CC BY
6Мир вирусных гепатитов 2 (2009)
Цель исследования. Оценить уровень тревога у беременных жетщ/н с хроническими вирусными гепатитами В и С.
Материалы и методы. Обследовано 57 беременных женщин, у 42 (73,7%) из них бьиь подтвержден хронический вирусный гепатит С и у 15 (22,3%) - хроническая НВУ-инфекпия. /Тля оценки уровня тревоги применяли шкалу Гамильтона, при зтом расценивали: С - отсутствие тревоги, до 7 - низкий уровень тревоги, 8-19 - выраженный )'ровень тревоги, 20 и зьппе баллов - клиническое состояние тревога. Результаты исследования. Среди возможных фак'1 ороз инфицирования, но дашп.ш эпидгнамнеза, 41 (71,9%; беременных имели различные медицинские и парентеральные вмешательства (операции, Лапароскопии, переливания крови, аборты, эндоскопические исследования, стоматологические услуги) и лишь 3 (5,3%) указывали на внутривенное введение наркотических средств. Большинство из беременных женщин до проведения скринингового обследования не подозревали о наличии у них инфицирования вирусами гепатитов В и С. Активных жалоб пациентки с хроническими вирусными гепатиталги Ь и С не пpeдъявJIяли. Клинические признаки поражения печени не были выражены, выявлялись только при целенаправленном клинико-лабораторном и инструментальном исследовании. Полученле информа-Ш1и о диагнозе хронического вирусного гепатита В или С вызывало развитие признаков тревоги у беременных женщин. Симптомы тревоги разной степени выраженности были выявлены у 100% обследованных женщин Низкий уровень тревоги отмечался у 20 (35,1%) женщин. 3 основном это были папиентки с низким образовательным уровнем, не имеющие какой-либо информации о болезни и ее возможных исходах. Выраженные признаки тревоги отмечались у 27 (47,4%), а наличие клинического состояния тревоги - у 17,5% (10) беременных женщин. Большая часть беременных женщин - 54 (94,7%) имели признаки психической тревоги (астенический, тревожко-фобический и депрессивный синдромы). Сомато-вегетативный синдром встречался у 49 (85,9%) паииенток. Реже отмечались признаки неиро-вегетатиьнои тревиги - у 29 (50,9%) женщин.
Заключение. Учитывая выраженный уронен!, тревоги у беременных женщин с хроническими вирусными гепаттами В и С, считаем необходимым разработать систему не только этиотропной и патогенетической терапии, но и медикаментозной и психологической коррекции для этой группы пациенток
4. Эффективность противовирусной терапии хронического гепатита С
М.Н. Алексеева, С.С. Слепцоаа, В.И. Именсза, В.К. Самсоноса, С.Г. Никитина Медицинский институт Я! У им М.Н. Дммссоеа, г. Якутск
Вирусный гепатит С широко распространен в различных странах мира. В Республике Саха (Якутия) заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С остается на высоком уровне В период с 199е* г. по 2003 г. отмечен постоянный рост заболеваемости ХГС с достижением максимального уровня в 45.8 случаев на 100 гыс. населения С 2004 г. по 20С7 г. огмечено сохранение высокого уровня показателей заболеваемости ХГС в Якутии (36,4 и 42,6 на 1С0 тыс. населения соответственно). Следует также отметить, что если уровень заболеваемости ХГС в Якутии до 20С2 г. не превышал уровня заболеваемости «о РФ, то, начиная с 2003 г. уровень этого показателя в 2С07 г. Стал превышать показатель заболеваемости по РФ в 1,2 раза. В условиях отсутствия средств специфической профилактики гепатита С одним из важных звеньев в борьбе с хронически гм гепатитом С является интерферонотералия (ИФН-терап:1я). Первтгсной целью терапии является элиминация вируса гепатита С (HCV) - достижение устойчивого вирусологического ответа, который характеризуемся отсутствием РНК HCV в сыворотке (по даниым ПЦР) через 24 недели после завершения лечения. Частота устойчивого вирусологического ответа значительно возросла за последнее десятилетие благодаря разработке новых схем лечения, включая переход от монотерапии интерфероном к комбинированной терапии интерфероном и рибавирином, что обеспечивает вирусологический о-гвет более, чем у половины больных (до 70%).
Цель работы. Оценить эффективность комбинированной противовирусной терапии (интерферон + рибавирин) хронического гепатита С.
Материал и методы. Под наблюдением находились 69 больных. Распределение пациентов по полу вы-яв*1ло, что мужчины составили - 49,2%, женщины - 50,7%. По возрастному критерию лиц в возрасте 18 -30 лет было 30%; 31- 40 лет - 28,3%; от 41 и старше - 41,7%. В группе исследуемых пациентов с ХГС преобладал Ib генотип (59%) 2а генотип зарегистрирован у 18,3%, За - у 16,7%. Перед началом противовирусной терапии больные распределились на 3 группы: I хрушта пациентоь получала рофсрон-А 3 млн. МЕ 3 раза в нед. + рибавирин 800-1000 mi ежедневно - 17 человек (24,6%); II группа - р^ферон-А 3 млн. МЕ 3 раза в нед. + рибавирин 800-1000 мг, с последующей заменой его на пегасис 180 мкг 1 раз в нед. - 22 человека (31,8%); III группа - пегасис-!- рибавирин - 30 человек (43,4%).
Мир вирусных f епатиюв 2 (2009)
Результаты. Ранний зирусоттогический отзет (определение РНК ПСУ на 12-й неделе печения) был получен у 55 больного (83,6%). В I группе ранний вирусологический ответ был зарегистрирован у 13 человек (76,4%), во II группе - у 1 (72,2%) и з III группе - у 24 (86,6%). Устойчивый вирусоло! ическмй ответ был зарегистрирован у 46 пациентов, из них: в I группе - у 9 (52,9%), во 1Г группе - у 13 (59%), в Ш группе -у 24 (80%). Б ходе печения репликация НСУ иродо.хжалпсь у 12 человек (17,3%).
Ъывод. Огггтмальной схемой лечения являете» комбинированная противовирусная терапия пегасисом и рибазирином, где наблюдался ранний вирусологический ответ в 86,6%. Устойчивый вирусологический ответ наблюдаегся у пациентов III -руппы (80%), принимавших пегасис и рибавирин. 3 группе исследуемых пациентов преобладал 1Ь гепотт ГС - 59%, 2а геногип выявлен у 18,3%, За 1 енотнп - у 16,7%. Репликация не прекращалась в ходе лечения у 17,3% больных с 1Ь генотипом ХГС и с длитешным «стажем» болезни.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комбинированной тера-•пии пегилированными интерферонами в сочетании с рибавирином.
5. Моделирование молекулярно-генетических основ патогенеза гепатита D в случае супеокнфекцли
Б.Р. А-пиев1, Б.Н. Хидиров2, М. Сайдалиева2, М.Б. Хиднрава:, A.M. Тургунов2, A.A. Хаеанов2
Институт вирусологии МЗ РУз, г. Ташкент; 2Институт математики и информационных технологий АН РУз, г. Ташкент
Изучение молекулярно-генетических и вирусологических аспектов формирования инфекционного процесса в печени при гепатите D требует применения комплекса современных методов исследований, включая достижения информационной технолот*ии.
Цель. Датшая работа посвящена количественному анализу режимов функционирования и управления регуляторных механизмов молекулярно-генетической системы клеток печени при инфекции вирусом гепатита D в случае суперинфекции.
Методология исследования. Основными методами исследований явилось математическое и компьютерное моделирование регуляторных механизмов молекулярно-генетических систем, методы качественного и количественного анализа их характерных решений, а также средства информационной технологии. При составлении уравнений математической модели взаимосвязанной деятельности молекулярно-генетических систем клеток печени и вирусов гепатита П при суперинфекции использованы функционально-дифференциальные уравнения регупяторики живых систем. Компьютерное моделирование осущесвлено в среде Delphi.
Результаты математического моделирования и целенаправленных вычислительных экспериментов, а также количественных исследований показали неоднородный характер поведения регулягорики взаимосвязанной деятельности молекулярно-генетических систем гепатоцита и вирусов гепатита В и D в случае суперинфекции. Помимо качественно различных режимов позеден;зя (угасание, стационарное состояние, автоксИебания, непредсказуемое поведение и резкие деструктивные изменения), наблюдается неоднородное поведение клеток печени в областях аномалий: непредсказуемого поведения (динамического хаоса) и резких деструктизных изменений («черной дыры»), Этими данными можно объяснить к прогнозировать формирования различных клинических форм гепатита D, особенностей их течения и исходов. В ходе аналиттческих исследований и вычислительных экспериментов получены возможные варианты улучшения (переход из областей анома^тий в области нормы) регуляторики клеток. Заключение Полученные данные можно использовать в разработке компьютерной диагностики и этиопатогенетической терапии, гепатита D на молекулярно-генетическом уровне. Данная работа выполнено по Гранту А-17-ФЭ09 ИМ РУз.
