CC BY
24
УДК: 616.137.73 й01: 10.37321/Сегта1о!оду.2019.3-4-11
Ефектившсть Тютриазолшу у лжуванш запальних захворювань додатюв матки
Резнiченко Г. Резшченко Н. ЮД Потебня В. Ю^
1ДЗ «Запор1зька медична академ1я тслядипломног освти МОЗ Украгни» * Запор1зький державний медичний утверситет
Мета дослщження: вивчення клУчнот ефективност застосування Тютриазолшу в лiкуваннi хронiчних запальних процеав додаткiв матки. Матерiал i методи. Обстежено 85 па^енток вiком 22-48 рокiв: дослiдна - 33 хворих з загостренням хрошчного аднекситу, у комплекс лкувальних заходiв яким додатково призначався Тiотриазолiн; група порiвняння - 32 хворих, яга отримували стандартну протизапальну терапю; контрольна група - 20 здо-рових жшок. Дослiджували функцiонування системи ПОЛ-АОС, осмотичноТ стiйкостi еритроцитiв, концентрацiю середых молекул, рiвень тривожностi. Результати. У жшок з загостренням хроычних запальних процеав до-даткiв матки встановлено позитивний вплив Тютриазолшу на стан загальний стан здоров'я хворих, прискорення усунення клУчних симптомiв запалення. Застосування Тютриазолшу дало змогу нормалiзувати змши в системi ПОЛ-АОС, стiйкiсть к^тинних мембран, зменшити прояви ендотоксикозу та знизити рiвень ситуативно!' тривож-ностг Висновки: Використання у жiнок, хворих на хрошчы запальнi процеси додатгав матки в комплексному лiкуваннi препарату «Тютриазолш», сприяе бiльш швидким позитивним змшам у клiнiчному перебiгу захворю-вання, в порiвняннi зi стандартною тератею. Застосування препарату «Тiотриазолiн» дае змогу нормалiзувати змiни в системi ПОЛ-АОС, вiдновити стiйкiсть клiтинних мембран i зменшити прояви ендотоксикозу. У жшок з запальними процесами додатгав матки застосування Тютриазолшу дозволяе суттево знизити рiвень ситуативно!' тривожностi. Отриман результати свiдчить про високу ефективнють препарату «Тiотриазолiн» i об^рунтовують необхщнють бiльш широкого його впровадження при лкуванш запальних захворювань статевих оргашв у жiнок.
КлючовI слова: запальний процес додатгав матки, лкування, Тютриазолш.
Важливою медико-соцiальною проблемою в умовах демографiчноl кризи е збереження репродуктивного здоров'я населення. На сьо-годнi запальнi захворювання органiв малого тазу, не дивлячись на велику дослщниюв, за-ймають одне з провщних мiсць у структурi пне-кологiчних захворювань, оскiльки питома вага 1х коливаеться вiд 67,6 до 98,8% [1, 3, 7, 12].
Широка доступшсть населення до лшв та неа-декватне застосування антибактерiальних препа-ратiв при гострих процесах призводять до хрош-зацп запальних процешв, частого рецидивування, резистентностi терапп та розвитку ускладнень. Наслiдком запальних процешв додаткiв матки е можливий розвиток позаматково! вагiтностi, не-прохщшсть маткових труб i неплiддя, невино-шування вагiтностi, порушення менструально! функцп, хронiчний тазовий бiль та iншi [1, 7].
Запальнi процеси гешталш, особливо хрошч-нi процеси, супроводжуються зниженням якостi життя, порушеннями психосоматичного стану, депресiею, соцiальною дезорiентацiею, проблемами у кар'ер^ що для бшьшост пацiенток бiльш значиме, шж фiзичнi страждання [7, 10].
Зазначене вище обумовлюе актуальнють проблеми запальних захворювань статевих ор-
гашв та спонукае до пошуку оптимальних шля-хiв !х корекцп.
Основними чинниками розвитку хронiчних запальних захворювань оргашв малого тазу в репродуктивному вщ е низький рiвень саштар-но! освiти та культури населення, трансформащя репродуктивного здоров'я пiдлiткiв, зростання сексуально-трансмшивних захворювань, неза-стосування бар'ерних методiв контрацепцп, шва-зивнi гiнекологiчнi втручання та iншi [6, 10, 13].
Найчаспше хворi звертаються до лiкарiв акушерiв-гiнекологiв зi скаргами на болi внизу живота, пiдвищення температури, попршення загального стану, з приводу яких госпiталiзу-ються до стацiонару.
Основними патогенетичними чинниками запальних захворювань оргашв малого е порушення мтроциркуляцл, ексудащя, утворення перивас-кулярного набряку та iнфiльтратiв. Порушення мшроциркуляцл призводить до шемп тканин, тканинно! ппоксп та вивiльнення бiологiчно ак-тивних нейромедiаторiв, таких як серотонiн, пста-мiн, ацетилхолiн, циклоксiгеназнi метаболiти ара-хiдонового каскаду, в тому чи^ простагландини, наслiдком чого е пригшчення активностi прогестерону та розвиток глперпластичних процесiв [10].
ОБМЕН ОПЫТОМ_
Стандарти лшування запальних захворювань органiв малого тазу, яю включають широкий арсенал протизапальних та антибактерiаль-них препаратiв [5], безумовно, е важливими у практичнiй робот лiкаря, але на сьогоднi засто-сування системно! антибактерiально! терапн, особливо при хрошчних процесах, не виршуе в повнiй мiрi означено! проблеми, що спонукае до пошуку нових пiдходiв до терапi! запальних захворювань гешталш.
Вибiр методiв корекцi! i засобiв терапi! за-лежить вщ особливостей патогенезу, клiнiчно! форми, тяжкост та тривалостi захворювання [6, 9, 10]. Враховуючи основнi патогенетичнi ланки запальних процешв генiталiй нами роз-глянута можливiсть застосування у комплекснш терапi! хронiчних запальних процесiв додатюв матки препарату «Тютриазолш».
Вибiр Тютриазолшу був обумовлений його фармакологiчними властивостями, оскшьки препарат володiе протиiшемiчною, мембра-ностабiлiзуючою та iмуномодулюючою дiею. О^м цього, Тiотриазолiн запобiгае загибелi кл^ин, сприяе процесам регенерацi!, нормал> зуе бшковий, вуглеводний та лiпiдний обмши.
Тиотриазолiн посилюе компенсаторну ак-тиващю анаеробного глiколiзу, знижуе пригш-чення процешв окислення в циклi Кребса зi збе-реженням внутрiшньоклiтинного запасу АТФ. Препарат активiзуе антиоксидантну систему i гальмуе процеси окислення лшщв в iшемiзо-ваних дiлянках, зменшуе чутливiсть клiтин до катехоламiнiв, попереджуе прогресивне при-гнiчення !х функцш, стабiлiзуе та скорочуе зони некрозу й шемп, полiпшуе реологiчнi власти-востi кровi, активуючи фiбрiнолiтичну систему.
Мета дослщження - вивчення ктшчно! ефек-тивностi застосування Тiотриазолiну в лшуванш хронiчних запальних процесiв додатюв матки.
Матерiал i методи. Пщ нашим спостере-женням знаходились 85 пащенток вiком 22-48 рокiв. Дослщну групу склали 33 хворих з за-гостренням хронiчного аднекситу, в комплекс л^вальних заходiв яким додатково включався препарат «Тютриазолш»: першi 5 дiб з моменту загострення захворювання внутршньом'язово по 2 мл 2,5% розчину 2 рази на добу, в подаль-шому - по 1 шгулщ 3 рази на добу протягом 2-х тижшв. В групу порiвняння ввiйшли 32 хворих, яю отримували стандартну протизапальну тера-пiю без застосування Тiотриазолiну, тривалють !х лiкування залежала вiд загального стану хворо! i складала в середньому 18 днiв. В контр-ольну групу було включено 20 здорових жшок.
В динамщ всiм жiнкам було проведено за-гальноклiнiчне та ультразвукове обстеження.
Для встановлення особливостей гомеостазу
органiзму жшок при запальних захворюваннях додаткiв матки нами проведено дослщження функцюнування системи ПОЛ-АОС (перекисно-го окислення лшщв-антиоксидантно! системи), осмотично! стiйкостi еритроцитiв, концентрацн середнiх молекул. Про функцiонування системи ПОЛ-АОС судили за кшьюстю тюбарбггурово! : кислоти активних продуктiв (ТБК-АП), яю ви-значали у реакцн з 2-тiобарбiтуровою кислотою, та загальною антиокислювальною активнiстю у слинi [9,]. Проводився розрахунок коефiцiенту антиокислювального захисту (КАОЗ).
При змiнах функцiонування системи ПОЛ-АОС вщбуваються функцiональнi змши клггин-них мембран. Для ощнки останнiх у якостi моделi вивчали осмотичну резистентнiсть еритроцитiв за ступенем гемолiзу за методом 1дельсона [4].
Активащя ПОЛ, порушення функцюнуван-ня кл^инних мембран призводять до змш ме-таболiзму як окремих клггин, так i органiзму вцiлому. Порушення обмшу речовин спричиняе пiдвищення рiвня ендогенно! iнтоксикацi!, що визначаеться концентращею середнiх молекул. Рiвень середнiх молекул (СМ) дослщжувався при довжинi хвилi 254 нм (СМ1) та 280 нм (СМ2) методом Н. I. Габрiелян, В. I. Лiпатово! [2].
Рiвень тривожностi вивчали за шкалою са-мооцiнки Спiлбергера-Ханiна [10].
Отримаш результаты. Групи хворих не вщ-рiзнялись за вiком, масою тша, наявнiстю со-матичних захворювань. Середнш вiк початку менструацi! становив 13,2± 0,2 роки. Серед гше-колопчних захворювань у жшок обох дослщних груп превалювала наявнiсть ерозi! шийки матки.
Найбiльш частими клiнiчними проявами у пащенток були постшш скарги на тут ниючого характеру болi неч^ко! локалiзацi! внизу живота i попереку, пiдвищення температури до 37,7 градусiв, порушення сну.
У процесi лiкування в основнiй груш 84,85% хворих вiдмiчали послаблення болю вже на другу добу, а на четверту - скарг на бшь не пред'являли, тодi як у груш порiвняння лише 68,75% пащенток на цей час вiдмiчали тенден-щю до зникнення скарг i нормалiзацi! процесу.
У ходi дослiдження нами були отриманi бю-хiмiчнi пiдтвердження ефективностi застосування Тютриазолшу у жшок з хрошчними за-пальними захворюваннями процесами додатюв матки. Як видно з Табл. 1, призначення Тютриазолшу дозволяе достовiрно зменшити концен-трацiю тюбарб^рово! кислоти активних про-дуктiв i збiльшити коефiцiент антиокислювального захисту, в порiвняннi з групою жшок, як використовували стандартну терапiю.
Заслуговують на увагу отриманi результати стосовно змш осмотично! стшкост еритроци-
тарних мембран у групах обстежених жшок, результата яких представленi на Табл. 2. З Табл. 2 видно, що у хворих, яю отримували додатково Тютриазолш, достовiрно, у порiвняннi з пащ-ентками зi стандартним лiкуванням, вiдбувалась нормалiзацiя стшкосп еритроцитарних мембран.
Одночасно застосування Тiотриазолiну при-зводило до зменшення проявiв ендотоксикозу, що проявлялось наявнiстю статистично до-стовiрно! рiзницi за рiвнем середнiх молекул у групах жшок тсля лiкування (Табл. 3), при цьо-му максимально до значень у здорових набли-жались показники у основнш груш хворих, яю додатково у комплекс лiкування застосовували
препарат «Тютриазолш».
Покращення загального стану на фош до-даткового застосування Тiотриазолiну сприя-ло зниженню рiвнiв ситуативно! тривожносп (Табл. 4). Нами отримана статистично досто-вiрна рiзниця за бальною оцiнкою ситуативно! тривожностi мiж групами хворих до початку л^вання та тсля використання Тiотриазолiну.
При застосуванш в комплексному лiкуваннi хворих препарату «Тютриазолш» не спостер> галось патолопчних реакцiй та побiчно! дi!.
Таким чином, отримаш в ходi дослщження результати свiдчать про позитивний вплив отриазолiну на стан загальний стан здоров'я
Таблиця 1 - Показники функцюнування системи ПОЛ-АОС у жшок з хрошчними запальними процесами додатк1в матки у залежносп в1д проведеного л1кування
Показники Розм1р-шсть Здоров1 жшки Хвор1 жшки
до л1кування стандартне л1кування з додатко-вим вклю-ченням Тю-триязотну
Кшьшсть тюбарбиурово!' кислоти активних продуклв ммоль/л 2,64±0,02 3,15±0,03* 3,06±0,01**^ 2,84±0,02*^
Загальна антиокислювальна актившсть % 65,2±0,53 67,6±0,34* 68,3±0,28* 68,1±0,37*
Коефщент антиокислювального захисту 1 24,4±0,25 21,5±0,25* 22,1±0,11*^ 23,7±0,14*^
ПРИМ1ТКИ: * - достовiрна рiзниця (Р<0,05) при порiвняннi з вiдповiдними показниками здорових жшок;
• - достов1рна р1зниця (Р<0,05) при пор1внянш з в1дпов1дними показниками до л1кування; □ - достов1рна р1зниця (Р<0,05) при пор1внянш з вщповвдними показниками тсля додатко-вого застосування Тютриазол1ну.
Таблиця 2 - Осмотична стшшсть еритроципв у жшок з хрошчними запальними процесами додатшв матки у
залежносп в1д проведеного лшування
Показники Здоров1 жшки Хвор1 жшки
до лшування стандартне л1кування з додатковим вклю-ченням Тютриазолшу
0,5 % 1,66±0,22 2,38±0,18* 2,11±0,14 1,83±0,15^
0,45 % 21,3±0,57 30,5±0,57* 29,4±0,56*^ 26,3±0,3*^
0,4 % 66,4±0,62 74,3±0,57* 72,4±0,51*^ 70,5±0,61*^
0,35 % 93,0±0,3 96,2±0,28* 95,4±0,32* 95±0,42*^
0,3 % 97,1±0,28 98,2±0,14* 97,6±0,18^ 96,6±0,3и
ПРИМ1ТКИ: * - достовiрна рiзниця (Р<0,05) при порiвняннi з вщповщними показниками здорових жiнок;
• - достов1рна р1зниця (Р<0,05) при пор1внянш з ввдповщними показниками до л1кування; □ - достов1рна р1зниця (Р<0,05) при пор1внянш з в1дпов1дними показниками тсля додатко-вого застосування Тютриазол1ну.
Таблиця 3 - Р1вш середшх молекул у ж1нок з хрошчними запальними процесами додатшв матки у
залежносп в1д проведеного лшування
Показники Розм1ршсть Здоров1 жiнки Хвор1 ж1нки
до л1кування стандартне ль кування з додатковим включенням Тютриязо.тну
СМ у. 0,31±0,01 0,36±0,01* 0,35±0,01*^ 0,33±0,01^
СМ2 у. о. 0,13±0,003 0,17±0,003* 0,16±0,003*^ 0,15±0,003^
ПРИМ1ТКИ: * - достов1рна р1зниця (Р<0,05) при пор1внянш з ввдповщними показниками здорових ж1нок;
• - достов1рна р1зниця (Р<0,05) при пор1внянш з в1дпов1дними показниками до л1кування; □ - достов1рна р1зниця (Р<0,05) при пор1внянш з вщповвдними показниками тсля додатко-вого застосування Тютриазол1ну.
ОБМЕН ОПЫТОМ
xвориx иа xроиiчиi запальиi процecи додатюв матки жiиок та приcкорeиия ycyнeння y ииx клiиiчииx cимптомiв запалення. Заcтоcyваиия Tiотриазолiиy дало змогу нормалiзyвати змiии в cиcтeмi ПОЛ-АОС, стшкють клiтииииx мемб-
ран, змеишити прояви ендотокеткозу та зиизи-ти рiвeнь cитyативиоï тривожноcтi. Це обгруи-товye иeобxiдиicть заcтоcyваиия в комплeкcиiй терапп запальииx заxворюваиь додаткiв матки препарату «^отриазолш».
Tаблиця 4 - Pibem cитyативиоï тривожноcтi за шкалою Спшбергера-Хаиша у ж1иок з xроиiчиими запальии-ми процecами додаткiв матки у залежноап вiд проведеиого лiкyвания (бали)
Показники Здоровi жшки Хворi жшки
до л^ваиия стандартне л^ваиия з додатковим включениям тiотрiазолiиy
Piвeнь cитyативноï тривожиоап за шкалою Спшбергера-Ханша, бали 40,11±0,24 42,б1±0,195* 42,18±0,З27*^ 40,б2±0,383^
ПРИМАКИ: * - доcтовiриа рiзниця (Р<0,05) при порiвияииi з ввдповщними показииками здоровиx ж1иок;
• - доcтовiрна рiзииця (Р<0,05) при порiвняннi з вiдповiдиими показииками до л^ваиия □ - доcтовiриа рiзииця (Р<0,05) при порiвняииi з вiдповiдиими показииками пюля додатко-вого заcтоcyваиня ^отриазол^.
Bиcнoвки
1. Використання у жшок, хворих на хрошчш запальш процеси додатюв матки в комплексному л^-ваннi препарату «Тютриазолш», сприяе бiльш швид-ким позитивним змшам у клiнiчному перебiгу захво-рювання, в порiвняннi зi стандартною терашею.
2. Застосування препарату «Тютриазолш» дае змогу нормалiзувати змiни в системi ПОЛ-АОС, вiдновити стiйкiсть кттинних мембран i зменшити прояви ендотоксикозу
Л1ТЕРАТУРА
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь в гинекологии. Под ред. В. А. Бенюка. К.: Издат. Дом «Здоровье Украины», 2007. 512 с.
2. Габриэлян Н. И., Липатова В. И. Опыт исполь-
зования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей. Лаб. дело. 1984. № 3. С. 138-140.
3. Дюдюн А. Д. Значение инфекций, передающих-
ся половым путем, в возникновении воспалительных заболеваний у женщин. Дерматология и венерология. 2000. №2 (40). С.92-94.
4. Идельсон Л. И. Унифицированный метод определения осмотической резистентности эритроцитов. Справочник по функциональной диагностике. Под ред. И. А. Кассирско-го. М.: Медицина, 1970. С. 401-403.
5. Клгшчний протокол з акушерсько1 та гшеко-лопчно1 практики «Запальш захворювання оргашв малого таза». Наказ МОЗ Украши вщ 15.12.03 р. № 582. К., 2007. 200 с.
6. Коган Б. Г., Гордеева Г. Д. Роль комбинирован-
ных антибактериальных средств в комплексном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов смешенной этиологии. Здоровье женщины. 2014. № 5. С. 86-90.
7. Корнацька А. Г., ВовкI. Б., Чубей Г. В. Запальш
захворювання оргашв малого таза, спричине-
3. У жшок з запальиими процecами додатюв матки заcтоcyвання препарату «Tiотриазолiи» дозволяe cyттeво зиизити рiвeнь cитyативноï тривожиость
4. Отримаш результати cвiдчить про вдаоку ефективнють препарату «^отриазолш» i об-грунтовують иeобxiдиicть бшьш широкого його впровадження при л^ванш запальнж заxво-рюваиь статевж оргашв у жшок.
m шфекщями, що пeрeдаютьcя статевим шля-xом. Здоров'я Украши. 2012. № 12. С. 38-39.
8. Кopoбeйнuкoвa Э. Н. Модификация определе-
ния продуктов перекдаиого окжления липи-дов в реакции c тиобарбитуровой кжлотой. Лаб. дело. 1989. № 7. С. 8-9.
9. Maepoe Г. И., Зanoльcкuй М. Э. Макролиды как
cрeдcтво этиотропной терапии в дерматовенерологии. Украш^кий журнал дерматологи, венерологи, коcмeтологiï. 2013. № 4. С. 109-115.
10. Cepoe В. Н., Дубнщкая Л. В., Тютюннт В. Л. Bоcпалитeльныe заболевания органов малого таза: диагноcтичecкиe критерии и принципы лечения. Ру^кий медицижкий журнал. Мать и дитя. Акушерство и гинекология. 2010. № 1. С. 1б-21.
11. Ханш Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной тревожности Ч. Д. Спилбергера. Л.: Изд-во НИИ ФК, 197б. 18 c.
12. Ross J., Judlin P., Nilas L. European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. International Journal of STD & AIDS. 2007. No 18. P. бб2-ббб.
13. Workowski K. A. Berman S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010. No 59. P. 1-10.
Эффективность тиотриазолина в лечении воспалительных заболеваний придатков матки
Резниченко Г. И., Резниченко Н. Ю., Потебня В. Ю.
Запорожский государственный медицинский университет
ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины»
Цель исследования: изучение клинической эффективности применения Тиотриазолина в лечении хронических воспалительных процессов придатков матки. Материал и методы. Обследовано 85 пациенток в возрасте 22-48 лет: исследовательская - 33 больных с обострением хронического аднексита, в комплекс лечебных мероприятий которым дополнительно назначался Тиотриазолин; группа сравнения - 32 больных, получавших стандартную противовоспалительную терапию; контрольная группа - 20 здоровых женщин. Исследовали функционирования системы ПОЛ-АОС, осмотического устойчивости эритроцитов, концентрацию средних молекул, уровень тревожности. Результаты. У женщин с обострением хронических воспалительных процессов придатков матки установлено положительное влияние Тиотриазолина на состояние общее состояние здоровья больных, ускорения устранения клинических симптомы воспаления. Применение Тиотриазолина позволило нормализовать изменения в системе ПОЛ-АОС, устойчивость клеточных мембран, уменьшить проявления эндотоксикоза и снизить уровень ситуативной тревожности. Выводы: Использование у женщин, больных хронические воспалительные процессы придатков матки в комплексном лечении препарата «Тиотриазолин», способствует более быстрым позитивным изменениям в клиническом течении заболевания, по сравнению со стандартной терапией. Применение препарата «Тиотриазолин» позволяет нормализовать изменения в системе ПОЛ-АОС, восстановить устойчивость клеточных мембран и уменьшить проявления эндотоксикоза. У женщин с воспалительными процессами придатков матки применения Тиотриазолина позволяет существенно снизить уровень ситуативной тревожности. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности препарата «Тиотриазолин» и обосновывают необходимость более широкого его внедрения при лечении воспалительных заболеваний половых органов у женщин.
Ключевые слова: воспалительный процесс, придаток матки, лечение, Тиотриазолин.
Efficacy of Thiotriazolin in Treatment of Inflammatory Diseases of Uterine Appendages
Reznichenko G. I., Reznichenko N. Yu., Potebnya V. Yu.
Zaporizhzhia State Medical University State Establishment "Zaporizhzhya Medical Academy of Postgraduate Education of Health Care Ministry of Ukraine"
Objective of the study: to study the clinical efficacy of thiotriazolin in treatment of chronic inflammatory processes of uterine appendages. Material and methods. The study involved 85 patients aged 22-48 years: the study group included 33 patients with exacerbation of chronic adnexitis (who used thiotriazolin in complex treatment); control group included 22 patients, who received standard therapy; control group included 20 healthy women. The functioning of the system of lipids peroxide oxidation - antioxadant system, osmotic resistance of erythrocytes, concentration of middle molecules, the level of anxiety were studied. Results. The positive influence of Thiotriazolin on the general health state of patients, the regress of clinical symptoms of inflammation was proved in women with exacerbation of chronic inflammatory processes of uterine appendages. The use of Thiotriazolin contributed to normalization of changes in the system of lipids peroxide oxidation - antioxadant system, resistance of cell membranes, decrease in manifestations of endotoxemia and reduction of the level of anxiety. Conclusions: The use of Thiotriazoline in the complex treatment of women with chronic inflammatory processes of uterine appendages contributes to faster positive changes in the clinical course of the disease compared with standard therapy. The use of Thiotriazolin enables to normalize changes in the system of lipids peroxide oxidation - antioxadant system, to restore the resistance of cellular membranes and to decrease the manifestations of endotoxemia. The use of Thiotriazolin can significantly reduce the level of situational anxiety in women with inflammatory processes of the uterus. The obtained results show high efficacy of Thiotriazolin and ground the need for its wider implementation in the treatment of inflammatory diseases of the genitals in women.
Keywords: inflammatory processes of uterine appendages, treatment, Thiotriazolin.
Резниченко Галина Ивановна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины». Резниченко Наталья Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом дерматовенерологии и эстетической медицины ФПО Запорожского государственного медицинского университета.
Потебня Вадим Юрьевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины». [email protected]
