Эпидемическая ситуация по острым и хроническим вирусным гепатитам в и с на территории Саратовской области в 2003-2005 гг Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

10

ЗНиСО

март № 3 /168/

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТАМ ВИС НА ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003-2005 гг.

А. И. Данилов, С. А, Боцман, 3. П, Федорова Управление Рослотребнадзора по Саратовской области

С 2003 г. на территории Саратовской области достигнуто заметное снижение заболеваемости вирусными гепатитами В и С (см. таблицу), обусловленное повсеместным использованием одноразового медииинского инструментария, тестированием препаратов крови на маркеры гепатитов В и С высокочувствительными методами и, несомненно, вакцинонрофилактикой, как наиболее действенным способом борьбы с гепатитом В.

Сравнительная характеристика заболеваемости вирусными гепатитами В и С в Саратовской области за 2003-2005 гг.

Форма 2003 2004 2005

всего на 100 тыс в т.ч. дети всего на-100 тыс в т.ч. дети всего на 100 тыс в т.ч. дети

абе. % СП'Н. абс. % стгн. абс. % спи.

ОВГВ 338 12,73 13 3,85 32 260 9,84 3 1.15 0,76 164 6,25 9 5,48 238

овгс 112 4,22 6 5,35 1,48 103 3,90 1 0,97 0,25 52 1,98 2 3,85 033

Носи-тель-етво ВГВ 936 35,24 10 1,07 2,47 1028 38,89 6 0,58 1,53 724 27,57 7 0,97 1,85

Носи-телъ-ство ВГС 1632 61,45 6 037 1,48 1428 54,02 7 0,49 1,78 1207 45,97 7 0,58 1,85

хвгв 234 8,81 4 1,71 0,99 221 8,36 2 0,9 031 258 9,83 4 1,55 1,06

ХВГС 515 1939 0,19 0,25 473 17,89 1 0,2 0,25 641 24,41 1 0,16 0,26

Эпидемическая ситуация го вирусным гепатитам претерпела в последние годы значительные изменения, что отразилось на структуре регистрируемой заболеваемости: доля парентеральных гепатитов и их последствий в 2003 г. составляла 86,9 %, в 2004 г. 93,3 % и в 2005 г. - 94,7 %.

Удельный вес ОВГВ в сумме острых вирусных гепатитов в 2005 г. составил 39,1 % (в 2004 г. - 39,5 %), ОВГС - 12,4 % (в 2004 г. - 15,6 %). У 11 больных (2,8 %) одновременно выявлялись маркеры активной репродукции нескольких вирусов гепатита, в связи с этим этиологический диагноз заболевания включал две нозологические формы. Так, у двух больных в сыворотке крови были обнаружены НВэАй и анти-ВГА у семи больных одновременно обнаружены HBsAg и антн-НСУ. Это свидетельствует и об общности путей передачи возбудителей вирусных гепатитов В и С, и о наличии определенных групп населения (наркоманы, лица с беспорядочными половыми связями) с риском инфицирования двумя вирусами одновременно или последовательно.

Следует отметить, что за период с 2003 по 2005 г. в струму ре острых вирусных гепатитов (ОВГ) увеличилась с 3,93 до 6.92 % доля неверифици-рованных гепатитов, В 2005 г, у 29 больных (6,92 %) с клинико-биохими-ческими признаками ОВГ не был выявлен ни один из определяемых маркеров, что не позволило уточнить этиологический диагноз заболевания.

Для характеристики эпидемической значимости гепатитов определенное значение имеет доля детей среди всех заболевших данной нозологической формой. Парентеральные гепатиты (В и С), в среднем, одинаково распространены среди детского населения и составляют значительно меньшую группу (0,97-5,48 %). В структуре детской заболеваемости ОВГВ преобладали дети старшей возрастной группы (7-14 лет), удельный вес которых изменялся от 66,7 до 100% в течение последних трех лет. Среди детей в возрасте до 14 лет 50 % заболевших ОВГС - дети 1 года жизни и 50 % -дети 7-14-летнего возраста.

За последние три года изменилась возрастная структура больных вирусными гепатитами (А, В, С) на территории области. В возрастных группах 15-19 лет и 20-29 лет больных с ОВГВ и ОВГС в 1,2-1,5 раза больше, чем с ОВГА. С увеличением возраста больных (30 лет и старше) доля лиц с ОВГА и ОВГВ постепенно снижается, в то время как число больных ОВГС на 7-13 % больше, чем больных ОВГА и ОВГВ. В возрастной группе 60 лет и старше в течение последних трех лет заболеваемость ВГА не регистрируется, но отмечается рост заболеваемости ВГС в 2005 г. в 2,9 раза по сравнению с 2003 г. Во всех возрастных группах регистрировались единичные случаи микст-инфекции. В возрастных группах 20-29 и 40—49 лет чаще (41,4 и 20,7 % соответственно), чем в других возрастных группах, отмечался вирусный гепатит нерасшифрованной этиологии.

12

ЗНиСО

март № 3 /168/

Такой возрастной состав заболевших обусловлен тем, что в структуре путей инфицирования ОВГВ и ОВГС доминируют половой и «наркозависимый» пути передачи инфекции. Остается высокой распространенность среди больных ОВГВ рискованного сексуального поведения среди подростков и лиц молодого возраста (в 2003 г. - 60,7 %, 2004 г. -61,5 % и 2005 г. - 62,8 %), т. е. неуклонно возрастает значение этого пути передачи вируса. И на сегодняшний день он является основным при передаче НВУ-инфекции.

Аналогичная тенденция наблюдается и в структуре путей передачи ОВГС, в которой доля полового пути передачи инфекции составляет 40.2-44,2 % соответственно в 2003-2005 гг. Однако и частота передачи возбудителя при инъекционном введении наркотиков остается высокой: в 2003 г. - 32,1 %, 2004 г. - 27,2 %, 2005 г. 28,8 %.

В то же время число заболеваний ОВГВ, связанных с переливанием крови и другими медицинскими манипуляциями, значительно сократилось, удельный вес предполагаемого заражения при гепатите В снизился: в 2003 г. -0,6 %, 2005 г. - 0,0 %. Впервые за последние три года а 2005 г. зарегистрирован случай профессионального заражения медработника вирусом гепатита В.

В последние годы неуклонно снижается процент пораженности ОВГС рабочих и служащих (с 39,8 до 26,9%). Среди больных гемоконтактными гепатитами 45,1-50,0% составляет взрослое неработающее население. Высоким сохраняется уровень заболеваемости ОВГВ среди молодежи: учащихся ПТУ, техникумов (7,3-5,9 %) и студентов вузов (6,5-3,7 %), Среди больных ОВГС в 2005 г. значительно увеличилась доля школьников и пенсионеров - соответственно 7,7 и 5,85 %.

В 2005 г. рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) на 32,17% по сравнению с 2004 г. выявлен на 31 административной территории. Рост заболеваемости отмечен в 17 районах. Основная масса больных с впервые установленным диагнозом ХВГ выявлялась в амбула-торно-поликлинических учреждениях (64,1 %) и инфекционных стационарах (29 %).

Удельный вес ХВГВ и ХВГС в сумме ХВГ составил 27,6 и 68,5 % соответственно.

Отмечается рост заболеваемости ХВГВ на 14,3 %, зарегистрировано 258 случаев заболевания, показатель заболеваемости 9,83 на 100 тыс. населения (в 2004 г. - 221 сл.; 8,36 на 100 тыс. населения). Среди заболевших 1,6 % составляют дети, единичные случаи заболевания зарегистрированы в четырех районах области.

Заболеваемость ХВГС в 2005 г. выросла по сравнению с 2004 г. на 36,4%, показатель - 24,41 на 100 тыс. населения (641 сл.), в 2004 г. -473 сл., показатель 17,89. Зарегистрирован случай заболевания ХВГС у ребенка в возрасте до 14 лет.

У 25 больных ХВГ (2,8%) одновременно обнаруживались HBsAg и анти-НСУ, а у двух пациентов (0,2 %) определялись анти-ВГД и HbsAg, У 37 больных (3,95 %) этиологию ХВГ расшифровать не удалось.

Умерли от ХВГ' в 2005 г. 4 человека (так же, как и в 2004 г.). Летальность составила 0,42 %, все взрослые (в 2004 г. - 0,56 %), смертность 0,15 на ЮО тыс. населения.

В 2005 г. по области отмечено снижение количества носителей вируса гепатита В на 29,1 % и вируса гепатита С на 14,9 %, соответственно 25,57 и 45,97 на 100 тыс. населения.

За последние три года отмечена тенденция к снижению заболеваемости ОВГВ и ОВГС в 2,1 и 2,15 раза соответственно. Проводимая в рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения дополнительная иммунизация населения в возрасте от I года до 35 лет против апатита В позволит и в дальнейшем поддерживать стабильную эпидемическую ситуацию по этой инфекции и снизить заболеваемость до уровня 3,0 на 100 тыс. населения.