CC BY
57
55 жыл ^
составил 3,2%. Следующим этапом работы по реабилитации больных раком молочной железы после хирургического лечения стало внедрение в практику отделения пластик собственными тканями пациентки. Во всех случаях получен хороший косметический результат. Имело место одно осложнение - кровотечение из перемещенной широчайшей мышцы спины, что потребовало повторной операции и остановки кровотече-
ния. В отдаленном периоде рецидивы возникли у 4,7% пациенток.
Выводы. Органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции не уменьшают эффективность удаления первичного очага и регионарных лимфатических узлов, не снижают продолжительность жизни больных и значительно улучшают качество жизни больных раком молочной железы.
УДК 615.849 (574.13)
Т.Н. СОКОЛОВА
РАДОНОВОЕ КАРТИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ И РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА
Актюбинский областной центр санитарной экспертизы, Актобе
Актуальность. Среди всех источников естественной радиоактивности основной вклад в годовую эффективную дозу населения вносит вдыхаемый человеком радиоактивный газ - радон. Результаты выборочного радонового картирования населенных мест за 2004 год показали, что уровни ЭРОА радона в Актю-бинской области находится в пределах от 10 Бк/м3 до 600 Бк/м3. Поэтому для Актюбинской области, проблема радона достаточно актуальна и вопросы обеспечения радиационной безопасности населения являются значительными и важными в системе здравоохранения.
Цель. Изучение радиационной обстановки Актюбинской области за период с 2009 по 2011 год, по результатам радонового картирования территории.
Материалы и методы. Радоновое картирование проводилось радиологической лабораторией АОЦСЭЭ совместно с сотрудниками департамента санэпиднад-зора. Дозиметрическому исследованию подверглись почва, территории жилой застройки, воздух жилых и общественных зданий (в том числе школы, лечебно-
профилактические учреждения, сельские врачебные амбулатории, детские дошкольные учреждения) и рабочей зоны.
Результаты исследования и их обсуждение. Количество исследований радона в 2011 году (по сравнению с 2009 годом) уменьшилось на 20,0%. Меньше исследованы воздух жилых и общественных зданий, территории жилой застройки и радон в воздухе рабочей зоны. В то же время ежегодно увеличивается количество замеров радона в почве, в основном за счет увеличения исследований земельных участков под строительство.
Уровень ЭРОА дочерних продуктов радона и то-рона в воздухе исследованных помещений и территории застроек колебался в пределах 21-51 Бк/м3, т.е. не превышал допустимого значения.
Таким образом, радиационная обстановка по содержанию в воздухе ЭРОА дочерних продуктов радона и торона в области относительно спокойная, но требует постоянного наблюдения.
УДК 615.28-006
Ю.А. СТАРЧЕНКО
ОПЫТ ПРЕМЕДИКАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ ГЕМЦИТАБИНОМ (ГЕМЗАРОМ) У БОЛЬНЫХ СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ
Медицинский центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета
имени Марата Оспанова
Гемцитабин в монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми средствами проявляет активность при немелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы, рак мочевого пузыря, рак яичников, рак поджелудочной железы, рак шейки матки, местно-распространенном рефрактерном раке яичка и раке желчевыводящих путей. Однако побочные эффекты ограничивают его применение в клинической практике и создают отрицательный имидж гемцитабина у клиницистов-практиков.
Для уменьшения количества осложнений нами был разработан и использован новый метод премеди-кации, по аналогии с премедикацией, используемой при введении таксанов. Наиболее близким к предлагаемому способу премедикации при химиотерапии является внутривенное введение перед введением гемци-
табина (Гемзара) анальгина 500 мг (2 мл), димедрола 20 мг (1%-2 мл), преднизолона 60 мг (2 мл).
В нашей клинике с 2000 по 2011 г.г. в отделении химиотерапии МЦ ЗКГМУ имени М.Оспанова проведено 637 курсов химиотерапии с применением гемцита-бина в возрасте от 17 до 65 лет.
Применение данной методики премедикации позволило снизить количество осложнений со стороны органов ЖКТ (тошнота, рвота) с 69% до 43% случаев, диарея - с 19% до 11%, стоматит - с 11% до 3%, периферические отеки (пальцев рук, ног или лодыжек), сыпь кожные высыпания, кожный зуд - с 30% до 11%, гриппоподобный синдром (лихорадка, головная боль, боль в спине, озноб, миалгия) - с 41% до 23%. Следует отметить, что недостатками данного способа пре-медикации является то, что не удалось добиться пол-
Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
55 лет ^
ного снижения количества побочных явлений, т.к. схема премедикации была подобрана эмпирически, без учета веса, возраста больного, показателей кортизола в крови.
Выводы:
1. Перед введением гемцитабина (Гемзара) необходима премедикация.
2. Метод премедикации требует дальнейшей разработки и улучшения в виде индивидуального подбора дозы компонентов с учетом показателей кортизола в крови.
3. Начато изучение схемы премедикации с заменой преднизолона на дексаметазон.
УДК 616.1/.9-07
Ж.Н. СУЛЕЙМЕНОВА, А.К. МОЛДАБАЕВА, С.А. ШАЙМЕРДЕНОВ, Н.А. МУХАМЕТОВА
ОЦЕНКА ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО КАЧЕСТВА В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ ЗА 2011 ГОД
Медицинский университет Астана, ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №4», Центр лабораторных технологий, Астана
Цикл выполнения лабораторного исследования принято разделять на 3 этапа: преаналитический, аналитический, постаналитический. Преаналитический этап занимает 57,3% времени, затрачиваемого на производство лабораторной услуги и включает в себя все мероприятия от момента назначения исследования до начала их выполнения. По данным литературы, доля ошибок на преаналитическом этапе лабораторного исследования составляет 49-73,5%.
Цель исследования- определить структуру ошибок преаналитического этапа на основе результатов мониторинга деятельности Центра лабораторных технологии за 2011 год.
В г.Астана централизованные лабораторные исследования (биохимические, иммунохимические, мо-лекулярно-генетические) для медицинских учреждении амбулаторного звена проводятся в Центре лабораторных технологии, открытом в марте 2011 года. За отчетный период было доставлено в Центр лабораторных технологии 96481 проб для исследования, из них было выбраковано с отказом в выполнении исследовании 546 проб (0,56%) вследствие нарушения требовании к преаналитическому этапу проведения лабораторных исследований (таблица 1).
Из данной таблицы видно, что основная часть ошибок преаналитического этапа, послуживших критерием для отказа в выполнении исследований, приходится на долю медицинских сотрудников, осуществ-
ляющих оформление заказа на исследование (30,9%), забор крови (гемолиз), несоответствие биоматериала заявленным видам исследования или отсутствие биоматериала при оформлении заказа (по 21,7%), неверная маркировка биологического материала (17,5%). Оценка преаналитического качества в условиях централизации, анализ ошибок и систематический мониторинг необходимы для обеспечения аналитического качества исследовании.
Таблица 1.
Структура выявленных ошибок преаналитического этапа за 2011год
№ п/п Индикаторы качества преаналитического этапа Кол-во ошибок
абс %
1. Гемолиз 118 21,7
2. Хилез 45 8,2
3. Неверная маркировка биологического материала 96 17,5
4. Неверное оформление заказа на исследование 169 30,9
5. Несоответствие биоматериала заявленным видам исследования/ отсутствие биоматериала 118 21,7
Итого: 546 100
УДК 616.831-053.88-08
У.К. СУЛЕЙМЕНОВА
ЛЕЧЕНИЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
Консультативно-диагностическая поликлиника №1, Актобе
Медикаментозная терапия у пациентов старших возрастных групп должна проводиться с осторожностью, назначение нескольких лекарственных средств допустимо только в случае, если комбинация их научно и практически обоснована. Желательно назначение препаратов, обладающих комплексным терапевтическим эффектом, воздействующих на различные звенья патогенеза и не влияющим на cопутствующие заболевания.
В КДП №1 проведено изучение эффективности и безопасности Танакана(EGB761) на общее состояние,
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
неврологическую симптоматику, допплеровские показатели мозгового и периферического кровообращения у 52 пациентов (29 мужчин и 23 женщин) в возрасте от 60 до 76 лет с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) II стадии с признаками нарушения периферического кровообращения (НПК) вследствие СД и облите-рирующего атеросклероза нижних конечностей (ОАНК).
Препарат назначался в дозе 40 мг 3 раза в день в течение 3х мес. Оценку состояния пациентов, УЗДГ-исследование проводили до и через 3 мес от начала
