CC BY
25
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОКИ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ным возрастом 29-32 недель. 1 группу составили 19 детей, которым проведена пСРАР терапия в режиме осцилляции. 2-группу — 16 новорожденных, находившихся на пСРАР терапии в обычном режиме СРАР.
Результаты. Всем новорожденным осуществляли оценку эффективности вентиляции пСРАР терапии в режиме осцилляций по уровню снижения фракционной концентрации кислорода во вдыхаемой смеси ^Ю2) и по газовому составу рН венозной крови. Выявлено быстрое снижение фракционной концентрации кислорода во вдыхаемой смеси у всех детей 1 группы, который снизился с 0,5 до 0,3; у 2 группы уровень FiO2 снизился с 0,5 до 0,3 только у 5 детей. Изучение газового состава крови, показало, что у детей 1 группы уровень рН был выше, чем у детей 2 группы. У детей 2 группы новорожденных нуждались в интубации трахеи и применении ИВЛ. В 9 случаях от начала терапии у детей первой группы, получавших пСРАР в режиме осцилляции за 20 часов удалось уменьшить концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси в 4 раза. Длительность терапии пСРАР составила от 7 до 14 суток. Пациенты обеих групп, после полученного лечения переведены в отделение ОПН, причем дети 1 группы на 3 суток раньше, чем второй группы.
Заключение. Применение пСРАР (Medin CNO) терапии в режиме осцилляции эффективнее проводимого обычного режима СРАР. Применение СРАР пН-FOV способствует быстрому сохранению спонтанного дыхания, снижению проведения интубации трахеи, риску баротравмы, особенно у детей ОНМТ и ЭНМТ, также уменьшает время пребывания детей в ОРИТ.
методологические подходы к оценке физического развития детей
Салчак Н.Ю., Марченко В.В.
ФГБУ Детский медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва
В методике оценки физического развития детей нет единого подхода. О физическом развитии судят главным образом по внешним морфологическим характеристикам тела, преимущественно длине, массе тела, окружности грудной клетки. Однако многие ученые в понятие «физическое развитие» включают не только морфологические особенности строения и размеры тела, но и функциональные возможности организма.
Исследования процессов роста у детей носят продольный (индивидуализирующий метод) или поперечный (генерализующий метод) характер. При исследованиях поперечным методом оценивают физическое развитие всего детского населения данного региона или проводят обследование репрезентативной выборки. На основе полученных данных созданы нормативы физического развития различных территориальных и этнических групп детского населения. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения
в связи с эпохальными изменениями в динамике развития и меняющимися условиями окружающей среды в условиях стабильной популяции нормативы необходимо обновлять каждые 10 лет, а в условиях нестабильных, активных миграционных процессов — каждые 5 лет. Наряду с мнением о необходимости создания региональных таблиц для оценки физического развития детей, доказана состоятельность и эффективность использования межрегиональных нормативов.
Для оценки физического развития используются нормативные таблицы и шкалы (параметрические и непараметрические), а также ряд индексов (простейших математических выражений соотношения сома-тометрических показателей). При параметрическом построении шкалы разброса показателей определяются среднее арифметическое значение и величина среднего квадратического отклонения (сигмы) в большую или меньшую сторону от среднего. Разработанные для различных возрастно-половых групп нормативы позволяют оценивать только достигнутый уровень физического развития, а не процесс развития как таковой. Для взаимосвязанных признаков более точную оценку дает метод корреляции и регрессионного анализа (по шкалам регрессии). В последние годы все шире используются для оценки индивидуального физического развития детей непараметрические (центильные) таблицы, которые более просты в работе, позволяющие оценивать темпы развития в онтогенезе. Наиболее часто для оценки гармоничности физического развития применяются индексы: массо-ростовой индекс Кетле2 (body mass index, BMI kg/m2), Рорера, Эрисмана, «сте-нии» Вервека-Воронцова.
Для оценки конституции детей большинство отечественных авторов предлагают шире использовать в соматотипировании показатели компонентного состава тела. Разработаны методики, учитывающие выраженность жировой, мышечной и костной массы тела и схема соматотипирования Р.Н. Дорохова и В.Г. Петрухина в модификации Ю.Е. Вельтищева (1998г.).
Наиболее доступным при проведении массовых обследований является метод, предложенный Р.Н. Дороховым и И.И. Бахрах, предполагающий определение соматотипов на основании величины сигмаль-ных отклонений длины, массы тела и окружности грудной клетки от средних значений. Однако, оценка физического развития с индивидуально-типологических позиций, по нашему мнению, еще недостаточно изучена и представлена в литературе.
эффективность первой линии терапии у детей с иммунной тромбоцитопенической пурпурой, проживающих в ставропольском крае
Рогов А.В., Водовозова Э.В., Самкина О.Н. ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет МЗ РФ, Ставрополь
РОССИИСКИИ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Ведение. В последнее десятилетие в детской гематологической практике в лечении больных иммунной тромбоцитопеничекой пурпурой (ИТП) широко используется иммуноглобулин для внутривенного введения (ВВИГ) — октагам, гамунекс.
Цель исследования — проведение анализа эффективности используемых схем базисной терапии иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ стационарных карт больных отделения гематологии и детской онкологии краевой детской клинической больницы г. Ставрополя за период 2011 — 2016 годы выявил 80 первично поступивших больных с ИТП от 0 до 17 лет. Все дети были госпитализированы и обследованы согласно федеральным стандартам.
Результаты. Мальчиков было 30 (37,5%), девочек — 50 (62,5%); в городе проживали — 47 (58,8%) больных, в селе — 33 (41,3%). В возрасте до 1 года госпитализировано 8 (10,0%) больных, от 1 — 3 лет — 31 (39,0%), 4-6 лет - 18 (22,0%), 7-12 лет - 14 (18,0%), 13-17лет - 9 (11,0%). Всем пациентам была проведена базисная терапия ИТП первой линии, включающая глюкокортикоиды (ГКС) (29 - 36,2%), ВВИГ (19-23,8%) или комбинированная терапия (предни-золон+ВВИГ 32 - 40,0%). При применении ГКС -хронизация процесса наблюдалась у 8 (10,3%) больных, ВВИГ - у 27 (36,8%), ГКС+ВВИГ - у 25 (31,3%).
Заключение. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей Ставропольского края чаще диагностируется у девочек в возрасте от 1 года до 3 лет, проживающих в городе. Применение глюкокортикоидов в качестве первой линии терапии с ИТП наиболее оправдано, так как имеет минимальный процент перехода заболевания в хроническую форму в сравнении с другими методами лечения.
эпидемиология железодефицитной анемии у детей ставропольского края по данным онкогематологического отделения гбуз ск «кдкб»
Водовозова Э.В., Леденева Л.Н., Самкина О.Н., Рогов А.В. ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет МЗ РФ, Ставрополь
Введение. Распространенность железодефицитных анемий (ЖДА) зависит от возраста, пола, физиологических особенностей, сопутствующей патологии, социально-экономических условий, экологической среды.
Цель исследования - изучить эпидемиологию ЖДА у детей Ставропольского края.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй болезни детей, находившихся на лечении в отделении гематологии и детской онкологии с 20122016 гг. Использовались методы непараметрической статистики, пакет программных приложений Microsoft Excel 2010.
Результаты. На лечении находились 60 больных (6,8% от общего числа гематологических больных) с диагнозом ЖДА. Наибольшая распространенность отмечается в Новоселецком (0,74%о), Арзгирском (0,58%о), Красногвардейском (0,30%) районах, наименьшая — Буденновском (0,04%), Георгиевском районах (0,04%), г. Невинномысске (0,05%). До 1 года (13 — 21,7%) — I группа, от 1 года до 3 лет (711,7%) II, от 3 лет до 7 лет (8-13,3%) III, от 7 лет до 12 лет (2-3,3%) - IV и от 12 лет до 18 лет (30 - 50,0%) -V. В I группе 7 (53,8%) мальчиков и 6 (46,2%) девочек, преобладали сельские жители (69,2%). На естественном вскармливании находились 4 (30,7%), остальные - на смешанном. ЖДА 1 степени тяжести наблюдалась у 1 (7,6%) ребенка, 2 степени - у 2-х (15,4%) и 3 степени - у 10 (77,0%). II группу составили 5 (71,4%) мальчиков и 2 (28,6%) девочки, сельских жителей 3 (42,8%), городских 4 (57,2%). ЖДА 2 степени у 2 (16,7%) детей, 3 степени - у 5 (83,3%). В III группе соотношение мальчиков и девочек, сельских и городских жителей было равным - по 4 (50,0%). Анемия 1 степени наблюдалась у 2 (25,0%) больных, 3 степени - у 6 (75,0%). В IV группу входили 2 (3,3%) мальчика, проживающие в г. Ставрополе (1) и в Красногвардейском районе (1). Анемия 2 степени - у1 (50,%) ребенка, 3 степени - у 1 (50,0%). В V группе ЖДА у 21(70,0%) девочки и 9 (30,0%), мальчиков, преобладали сельские жители (21 - 70%). Анемией 1 степени страдали 3 (10,0%) больных, 2 степени - 2 (6,6%) и 3 степени - 25 (83,4%).
Заключение. Частота железодефицитной анемии, требующей госпитализации в отделение гематологии и детской онкологии, составила 6,8%. Преобладали девочки, проживающие в сельской местности в возрасте 12-18 лет.
анализ результатов нсг в сопоставлении с клиническими данными о неврологическом состоянии недоношенного ребенка
Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова ОСП НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева
Нейросонография (НСГ) как метод визуализации органических поражений мозга используется в обследовании недоношенных детей более 30 лет. Однако, частота исследования и продолжительность периода, во время которого надлежит проводить динамическое обследование, значимость полученных результатов в плане показаний к лечению, до настоящего времени являются спорными .
Ретроспективно оценивались результаты НСГ, проводимые детям в неонатальном стационаре и амбу-латорно в более поздние сроки. Детям 1 группы НСГ проводилась каждый месяц независимо от клиниче-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
