Экономическое обоснование лечения немеланомного рака кожи с помощью близкофокусной рентгенотерапии в амбулаторно-поликлинических условиях Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

■

Экономическое обоснование лечения немеланомного рака кожи с помощью близкофокусной рентгенотерапии в амбулаторно-поликлинических условиях

Ключевые слова: близкофокусная рентгенотерапия, лечение немеланомного рака кожи, экономический анализ

Keywords:

kilovoltage X-ray therapy, non-melanoma skin cancer treatment, economic evaluation

Зуенкова Ю.А., Кича Д.И.

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

117198, Российская Федерация, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10/2

E-mail: zuenkova@bk.ru

Kilovoltage X-ray treatment of non-melanoma skin cancer: economic evaluation

Zuenkova Ju.A., Kich D.I.

RUDN University

10/2 Miklukho-Maklaya str., Moscow 117198, Russian Federation E-mail: zuenkova@bk.ru

Цель. Экономическое обоснование лечения немеланомного рака кожи методом рентгенотерапии на разных уровнях оказания медицинской помощи.

Методы. Расчет лечения производился с учетом коечного фонда, штатного расписания онкологического диспансера, средней продолжительности сеансов лечения. Оценивалась стоимость применения рентгенотерапии для лечения немеланомного рака кожи в зависимости от уровня оказания медицинской помощи — стационарной, амбулаторной рентгенотерапии и лечения в условиях дневного стационара. Объем услуг по рентгенотерапии определялся с учетом количества коек, фактически развернутых, и нормативных производственных показателей дневного стационара.

Результаты. В структуре заболеваемости немеланом-ные опухоли кожи (базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи) составляют около 10% у мужчин и 14,6% у женщин. При этом прирост заболеваемости составляет 2,6% у 1/2 мужчин (9-е место по величине прироста) и 10,6% у женщин (7-е место по величине прироста). Одним из методов лечения немеланомного рака кожи является лучевая терапия и в частности близкофокусная рентгенотерапия. Учитывая все возрастающие расходы на лечение онкологических заболеваний, связанные с появлением новых технологий, поиск путей оптимизации затрат является важным фактором при выборе способа оказания медицинской помощи и выборе метода лечения. В данном исследовании оценивалась стоимость применения рентгенотерапии для лечения немеланом-ного рака кожи в зависимости от уровня оказания медицинской помощи. Результаты расчетов показывают, что

наиболее оптимальным является выполнение услуг рентгенотерапии в амбулаторных условиях и дневном стационаре, в которых стоимость лечения за счет средств ОМС составляет 4,2 тыс. руб. и 16,8 тыс. руб. соответственно, и которые имеют явное преимущество по затратам перед стационаром круглосуточного пребывания со стоимостью лечения 65,4 тыс. руб. Так, работая в 1 смену в условиях амбулаторно-поликлинического приема возможно оказать услуги 861 пациенту в количестве около 10,0 тыс. сеансов в год, а при работе в 2 смены — 1722 пациентам в количестве около 20,0 тыс. сеансов.

Заключение. 1. Рентгенотерапия при определенных локализациях и стадиях немеланомного рака кожи является альтернативой оперативному вмешательству, успех лечения которого в основном зависит от состояния пациента и клинической формы заболевания. 2. Проведение лечения методом рентгенотерапии в условиях амбула-торно-поликлинических отделениях является экономически более выгодным, так как это подразделение имеет повышенную пропускную способность с меньшими затратами. 3. Создание условий для проведения рентгенотерапии в поликлиниках позволит повысить доступность лечения немеланомного рака кожи, а также снизить расходы практического здравоохранения, и в целом разгрузить больницы, освободив койки для «тяжелых» случаев. 4. Отсутствие тарифов ОМС на оплату услуг в части рентгенотерапии на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений способствует увеличению срока ожидания получения медицинской помощи, материальных и финансовых затрат.

136 Proceedings of the First international Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018