CC BY
12
• Современное состояние рентгенотерапии в России: оценка с позиций «бережливой медицины»
Ключевые слова: рентгенотерапия, бережливая медицина, современное состояние рентгенотерапии в России
Keywords:
kilovoltage X-ray therapy in Russia, LEAN approach, medical standards, healthcare organization
Зуенкова Ю.А., Кича Д.И.
ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
117198, Российская Федерация, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10/2
E-mail: zuenkova@bk.ru
Kilovoltage X-ray therapy in Russia: lean approach
Zuenkova Ju.A., Kich D.I.
RUDN University
10/2 Miklukho-Maklaya str., Moscow 117198, Russian Federation E-mail: zuenkova@bk.ru
Цель. Оценка современного состояния рентгеноте-рапевтической службы в России с позиций бережливого подхода.
Методы. Оценка современного состояния близкофо-кусной и дистанционной рентгенотерапии проводилась на основании анализа нормативных документов, в т. ч. порядков и стандартов оказания медицинской помощи по направлениям, изучения российских и зарубежных клинических рекомендаций, клинических исследований и практики применения технологии в России и зарубе-жом. В процессе изучения использовались следующие источники базы данных: PubMed, EMBASE eLibrary.ru, а также регистры КИ clinicaltrials.gov и clinicaltrialsregister.eu
Результаты. Рентгенотерапия является давно известным и хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения целого ряда злокачественных и доброкачественных заболеваний. На сегодняшний день накоплен большой как отечественный, так и зарубежный опыт применения рентгенотерапии. Однако в связи со стремительным развитием новых технологий, а также вниманием к лечению онкологической патологии фокус применения рентгенотерапии в практике практического врача оказался потерянным. В настоящий момент рентгенотерапия, входя только лишь в порядки оказания медицинской помощи по профилю онкология не может исчерпать всего своего потенциала в связи с кадровой нехваткой в ряде регионов, высокой загруженностью онкодиспансеров, а также низкой степенью осведомленности направляющих врачей о возможностях применения рентгенотерапии для лечения доброкачественных заболеваний. Это приводит к простою без видимых причин рентгенотерапевтических аппаратов, тогда как пациенты, находясь на лечении в онкологическом диспансере по основному заболеванию, могли бы получать лечение и в связи с сопутствующими
дегенеративно-дистрофическими, дерматологическими заболеваниями и рядом других. Все это приводит к неадекватной оценке эффективности использования оборудования и, соответственно, к оценке расходования средств на приобретение и сервисное обслуживание медицинской техники. С другой стороны, приобретение и использование рентгенотерапевтического оборудования медицинскими организациями, не имеющими онкологической лицензии, невозможно. Такие учреждения как дерматологические диспансеры, многопрофильные больницы, учреждения восстановительной медицины и реабилитации, концентрируя на себе основной поток пациентов — кандидатов для рентгенотерапевтическо-го лечения, могут принимать таких пациентов только на платной основе. Таким образом, значительная часть пациентов, относящихся к малообеспеченной группе населения остается без медицинской помощи. Учитывая высокий уровень потребности в рентгенотерапев-тическом лечении, высокую пропускную способность современных аппаратов, требуется пересмотр порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а также тарифов на оказания данных услуг, в т. ч. для лечения неонкологической патологии.
Заключение. На основании произведенной оценки предложены направления для совершенствования рент-генотерапевтической службы в частности: пересмотр порядков оказания медицинской помощи по неонкологическим профилям, включение рентгенотерапии в стандарты оказания медицинской помощи, спецификация тарифов на оказания рентгенотерапевтической помощи для лечения неонкологических заболеваний, выделения направлений для систематизации клинического опыта с учетом имеющихся клинических исследований.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 135
