CC BY
21
Экономическая эффективность вакцинопрофилактики против гепатита В в рамках реализации национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения»
Т.В. Сафьянова (tysya_095@mail.ru), Н.В. Лукьяненко (infec@yandex.ru)
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Барнаул (med@ab.ru)
Резюме
Национальный проект «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» реализовался в Российской Федерации с 2006 года.
Целями проекта являлись в том числе расширение возрастных групп прививаемых против гепатита В до 55 лет и снижение заболеваемости вирусным гепатитом В не менее чем в три раза к 2009 году.
За четыре года в Алтайском крае дополнительно привито против гепатита В около 1,586 млн человек (62,7% населения), охват прививками против данного заболевания населения до 55 лет увеличился в 10,9 раза (с 7,6 до 82,5%). Всего затраты на вакцинацию взрослых против гепатита В за 2006 - 2009 годы составили в крае 171 609 209,5 рубля. Финансовые потери, предотвращенные за четыре года реализации Национального проекта, - 179 544 912 рублей. Экономическая рентабельность вакцинации против гепатита В взрослого населения Алтайского края в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» составила 1,1 и подтвердила эффективность вакцинопрофилактики. Ключевые слова: гепатит В, вакцинация, Национальный проект, экономическая эффективность
Economic Efficiency of Immunization Prophylaxis against Hepatitis В within the Framework of Realization of the National Project «Health» on a Segment «Additional Immunization of Population»
T.V. Safyanova (tysya_095@mail.ru), N.V. Lukyanenko (infec@yandex.ru)
Altai State Medical University of State Educational Institution of Higher Professional Training of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Barnaul (med@ab.ru) Abstract
The National Project«Health» on a segment «Additional Immunization of Population» was realized in the Russian Federation since 2006.
The project purposes were including expansion of age groups imparted against hepatitis B till 55 years and disease decrease by virus hepatitis B not less than three times by 2009. For four years in Altay territory it is in addition imparted against hepatitis B nearby 1.586 million persons (62,7% of the population), coverage by inoculations against the given disease of the population till 55 years has increased in 10.9 times (7.6 to 82.5%).
In total expenses for vaccination of adults against hepatitis B for 2006 - 2009 have made 171 609 209.5 rubles in edge. The financial losses prevented for four years of realization of the National Project - 179 544 912 rubles.
Economic profitability of vaccination against hepatitis B adult population of Altay territory within the limits of realization of the National Project «Health» on a segment «Additional Immunization of Population» has made 1.1 and has confirmed vaccinal prevention efficiency.
Keywords: hepatitis B, vaccination, the National Project, economic efficiency
Введение
С 2006 года в Российской Федерации реализовался Национальный проект «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения», цели которого включали:
• расширение возрастных групп прививаемых против гепатита В до 55 лет;
• снижение заболеваемости вирусным гепатитом В к 2009 году не менее чем в три раза с
охватом прививками в 2006 - 2007 годах 25 млн человек и в 2008 году - 14 млн [2].
В 2009 году в рамках приоритетного Национального проекта завершена иммунизация кон-тингентов взрослых, подлежащих прививкам против вирусного гепатита В в 2008 году [4]. Привито 12,8 млн человек (100% от численности подлежащих прививкам взрослых). Благодаря проводимым
мероприятиям по иммунизации населения против гепатита В отмечается устойчивое снижение заболеваемости. В 2009 году достигнут целевой показатель заболеваемости острым гепатитом В - 2,7 на 100 тыс. населения, что на 33% ниже уровня заболеваемости, зарегистрированного в 2008 году [3, 4].
цель исследования - оценить экономическую рентабельность проводимой иммунизации против гепатита В взрослого населения Алтайского края в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения».
Материалы и методы
Оценка экономических аспектов вакцинопро-филактики проводилась на основании представленных в методических указаниях МУ 3.3.1878-04 «Экономическая эффективность вакцинопрофи-лактики» алгоритмов расчета показателей, необходимых и достаточных для оценки по данному разделу [5]. Использовался показатель экономического ущерба, наносимого одним случаем инфекционного заболевания в Российской Федерации, по данным лаборатории эпидемиологического анализа Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии за 2006 год. Затраты на вакцинацию взрослых (осмотр врачом, затраты на прививку, стоимость вакцин) определены по данным Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, АКГУП «Аптеки Алтая», МУЗ «Городская поликлиника № 3 г. Барнаула». Удельный вес затрат по статьям расхода в тарифе койко-дня выделен из прейскуранта цен на медицинские услуги в стационарах учреждений здравоохранения Алтайского края (ГБУЗ «Краевая клиническая больница», ГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница») - данные Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.
Методические подходы - ретроспективный расчет и оценка:
1. затрат на вакцинацию;
2. предотвращенного ущерба («результата») в натуральных и стоимостных единицах;
3. экономической эффективности вакцинопрофи-
лактики, включая срок окупаемости прививочной кампании.
В общем виде затраты на вакцинацию (Р) взрослых определялись по формуле:
Р = В + С + О, где: В - стоимость препарата, С - затраты на осмотр врачами, О - затраты на манипуляцию (прививку) для всех прививаемых.
результаты и обсуждение
За четыре года в Алтайском крае дополнительно привито против гепатита В около 1,586 млн человек (62,7% населения), охват прививками против данного заболевания населения до 55 лет увеличился в 10,9 раза (с 7,6 до 82,5%).
Всего затраты на вакцинацию взрослых против гепатита В в 2006 - 2009 годах составили в крае (табл. 1):
Р = 16 262 376 руб. + 32 562 960 руб. + 89 872 973,5 руб. + 32 910 900 руб. = 171 609 209,5 руб.
Финансовые потери, предотвращенные в результате вакцинопрофилактики, проведенной против гепатита В в 2006 - 2009 годах среди взрослого населения края, рассчитывались исходя из числа предотвращенных случаев (табл. 2):
• острого гепатита В - 450;
• хронического гепатита В - 52;
• носительства вируса гепатита В - 1323.
У 30% носителей вируса формируется хронический гепатит, а в дальнейшем у 30% больных хроническим гепатитом развивается цирроз печени, у 5% - первичный рак печени [1].
Предотвращенный ущерб в 2006 - 2009 годах по заболеваемости взрослого населения края:
• хроническим гепатитом В (всего):
52 + (1323 х 30 + 100) = 449 случаев;
• циррозом печени:
449 х 30 + 100 = 135 случаев;
• первичным раком печени: 449 х 5 + 100 = 22 случая.
Затраты (ф), предотвращенные за четыре года реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» в Алтайском крае, рассчитывались по формуле:
Ф = 0 х 2а
Таблица 1.
Компоненты затрат на вакцинопрофилактику против гепатита В в Алтайском крае в 2006 - 2009 годах
Годы стоимость одного осмотра врачом-терапевтом перед прививкой в рублях стоимость затрат на одну прививку в рублях стоимость одной дозы вакцины против гепатита В в рублях стоимость затрат на вакцинацию взрослых в рублях
2006 23 6,55 59,17 16 262 376
2007 23 6,63 59,17 32 562 960
2008 23 7,69 26,68 89 872 973,5
2009 24 7,75 67,98 32 910 900
«в с
2
£2
Sí
о ф
О &
5
ÉÍ о
£
о
6
о о ta ф «в
!» ■о Р 5 k
5 05 ® о g о
те <N
6 1
к <о о о
4 о
5 «
§ 8
М 2 2
Ut»
<N vos и
а- l-Ф
s фч 5 JS
*S oo
Hl
НВГВ 61,1 i i i i
ф ф I ч ф а о ХГВ со оз" i i i i
*
ОГВ 14,0 i i i i
НВГВ 1308 о сл 6 ю 2 6 03 3 2 со 6
Ф Ф i ч ф а ХГВ ю 03 ш В СО а. ш н ю с^ i со
и х. Ч а> .
с
ОГВ 9 9 2 со о со (Л 0
В Г ей 2 ю с^ 2 ю с^ 0 ю с^ 5 с^
н о
Ф Ф 9 ю о s т
ч ф а о z ХГВ 6 9 3 2 а> о 5 а> со ч s 6 6 6 0 03
* О
ОГВ 03 2 03 2 7 03 2 2 Ol 2
Í? НВГВ 1292 1392 1239 1233 6 Ol 9 4 со 8 со со
со ф
га т > Е; о 0 Е; о S
ХГВ 03 4 2 2 ю ю 5 03 0 о 2 3 03
о ¡8 оГВ 03 со 3 2 2 6 2 с^ 2 8 со с^ 03
Ф S I ф 9 со 3 2 6 9 2 4 9 3 8 8 5 4 5 5
Е; Z ф W о о 03 о 8 о 4 0 О 4 0 О 4 0 со 4 0 8 0
га X 2 2 2 2 2 2 2
Годы 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
-и составили: по острому гепатиту В:
j = 67 800 руб. х 450 случаев = 30 510 000 руб.; по хроническому гепатиту В (с учетом средней стоимости лечения) [1]:
j = 300 000 руб. х 449 случаев = 134 700 000 руб.; по носительству вируса гепатита В: j = 10 200 руб. х 1323 случая = 13 494 600 руб.; по циррозу печени:
j = 32 223,80 руб. х 135 случаев = 4 350 213 руб.; по первичному раку печени: j = 18 413,60 руб. х 22 случая = 405 099,2 руб. Итого j = 30 510 000 руб. + 134 700 000 руб. + 13 494 600 руб. + 435 213 руб. + 405 099 руб. = 179 544 912 руб.
Экономическая рентабельность вакцинопрофи-лактики против гепатита В взрослого населения края в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» достигла:
j - Р = 179 544 912 руб. - 171 609 209,5 руб. = 1,1. Выводы
1. Затраты на вакцинацию взрослых против гепатита В в 2006 - 2009 годах в Алтайском крае составили 171 609 209,5 руб.
2. Предотвращенный ущерб от заболеваемости гепатитом В и его последствий, по расчетным данным, достиг в крае 179 544 912 руб.
3. Экономическая рентабельность вакцинопрофи-лактики против гепатита В взрослого населения Алтайского края в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» составила 1,1 и подтвердила эффективность вакци-нопрофилактики. ■
Литература
1. Абдурахманов Д.Т. Хронические гепатиты В и й. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с.
2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007. - 397 с. http://www.rospotrebnadzor.ru
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2008 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007. - 467 с. http://www.rospotrebnadzor.ru
4. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007. - 467 с. http://www.rospotrebnadzor.ru
5. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики: Методические указания МУ 3.3.1878-04 от 4.03.2004 г. // БД Консультант-Плюс: Медицина и фармацевтика.
