CC BY
16
55 лет ^
ного снижения количества побочных явлений, т.к. схема премедикации была подобрана эмпирически, без учета веса, возраста больного, показателей кортизола в крови.
Выводы:
1. Перед введением гемцитабина (Гемзара) необходима премедикация.
2. Метод премедикации требует дальнейшей разработки и улучшения в виде индивидуального подбора дозы компонентов с учетом показателей кортизола в крови.
3. Начато изучение схемы премедикации с заменой преднизолона на дексаметазон.
УДК 616.1/.9-07
Ж.Н. СУЛЕЙМЕНОВА, А.К. МОЛДАБАЕВА, С.А. ШАЙМЕРДЕНОВ, Н.А. МУХАМЕТОВА
ОЦЕНКА ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО КАЧЕСТВА В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ ЗА 2011 ГОД
Медицинский университет Астана, ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №4», Центр лабораторных технологий, Астана
Цикл выполнения лабораторного исследования принято разделять на 3 этапа: преаналитический, аналитический, постаналитический. Преаналитический этап занимает 57,3% времени, затрачиваемого на производство лабораторной услуги и включает в себя все мероприятия от момента назначения исследования до начала их выполнения. По данным литературы, доля ошибок на преаналитическом этапе лабораторного исследования составляет 49-73,5%.
Цель исследования- определить структуру ошибок преаналитического этапа на основе результатов мониторинга деятельности Центра лабораторных технологии за 2011 год.
В г.Астана централизованные лабораторные исследования (биохимические, иммунохимические, мо-лекулярно-генетические) для медицинских учреждении амбулаторного звена проводятся в Центре лабораторных технологии, открытом в марте 2011 года. За отчетный период было доставлено в Центр лабораторных технологии 96481 проб для исследования, из них было выбраковано с отказом в выполнении исследовании 546 проб (0,56%) вследствие нарушения требовании к преаналитическому этапу проведения лабораторных исследований (таблица 1).
Из данной таблицы видно, что основная часть ошибок преаналитического этапа, послуживших критерием для отказа в выполнении исследований, приходится на долю медицинских сотрудников, осуществ-
ляющих оформление заказа на исследование (30,9%), забор крови (гемолиз), несоответствие биоматериала заявленным видам исследования или отсутствие биоматериала при оформлении заказа (по 21,7%), неверная маркировка биологического материала (17,5%). Оценка преаналитического качества в условиях централизации, анализ ошибок и систематический мониторинг необходимы для обеспечения аналитического качества исследовании.
Таблица 1.
Структура выявленных ошибок преаналитического этапа за 2011год
№ п/п Индикаторы качества преаналитического этапа Кол-во ошибок
абс %
1. Гемолиз 118 21,7
2. Хилез 45 8,2
3. Неверная маркировка биологического материала 96 17,5
4. Неверное оформление заказа на исследование 169 30,9
5. Несоответствие биоматериала заявленным видам исследования/ отсутствие биоматериала 118 21,7
Итого: 546 100
УДК 616.831-053.88-08
У.К. СУЛЕЙМЕНОВА
ЛЕЧЕНИЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
Консультативно-диагностическая поликлиника №1, Актобе
Медикаментозная терапия у пациентов старших возрастных групп должна проводиться с осторожностью, назначение нескольких лекарственных средств допустимо только в случае, если комбинация их научно и практически обоснована. Желательно назначение препаратов, обладающих комплексным терапевтическим эффектом, воздействующих на различные звенья патогенеза и не влияющим на cопутствующие заболевания.
В КДП №1 проведено изучение эффективности и безопасности Танакана(EGB761) на общее состояние,
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
неврологическую симптоматику, допплеровские показатели мозгового и периферического кровообращения у 52 пациентов (29 мужчин и 23 женщин) в возрасте от 60 до 76 лет с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) II стадии с признаками нарушения периферического кровообращения (НПК) вследствие СД и облите-рирующего атеросклероза нижних конечностей (ОАНК).
Препарат назначался в дозе 40 мг 3 раза в день в течение 3х мес. Оценку состояния пациентов, УЗДГ-исследование проводили до и через 3 мес от начала
55 жыл ^
терапии. Эффективность оценивали на основании динамики выраженности характерных для ДЭ субъективных жалоб пациентов, по результатам клинического осмотра с исследованием сомато-неврологического статуса, динамики показателей УЗДГ. Переносимость оценивали на основании субъективных ощущений пациентов. В результате лечения Танаканом клиническое улучшение состояния отмечалось у всех 52 пациентов. Уменьшилась выраженность субъективных симптомов (головная боль, головокружение, шум в голове, быстрая утомляемость), отмечено положительное влияние препарата на когнитивные функции, повысились активность, работоспособность, интерес к жизни. Пациенты с НПК (42 с СД и 9 — с ОАНК) отметили уменьшение выраженности боли в конечностях,
явлений перемежающейся хромоты, судорожных стягиваний в икроножных мышцах, парестезий, увеличение дистанции безболевой ходьбы. Уменьшился цианоз пальцев ног, появилась тенденция к заживлению трофических язв голени. Эффект был объективизирован с помощью УЗДГ. У 46 б-х отмечена положительная динамика объективной неврологической симптоматики (выполнение координаторных проб, уменьшение выраженности или полном регрессе горизонтального нистагма, пирамидного синдрома)
Таким образом, Танакан, обладающий антиише-мическим, антигипоксическим, нейропротективным может быть рекомендован для лечения пациентов пожилого возраста с ДЭ в сочетании с НПК и сопутствующей соматической патологией.
УДК 616.62-003.7-008.9
К.Г. СYЛЕЙМЕНОВ, Д.Ш. АБРЕШЕВА
НЕСЕП ТАСЫ АУРУЫМЕН СЫРКАТТАНГАН НАУКАСТАРДАГЫ МЕТАБОЛИКАЛЫК Б¥ЗЫЛЫСТАР
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университету Актебе
Мэселенк езектлп. Несеп тасы ауруы урологиялык аурулардыц шЫдеп бYЙрек пен несеп жYЙес¡нH кабыну ауруларынан кешнп екiншi орындагы кец таралган аурулардыц бiрi жэне ол орташа есеппен дYние жYзi халыктарынык арасында шамамен 3% кем емес. Несеп тасы ауруымен сыркаттангандардык арасында эр жастагы адамдар да кездеседi. БЬдщ мэлiметерiмiзде уролитиазбен негiзiнен ер адамдар кебiрек сыркаттанады, ол эдебиеттегi керсеткштермен де сэйкес келедi (Лопаткин, 1992). Несеп тасы ауруынык казiргi замангы концепциясына жYгiнсек, оны экзогендiк жэне эндогендк себептерге байланысты болатын метаболикалык бузылыстык эсерiнен несептегi кристаллдык тYзiлуiне, онык iшiнде жекелеген кристаллдардык агрегациясымен болатын белшектердщ пайда болып конкременттердщ есуiмен сипаттауга болады. Метаболикалык бузылыстарды тYзетудiк кешендi iс-шаралары болмауына орай, наукастардыц конкременттердi алганнан кейiнгi бiр жылда 7-10%, ал 35% - 5 жыл аралыгында жэне 50%-10 жылда рецидив аныкталады.
Зерттеу максаты. Несеп тасы ауруы ныц генезiндегi метаболикалык бузылыстардык алатын ролш аныктау жэне оны тYзету жолдарын негiздеу.
Зерттеу такырыбы. Метаболикалык
бузылыстардык тYрiн жэне мYмкiн болатын тас тYзiлу себебiн аныктау максатында несеп тасы ауруымен сыркаттанатын наукастарга диагностика жYргiзу. Койылган зерттеу максаты мен тапсырмасын негiзге ала отырып 128 несеп тасы ауруымен сыркаттанатын наукастарга тексеру жYргiзiлдi. Наукастардыц орташа жасы 49,5 жас. Тексеру сипатбелгiлерi (критерий) болып бYЙректщ астауша-тостаганша жYЙесiнде, несеп
агарда тастардык болуы, жогаргы несеп жолдарыныц аномалиялары, пиелонефриттщ аскыну сатысыныц, макрогематуриянык болмауы болып табылды. Несеп тасы ауруы кезЫдеп метаболикалык бузылыстарды диагностикалауга мыналар анализдер енгiзiлдi : жалпы зэр анализi (зэрдщ меншкт салмагы, рН, белок, нитриттi сынама, лейкоциттер мен эритроциттер), кан сарысуын биохимиялык зерттеу ^а,К,С|,Са,Р, несеп кышкылы, альбумин, креатинин), несептщ порциясын биохимиялык зерттеу ^а,К,С1,Са,Р,Мд, оксалат, креатинин), кальций глюконатымен жэне аммоний хлоридiмен жYктеме сынама, зэрдi микробиологиялык зерттеу, несеп тасы пайда болуыныц белсендiлiгiн (Литос^йеа) аныктау.
Кортынды. Осы керсетiлген наукастарды зерттеуде онык iшiндегi 92 (71,8 %) наукаста окшау немесе жанамалас сипаттагы патологиялык езгерiстер аныкталды. Уролитиазбен сыркаттанган
наукастардагы метаболикалык бузылыстардык тYрлер¡нщ диагностикасы тас пайда болудык себептерЫ аныктауга болады жэне казiргi замангы зерттеудщ езектi сатысы болып табылады. Несеп тасы ауруынык генезiндегi метаболикалык езгерютердщ доминантты рольде болуы тастык элиминациясы кезекiнен кейiн де тYзету iс-шараларынык несеп тасы ауруларынык профилактикасы Yшiн айрыкша орын алатынын керсетедк зерттеулерiмiз Актебе облысындагы несеп тасы ауруынык житИнщ артуынык бiрден-бiр себебу ол техногендi аймактагы енеркэсiп жумысшылары гана емес, сол жердегi халыктык да аурушакдык керсеткiшiнiк есуiне мысал бола алады.
Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
