CC BY
15
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
(и=44) — дети с ФАС; контрольная группа (и=40) -здоровые дети. Для оценки статистической достоверности различий диагностических критериев ФАС, входящих в четырех цифровой диагностический код применен критерий Хи-квадрат, с поправкой на непрерывность Йетса. В качестве критического уровня статистической значимости различия выборочных данных (р) использовано значение р< 0,05.
Результаты. Выявлены следующие статистически значимые критерии ФАС: дефицит роста и/или веса — выраженный Хи-квадрат =6,47 (с поправкой на непрерывность Йетса=5,32), дефицит роста и/ или веса — умеренный, Хи-квадрат = 2,9 (с поправкой на непрерывность Йетса=2,18). Характерные особенности строения лица (короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа — выраженные Хи-квадрат = 18,19 (с поправкой на непрерывность Йетса=16,33), характерные особенности строения лица — умеренные Хи-квадрат = 5,82 (с поправкой на непрерывность Йетса = 4,62). Поражения головного мозга — определенно Хи-квадрат = 9,51(с поправкой на индекс Йетса=7,88), поражение головного мозга — вероятно Хи-квадрат=9,19 (с поправкой на индекс Йетса=7,87). Алкоголь в антенатальном периоде — высокий риск Хи-квадрат= 21,38 (с поправкой на индекс Йетса=19,34), Алкоголь в антенатальном периоде — умеренный риск Хи-квадрат= 7,48 (с поправкой на индекс Йетса=6,08).
Заключение. Между детьми раннего возраста с диагнозом ФАС и группой контроля выявлены статистически достоверные различия критериев четырех цифрового диагностического кода ФАС, что позволяет использовать его в качестве скрининговой диагностики ФАС в группе социального риска.
тей: первую составляли доношенные новорожденные с перинатальным гипоксически-ишемическим повреждением головного мозга (n=26), вторую (группа контроля) — недоношенные дети c признаками повреждения головного мозга, ВЖК (n=42)
Результаты. Транзиторные ЭЭГ паттерны у доношенных и недоношенных детей: Д-щетки — наиболее частый транзиторный паттерн ЭЭГ, в первой группе Д-щетки определялись у 12 (46%) доношенных детей, тогда как во второй группе Д-щетки определялись у 34 (80%) детей. Полифокальные спайки острых волн определялись у 8 (30%) доношенных детей первой группы и у 16 (38%) недоношенных новорожденных второй группы. Однако транзиторные графо-элементы, к которым относятся РТв, STOP, острые фронтальные волны регистрировались чаще у детей второй группы (у 16, 25, 27 недоношенных детей соответственно). Отсутствие регистрации Д-щеток отмечено на ЭЭГ у 5 детей первой группы и у 7 детей второй группы, что может свидетельствовать о патологии формирования биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга. Электроэнцефалографические признаки электробиологической незрелости головного мозга с учетом сохранения транзиторных паттернов ЭЭГ, включающих РТв и/или STOP, полифокальные спайки определялись у 6 (23%) детей первой группы и у 36 (88%) детей второй группы.
Заключение. Физиологический паттерн БЭА головного мозга у недоношенных детей являются Д-щетка-ми, а так же нейрофизиологическая незрелость, определяемая суммацией транзиторных графоэлеменотов, включающих Д-щетки, острые фронтальные волны, РТв и STOP, отмечалась значительно больше у детей второй группы, чем у детей первой группы.
ээг исследование у новорожденных, перенесших критическое состояние в раннем неонатальном периоде
Салихова К.Ш. Агзамходжаева Б.У, Ишниязова Н.Д. РСНПМЦ Педиатрии, ТашПМИ, Ташкент, Узбекистан
Введение. Раннее выявление церебральной патологии у недоношенных новорожденных способствует своевременному планированию вмешательства с целью предупреждения реализации вторичных нарушений. Для определения прогноза неврологических осложнений перинатальных повреждений головного мозга у новорожденных детей с критическим состоянием, одним из доступных, безопасных и информативных методов остается электроэнцефалография (ЭЭГ).
Цель исследования — изучение электроэнцефалографического исследования у новорожденных, перенесших критическое состояние в раннем неонаталь-ном периоде.
Материалы и методы. В исследование включено 68 недоношенных детей. Выделены две группы де-
эффективность неинвазивной вентиляции легких при дыхательных растройствах у новорожденных с низкой массой тела
Салихова К.Ш., Мирзахмедова Д.М., Ишниязова Н.Д., Умарова Л.Н.
РСНПМЦ Педиатрии, ТашПМИ, Ташкент, Узбекистан
Введение. Респираторный дистресс синдром (РДС) — наиболее частая причина возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонаталь-ном периоде.
Цель исследования — Оценка эффективности проведения пСРАР терапии в режиме осцилляции у новорожденных с низкой массой тела.
Материалы и методы. Исследование проводилось в отделении реанимации новорожденных РСНПМЦ Педиатрии. Обследовано 35 новорожденных с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), которым проведена пСРАР терапия на аппарате Medin CNO. Все новорожденные с гестацион-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ным возрастом 29-32 недель. 1 группу составили 19 детей, которым проведена пСРАР терапия в режиме осцилляции. 2-группу — 16 новорожденных, находившихся на пСРАР терапии в обычном режиме СРАР.
Результаты. Всем новорожденным осуществляли оценку эффективности вентиляции пСРАР терапии в режиме осцилляций по уровню снижения фракционной концентрации кислорода во вдыхаемой смеси ^Ю2) и по газовому составу рН венозной крови. Выявлено быстрое снижение фракционной концентрации кислорода во вдыхаемой смеси у всех детей 1 группы, который снизился с 0,5 до 0,3; у 2 группы уровень FiO2 снизился с 0,5 до 0,3 только у 5 детей. Изучение газового состава крови, показало, что у детей 1 группы уровень рН был выше, чем у детей 2 группы. У детей 2 группы новорожденных нуждались в интубации трахеи и применении ИВЛ. В 9 случаях от начала терапии у детей первой группы, получавших пСРАР в режиме осцилляции за 20 часов удалось уменьшить концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси в 4 раза. Длительность терапии пСРАР составила от 7 до 14 суток. Пациенты обеих групп, после полученного лечения переведены в отделение ОПН, причем дети 1 группы на 3 суток раньше, чем второй группы.
Заключение. Применение пСРАР (Medin CNO) терапии в режиме осцилляции эффективнее проводимого обычного режима СРАР. Применение СРАР пН-FOV способствует быстрому сохранению спонтанного дыхания, снижению проведения интубации трахеи, риску баротравмы, особенно у детей ОНМТ и ЭНМТ, также уменьшает время пребывания детей в ОРИТ.
методологические подходы к оценке физического развития детей
Салчак Н.Ю., Марченко В.В.
ФГБУ Детский медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва
В методике оценки физического развития детей нет единого подхода. О физическом развитии судят главным образом по внешним морфологическим характеристикам тела, преимущественно длине, массе тела, окружности грудной клетки. Однако многие ученые в понятие «физическое развитие» включают не только морфологические особенности строения и размеры тела, но и функциональные возможности организма.
Исследования процессов роста у детей носят продольный (индивидуализирующий метод) или поперечный (генерализующий метод) характер. При исследованиях поперечным методом оценивают физическое развитие всего детского населения данного региона или проводят обследование репрезентативной выборки. На основе полученных данных созданы нормативы физического развития различных территориальных и этнических групп детского населения. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения
в связи с эпохальными изменениями в динамике развития и меняющимися условиями окружающей среды в условиях стабильной популяции нормативы необходимо обновлять каждые 10 лет, а в условиях нестабильных, активных миграционных процессов — каждые 5 лет. Наряду с мнением о необходимости создания региональных таблиц для оценки физического развития детей, доказана состоятельность и эффективность использования межрегиональных нормативов.
Для оценки физического развития используются нормативные таблицы и шкалы (параметрические и непараметрические), а также ряд индексов (простейших математических выражений соотношения сома-тометрических показателей). При параметрическом построении шкалы разброса показателей определяются среднее арифметическое значение и величина среднего квадратического отклонения (сигмы) в большую или меньшую сторону от среднего. Разработанные для различных возрастно-половых групп нормативы позволяют оценивать только достигнутый уровень физического развития, а не процесс развития как таковой. Для взаимосвязанных признаков более точную оценку дает метод корреляции и регрессионного анализа (по шкалам регрессии). В последние годы все шире используются для оценки индивидуального физического развития детей непараметрические (центильные) таблицы, которые более просты в работе, позволяющие оценивать темпы развития в онтогенезе. Наиболее часто для оценки гармоничности физического развития применяются индексы: массо-ростовой индекс Кетле2 (body mass index, BMI kg/m2), Рорера, Эрисмана, «сте-нии» Вервека-Воронцова.
Для оценки конституции детей большинство отечественных авторов предлагают шире использовать в соматотипировании показатели компонентного состава тела. Разработаны методики, учитывающие выраженность жировой, мышечной и костной массы тела и схема соматотипирования Р.Н. Дорохова и В.Г. Петрухина в модификации Ю.Е. Вельтищева (1998г.).
Наиболее доступным при проведении массовых обследований является метод, предложенный Р.Н. Дороховым и И.И. Бахрах, предполагающий определение соматотипов на основании величины сигмаль-ных отклонений длины, массы тела и окружности грудной клетки от средних значений. Однако, оценка физического развития с индивидуально-типологических позиций, по нашему мнению, еще недостаточно изучена и представлена в литературе.
эффективность первой линии терапии у детей с иммунной тромбоцитопенической пурпурой, проживающих в ставропольском крае
Рогов А.В., Водовозова Э.В., Самкина О.Н. ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет МЗ РФ, Ставрополь
РОССИИСКИИ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
