CC BY
10
55 жыл ^
некоторые из них - повторным. В связи счем с целью совершенствования управления системой охраны репродуктивным здоровьем появилась необходимость шире использовать современные инновационные технологии, одним из которых являются внедрение методов безопасного аборта. К сожалению, абсолютно безопасного способа прерывания беременности не существует. К наиболее безопасным методам прерывания беременности, рекомендуемыми ВОЗ, относятся: вакуумная аспирация (мануальная или электрическая с использованием мягких пластиковых канюльбез контрольного кюретажа, но с обязательным
визуальным контролем удаленных тканей, под местной анестезией в амбулаторных условиях) и медикаментозный аборт при сроках аменореи до 63 дней или до 9 полных недель. При данном аборте исключены травма матки и воспалительные осложнения.
Согласно опросам, женщины основной причиной аборта называют социальную незащищенность. Возможно, введение материнского капитала в Казахстане сможет снизить частоту аборта и, соотвественно, показатель материнской смертности, таким образом, улучшив репродуктивное здоровье женщин в Республике Казахстан.
УДК 616.839.381-089.85-053.2
М.А.СВИРИДОВА
СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ ЭКСТРЕННЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
У ДЕТЕЙ
Областная детская клиническая больница, Актобе
Актуальность Лапароскопическая хирургия прочно заняла место среди хирургических дисциплин. Эндо-хирургия развивается быстрыми темпами. Этому способствует малая травматичность, сокращение сроков реабилитации, экономичность. Перед анестезиологами ставятся все более сложные задачи по обеспечению адекватной анестезиологической защиты пациента на всех этапах оперативного вмешательства.
Материалы и методы Больных с острым аппендицитом разделили на две подгруппы по форме аппендицита. Одну подгруппу составили 30 детей с не осложненным аппендицитом, вторую подгруппу - 30 больных с осложненным аппендицитом.
Для изучения поставленной задачи мы использовали метод вариабельности сердечного ритма для оценки изменений вегетативной регуляции и степени напряжения регуляторных механизмов под действием карбоксиперитонеума.
Наличие воспалительного процесса в брюшной полости нарушало внутренний гомеостаз организма. При исходном исследовании у всех детей со стороны вегетативных механизмов регуляции отмечалось выраженное напряжение, отличие было в участии уровней вегетативной регуляции.
При не осложненном аппендиците регуляция адаптационными механизмами осуществлялась центральным контуром с высоким уровнем напряжения, повышенной активностью симпатической системы.
При осложненном аппендиците вегетативная регуляция осуществлялась автономным контуром с высоким уровнем напряжения, со сбалансированным взаимодействием между симпатической и парасимпатической системами. На это указывал высокий процент высокочастотный волн в спектральном анализе HF, высокое значение ИН, значение СКО в пределах нормы.
Заключение: из вышеизложенного следует, что карбоксиперитонеум оказывал выраженное агрессивное действие, однако после удаления газа из брюшной полости, агрессивное воздействие его уменьшалось. Регуляция адаптационными процессами осуществлялась в более оптимальном режиме, чем при традиционном вмешательстве.
Таким образом, при видеолапароскопической ап-пендэктомии вегетативная регуляция адаптационными реакциями осуществлялась поочередно центральным и автономным контурами, что являлось более экономным в расходовании адаптационных резервов.
УДК 616.12-008.46-085
Н.А. СЕЙТМАГАНБЕТОВА, Г.А. СМАГУЛОВА, А.О. АШИМОВА, Э.Н. АГАЕВА, А.А. ЖАУБАТЫРОВА, Н.С. БИЯСИЛОВ
ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ
СЕГМЕНТА ST
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе Больница скорой медицинской помощи, Актобе
Целью данного исследования, явилось выявление частоты проведения тромболитической терапии среди больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST.
Материалы и методы исследования: нами ретроспективно проанализировано 127 истории болезней больных, поступивших в кардиологическое отделение 234
за апрель 2011 год с клиникой острого коронарного синдрома (ОКС). Из них ОКС с подъемом сегмента ST - 23 пациентов, без подъема ST - 104 больных. Возраст составлял от 44 лет до 74 лет. Были проанализированы демографические, анамнестические данные, промежутки времени от момента развития симптома-
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
55 лет ^
тики до госпитализации, проводился телефонный опрос через 6 месяцев после госпитализации.
Результаты нашего исследования показали, что у всех больных с ОКС с подъемом ST в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда у 23 больных, у 19 пациентов артериальная гипертензия, мерцательная аритмия - 4 человек, стентирование - 1 человека. Среди данных больных тромболитическая терапия с применением препарата актилизе в дозе 100 мг проводилась 8 пациентам, из них 1 - на этапе скорой помощи. Остальным 15 больным тромболитическая терапия не проводилась из-за позднего обращения в стационар. Осложнений после тромболизиса не наблюдалось. В отделении 13 пациентам проводилась коронарогра-фия: без обструктивных изменений у 1 пациента, двух-
сосудистое поражение отмечалось у 6 человек, трех-сосудистое - 6 человек. В стационаре все больные с ОКС с подъемом ST и без подъема Sт получали стандартную терапию. Среди больных с ОКС с подъемом ST умерло 6 человек из них в стационаре 4 - от кар-диогенного шока, 2 - после выписки из стационара. Среди больных с ОКС без подъема ST летальный исход у 12 человек из них 7 - в стационаре от кардио-генного шока, 5 - после выписки из стационара.
Таким образом, результаты нашего исследования показали, что больные с клиникой острого коронарного синдрома поздно обращаются за медицинской помощью, в связи с чем значительно увеличиваются осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.
УДК 614.3: 614.445: 628.19(045)
Н. К.СЕРБАЕВА
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ОБЪЕКТОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ ГОРОДА АКТОБЕ
УГ СЭН по городу Актобе ДКГСЭН МЗ РК по Актюбинской области
В 2011 году на текущем контроле управления государственного санитарно-эпидемиологического надзора по городу Актобе находился 21 водопровода, в том числе 7 городских и 14 сельских.
В ходе осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора на санитарно-микробиологические показатели отобрано 529 проб воды, из них не соответствующих санитарным требованиям 13, что составляет - 2,4% (в 2010г.-1092/44/4,0%), в том числе в г. Актобе 457, не соответствующих - 3, что составляет - 0,6 % (в 2010г.-945/25/2,6%), в сельских округах 72 пробы из них не соответствующих 10, что составляет - 13,8% (в 2010г.-147/19/12,9%). Из вышеизложенного следует, что 76,9 % нестандартных проб по санитарно-микробиологи-
ческим показателям приходятся на сельские водопроводы.
На санитарно-химические показатели отобрано -782 проб, не соответствующих проб 3, что составляет 0,3 % (в 2010г.-1315/21/1,5%), в том числе из них 610 город Актобе, не соответствующих нет (в 2010г.-1129/19/1,6%), в том числе сельские - 172 проб, не соответствующих проб -3, что составляет 1,7 % (в 2010г.-186/ 4/2,1 %).
В целом по итогам 2011 года качество подаваемой питьевой воды по санитарно-микробиологическим показателям улучшилось, о чем свидетельствует снижение удельного веса несоответствующих проб с 4,0% в 2010 году до 2,4% в 2011 году. А по санитарно-химическим показателям осталось на уровне 2010 года.
УДК 618.19-006.6-085:615.2
А.Г. СИНЯКОВ, Н.А. ШАНАЗАРОВ, Е.Л. ШУНЬКО
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ И РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тюменский областной онкологический диспансер, Тюмень, Россия Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Россия
Задача исследования. Оценить эффективность органосохраняющих и реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы на основании изучения ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения.
Материал и методы. За последние 5 лет в Тюменском областном онкологическом диспансере выполнены 94 субтотальные радикальные резекции и подкожные радикальные мастэктомии с пластикой возникшего дефекта перемещенным торакодорзальным лоскутом, 43 радикальных резекции с пластикой по О.А. Орлову и 12 радикальных мастэктомий с одномоментной реконструкцией молочной железы ТRАМ - лоскутом; выполнено 125 имплантаций экспандеров и эндопроте-зов. В 83 случаях это были импланты, наполненные силиконовым гелем, в 19 - экспандеры, постепенно
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
заполняемые физраствором ив 23 - перманентные экспандеры, сочетающие в себе свойства экспандеров и эндопротезов. Реконструкция груди имплантами выполнена 39 больным после радикальной мастэктомии. В 3 случаях радикальная мастэктомия дополнена первичной пластикой перманентным экспандером, размещённым в субмускулярном кармане. Остальным больным выполнена отсроченная пластика. Если применяли обычный экспандер, то сначала устранялся дефицит кожи, а через 6 месяцев экспандер заменялся постоянным имплантом. Еще 33 пациенткам выполнены различные способы эндопротезирования молочных желез с эстетической целью.
Результаты. 4 из 125 имплантаций осложнились нагноением сером, что привело к удалению двух экспандеров и двух эндопротезов. Процент осложнений
