CC BY
5
ИЗ ПРАКТИКИ
-
УДК «14.4:668.387
ЭЛЕМЕНТЫ НАУЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА В САНЭПИДСТАНЦИИ 1
Н. В. Дьяков, В. Г. Керн Санэпидстанция Ленинградско-Витебского отделения Октябрьской железной дороги
В системе здравоохранения вопросы научной организации труда (НОТ), судя по литературным данным, изучаются главным образом в лечебно-профилактических учреждениях (разработка мер по упрощению и сокращению объема письменной работы врачей, разработка экономических критериев использования коечного фонда, применение малой механизации, создание общегородских централизованных клинических лабораторий и т. д.). НОТ в сфере деятельности санитарно-противоэпидемических учреждений не освещается в литературе. В настоящей статье мы делимся первым опытом разработки некоторых элементов НОТ в деятельности санэпидстанции, в частности, по регистрации и оформлению различных лабораторных исследований и рационализации ведения различной документации.
Существующая в санэпидстанциях система оформления бактериологического обследования декретированных контингентов, а также система контроля за регулярностью их обследований трудоемки и малоэффективны. Много времени сотрудники санэпидстанций тратят на то, чтобы оформить направление на исследования и результаты их на специальных бланках. Для получения результатов анализа необходима повторная явка в лабораторию обследуемого лица или медицинского работника, что имеет особую значимость в условиях линейно рассредоточенного размещения обследуемых контингентов на железнодорожном транспорте. Данные анализов следует занести в личные санитарные книжки и в различные документы учета, которые заведены на различных объектах и в санэпидгруппах санэпидстанций.
При существующей системе очень трудно контролировать полноту периодических обследований декретированных контингентов во время проверки санитарно-эпидемиологического состояния того или иного объекта. Ввиду того что часть анализов теряется, а часть не заносится в личные санитарные книжки и документы учета, санэпидгруппы санэпидстанций вынуждены доводить контрольные списки обслуживаемых лиц по объектам и скрупулезно делать отметки о прохождении очередного обследования.
С мая 1966 г. нами была принята новая система оформления результатов плановых обследований на кишечную группу микробов лиц, подлежащих обследованию, и контроля за своевременностью прохождения ими обследований. При этом учтено то обстоятельство, что процент положительных находок у указанного контингента составляет в среднем 0,2; иначе говоря, на 1000 обследованных выявляется только 2 активных бактериовыделителя, а остальные 998 человек обязаны являться повторно в лабораторию за отрицательным результатом с отрывом от трудовой деятельности.
По нашей системе обследуемые при явке в лабораторию предъявляют личные санитарные книжки. В этих книжках после взятия у каждого явившегося посевного материала проставляется специальный штамп о прохождении обследования (без ожидания результата анализа) и сроке очередной явки на обследование. В случае выявления положительного результата сотрудники лаборатории и санэпидгруппы обязаны немедленно информировать руководителя объекта, предприятия о необходимости отстранения от работы бактериовыделителя и его срочной госпитализации. Контроль за регулярностью бактериологических обследований указанных лиц осуществляется по личным санитарным книжкам непосредственно на объектах без какой-либо другой документации.
В санитарных книжках работников питания и приравненных к ним лиц, вновь поступающих на работу, отметка делается только после получения окончательного результата бактериологического обследования.
Вследствие реорганизации обследуемые лица и медицинские работники участков и учреждений полностью освободились от повторного посещения лаборатории с целью получения анализов. Это исключило отрыв рабочих и служащих по указанной причине
1 Опыт научной организации труда в санэпидстанции заслуживает внимания и освещения на страницах журнала.— Ред.
от их основной производственной и служебной деятельности. Сотрудники лаборатории и санэпидгрупп санэпидстанций получили возможность повысить производительность труда в сфере своих основных обязанностей, освободившись от излишней работы по оформлению направлений и результатов анализов, а также по данным их в различных учетных документах и хранению бланков с результатами анализов. Отпала необходимость траты средств на изготовление большого количества бланков направлений и бланков анализов, облегчился и улучшился контроль за регулярностью периодических обследований указанного контингента.
За 2 года применения новой системы оформления плановых лабораторных обследований на кишечную группу по нашему отделению дороги получена экономия, ориентировочно в сумме 47 000 руб., без снижения полноты и достоверности учета и контроля. Экономический эффект достигнут за счет того, что удалось избежать отрыва рабочих и служащих от их производственной и служебной деятельности для повторного посещения лаборатории, за счет экономии времени различных категорий медицинского персонала на оформление, учет и контроль обследований, а также исключения траты средств на отпечатывание большого количества бланков направлений и анализов.
В санэпидстанциях существует громоздкая и нерациональная система регистрации и оформления санитарных анализов питьевой воды. Она предусматривает оформление направлений на анализ пробы воды для санитарно-бактериологического, органолептиче-ского и санитарно-химического исследования; регистрацию в журнале бактериологического и других исследований; регистрацию результатов исследований пробы воды в журнале санитарной группы, направившей пробу на анализ; оформление результата санитарно-бактериологического исследования и органолептического санитарного анализа на бланке; разноску результатов исследования воды по санитарным паспортам водоисточников; брошюровку и хранение протоколов исследования воды.
Таким образом, каждый анализ воды оформляется санэпидстанцией в том или ином виде 8—9 раз. Столь громоздкая система порождает различные упущения и затрудняет преемственность в учете; естественно, что последние этапы регистрации результатов исследования воды (разноска по санитарным паспортам водоисточников) зачастую опускаются или носят эпизодический характер, и санитарные паспорта, по сути дела, становятся архивными документами. Существующая система регистрации и оформления анализов воды, помимо излишней непроизводительной траты труда и времени медицинского персонала на канцелярскую работу, значительно осложняет контроль за динамикой качества воды из одного и того же источника.
С мая 1966 г. у нас применяется сокращенная система регистрации и оформления результатов санитарных анализов питьевой воды. Из карточек «Данные динамики лабораторного обследования водоисточника» всех контролируемых санэпидстанций водоисточников составлена картотека с присвоением регистрационного номера каждой карточке, соответствующего регистрационному номеру санитарного паспорта водоисточника. Доставляемые в санэпидстанцию пробы воды направляются в лабораторию с указанными карточками соответствующих водоисточников, при этом на бутылках проставляется регистрационный номер карточки. По окончании физико-химического и бактериологического исследований проб воды результаты заносятся сотрудниками лаборатории на карточки водоисточников, эти карточки возвращаются в санэпидгруппу, контролирующую водоисточники. На этом регистрация и оформление анализов воды исчерпываются.
В результате ликвидированы оформление направлений, оформление результатов анализов на бланках, регистрация в журнале санэпидгруппы, брошюровка и хранение бланков результатов анализов. Таким образом, вместо 9 операций по регистрации и оформлению каждого анализа воды оставлено только 3.
Наш двухлетний опыт показал, что при новой системе регистрации и оформления исследования воды улучшена полнота и достоверность учета, создана возможность анализа динамики качества воды. Затрата времени на лабораторный контроль за водоснабжением в группе коммунальной санитарии сократилась до минимума, что в значительной степени повысило возможность использования времени помощников санитарных врачей для работы непосредственно на объектах.
Хронометраж показал, что только за счет сокращения документации по оформлению каждого анализа воды и некоторого упрощения другой документации у помощников санитарных врачей в коммунальной группе удалось увеличить объем работы.
Анализ документации у помощников санитарного врача показал, что некоторые формы учета их трудовой деятельности нерациональны. Каждый из них составляет график своей работы (посещение объектов) при посещении того или иного обслуживаемого им объекта, он составляет акт с пространной констатирующей частью, предложениями и указанием срока исполнения. Кроме того, во многих санэпидстанциях ведутся дневники работы помощника санитарного врача. Таким образом, писать этим лицам приходится довольно много; при детальном анализе оказалось, что работа наполовину ведется в угоду формализму, в силу инерции. Подобная система технически затрудняла осуществление контроля за деятельностью помощника санитарного врача.
В 1967 г. в санитарных группах санэпидстанций отменено ведение специального дневника работы помощника санитарного врача. Содержание ежемесячного графика его работы мы дополнили элементами дневника и назвали его графиком-дневником помощника санитарного врача. В графике-дневнике на отдельном листе бумаги по горизонтали располагаются дни месяца, по вертикали — наименование планируемых для обсле-
дования объектов. Если график нарушается (что, однако, бывает нередко), то делается лаконичная запись в графе данного числа — чем был занят в этот день помощник санитарного врача, на какой другой объект он выезжал.
Нами было проанализировано около 100 актов, составленных помощниками санитарного врача санэпидстанции. Оказалось, что в 95% случаев предложения были настолько очевидными и бесспорными, что для их обоснования не требовалось констатирующей части акта, которая по объему занимает порой не один лист бумаги и требует значительной траты времени. Исходя из этого, мы рекомендовали помощникам санитарного врача при плановых обследованиях объектов составлять акты о выявленных бесспорных недостатках без констатирующего, описательного раздела, а писать кратко: «мною.... в присутствии... проведено сан. обследование... Предлагаю:...» И лишь в тех случаях, когда предложения спорные, требующие обоснования и ссылок на руководящие документы и нормативы, необходимы краткая констатирующая часть акта и обоснование этих предложений. За год в среднем один помощник санитарного врача составляет 200 актов, на написание констатирующей части уходит около 20 мин. (по данным хронометража), что составляет 4000 мин.-—66,6 часа, или 10 рабочих дней, одного помощника. При штате санэпидстанции 23 помощника санитарного врача, экономия составляет 230 рабочих дней. Если эту цифру умножить на 2 руб. 50 коп., то будет получено 575 руб. экономии по санэпидстанции в целом.
Более чем 12-месячный опыт оказался положительным. Упрощена и сокращена письменная работа помощников санитарного врача с сохранением достоверности и полноты учета; значительно упростился контроль за их работой.
Наш скромный опыт НОТ в санэпидстанции показывает, что при этом, помимо улучшения организации труда и значительной экономии, достигается улучшение сани-тарно-противоэпидемического обеспечения отделения дороги.
Поступила 22/Х 1968 г.
УДК 614.31:616.9-022.38:637.1-039:616.5-008.11-084
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ МОЛОЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
И. Е. Скреблюков
Вознесенская районная санэпидстанция Николаевской области
В Вознесенском районе Николаевской области с 1954 г. не было ни одного случая пищевого отравления, в том числе и токсикоинфекций молочного происхождения. В настоящем сообщении мы поделимся опытом предупреждения этой токсикоинфекции.
Важное значение в районе придается, с одной стороны, организационно-методической работе, а с другой — одномоментному санитарно-гигиеническому обследованию пищевых объектов и осмотру персонала, обслуживающего эти объекты, с применением лабораторных методов контроля. Организационно-методические мероприятия, направленные на профилактику пищевых отравлений, осуществлялись и осуществляются с помощью советских и партийных органов, совместно с центральной районной больницей, предприятиями торгово-продовольственной сети и сети общественного питания, с широким привлечением общественности. Ежегодно принимаются специальные решения исполкома районного Совета депутатов трудящихся, издаются совместные приказы перечисленных организаций, проводятся 4—5 рейдовых смотров пищевых объектов. Доклады о ходе выполнения решений, постановлений и приказов, а также о результатах смотров заслушиваются на бюро райкома партии, заседании райисполкома, медицинском совете центральной районной больницы. Эти материалы обобщаются и публикуются в районной печати.
Совместно с райкомом Общества Красного Креста и Домом санитарного просвещения раз в квартал проводятся занятия по пищевой санитарии с общественными санитарными инспекторами. Силами районной санэпидстанции ежемесячно организуются однодневные семинары с медицинскими работниками сельских врачебных участков по вопросам санитарно-пищевого надзора. Каждые 2 года проводится гигиеническое обучение работников общественного питания, торгово-продовольственной и молокопро-водящей сети. Систематически издаются методические письма о мероприятиях по предупреждению пищевых отравлений.
Ежегодно совместно с руководителями учреждений и предприятий разрабатываются планы-задания, которые предусматривают проведение ряда оздоровительных мер и улучшение санитарно-технического состояния пищевых объектов. Так, при поддержке райкома партии и райисполкома удалось добиться того, что почти вся торго-
