J. Furesz и соавт. 2004
Венесуэла 95 127 Взрослые С. Ghose и соавт. 2005
Вьетнам (север- 74,6 971 Население в целом Т. Hoang и соавт. 2005
ный) 78,8 Жители Ханоя
69,2 Сельские жители 0—88 лет
Гренландия (Да- 685 Население в целом A. Koch и соавт. 2005
ния) 6 Дети 0—4 года
58 Лица 15—87 лет
Дания 17,5 12 530 Лица 40—65 лет J. Hansen и соавт. 2008
Индия 52,3 86 Дети 1—5 лет S. Shaikh и соавт. 2005
Индонезия Жители Джакарты: S. Tokudome и соавт. 2005
5 52 мужчины
4 38 женщины
Иран 74,7 156 Матери новорожденных М. Doroudchi и соавт. 2004
47 430 Население в целом Т. Falsafi и соавт. 2005
24 Дети 4—6 лет
58 Лица 16—18 лет
Исландия 36 447 Жители Рейкьявика 25—50 лет В. Thjodleifsson и соавт. 2007
Испания 66 80 Здоровые беременные R. Lee и соавт. 2005
Италия 249 Работники госпиталя: P. Mastromarino и соавт. 2005
37 92 эндоскописты
лица, имеющие непосредственный
35 105 контакт с больными
19 52 лица, не имеющие прямого контакта
Камерун 52 176 Дети 0—10 лет R. Ndip и соавт. 2004
Китай 62,1 264 Взрослые С. Li и соавт. 2005
Тайвань 60 683 Взрослые М. Wu и соавт. 2005
14,8 1700 Лица 0—20 лет I. Lee и соавт. 2004
Корея (Южная) 46,6 5732 Население в целом N. Kim 2005
17,2 Дети 0—15 лет
66,9 Лица 16—79 лет
Малайзия (Борнео) 37,7 295 Этническое меньшинство 0,5—89 лет S. Huang 2004
Непал 67,2 Жители Катманду М. Kawasaki и соавт. 1998
41,5 Сельские жители
Новая Зеландия 4,2 795 Лица 21 года J. Fawcett и соавт. 2005
6,3 871 Лица 26 лет
Польша 78,5 585 Взрослые A. Kurzeja-Miroslav и соавт 2004
34,5 478 Дети 0—18 лет F. Iwanczak и соавт. 2005
Россия (Сибирь) 71 Жители Якутии С. А. Курилович и соавт. 2002
86 Жители Тывы
США 20 Лица старше 20 лет С. Dooley и соавт. 1989
50 Лица 21—50 лет
38 7003 Взрослые 1. Cho 2005
Тайланд 34,6 159 Дети 0—15 лет В. Vivatvakin и соавт. 2004
Турция 70 309 Лица 1—82 лет М. Abasivanik и соавт. 2004
Швейцария 42 778 Взрослые S. Jcggli и соавт. 2004
Швеция 11 359 Жители Упсалы 25—50 лет В. Thjodleifsson и соавт. 2007
Эстония 56 Лица 9—15 лет М. Оопа и соавт. 2004
87 Взрослые
69 240 Жители Тарту 25—50 лет В. Thjodleifsson и соавт. 2007
Япония 70 633 Взрослые S. Kikuchi и соавт. 2005
менем тяжелой гастродуоденальной патологии, включая рак желудка. С увеличением возраста наблюдалось дальнейшее постепенное увеличение частоты инфекции до 97% у лиц старше 60 лет. Следо-
вательно, среди работников старшей возрастной группы почти все оказались инфицированными.
Полученные нами результаты подтверждают мнение о зависимости распространенности Н.р,-
инфекции от социально-экономического состояния популяции. У служащих инфекцию диагностировали реже (84%), чем у рабочих (91%), а у лиц с высшим образованием (80%) реже, чем у работников со средним образованием (91%) (различия статистически значимы: соответственно х1 = 7,890; р = 0,006 и х2 = 17,577, р < 0,005). Однако наблюдалась лишь тенденция к большей частоте серопо-зитивных результатов у работников с низким доходом на одного члена семьи по сравнению с лицами со средним доходом (различие статистически незначимо). Возможно, это объясняется очень высокой частотой инфекции у обследованных. Большая распространенность Н.р.-инфекции может маскировать имеющиеся связи.
Скученность проживания считается фактором, повышающим риск инфицирования Н.р. Все обитатели коммунальных квартир и общежитий (21 человек из 634) оказались инфицированными.
Частые острые респираторные заболевания и аллергия, рассматриваемые как маркеры нарушенного иммунитета, не отражались на распространенности хеликобактериоза в наблюдавшейся популяции.
У курильщиков Н.р.-инфекцию диагностировали достоверно реже, чем у некурящих (соответственно 83 и 91%; х2 = 6,098, р = 0,019). Предшествующие исследования, напротив, выявляли положительную связь с курением |5J либо не обнаруживали зависимости [3, 13]. Но S. Kikuchi и соавт. [8] при обследовании более 8000 человек получили результаты, сходные с нашими. Обнаруженный феномен мало понятен. Известно, что курение, как и Н.р.-инфекция, относится к факторам риска рака желудка. Можно предположить, что во вдыхаемом и заглатываемом табачном дыме содержатся субстанции (также и высокая температура дыма), оказывающие неблагоприятное воздействие на микроорганизм. При состоявшемся же инфицировании Н.р. курение может не только не препятствовать, но даже способствовать развертыванию каскада патологических реакций в слизистой желудка.
Продолжается обсуждение вопроса о возможных источниках и путях распространения Н.р. Остается непонятным, как бактерия, обитающая в желудке человека, смогла инфицировать половину населения земли. Большинство энтеральных бактериальных патогенов способно использовать воду как резервуар, и вода может становиться переносчиком инфекции. Однако Н.р. вне макроорганизма неустойчива и неспособна к размножению. При этом некоторые штаммы благодаря переходу из спиралевидной формы в кокковую могут выживать в непривычной среде обитания [4, 10, 14]. Поданным N. Azevedo и соавт ]4], способность некоторых типов Н.р. к выживанию в воде при температуре около 25°С сохраняется до 196 ч. Она резко снижается при воздействии света.
Н.р. иногда находят в различных водных источниках [7, 8]. U. Rolle-Kampezyk и соавт. [12] выявили ббльшую частоту инфекции у людей, пивших колодезную воду, оказавшуюся загрязненной Н.р., чем у тех, кто ее не употреблял. N. Mitipat и соавт.. [9] зарегистрировали более частое заражение лю-
дей, пьющих некипяченую воду. Однако у большинства исследователей остается скептическое отношение к тому, что вода может играть важную роль в распространении Н.р.-инфекции.
Мы исследовали распространенность Н.р. у жителей мегаполиса в зависимости от употребления сырой воды для питья. Оказалось, что прием сырой воды не влиял на частоту обнаружения Н.р.-анти-тел. Следовательно, в изученной нами популяции заражение Н.р. при употреблении для питья московской водопроводной воды маловероятно.
Влиянию контакта со сточными водами на частоту заражения Н.р. посвящены единичные работы. Результаты их неоднородны. Мы сопоставили частоту обнаружения антител к Н.р. у людей, работающих со сточными водами (225 человек), и у не работающих с ними (638 человек). 92,4% работников, имеющих контакт со сточными водами, оказались серопозитивными. Среди лиц, не работающих со сточными водами, инфекцию обнаружили у 86,3% (х2 = 4,922, р = 0,032). Согласно полученным результатам, контакт со сточными водами сопровождается повышением частоты инфицирования Н.р.
Известно, что заражение Н.р. часто происходит в детском и подростковом возрасте. Последующий ежегодный прирост числа инфицированных у взрослых значительно меньше, чем у детей. Сравнили частоту обнаружения Н.р.-антител улиц, которые родились и провели детство в деревне, живя в доме с туалетом на улице, и у тех, чье детство прошло в городской квартире с канализацией. Оказалось, что у взрослых людей, живших в детстве в домах с канализацией, инфекция была диагностирована реже, чем у живших в домах без канализации: соответственно в 84,1 ив 93,5% случаев (х2 = 5,023, р = 0,026).
Наличие связи частоты инфицирования Н.р. с отсутствием канализации в доме и с работой со сточными водами свидетельствует о важности фе-кально-орального пути распространения инфекции в обследованной популяции.
До сих пор окончательно не решено, могут ли, помимо человека, животные быть резервуаром Н.р. Одни эпидемиологические исследования поддерживают возможность заражения от домашних животных и от домашнего скота [6, II], другие отрицают [1]. Мы не обнаружили повышения частоты Н.р.-инфекции у жителей мегаполиса, имеющих домашних животных, по сравнению с теми, кто их не имеет.
Заключение
У обследованных работающих жителей Москвы частота Н.р.-инфекции чрезвычайно высока. Она велика у молодых лиц и продолжает нарастать с увеличением возраста. Почти все работники старше 60 лет (97%) оказались инфицированными.
Согласно полученным результатам, факторами риска Н.р.-инфекции являются возраст, недостаточное образование, плохие жилищные условия (проживание в общежитии или в коммунальной квартире), отсутствие канализации, контакт со сточными водами. Не выявили зависимости рас-
пространенности инфекции от пола, употребления сырой московской водопроводной воды для питья и от контакта с домашними животными.
Н.р.-инфекция признана причиной самых распространенных гастродуоденальных заболеваний и важнейшим фактором риска рака желудка. В России рак желудка занимает 2-е место по частоте среди онкологических заболеваний у мужчин и 3-е у женщин. Как правило, он диагностируется на поздних стадиях и имеет плохой прогноз. Предупреждение Н.р.-инфекции и своевременное устранение ее в фуппах риска — первый шаг в защите населения от рака желудка.
Основной источник Н.р.-инфекции — человек. Образование и соблюдение личной гигиены способствуют снижению риска заражения. Улучшение условий жизни может уменьшить распространенность инфекции. Профилактика Н.р.-инфекции — проблема не только медицинская, но и социальная.
Л итсратура
1. Исаков В. А., Доморадский И. В. Хеликобактериоз. — М., 2003.
2. Курилович С. А., Решетников О. В., Шлыкова Л. Г. // Педиатрия. — 2002. № 2. — Приложение. — С. 65—71.
3. Abasivanik М. F., Tunc М., Salih В. А. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 50. - N 3. - P. 173-177.
4. Azevedo N. F., Almeida C., Fernandes L. et al. // Appl. Environ. Microbiol. - 2008. - Vol. 4. - N. 6. - P. 1805-1811.
5. Brown L. M. // Epidemiol. Rev. - 2000. - Vol. 22. - P. 283-297.
6. Celinski K., Kurzeja-Miroslaw A., Slomka M. et al. //Ann. Agric. Environ. Med. - 2006. - Vol. 13. - P. 185-191.
7. Fan X. G„ Chua A., Li T. G. et al. // J. Gastroenterol. Hepatol.
- 1998. - Vol. 13. - N II. - P. 1096-1098.
8. Kikuchi S„ Yagyu K., Obata Y. et al. // J. Epidemiol. — 2005.
- Vol. 15. - N 5. - P. 197-204.
9. Mitipal N.. Siripermpool P., JadwattanakuI Т., Chaunthongkum S. // South. Asian J. Trop. Med. Publ. Helth. - 2005. — Vol. 36. - N 2. - P. 341-346.
10. Piqueres P., Moreno Y., AlonsoJ. L., Ferrus M. A. // Res. Microbiol. - 2006. - Vol. 157. - P. 345-359.
11. Plonka M., Konturek P. C., Bielinski W. et al. I I Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. - Vol. 24. - Suppl. 4. - P. 160-168.
12. Rolle-Kampezyk U. E., Fritz G. J., Diez U. et al. // Int. J. Hyg. Environ. Hlth. - 2004. - Vol. 207. - N 4. - P. 363-368.
13. Shi R., Xu S., Zhang H. et al. // Helicobacter. - 2008. -Vol. 13. - N 2. - P. 157-165.
14. Voytek M. A., Ashen J. В., Fogarty L. R. et al. //J. Water Hlth.
- 2005. - Vol. 3. - P. 405-422.
Поступила 24.11.09
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 20M УДК 614. 777 <470.12)
И. А. Кузнецова, Т. Я. Фигурина, С. Ю. Шадрина
ПУТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ БЕЗОПАСНОЙ ПИТЬЕВОЙ ВОДОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ РИСКА
Управление Роспотребнадзора по Вологодской области, Вологда
Проблема снабжения населения качественной питьевой водой является приоритетной в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Вологодской области и предупреждении заболеваемости. Проведенный мониторинг результатов лабораторного контроля качества питьевой воды и оценка риска для здоровья позволили предложить комплекс мероприятий по оптимизации условий питьевого водоснабжения в Вологодской области. Использование технологии оценки риска в практике организации Госсанэпиднадзора позволяет обосновать систему мероприятий по организации хозяйственно-питьевого водоснабжения населения и вносить научно обоснованные предложения в разрабатываемые региональные и местные программы.
Ключевые слова: водоснабжение населения, водный фактор в формировании заболеваемости, технология оценки риска, пути и механизм управления проблемой обеспечения населения питьевой водой, комплекс мероприятий по оптимизации условий питьевого водоснабжения
I. A. Kuznetsova, Т. /. Figurina, S. Yu. Shadrina. - WAYS OF PROVIDING THE VOLOGDA REGION'S POPULATION WITH SAFE DRINKING WATER, BY APPLYING THE RISK ASSESSMENT METHODOLOGY
To supply the population with qualitative potable water is a priority problem in the provision of sanitary-and-epidemiologic well-being and in the prevention of disease in the Vologda Region. The monitoring of the results of laboratory control over the quality of drinking-water and the assessment of health risk enabled a package of measures to be proposed to optimize the conditions of drinking water supply in the Vologda Region. The risk assessment technology used by a state agency for sanitary-and-epidemiological surveillance makes it possible to substantiate a system of actions to organize household water use and to include scientifically grounded proposals into the developed regional and local programs.
Key words: water supply of the population; "aquatic factor" in the incidence of diseases; risk assessment technology; ways and mechanism of management of drinking water supply to the population; package of measures to optimize the conditions of drinking water supply
Проблема снабжения населения качественной питьевой водой является приоритетной в обеспече-
Кузнецова И. А. — канд. мед. наук, гл. гос. сан. врач по Вологодской области, рук. Управления, доц. каф. организации госсанэпидслужбы, гигиены и эпидемиологии СПбГМА им. И. И. Мечникова в г. Вологда (Ш-грп@Уо-logda.ru); Фигурина Т. И. — зам. рук. Управления (Ш-rpn@vologda.ru); Шадрина С. Ю. — гл. спец.-эксперт отд. сан. надзора (tu-rpn@vologda.ru).
нии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Вологодской области и предупреждении соматической и инфекционной заболеваемости. В настоящее время 53% населения области употребляют для питьевых целей воду, не соответствующую гигиеническим нормативам, опасную в эпидемиологическом и токсикологическом отношении. Классификация водных объектов по степени их санитарной опасности свидетельствует, что подавляющее большинство водных объектов ин-
