CC BY
54
82 ^ НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА_
УДК 616-009.11-031.4
Г.П. Хасенова (к.м.н.У, Г.С. Кайшибаева (к.м.н.)12, С.Н. Кайшибаев ' ' НПЦ «Институт неврологии имени Смагула Кайшибаева», г. Алматы, Казахстан 2 Кафедра неврологии КазМУНО, г. Алматы, Казахстан.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОТДАЛЕННОМ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Применение комплексной реабилитации (программа виртуальной реабилитации, кинезиотерапия, физиотерапия, музыкотерапия) без медикаментозной терапии в отдаленном восстановительном периоде (1,5 года) у пациента с последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу в левой гемисфере способствовало расширению объема двигательной активности, улучшению навыков повседневной деятельности и психоэмоциональной сферы, что значительно улучшило качество жизни пациента.
Ключевые слова: последствия инсульта, реабилитация, кинезиотерапия.
Пациент Б., 58 лет, прошел курс реабилитации в МЦ «Институт неврологии имени Смагула
-
ду: Последствия перенесенного ишемического
инсульта в бассейне левой средней мозговой
-
ний гемипарез. Двигательный дефицит. Моторно-сенсорная афазия. Отдаленный период восстановительного лечения (1,5 года).
----
щи в инсультное отделение ГКБ №1 г. Астаны, где
находился на лечении с 25.10.2015 г. до 10.11.2015
-
--
шария головного мозга на фоне церебрального атеросклероза. Правосторонняя гемиплегия.
Моторно-сенсорная афазия. КТ головного мозга
-
--
воизлияние, кистозно-рубцовый участок правой
лобной доли. Дисциркуляторная энцефалопатия
-
-
ли. УЗДГ сосудов головы и шеи от 10.11.2015 г.
-
намически значимых стенозов в артериях БЦА не выявлено. С момента выписки из стационара по настоящее время наблюдался по месту жительства в г. Астана, состоит на «Д» учете у невролога.
С февраля 2016 г. - инвалид II группы. Диагноз:
-
----
зия. Правосторонний гемипарез до плегии в руке.
Из анамнеза жизни: В 1977 г. оперирован по
-
мированием внутримозговой гематомы в правой гемисфере (пластика дефекта черепа). С 2003 г. наблюдался у невролога по месту жительства. На МРТ головного мозга (2013 г.) - Признаки кис-
тозно-глиозных изменений лобной доли справа.
-
-
ны. Аллергоанамнез не отягощен.
Объективно (04.04.2017 г.): Общее состояние
-
-
стые чистые. Отеков нет. Неврологический статус:
-
струкции выполняет, дает только односложные
-
--
Г.П. Хасенова, e-mail: [email protected]
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
83
ных знаков нет. Обоняние, зрение сохранны. Глазные щели 0>Б. Движения глазных яблок в полном
-
-
мы, 0>Б. Прямая и содружественная реакция на
свет живая, 0=Б. Точки выхода тройничного нерва
-
-
ются равномерно, 0=Б. Легкая асимметрия левой
носогубной складки. Снижение слуха на оба уха
-
нии. Правосторонний гемипарез, грубее в руке.
-
-
дра - 3 балла. Сухожильные рефлексы оживлены, D>S. Гиперестезия справа. Тонус мышц высокий в правой руке, повышен в правой ноге. Поза Вер-нике-Манна справа.
-
дующая реабилитация: занятия по программе
-
рапия (№15), скэнар-терапия (№10), Д'арсонваль волосистой части головы (№10), ультразвук с 1%
гидрокортизоновой мазью правой кисти (№10),
-
-
ного потенциала заполнялись следующие шкалы
(табл. 1).
Таблица 1
Количественная оценка реабилитационного потенциала до и после лечения у пациента Б
№ п/п Название шкалы До лечения После лечения
1 Шкала инсульта (ЫШББ) 10 6
2 Реабилитационный профиль активностей 11; 12 9;10
3 Индекс активностей повседневной жизни Бартел 60 85
4 Модифицированная шкала Рэнкина 3 2
5 Шестибальная оценка мышечной силы 3 4
6 Шкала мышечной спастичности Ашворт 1 1
7 Шкала НИИ неврологии РАМН 3 3
8 Шкала функциональной мобильности при ходьбе 3 5
9 Краткая шкала оценки психического статуса (ММБЕ) 3 3
-
ных мероприятий в течение 15 дней у пациента Б. наметилась положительная динамика (табл. 1) [4]: по шкале инсульта снижение с 10 баллов до 6; по реабилитационному профилю активностей снижение с 11; 12 баллов до 9;10 соответственно; индекс по шкале Бартел увеличился с 60 до 85 баллов; по шкале Рэнкина снижение с 3 баллов до 2; по шкале функциональной мобильности при
ходьбе повышение баллов с 3 до 5; мышечная
-
бальной оценки мышечной силы; по шкалам
-
--
но). Оценка психического статуса по шкале ММБЕ
-
но с сенсо-моторными расстройствами речи.
-
тации пациента без медикаментозной терапии
с отдаленными последствиями перенесенного
-
мисфере с применением программы виртуальной
реабилитации, кинезиотерапии, скэнар-терапии,
-
ка с 1% гидрокортизоновой мазью правой кисти, музыкотерапии расширился объем двигательной активности, улучшились навыки повседневной деятельности, пациент стал более самостоятелен,
выросла толерантность к физическим нагрузкам,
-
чительно улучшило качество жизни пациента.
84
V
НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Медицинская реабилитация (руководство). Под редакцией академика РАМН, профессора В.М. Боголюбова в 3 томах. Т. 1. Смоленск: «Смоленская областная типография им. В.И. Смирнова», 2007. - 676 с.
-
ной медицины. /Под редакцией д.б.н. Труханова А.И. М.: Медик, 2004,- 288 с.
-
ва Н.В. Реабилитация неврологических больных, Москва: «МЕДпресс-информ», 2008. - С. 147-166, С. 223-239.
4. Кайшибаев Н.С., Даминов В.Д., Хасенова Г.П.,
Кайшибаева Г.С. и др. Реабилитация пациентов с
-
комендации,- Алматы, 2014. -113 с.
ТУЙ1НДЕМЕ
Г.П. Хасенова (м.в.к)', Г.С. К,айшыбаева (м.г.к)12, С.Н. К,айшыбаев'
' «Смагул К,айшыбаев атындавы неврология институты» гылыми-практикалык, орталыгы, Алматы к,., К,азак,стан
2 К,азак, медициналык, узд1кс1з 6'miM беру университет/, Алматы к,., К,азак,стан
ИШЕМИЯЛЬЩИНСУЛЬТТЕН КЕЙ1Н НАУКАСТЫ УЗАКМЕР31МД1 КАЛПЫНА КЕЛУ КЕЗЕЦ1НДЕ КЕШЕНД1 ОЦАЛТУДЫН ТИ1МД1Л1Г1
Сол жа^ гемисферасындагы ишемияльщ тип1 бойынша ми ^ан айналымыныц жт бузу-шылыгынан зардап шеккен емделушшерге уза^ Mep3ÎMfli н^алпына келт1ру кезе^нде (1,5 жыл) дэридэрмеказ терапиясында кешенд1 оцалтуды (виртуалды оцалту багдарламасы, кинезиотера-пия, физиотерапия, музыкальна терапия) н^олдану
н^озгалу белсендЫп келемшщ кецеюше, кунде-л1кт1 ^ызметтщ дагдысы жэне психоэмоцияльщ аясыныц жа^саруына мумк1нд1к берд1, сол ар-н^ылы емделушшщ OMÎp суру сапасы анагурлым жа^сарды.
Непзп сездер: инсульттыц зардаптары, оиалту, кинезиотерапия.
SUMMARY
G.P. Khassenova (Cand.Med.Sci)', G.S. Kaishibayeva (Cand.Med.Sci)'-2, S.N. Kaishibayev' ' Scientific Practical Center "Institute of Neurology named after Smagul Kaishibayev", Almaty, Republic of Kazakhstan
2 Neurology department of Kazakh Medical University of the Continuing Education, Almaty, Republic of Kazakhstan
EFFECTIVENESS OF COMPLEX REHABILITATION OF A PATIENT AFTER AN ISCHEMIC STROKE IN THE LONG-TERM RECOVERY PERIOD
The use of complex rehabilitation (program of virtual rehabilitation, kinesiotherapy, physiotherapy, music therapy) without drug therapy in the long-term recovery period (1,5 years) in a patient with consequences of the ischemic stroke in the left hemisphere promoted the expansion of the motor
activity, improvement of everyday activities skills and psychoemotional sphere, which significantly improved the patient's quality of life.
Keywords: consequences ofstroke, rehabilitation, kinesiotherapy.
