Научная статья на тему 'Эффективность внедрения стратегии "Интегрированного ведения болезней детского возраста"'

Эффективность внедрения стратегии "Интегрированного ведения болезней детского возраста" Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
774
57
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ / СТРАТЕГИЯ / БОЛЕЗНЬ / ПИТАНИЯ / ДЕНСАУЛЫқ САқТАУ / АУРУ / ТАМАқТАНУ / HEALTH / STRATEGY / DISEASE / NUTRITION

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Манкеева Г., Утеулиев Е., Мырзагулова А.

Актуальность Государственной Программой развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2020 годы определены цель, задачи и основные направления развития национальной системы здравоохранения. Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Effectiveness of implementing the strategy of "Integrated Management of Childhood Illnesses"

IMCI implementation, successfully solves the problems of reducing child mortality primarily from common controlled diseases of children.

Текст научной работы на тему «Эффективность внедрения стратегии "Интегрированного ведения болезней детского возраста"»

Р. Ульжабаева, А. Мырзагулова

«КДСЖМ» Цазацстандыц медицина университетi

СОТ-МЕДИЦИНАЛЬЩ К0МЕКТ1 ¥ЙЫМДАСТЫРУ

ТYЙiн: Сот-медициналы; сарапшы зертханалы; жэне косымша сараптама зерттеулердiц барлы; корытындыларын алганнан кейiн, корытындыларды сараптаманы тагайындаган тулганыц (органныц) сарапшыныц шешуше койылган каулысындагы сурактарга жауап ретшде 3-кун iшiнде рэсiмдейдi. Онда сарапшыныц m^i бойынша ic Yшiн мацызы бар зерттеу YPДiсiнде аныкталган на;ты деректердiц сарапты; багасы болуга тшс. Оларды TYciнiктi, на;ты MYMкiндiгiнше арнайы медициналы; терминдердi пайдаланбай мазмундау керек. Эрбiр корытынды бойынша сарапты; пайымдау на;ты деректермен негiзделген дэлелдi болуга тиic.

ТYЙiндi свздер: экспертиза, кемек, дэрiгер, уйымдастыру.

R. Ulzhabaeva, A. Myrzagulova

Kazakhstan's Medical University "KSPH"

THE ORGANIZATION OF FORENSIC CARE

Resume: The forensic, as well as forensic and expert activities in general, is based on the principles of legality, respect for the rights, freedoms and legitimate interests of a person and citizen, the rights and legal interests of a legal entity, the independence of a forensic expert, objectivity and scientific justification of forensic studies, and observance of ethics of the forensic expert. Keywords: expertise, help, doctor, organization

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ СТРАТЕГИИ «ИНТЕГРИРОВАННОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ

ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА»

Г. Манкеева, Е. Утеулиев, А. Мырзагулова

Казахстанкий медицинский университет «ВШОЗ»

Актуальность Государственной Программой развития здравоохранения РК «Денсаулыц» на 2016-2020 годы определены цель, задачи и основные направления развития национальной системы здравоохранения. Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний. Ключевые слова: здравоохранения, стратегия, болезнь, питания.

УДК 125.41.48-9-64.1

Актуальность: Ведение наиболее значимых заболеваний у детей таких как: диарея, пневмония, нарушение питания, анемия, низкий вес, проблемы с горлом, проблемы с ухом. Сортировка детей по степени тяжести и раннее принятие решении в оказании неотложной помощи и в госпитализации, по признакам «ОПО» - общие признаки опасности. Безопасная иммунизация, и уход в целях развития. Программа «ИВБДВ» разработана ВОЗ и Детским фондом ООН, адаптирована для РК Приказ №172 от 31.03.2011г.

Политика здравоохранения Республики Казахстан в области укрепления здоровья детей на современном этапе. Данная программа получила свое название «Интегрированное ведение болезней детского возраста». Стратегия ИВБДВ была разработана в 1992 году, Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), стратегия основана на доказательной медицине. На сегодня стратегию приняли более 100 стран мира, в том числе и Казахстан. Согласно данным ВОЗ, ежегодно более 10 миллионов детей умирает до достижения пяти лет, большинство из этих смертей вызвано всего лишь пятью состояниями, которые можно предотвратить и лечить: пневмония, диарея, малярия, корь, и нарушение питания. ИВБДВ - это интегрированный подход к охране здоровья детей, направленный на достижение общего удовлетворительного состояния здоровья ребенка в целом. Интегрированное ведение болезни детского возраста - это стратегия, разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения, основанная на доказательной медицине, при правильном применении которой снижается уровень

заболеваемости, смертности и инвалидизации, а так же улучшается физическое и психическое развитие детей до 5 лет. Стратегия - «Интегрированное ведение болезней детского возраста», основана на целевой оценке состояния больного ребенка. В отличии от «золотого педиатрического» стандарта, когда оценка состояния ребенка проводиться по органам и по системам, целевая оценка означает строго определенную последовательность действий медицинского работника (алгоритм осмотра и принятий решения) с целью исключить риск смертельного исхода во время данного заболевания и не причинить ребенку вред, который может привести к смерти в дальнейшем.

Стратегия - «Интегрированное ведение болезней детского возраста», включает в себя как профилактический, так и лечебные элементы. Основные задачи «Интегрированного ведения болезней детского возраста» - это улучшение навыков медицинских работников, улучшение системы здравоохранения, улучшение практик ухода за ребенком в семье.

Стратегия - «Интегрированного ведения болезней детского возраста» способствует точному определению заболевания детского возраста, обеспечивает надлежащее интегрированное ведение всех значительных заболеваний, способствует усилению консультативных навыков медицинского персонала, а так же определяет потребность в направлении тяжело - больного ребенка в стационар и ускоряет этот процесс.

Кроме того данная стратегия способствует становлению определенных моделей поведения в семье, в вопросах

408

Вестник КазНМУ №4-2017

обращения за медицинской помощью, улучшенного питания и профилактического ухода, а так же правильного выполнения назначении медицинских работников. Стратегия «Интегрированное ведение болезней детского возраста», способствует как лечению, так и профилактике. В центре внимания стратегии это лечение, данная стратегия так же дает возможность и подчеркивает важность основных привентивных вмешательств. Например: иммунизация и улучшение питания детей, а так же грудное вскармливание. Во всех областях РК и в городах Алматы, Астаны, ведутся обучения медицинских работников региональными координаторами и созданы областные центры ИВБДВ, есть подготовленные инструктора, региональные координаторы центров «Интегрированное ведение болезней детского возраста», которые проводят обучающие циклы, и для закрепления полученных знаний медработников, осуществляют последующее наблюдение. Вышеизложенные проблемы послужили выбором данной темы для научного исследования. Цель исследования:

Изучить эффективность внедрения стратегии ИВБДВ и разработать рекомендации по улучшению качества оказания медицинской помощи детям. Задачи:

1. Опыт внедрения стратегии ИВБДВ за 2011г. - 2016г. в

Республике Казахстан,

2. Анализ функционирования и эффективности стратегии ИВБДВ в РК.

Материалы и методы: Ретроспективный сбор данных по отчетам и мониторингам в РК.

Результаты и их обсуждения: Основные характеристики детской смертности и причины их вызывающие лежали в сфере ИВБДВ. Внедрение эффективных технологий, прежде всего ИВБДВ, было одним из ключевых положений Государственной программы «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы. Для стабильного и устойчивого внедрения ИВБДВ в стране, начиная с 2011 года, в стране были приняты ряд мер, наиболее важными из которых были:

• Гармонизация протоколов лечения наиболее распространенных заболеваний детского возраста с требованиями ИВБДВ

• Внесение Буклета схем ИВБДВ и Карманного справочника ВОЗ перечень национальных протоколов ведения детей

• Приведение амбулаторной карты ребенка в соответствие с формами записи ИВБДВ

• Открытие областных тренинговых центров ИВБДВ для непрерывной поддержки знаний и навыков медицинских работников

• Назначение освобожденных координаторов ИВБДВ в областях

Рисунок 1 - Динамика детской и младенческой смертности в Республике Казахстан.

Полученные в ходе системного внедрения ИВБДВ в практику, начиная с 2011 года. Показатель детской смертности снизился в 1,7 раз; младенческой смертности - в 1,8 раз.

В структуре смертности обращает внимание снижение удельного веса причин смерти от управляемых причин, на которые прежде всего и направлено ИВБДВ. Вы видите снижение удельного веса смертности от заболеваний органов дыхания (коричневый сегмент) с 7,5% до 4,5% (почти вдвое), в том числе от пневмонии (зеленый сегмент) с 5% до 3,3%; от ОКИ с 0,8% до 0,5% (светло-голубой сегмент). Стратегия ВОЗ/ЮНИСЕФ, направленная на снижение смертности, заболеваемости и инвалидизации детей до 5 лет. Основана на доказательной медицине. Успех ИВБДВ определяется тем, что влияет на глубинные причины возникновения заболеваемости и смертности

детей до 5 лет. Воздействует на все сферы, определяющие исход болезни у ребенка: навыки медицинских работников, родительские навыки и организацию системы здравоохранения.

Рассмотрим наиболее распространенные болезни детей до 5 лет, находящиеся в сфере ИВБДВ. Прежде всего, это заболевания органов дыхания (ОРИ). Имеется стойкое снижение показателей смертности с 1,3 %о до 0,5%о, т.е. в 2,6 раз. Постепенно стабилизируются и показатели досуточной летальности и смертности на дому от ОРИ (соответственно красная и зеленая колонка внизу). Если взять в абсолютном количестве, то 5-6 лет назад в стране от ОРИ ежегодно умирали около 70 детей в первые сутки госпитализации и более 80 детей умирали дома. В 2016 году это соответственно 20-23 ребенка. Безусловно, нам есть еще над чем работать.

Рисунок 2 - Показатели смертности от пневмонии детей 0 - 5 лет на дому и до суток

Выводы по внедрению ИВБДВ в стране. Внедрение ИВБДВ, успешно решает вопросы снижения детской смертности прежде всего от распространенных управляемых болезней детей до 5 лет -ОРИ/пневмонии/диареи, также досуточной летальности и смертности на дому.

1. Эффективность внедрения ИВБДВ зависит системного внедрения, которое имеет место в Казахстане, начиная с 2011 года,

2. Продолжающееся непрерывное обучение (в центре ИВБДВ и на рабочем месте)

3. Наличие профессиональных преподавателей и тренеров, соблюдающих методику обучения ВОЗ

4. Наличие хорошей базы для обучения

- Приверженности и поддержки руководителей учреждений

- Достижение охвата обучением не менее 60%

- Наличие системы постоянной поддержки навыков обученных медработников на рабочем месте (внутреннее и внешнее кураторство поддерживающее кураторство)

- Гармонизации нормативных документов и форм записи с требованиями ИВБДВ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016 - 2019 годы

2 Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике острых кишечных инфекций у детей до 5 лет.- Алматы: 2007. - 56 с.

3 Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике острых респираторных заболеваний и пневмонии у детей до 5 лет в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения. - Алматы: 2007. - 48 с.

4 Технические обновления руководств по Интегрированному ведению болезней детского возраста (ИВБДВ) // Фактические данные и рекомендации для дальнейшей адаптации. ВОЗ. - 2007. - С. 6-12.

Г. Манкеева, Е. Утеулиев, А. Мырзагулова

«КДСЖМ» К,азацстандыц медицина университетi

«СЭБИ MACTAFbl БАЛАЛАР АУРУЛАРЫНЫН, ИНТЕГРАЦИЯЛАУ» ЖYЙЕCШЩ ЕН.ПЗУ ТИ1МД1Л1Г1

TYmm Сэби жастагы балалар ауруларын интеграциялау жуйес балалар арасындагы eлiм-жmмнщ санын, оныц шшде кадагалауга алынатын аурулардыц санын кебейтпеуге жэне калпында устап туруга мумгандш бередi. TYЙiндi сездер: денсаулык сактау, стратегия, ауру, тамактану.

G. Mankeeva, Y. Uteuliev, A. Myrzagulova

Kazakhstan Medical University "KSPH"

EFFECTIVENESS OF IMPLEMENTING THE STRATEGY OF "INTEGRATED MANAGEMENT OF CHILDHOOD ILLNESSES"

Resume: IMCI implementation, successfully solves the problems of reducing child mortality primarily from common controlled diseases of children.

Keywords: health, strategy, disease, nutrition.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.