CC BY
13
55 лет ^
тики до госпитализации, проводился телефонный опрос через 6 месяцев после госпитализации.
Результаты нашего исследования показали, что у всех больных с ОКС с подъемом ST в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда у 23 больных, у 19 пациентов артериальная гипертензия, мерцательная аритмия - 4 человек, стентирование - 1 человека. Среди данных больных тромболитическая терапия с применением препарата актилизе в дозе 100 мг проводилась 8 пациентам, из них 1 - на этапе скорой помощи. Остальным 15 больным тромболитическая терапия не проводилась из-за позднего обращения в стационар. Осложнений после тромболизиса не наблюдалось. В отделении 13 пациентам проводилась коронарогра-фия: без обструктивных изменений у 1 пациента, двух-
сосудистое поражение отмечалось у 6 человек, трех-сосудистое - 6 человек. В стационаре все больные с ОКС с подъемом ST и без подъема Sт получали стандартную терапию. Среди больных с ОКС с подъемом ST умерло 6 человек из них в стационаре 4 - от кар-диогенного шока, 2 - после выписки из стационара. Среди больных с ОКС без подъема ST летальный исход у 12 человек из них 7 - в стационаре от кардио-генного шока, 5 - после выписки из стационара.
Таким образом, результаты нашего исследования показали, что больные с клиникой острого коронарного синдрома поздно обращаются за медицинской помощью, в связи с чем значительно увеличиваются осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.
УДК 614.3: 614.445: 628.19(045)
Н. К.СЕРБАЕВА
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ОБЪЕКТОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ ГОРОДА АКТОБЕ
УГ СЭН по городу Актобе ДКГСЭН МЗ РК по Актюбинской области
В 2011 году на текущем контроле управления государственного санитарно-эпидемиологического надзора по городу Актобе находился 21 водопровода, в том числе 7 городских и 14 сельских.
В ходе осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора на санитарно-микробиологические показатели отобрано 529 проб воды, из них не соответствующих санитарным требованиям 13, что составляет - 2,4% (в 2010г.-1092/44/4,0%), в том числе в г. Актобе 457, не соответствующих - 3, что составляет - 0,6 % (в 2010г.-945/25/2,6%), в сельских округах 72 пробы из них не соответствующих 10, что составляет - 13,8% (в 2010г.-147/19/12,9%). Из вышеизложенного следует, что 76,9 % нестандартных проб по санитарно-микробиологи-
ческим показателям приходятся на сельские водопроводы.
На санитарно-химические показатели отобрано -782 проб, не соответствующих проб 3, что составляет 0,3 % (в 2010г.-1315/21/1,5%), в том числе из них 610 город Актобе, не соответствующих нет (в 2010г.-1129/19/1,6%), в том числе сельские - 172 проб, не соответствующих проб -3, что составляет 1,7 % (в 2010г.-186/ 4/2,1 %).
В целом по итогам 2011 года качество подаваемой питьевой воды по санитарно-микробиологическим показателям улучшилось, о чем свидетельствует снижение удельного веса несоответствующих проб с 4,0% в 2010 году до 2,4% в 2011 году. А по санитарно-химическим показателям осталось на уровне 2010 года.
УДК 618.19-006.6-085:615.2
А.Г. СИНЯКОВ, Н.А. ШАНАЗАРОВ, Е.Л. ШУНЬКО
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ И РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тюменский областной онкологический диспансер, Тюмень, Россия Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Россия
Задача исследования. Оценить эффективность органосохраняющих и реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы на основании изучения ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения.
Материал и методы. За последние 5 лет в Тюменском областном онкологическом диспансере выполнены 94 субтотальные радикальные резекции и подкожные радикальные мастэктомии с пластикой возникшего дефекта перемещенным торакодорзальным лоскутом, 43 радикальных резекции с пластикой по О.А. Орлову и 12 радикальных мастэктомий с одномоментной реконструкцией молочной железы ТRАМ - лоскутом; выполнено 125 имплантаций экспандеров и эндопроте-зов. В 83 случаях это были импланты, наполненные силиконовым гелем, в 19 - экспандеры, постепенно
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
заполняемые физраствором ив 23 - перманентные экспандеры, сочетающие в себе свойства экспандеров и эндопротезов. Реконструкция груди имплантами выполнена 39 больным после радикальной мастэктомии. В 3 случаях радикальная мастэктомия дополнена первичной пластикой перманентным экспандером, размещённым в субмускулярном кармане. Остальным больным выполнена отсроченная пластика. Если применяли обычный экспандер, то сначала устранялся дефицит кожи, а через 6 месяцев экспандер заменялся постоянным имплантом. Еще 33 пациенткам выполнены различные способы эндопротезирования молочных желез с эстетической целью.
Результаты. 4 из 125 имплантаций осложнились нагноением сером, что привело к удалению двух экспандеров и двух эндопротезов. Процент осложнений
55 жыл ^
составил 3,2%. Следующим этапом работы по реабилитации больных раком молочной железы после хирургического лечения стало внедрение в практику отделения пластик собственными тканями пациентки. Во всех случаях получен хороший косметический результат. Имело место одно осложнение - кровотечение из перемещенной широчайшей мышцы спины, что потребовало повторной операции и остановки кровотече-
ния. В отдаленном периоде рецидивы возникли у 4,7% пациенток.
Выводы. Органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции не уменьшают эффективность удаления первичного очага и регионарных лимфатических узлов, не снижают продолжительность жизни больных и значительно улучшают качество жизни больных раком молочной железы.
УДК 615.849 (574.13)
Т.Н. СОКОЛОВА
РАДОНОВОЕ КАРТИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ И РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА
Актюбинский областной центр санитарной экспертизы, Актобе
Актуальность. Среди всех источников естественной радиоактивности основной вклад в годовую эффективную дозу населения вносит вдыхаемый человеком радиоактивный газ - радон. Результаты выборочного радонового картирования населенных мест за 2004 год показали, что уровни ЭРОА радона в Актю-бинской области находится в пределах от 10 Бк/м3 до 600 Бк/м3. Поэтому для Актюбинской области, проблема радона достаточно актуальна и вопросы обеспечения радиационной безопасности населения являются значительными и важными в системе здравоохранения.
Цель. Изучение радиационной обстановки Актюбинской области за период с 2009 по 2011 год, по результатам радонового картирования территории.
Материалы и методы. Радоновое картирование проводилось радиологической лабораторией АОЦСЭЭ совместно с сотрудниками департамента санэпиднад-зора. Дозиметрическому исследованию подверглись почва, территории жилой застройки, воздух жилых и общественных зданий (в том числе школы, лечебно-
профилактические учреждения, сельские врачебные амбулатории, детские дошкольные учреждения) и рабочей зоны.
Результаты исследования и их обсуждение. Количество исследований радона в 2011 году (по сравнению с 2009 годом) уменьшилось на 20,0%. Меньше исследованы воздух жилых и общественных зданий, территории жилой застройки и радон в воздухе рабочей зоны. В то же время ежегодно увеличивается количество замеров радона в почве, в основном за счет увеличения исследований земельных участков под строительство.
Уровень ЭРОА дочерних продуктов радона и то-рона в воздухе исследованных помещений и территории застроек колебался в пределах 21-51 Бк/м3, т.е. не превышал допустимого значения.
Таким образом, радиационная обстановка по содержанию в воздухе ЭРОА дочерних продуктов радона и торона в области относительно спокойная, но требует постоянного наблюдения.
УДК 615.28-006
Ю.А. СТАРЧЕНКО
ОПЫТ ПРЕМЕДИКАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ ГЕМЦИТАБИНОМ (ГЕМЗАРОМ) У БОЛЬНЫХ СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ
Медицинский центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета
имени Марата Оспанова
Гемцитабин в монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми средствами проявляет активность при немелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы, рак мочевого пузыря, рак яичников, рак поджелудочной железы, рак шейки матки, местно-распространенном рефрактерном раке яичка и раке желчевыводящих путей. Однако побочные эффекты ограничивают его применение в клинической практике и создают отрицательный имидж гемцитабина у клиницистов-практиков.
Для уменьшения количества осложнений нами был разработан и использован новый метод премеди-кации, по аналогии с премедикацией, используемой при введении таксанов. Наиболее близким к предлагаемому способу премедикации при химиотерапии является внутривенное введение перед введением гемци-
табина (Гемзара) анальгина 500 мг (2 мл), димедрола 20 мг (1%-2 мл), преднизолона 60 мг (2 мл).
В нашей клинике с 2000 по 2011 г.г. в отделении химиотерапии МЦ ЗКГМУ имени М.Оспанова проведено 637 курсов химиотерапии с применением гемцита-бина в возрасте от 17 до 65 лет.
Применение данной методики премедикации позволило снизить количество осложнений со стороны органов ЖКТ (тошнота, рвота) с 69% до 43% случаев, диарея - с 19% до 11%, стоматит - с 11% до 3%, периферические отеки (пальцев рук, ног или лодыжек), сыпь кожные высыпания, кожный зуд - с 30% до 11%, гриппоподобный синдром (лихорадка, головная боль, боль в спине, озноб, миалгия) - с 41% до 23%. Следует отметить, что недостатками данного способа пре-медикации является то, что не удалось добиться пол-
Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
