CC BY
20Ерденова Н.А., Ажиханова Г.Ж., Аширбеков Г.К. Оценка возможности гигиенического нормирования при комбинированном воздействии различных видов пестицидов // Денсаулыц сацтауды дамыту журналы. - 2007. - № 3. - С.51-53.
2. Мустафина М.О., Аширбеков Г.К. Оценка комбинированного влияния различных классов пестицидов на организм животных // Сб. научных трудов международной конференции 19-20 июня «Унифицированное обеспечение качества и модернизация клинической лабораторной диагностики». - Алма-ты, 2008 - С. 104-105.
3 Аширбеков Г.К., Мустафина М.О., Махмутова М.Т. Состояние поведенческих реакций и условных рефлексов у белых мышей во время определения класса опасности органических серосодержащих соединений //Материалы Республиканской науч-
но-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию НЦГТиПЗ РК.
- «Актуальные вопросы охраны здоровья работающего населения». - Караганда, 2008. - С.153-156.
4. Макашев Е.К., Лукашев А.А., Мустафина М.О.,
Эжiханова Г.Ж., Эширбеков Г.К. Пестицидтертщ кейбiр топтарымен эсер еткеннец кейт цалпына келу кезецiнен сон ац тышцандардыц шартты рефлекстертщ жагдайы. //Гигиена, эпидемиология жэне иммунобиология. - 2009. - № 2. - Б.47-50.
5. Рылова М.Л. Методы исследования хронического действия вредных факторов среды в эксперименте. М, 1964. - 157 с.
6. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам.
- М.: Медицина, 1990. - 218 с.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 2000-2012 ГГ.
К.А. Ногойбаева, Д.С. Бекенова, Б.А.Абилов, Г.М.Заирова
Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации, г. Бишкек, Кыргызская республика
2000-2012 жылдардагы вирустук «А» гепатитинин эпидемиологиялык мунездемесу
К.А. Ногойбаева, Д.С. Бекенова, Б.А. Абилов, Г.М. Заирова Кыргыз мамлекеттик медициналык кайра даярдоо жана адистикти жогорулатуу институт, Бишкек шаары,
Кыргыз Республикасы
Корутунду. Кыргызстанда 2000-2011жылдары вирустук А гепатити (ВАГ) боюнча ар бир 2-3 жылда оору-нун кeбeЙYШY менен коштолгон туруктуу эпидемиологиялык ьщгайсыз кырдаал тYЗYлгeн. 2012 ж. ВАГ менен ооругандардын саны 2,5 эсеге кебейген. Ооруга чалдыкандардын курагы да езгерген, сыркоолордун кeпчYЛYГY (64%) чоц адамдардан турган. ВАГ менен ооругандар менен байланышта болгондордун аз санда болушу (7,5%), оорунун очогунун жоктугу, тез тарабаганы оорунун тамак-аш аркылуу жуканынан кабарлайт.
Негизги сездер: вирустук гепатит А, эпидемиология
Epidemiologic characterization of hepatitis virus A infection in 2000-2012
K.A. Nogoibaeva, D.S. Bekenova, B.A. Abilov, G.M. Zairova Kyrgyz State Medical Institute of Continuous Education
Abstract. In Kyrgyzstan from 2000 to 2011 the epidemiologic situation with hepatitis A was stably unfavorable, with periodic rises every 2-3 years. In 2012 there was a 2.5-fold rise in hepatitis A infection. There has been a change in the age related susceptibility to HAV, 64% of cases were adults. Low rate of history of contact with HAV patient, abscense of explosiveness and clustering suggest an alimentary route of transmission.
Key words: heatitis A infection, epidemiology
Вирусный гепатит А (ВГА), относится к управляемым инфекциям и имеет четкую зависимость от широты прослойки популяции, имеющей естественный или приобретённый иммунитет. Это определяет эпидемические подъёмы заболеваемости через каждые 5-10 лет. При этом временной интервал вспышек зависит от распространенности иммунных лиц в популяции [1]. В силу отсутствия плановой вакционопрофилактики Кыргызстан относится к эпидемиологически неблагополучным странам по ВГА [2]. В современных условиях отмечается изменение структуры возрастной подверженности к данной инфекции с тенденцией
вовлечения в процесс лиц старшего возраста, что является следствием более позднего контакта с возбудителем и превалирования алиментарного пути заражения в популяции [3].
Целью исследования явилось изучение эпидемиологических особенностей вирусного гепатита А в Кыргызстане в современных условиях.
Материалы и методы
Определение общей заболеваемости ВГА в Кыргызской республике и городе Бишкек, проводилось на основании эпидемиологической и статистической обработки данных Государственной отчетной формы №1 "Отчет по инфекционной и
О I I I 1 I I Г I 1 1 I I I
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 —»-■ КР —щ— г. Бишкек
рис. 1. динамика заболеваемости БГА в Кыргызской республике и г.Бишкек, в 2000-2012 гг.
рис. 2. распределение больных с желтушной формой вГА в возрастных группах (а) и мужчин и женщин (б), п=318, отд. №8, ркиБ, г. Бишкек
паразитарной заболеваемости" за последние 12 лет, а также на основании анализа историй болезни больных с вирусным гепатитом А, госпитализированных в отделение №8 Республиканской клинической инфекционной больницы (РКИБ) в сентябре - декабре 2012 года.
Статистическая обработка полученных данных была проведена по компьютерной программе Ерп^о 3.8.
результаты исследования и их обсуждение
В период 2000-2007гг отмечалась стабильная эпидемиологическая неблагоплучная ситуация по ВГА: подъём заболеваемости через каждые 3-4 года в Кыргызской Республике в целом, и в её столице. (рис. 1).
Эпидемиологический анализ свидетельствует о достоверном(Р<0,001) снижении заболеваемости в стране в период 2000-2003 гг. (с 347,2 0/0000 до 127,20/0000, соответсвенно).В последущем, в 2004 году, отмечался её подъём со статистически значимой разницей, по сравнению с предыдущими годами (269,80/0000 Р<0,001). Ранее, если в периоде спада заболеваемости число больных гепатитом А не превышало 6285-8181 человек, то начиная с 2007г . наметился стабильный рост заболеваемости, сгладилась ее периодичность: в 2006-2007гг.
зарегистрировано 7128 и 11920 (138,1 и 228,9 0/0000 соответственно, Р<0,001), в 2008 г - 12334 (186,6 80/0000), в 2009 г - 13255 (246,6 а в 2012 г - >22000 больных, что характеризует снижение и напряжение общепопуляционного иммунитета.
Заболеваемость ВГА в г.Бишкек характеризовалась о периоде благополучия в 2002- 2003гг и её ростом в 2004г. в 2,5 раза по сравнению с 2003г.(с 63,70/0000 до 144,30/0000, соответственно, Р<0.001). Необходимо отметить, что вспышка инфекции в столице не повлияла на динамику заболеваемости в республике, как в 2003г. (126,60/0000 и 127,20/0000, 2002 и 2003гг, соответственно), так и в 2008г. (186,60/0000). Но в последующие годы, когда эпидемиологическая ситуация по ВГА в г. Бишкек стабилизировалась, отмечался рост общей заболеваемости в стране.
В сезон подъёма заболеваемости в республике система эпиднадзора за ВГА в г. Бишкек реагирует и определяет начало вспышки раньше, чем в других регионах КР. При этом, последний год (2012) был ознаменован прогрессивным подъёмом заболеваемости ВГА, вспышка заболевания была одновременно зарегистрирвана как в столице, так и во всей республике (330,1 0/0000и 322,8 0/0000, соответственно), достигнув пика подъема в 2000
Таблица 1.
распределение больных с ВГА по виду занятости и возрасту (п=318)
1-14 лет старше 15 лет
абс. число % абс. число %
ДДУ 4 4
Школьники 90 78 39 19
Студенты и курсанты 4 4 81 40
Неорганизованные дети 16 14
Безработные 48 24
Работающие в коллективе 36 17
Всего 114 204
100
В семье 6 учебном заведении Соседи
■ Дети 1-14 лет, п=17 ОЛица старше 15 лет, п=7 рис.3. распределение больных гепатитом а в зависимости от места контакта
году (347,2 0/0000).
Результаты возрастного распределения наблюдаемых больных с диагнозом "Вирусный гепатит А", представлены на рисунке 2.
Гепатит А традиционно считается детской кишечной инфекцией, чаще болеют дети в возрасте 3-7 лет. В исследованиях В.В.Малеева и соавт., в 1990 году, у 80% детей 3-х летнего возраста, живущих в Ферганской долине, в крови уже обнаруживались антитела против вируса гепатита А [ 4 ].
Среди наблюдаемых больных детей до 1 года не было. Основную группу составили дети от 5 до 14 лет - 34%, 1-4 года - 2%.Более половины из числа госпитализированных с ВГА больных (60%) были молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет и только 4% были старше 30 лет.
Необходимо подчеркнуть, что средний возраст в возрастной группе 15-29 лет составил 19,5±3,5 лет, а у лиц старше 30 лет - 37,9±2,7 лет, при этом максимальный возраст заболевших равнялся - 52 годам. Отмечалось превалирование лиц мужского пола со статистически значимой разницей ( 63% и 37%, Р<0.001).Абсолютное большинство детей (86%),больных ВГА посещали тот или иной организованный коллектив (табл.1).
Среди лиц старше 15 лет не работали 24%, учились в ВУЗах и средних, специализированных учебныхзаведениях - 59% и имели постоянную работу - 17%. Из этого следует, что основное число обследованных больных (62%) имели активный образ жизни.
Статистически значимой причинно-следс-
твенной связи инфицирования больных вирусом гепатита А с каким-либо учебным заведением не было, так же не установлены вспышки в закрытом коллективе (рис.3).
Только 14,9 % (17 случаев) детей до 14 лет и 3,4% (7 случаев) лиц старше 15 лет имели контакт с больными ВГА в течение 40 дней до развития болезни.
При этом, лица молодого возраста наиболее часто контактировали с больными в стенах высших/или средних учебных заведений и во дворе, а дети чаще были инфицированы в школах и в кругу семьи.
Низкий удельный вес контактного пути заражения (7,5% - 24 случая), отсутствие эксплозивности и очаговости указывают на возможность эпидемиологического подъема ВГА в последнем сезоне за счёт алиментарного пути заражения.
Выводы
1. В Кыргызской республике с 2000 по 2011гг. отмечена стабильная неблагополучная эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту А, с подъёмами заболевания каждые 2-3 года.
2. В 2012 году сезонная вспышка была более интенсивной, по сравнению с предыдущими эпидемиологическими подъемами, и в республике, и в г. Бишкек (322,80/0000 и 330,10/0000, соответственно).
3. Изменилась возрастная восприимчивость к ВГА. Две трети исследованных больных (64%) были в возрасте старше 14 лет, активного образа жизни и посещали организованные коллективы (по
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
месту учёбы и работы).
4. Низкий удельный вес (7,5%) контакта с больными ВГА в анамнезе, превалирование взрослого населения среди обследованных лиц и отсутствие эксплозивности и очаговости процесса, скорее всего указывают на алиментарный путь заражения.
Литература
1. Тобокалова С. Т. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней. - Бишкек, 2007. - 278 с.
2. Информационный бюллетень ДГСЭН МЗ КР "СЭС и ЗН",2000-2012 гг.
3. Омуралиев К.Т., Мамасадыков Н.М., Рыскулбекова А.Б. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом «А» в г.Бишкек //Материалы съезда Кыргызской ассоциации общественного здравоохранения. - Бишкек, 2013. - С112.
4. Малеев В.В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения //Инфекционные болезни. - 2004. - Т.2, №1. - С.7-11.
БИЧ-ИНФЕКЦИЯ и ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП)
С.Н. Рыскулова, М.К. Сапарбеков, М.Х. Джусупгалиева, А.А. Таубаева, Ж.А. Ермагамбетова, А. Аликеева
Научно-исследовательский кожно-венерологический институт мз рк, г. Алматы
WbiHbicTbiK won apKbmyy 6epM^YYHY MH$e^uflCbi waHa BMM-MH$e^uflCbi
C.H. PbicKynoBa, M.K. Canap6eK0B, M.X. flwycynranMeBa, A.A. Tay6aeBa, ^.A. EpMaraM6eT0Ba, A. AnMKeeBa
HIV infection and sexually transmitted infections
S.N. Ryskulova, M.K. Saparbekov, A.A. Taubaeva, Zh.A. Ermagambetova, A. Alikeeva Scientific Research Dermato-venereological Institute of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan,
Almaty
Актуальность
На современном этапе в мире и в Казахстане складывается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями передаваемыми половым путем (ИППП) [1, 2]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире наблюдается значительный рост ИППП. В исследовании, осуществленной Глобальной Программой по СПИДу (1995) в мире насчитывается 333 млн. новых случаев ИППП, которые распределяются следующим образом: 12 млн. сифилиса, 62 млн. гонореи, 89 млн. хламиди-оза, 170 млн. трихомоноза [1]. Среди ИППП, сифилис, по-прежнему, представляет собой серьезную проблему и требует особого внимания врачей всех специальностей. В середине 90-х годов прошлого века эпидемиологическая ситуация по ИППП в СНГ, в том числе Казахстане, характеризовалась чрезвычайно быстрым ростом заболеваемости сифилисом с последующим снижением к началу третьего десятилетия [3, 5]. Важная роль в распространении среди населения ИППП принадлежит разнообразным факторам демографического, медицинского, социального, экономического, культурного, поведенческого характера. Увеличение количества случаев ИППП также способствует связь с ВИЧ-инфекцией. В литературе существуют прямые доказательства того, что ИППП в большей степени увеличивают риск передачи ВИЧ половым путем, поскольку являются причиной повреждения и воспаления слизистой оболочки генитального
тракта. Исследования, проведенные в странах Африки подтвердили, что риск инфицирования ВИЧ в 4 раза выше у пациентов с генитальными язвами, вызванными сифилисом [2]. По мнению В.П. Адаскевич (2004), гонорея, хламидиоз, трихомоноз хотя не вызывают язвы генитального тракта, но имеющиеся воспаления могут значительно увеличивать риск заражения ВИЧ-инфекцией [3]. Исследователи отмечают, что между ВИЧ-инфекцией и ИППП существуют взаимозависимые отношения, так называемый эпидемиологический синергизм, при котором каждая инфекция может изменить эффективность передачи другой или клинические проявления [2, 3].
Целью данного сообщения является изучение возможности использования инфекций, передаваемых половым путем для эпидемиологического моделирования ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы
Для реализации цели и задач настоящего исследования был проведен ретроспективный анализ результатов дозорного эпидемиологического надзора (ДЭН) за ВИЧ-инфекцией среди работниц секс-бизнеса (РС), ежегодно проводимого специалистами республиканской службы СПИД [6]. Интерпретация результатов серологических исследований на выявление антител к сифилису методом иммуноферментного анализа (ИФА) проводилась согласно рекомендации CDC. Для оценки интенсивности эпидемических процессов (ВИЧ-инфекция, сифилис) использован, рекомен-
