CC BY
19
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
За нормальную обеспеченность витамином D принимали уровни 30-70 нг/мл; за недостаточность — 21-29 нг/мл; дефицит — менее 20 нг/мл.
Результаты. Контингент детей был сопоставим по гестационному возрасту, полу, клинико-анамне-стическим данным, течению неонатального периода. Все дети находились на естественном вскармливании. Гиповитаминоз D выявлялся в 1,67 раза чаще у детей с ТНГ к группе сравнения (р<0,05). Пограничная недостаточность витамина D — у 23 (34,8%) против 14 (20,6%) группы сравнения. Дефицит витамина D — у 21 (31,8%) пациентов основной группы против 13 (19,1%) группы сравнения. Нормальная обеспеченность витамином D отмечалась только у 33% детей (п=22) с ТНГ.
В зависимости от статуса витамина D пациенты с ТНГ были выделены соответственно в 3 группы: А (п=23), где дети получали в течение 1 месяца D3 2000 МЕ/сут.; В (п=21), в течение 1 месяца получали D3 3000 МЕ/сут. и С (п=22), где дети с профилактической целью получали D3 1000 МЕ/сут.
После лечения в группе В у 67% (п=14) детей отмечалось эффективное повышение концентрации 25(ОН) D > 30 нг/мл, у оставшихся 33% (п=7) констатирована недостаточность витамина D, при этом дефицит 25(ОН^ отсутствовал. Все дети группы А (п=23) показали нормальные результаты 25(ОН^ > 30 нг/мл, что подтвердило безопасность применения суточной дозы витамина D до 2000 МЕ/сут у детей с ТНГ
Заключение. Своевременная оценка
D-витаминного статуса у персонализированной группы детей с транзиторным неонатальным гипотиреозом позволяет безопасно провести коррекцию гиповитаминоза D впервые месяцы жизни.
ВЫБОР ИСКУССТВЕННЫХ СМЕСЕЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА: СОГЛАСОВАННОСТЬ ПЕДИАТРОВ И МАТЕРЕЙ
Мошурова Л.В., Леднева В.С., Лещева М.Ю., Гончарова А.Ю.
ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж
Введение. Еще с давних времен считается, что самым лучшим питанием для ребенка грудного возраста является материнское молоко. Оно содержит оптимальное количество иммуноглобулинов, белков, жиров, витаминов, ферментов, микроэлементов, которые препятствуют развитию многих заболеваний у детей в будущем, но и снижают риск патологии у кормящих матерей в катамнезе (рак молочной железы, остеопороз и др.). К сожалению, современные мамы часто необоснованно отказываются от грудного вскармливания в пользу искусственного и самостоятельно выбирают смеси для своих детей, не советуясь с педиатром.
Цель работы. Выяснить согласованность участковых педиатров и матерей в выборе искусственных смесей детям грудного возраста на современном этапе.
Материалы и методы. Проанкетировано 83 участковых педиатра детских поликлиник г. Воронежа методом случайной выборки. Для сравнения результатов опрошено 50 мам, имеющих детей в возрасте от 1 месяца до 1 года, находящихся на искусственном вскармливании.
Результаты. Большинство респондентов имели стаж работы от 10 до 30 лет (68%), 31-40 лет — почти каждый второй, от 5 до 9 лет — 10% и только по 2% имели со стажем работы до 5 лет и свыше 40 лет. Только 56% педиатров беседуют с мамами по вопросам вскармливания, в том числе выбора смеси. По мнению педиатров, наиболее частыми причинами перевода на искусственное вскармливание являются: гипогалактия-50,8%, стрес-сы-3,6%, боязнь потерять форму груди-7%, неудобство грудного вскармливания-3,6%, выход на работу-12%, состояние здоровья мамы и ребенка- 23%. Почти все участковые педиатры (93%) утверждают, что мамы советуются с ними по вопросам перевода на искусственное вскармливание. Параллельно проведенное анкетирование матерей показало, что, напротив, более половины матерей сами выбирают смеси (55%), только 30% — выполняют назначение врача, 10% — пользуются советом знакомых, а 5% — интернет-ресурсами. К сожалению, многие педиатры не видят в этом ничего отрицательного. Настораживает, что 75% педиатров уверены, что искусственное вскармливание не оказывает влияния на формирование метаболического синдрома и других заболеваний у ребенка в будущем.
Выводы. Сложившаяся на современном этапе тенденция несогласованности участковых педиатров и матерей в вопросах назначения смесей с учетом возраста, диетических особенностей ребенка при невозможности грудного вскармливания имеет кратко-и долгосрочные отрицательные последствия, влияющие на здоровье ребенка.
ДИАГНОСТИКА ФЕТАЛЬНОГО АЛКОГОЛЬНОГО СИНДРОМА В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Подлевских Т.С., Лежнина И.В.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. Отсутствие специфических диагностически значимых критериев фетального алкогольного синдрома (ФАС) обуславливает необходимость их поиска и внедрения в педиатрическую практику.
Цель исследования — изучение диагностической значимости четырех цифрового диагностического кода ФАС в раннем возрасте с целью его внедрения в практику.
Материалы и методы. Проведена комплексная оценка здоровья 84 детей раннего возраста на базе КОГКУЗ «Кировский Дом ребенка». Опытная группа
РОССИИСКИИ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
(и=44) — дети с ФАС; контрольная группа (и=40) -здоровые дети. Для оценки статистической достоверности различий диагностических критериев ФАС, входящих в четырех цифровой диагностический код применен критерий Хи-квадрат, с поправкой на непрерывность Йетса. В качестве критического уровня статистической значимости различия выборочных данных (р) использовано значение р< 0,05.
Результаты. Выявлены следующие статистически значимые критерии ФАС: дефицит роста и/или веса — выраженный Хи-квадрат =6,47 (с поправкой на непрерывность Йетса=5,32), дефицит роста и/ или веса — умеренный, Хи-квадрат = 2,9 (с поправкой на непрерывность Йетса=2,18). Характерные особенности строения лица (короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа — выраженные Хи-квадрат = 18,19 (с поправкой на непрерывность Йетса=16,33), характерные особенности строения лица — умеренные Хи-квадрат = 5,82 (с поправкой на непрерывность Йетса = 4,62). Поражения головного мозга — определенно Хи-квадрат = 9,51(с поправкой на индекс Йетса=7,88), поражение головного мозга — вероятно Хи-квадрат=9,19 (с поправкой на индекс Йетса=7,87). Алкоголь в антенатальном периоде — высокий риск Хи-квадрат= 21,38 (с поправкой на индекс Йетса=19,34), Алкоголь в антенатальном периоде — умеренный риск Хи-квадрат= 7,48 (с поправкой на индекс Йетса=6,08).
Заключение. Между детьми раннего возраста с диагнозом ФАС и группой контроля выявлены статистически достоверные различия критериев четырех цифрового диагностического кода ФАС, что позволяет использовать его в качестве скрининговой диагностики ФАС в группе социального риска.
тей: первую составляли доношенные новорожденные с перинатальным гипоксически-ишемическим повреждением головного мозга (n=26), вторую (группа контроля) — недоношенные дети c признаками повреждения головного мозга, ВЖК (n=42)
Результаты. Транзиторные ЭЭГ паттерны у доношенных и недоношенных детей: Д-щетки — наиболее частый транзиторный паттерн ЭЭГ, в первой группе Д-щетки определялись у 12 (46%) доношенных детей, тогда как во второй группе Д-щетки определялись у 34 (80%) детей. Полифокальные спайки острых волн определялись у 8 (30%) доношенных детей первой группы и у 16 (38%) недоношенных новорожденных второй группы. Однако транзиторные графо-элементы, к которым относятся РТв, STOP, острые фронтальные волны регистрировались чаще у детей второй группы (у 16, 25, 27 недоношенных детей соответственно). Отсутствие регистрации Д-щеток отмечено на ЭЭГ у 5 детей первой группы и у 7 детей второй группы, что может свидетельствовать о патологии формирования биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга. Электроэнцефалографические признаки электробиологической незрелости головного мозга с учетом сохранения транзиторных паттернов ЭЭГ, включающих РТв и/или STOP, полифокальные спайки определялись у 6 (23%) детей первой группы и у 36 (88%) детей второй группы.
Заключение. Физиологический паттерн БЭА головного мозга у недоношенных детей являются Д-щетка-ми, а так же нейрофизиологическая незрелость, определяемая суммацией транзиторных графоэлеменотов, включающих Д-щетки, острые фронтальные волны, РТв и STOP, отмечалась значительно больше у детей второй группы, чем у детей первой группы.
ЭЭГ ИССЛЕДОВАНИЕ У НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Салихова К.Ш. Агзамходжаева Б.У, Ишниязова Н.Д. РСНПМЦ Педиатрии, ТашПМИ, Ташкент, Узбекистан
Введение. Раннее выявление церебральной патологии у недоношенных новорожденных способствует своевременному планированию вмешательства с целью предупреждения реализации вторичных нарушений. Для определения прогноза неврологических осложнений перинатальных повреждений головного мозга у новорожденных детей с критическим состоянием, одним из доступных, безопасных и информативных методов остается электроэнцефалография (ЭЭГ).
Цель исследования — изучение электроэнцефалографического исследования у новорожденных, перенесших критическое состояние в раннем неонаталь-ном периоде.
Материалы и методы. В исследование включено 68 недоношенных детей. Выделены две группы де-
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАСТРОЙСТВАХ У НОВОРОЖДЕННЫХ С НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Салихова К.Ш., Мирзахмедова Д.М., Ишниязова Н.Д., Умарова Л.Н.
РСНПМЦ Педиатрии, ТашПМИ, Ташкент, Узбекистан
Введение. Респираторный дистресс синдром (РДС) — наиболее частая причина возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонаталь-ном периоде.
Цель исследования — Оценка эффективности проведения пСРАР терапии в режиме осцилляции у новорожденных с низкой массой тела.
Материалы и методы. Исследование проводилось в отделении реанимации новорожденных РСНПМЦ Педиатрии. Обследовано 35 новорожденных с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), которым проведена пСРАР терапия на аппарате Medin CNO. Все новорожденные с гестацион-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
