CC BY
25
ШОЛУ МАКАЛА / ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ / REVIEW ARTICLE
t. о с
а §
O 41
о
2
s
m g
о
m
со
N3
Материал поступил в редакцию: 30-04-2014 Материал принят к печати: 20-06-2014 УДК 616-036.882-08
Efficiency and expediency of noninvasive assisted ventilation after thoracic surgery
Dossov M., Kolos A.
___
2 National Scientific Medical Research Center, Astana city, Kazakhstan
Z A X H
Co
A
Respiratory diseases worldwide is one of the major causes of morbidity and mortality. Increases search treatments that prevent the development of inappropriate ventilation after thoracic surgery. In this regard, noninvasive assisted ventilation is a promising method. In the world of medical practice devoted a lot of work on this topic. Despite the variety and quantity of data research, there is no consensus on the relative effectiveness and feasibility of non-invasive ventilation. Results of these studies is impossible to introduce domestic medical practice due to lack of consensus and solutions. That is, there is a need for the results of our study. So, it is important to note the lack of clear guidelines in relation parameters (PEEP, Rasb) non-invasive ventilation. c Therefore, given the Results of this review, to determine the optimal parameters of non-invasive ventilation
| and performance evaluation of this method is our purpose to. 2 Keywords: auxiliary non-invasive ventilation, thoracic surgery.
J Clin Med Kaz 2014; 2(32): 8-13
Байланыстагы автор: Досов М.А., м.г.к., «¥лттьщ гылыми медицинальщ ортальщ» А^, анестезиология мен каркынды ем бeлiмi, моб: 8-701-688-6380, e-mail: [email protected]
ТОРАКАЛДЫ ОПЕРАЦИЯЛАРДАН КЕЙ1НГ1 вКПЕШ ИНВАЗИВТ1ЕМЕС К0МЕКШ1 ЖЕЛДЕТУДЩ ТИ1МД1Л1Г1 МЕН
ПАЙДАСЫ
Досов М.А., Колос А.И.
«¥лттьщ гылыми медицинальщ ортальщ» А^, Астана, Б^азацстан
ДYHие ЖYзi бойынша екпе аурулары аурушандык пен eлiм жагдайынын непзп себептершщ 6ip болып тур. Торакалды операциялардан кешн, наукастардагы вентиляциялык керсетюштердщ темендеуш болдырмау жэне алдын алу максатында, тиiмдi емдiк шараларды iздеудiн манызы артып отыр. Бул багытта, eкпенi инвазивтсемес кeмекшi желдетуi перспективт эдктердщ бiрi болып табылады. Крзгалып отырган мэселеге байланысты дYHиежYзiлiк тэжiрибелiк медицинада жасалып жаткан зерттеу жумыстарына ЖYргiзген шолу барысында, 0ИКЖ эдюшщ манызды емдеу шараларынын катарында екенiн керуге болады. Жасалып жаткан зерттеу жумыстарынын кептш мен эр TYрлiлiгiне карамастан, бул эдiстiн кажетплт жайында ортак птр мен кезкарас жок. Тек осы салада гана жасаган жумыстардын eзi айтарлыктай айырмашылык кeрсетiп отыр. Qрбiр автор ез зерттеуiнiн нэтижесiн усынганмен, бул зерттеу нэтижелерiн отандык тэжiрибеге тiкелей енгiзу MYMкiн емес. Сондыктан, отандык тэжiрибеге енгiзу Yшiн тагы да терен зерттеу кажет. Тагы айта кетер мэселенiн бiрi - 0ИКЖ барысында тиiмдi парамет-рлер (РЕЕР, Pasb) денгейi.
Шолу жасалган макаланын кeпшiлiгi бул кeрсеткiштер туралы толык маглумат кeрсетпейдi жэне тиiмдi РЕЕР денгейiне сiлтеме жасалмаган. Сондыктан, тыныс алу дисфунциясынын кездесу кауш жогары торакалды хирургиядагы наукастар тобына 0ИКЖ колдана отырып зерттеу жа-сауды жэне инвазивтiемес желдетудiн тиiмдi параметрiн аныктауды максат етiп отырмыз.
Мацызды свздер: eкпенi инвазив-пемес кeмекшi желдету, торакалды операциялар, операциядан кешнп ерте емдеу шаралары.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ НЕИНВАЗИВНОЙ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИИ Досов М.А., Колос А.И.
АО «Национальный научный медицинский центр», Астана, Казахстан
Заболевания органов дыхания являются одним из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. Возрастает поиск методов лечения, которые предупреждают развитие вентиляционных нарушений после торакальных операции. В связи с этим, неинвазивная вспомо-
гательная вентиляция легких является перспективным методом. В мировой медицинской практике посвящена немало работ к данной теме. Несмотря на многообразие и огромное количество данных исследований, нет единого мнения по отношению эффективности и целесообразности неинвазивной вентиляции легких. Результатов данных исследований невозможно внедрить отечественную медицинскую практику, ввиду отсутствия единого мнения и решения. То есть, появляется необходимость проведения собственных исследований. Так же, важно подчеркнуть отсутствие четких рекомендации по отношению параметров (РЕЕР, РайЬ) неинвазивной вентиляции легких.
Целью нашей работы является изучение оптимальных параметров неинвазивной вентиляции легких и оценка эффективности данного метода по результатам данных обзора мировой литературы.
Ключевые слова: вспомогательная неинвазивная вентиляция легких, торакальные оперативные вмешательства, раннее послеоперационное ведение пациентов
ДYние жYзi бойынша екпе аурулары аурушандык пен елiм жагдайыньщ непзп себептершщ бiрi болып отыр. ДYние жYзiлiк денсаулык сактау ^йымынын мэлiметi бойынша 2020 жылга дешнп аралыкта тыныс алу агзалары ауруларынын артуы болжануда [1,2].
Казахстан халкынын аурушандык кдоылымында тыныс алу агзаларынын аурулары бiрiншi орынга шыкса, елiм себептерi бойынша тертiншi болып т^р [3].
Елiмiзде, тэж1рибелж медицинада компьютерлiк томографияны кенiнен колдану, тыныс алу агзаларынын ауруларын ерте аныктауга мYмкiндiк бердi [3]. Б^л жагдай ажыратпалы диагностиканы жаксартып, оперативок емдi дер кезiнде колдануга себепшi болып отыр. Алайда наукастардын 40%-дан астамы аурудын аскышан, ете ауыф кезенiнде хирургтардын бакылауына тYседi. 9з кезегiнде, б^л жагдай операция-дан кешнп кезеннiн агымына, жалпы емдеу нэтижесiне Yлкен эсер етед^ Ятни, тыныс алу агзаларынын ауруларын оперативп емдеуден кейiнгi кешендi емдiк шаралардын тиiмдiлiгiн арттыру кажетпп туындайды. Тыныс алу жYЙесiнiн бастапкы ауыр жагдайына байла-нысты, торакалды операциялардан кейiн, наукастардагы вентиляциялык керсетшштердщ темендеуiн болдыр-мау жэне алдын алу максатында, тиiмдi емдiк шара-ларды iздеудiн манызы артып отыр. Сондыктан, б^л наукастарга операциядан кешнп вентиляциялык кемек беру эдiсiн жетiлдiру жэне дамыту кажет [4,5,31]. Б^л багытта, екпенi инвазивтiемес кемекшi желдету перспективтi эдiстердiн бiрi болып табылады [4].
Эр тYрлi себептерге байланысты болатын тыныс алудын б^зылуы кезiнде жасанды тыныс алудын кажеттшп талас тудырмайды. Алайда, кенiрдек интубациясынын кажеттiлiгi мен болуы мумшн аскынулар жасанды тыныс алу эдiсiн кещнен колдануга кедергi болып т^р. Наукасты жасанды тыныс алу аппаратына косу ез кезепнде, емдеу ^зактыгы мен медициналык кемек сапасына, шыFын-тиiмдiлiк дещешнщ темендеуiне алып келедi. ЗаманFа сай технологиялык жетiстiктер мен операция эдганщ жетiстiктерiне карамастан, операциядан кейiнге аскынулардын денгейi жоFары болып т^р. Кейбiр авторлардын мэлiметтерi бойынша ол 22%-дан 52%-Fа дейiн жетiп отыр [5,7].
Операциядан кешнп келеназ жаFдайлардын непзп себептершщ бiрi газалмасудын б^зылуы болып табылады. Торакалды операциялардан кешнп тыныс алудын б^зылуында, екпе мен кеуде куысынын биомеханикалык касиеттерiнiц езгеруi мен бронхтардын еткiзгiштiк касиетiнiц темендеуi жэне наукастардын тыныс алуы кызметшщ кажеттi децгейiнде болмауы себепшi бо-лады. вкпенiц кейбiр белiмдерiнiц кажетл денгейде желденбеуi гипоксия мен гиперкапниянын себептер1 болып кана коймай, операциядан кешнп ателектаз бен
пневмониянын дамуына алып келедi [1,4,8,9,11].
Вентиляциялык б:рылыстарды тYзету тыныс алу ж^мысын арттыруFа алып келедi, сондыктан, наукастар операциядан кешн кажеттi тыныс алу келемш камтамасыз ете алмайды немесе OFан ете кеп кYш ж^мсайды. [4,5,6,9,13,31,53].
Осын-ан байланысты, торакалды операциядан кешнп наукастарды кешендi емдеу шараларына екпеш инвазивтiемес кемекшi желдетуiн енгiзу кажеттш туындайды [5-8,37,38,48]. Б^л эдiстiн макасаты вентиляциялык шамасыздыкты болдырмау жэне тыныс алу жолдарынын еткiзгiштiгiн жаксарту, бронхтардын дренаждык кызметiн арттыру болып табылады.
КозFалып отырFан мэселеге байланысты дуниежузшк тэжiрибелiк медицинада жасалып жаткан ж^мыстар жок емес. ЖарияланFан эдебиеттерге кез жупртер болсак, жоFарыда айтылFан эдютщ кепшiлiк хирургиялык операциялардан кейiнгi тшмдш сез етiледi.
Мысалы, [6,7] 9ИКЖ, екпе тiнiндегi ателектаз-ды азайтып, газ алмасуды жаксартып, операциядан кейiнгi респираторлык закымдануды азайтатыны тура-лы кещнен журпзшген зерттеу нэтижесiмен растады. Сонымен катар, корсак куысына жасалган операциядан кешнп пневмония, кайта кецiрдек интубациясы мен сепсистiц алдын алуда айтарлыктай кемек беретiнiн ай-тып отыр.
Кэзiргi уакытта 9ИКЖ-i операциядан кейiнгi аскынудын алдын алу максатында колдану тура-лы пiкiрлер бiркелкi емес. Операциядан кешн алдын алу максатында б^л эдсп колдану, респираторлык аскынуларды азайтуFа жэне газ алмасу мен сырткы тыныс алу кызметш жаксартуFа багытталFан. 0ИКЖ эдiсiн колдану керсеткiштерi эр автор мен зерттеу ж^мыстарында эр тYрлi болып келедi. Кейбiр [6] авторлар б^л эдiстi операциядан кейiн тыныс алу жепспеушшп пайда болFан кезде Fана колдануды ^сынса, ендi бiрi [8] операциядан кейiнгi ерте кезенде алдын алу максатында кецiнен колдануды ^сынып отыр. Алайда, 0ИКЖ эдюш колдануды кажет ететiн наукастарды аныктау ете манызды. Б^л жерде кеуде куысы агзаларына операция жасалган наукастар алFашкы кезекте тирады.
вкпенiц созылмалы обструктивтi аурулары (0СОА) кезiнде 0ИКЖ тиiмдiлiгi кептеген бакылаулы рандомизацияланFан зерттеулермен дэлелденiп жатыр. 14 шакты зерттеулерге негiзделген метанализ бойынша елiм жаFдайыныц темендегенiн (салыстырмалы кауiп дэрежесi 0,52; 95%-дык сенiм интервалы 0,35-0,76) керсетш отыр, кайта интубация жиiлiгi (салыстырма-лы кауiп 0,41; 95%-дык сешм интервалы 0,33-0,53) темендетiп, кан рН-ын т^рактандырып, тыныс жиiлiгiн калыпка келлрген. Сонымен катар, аскыну жиiлiгi мен ауруханада жату уакыты кыскарFан [9]. Кейбiр
о;
UJ
0Q
см
UJ §
О
со Ï
ч
N Ч
ÍC
и. О
UJ
г о
s
S
о и.
о §
о; э о
о с
a §
O ■n о
2
s m o o
m
0
■n ^
2 N 2 X
1
СО
2
N3 O
O
с s m
DO
m a
3
ro
авторлардын зертгеулерi сенiмдiлiк дэрежесiнiн жогары болуына CYЙене отырып, ЭСОА кайгалану кезiнде бо-латын тыныс алу жетiспеушiлiгiн емдеу стандарттары-на вИКЖ эдiсiн мiндетгi тYPде енгiзудi усынып отыр [10,45, 47].
ЖYргiзiлген зерттеулерге карайтын болсак, кейбiр авторлар 9ИКЖ абдоминалды хирургияда, Yлкен вен-тралды жарыктарга жасалган операциялардан кейiн тыныс алу жепспеушшпнщ алдын алу максатында колдана отырып, бул эдiстiн тшмдшпн кврсетiп отыр [11,44-48].
Борисов И.А. жэне баскалары вкпе артериясынын тромбоэмболиясы болган наукастарга РЕЕР= 4мм.су.бг. денгешндеi вИКЖ жасай отырып, кандагы газ денгейн турактандырган. Свйтiп, вкпе артериясы тромбоэмболиясы кезiнде вИКЖ узактыгы 4 тэулiк арасында тыныс алу жепспеушшпн емдеуге мYмкiндiк беретшш жазган [12].
Тагы бiр авторлар [13], жоспарлы экстубациядан кейiн вИКЖ кайта интубация жасау кауiп дэрежесш твмендететiнiн кврсеттi, алайда бул зерттеу аз квлемде жэне бiр жерде гана жасалгандыктан кен колдау таппа-ды. Каркынды емдеу бвлiмiндегi наукастардын жагдайы ауырлауы мумшн себептерге байланысты тврт топка бвле отырып жасалган Yлкен рандомизацияланган клиникалык зерттеу нэтижеа бойынша инвазивтiемес квмекшi желдету реинтубация каупiн азайтып (RR 0,42, 95% ДИ 0.25-0.70), каркынды емдеу бвлiмiндегi влiм жагдайын твмендеткен (RR 0,35, 95% ДИ 0.16-0.78). Бiрак, госпиталды влiм жагдайына эсер етпеген (ОР 0,66, 95% ДИ 0.42-1.04 ) [14,15,16]. Бул зерттеулердш квп Yмiт кYтгiргенiне карамастан, Sean P. Keenan [17] жэне тагы баскалары усынылган вИКЖ тиiмдiлiгiн зерттеу нэтижелерiн тшсп орындарда жэне сэйкес наукастарда гана колдануды усынады.
Операциядан кейiнгi кезенде, экстубациядан сон болатын (72 сагатка дейiнгi аралыкта) тыныс алу шамасыздыгыньщ алдын алу максатында вИКЖ колдана отырып жасалган тагы ек1 рандомизацияланган клиникалык зерттеу нэтижеа бойынша, реинтубация жишп твмендемеген (ОР 1,03, 95% ДИ 0.84-1.25 ) [18,19]. Тагы бiр гылыми зертгеудiн авторлары вИКЖ экстубация жасалган барлык наукастарда кещнен колданудын тиiмдiлiгiне кYмэн келтiрiп, кажеттшпн тагы да зерттеп дэлелдеу керекппн кврсетiп отыр [20,21].
Miquel Ferrer жэне т.б. Испаниянын Yлкен Ym каркынды емдеу бвлiмiнде 106 наукаска жасаган зертгеулерi бойынша, экстубациядан кешн тынысалу шамасыздыгы дамуы вИКЖ-нен кешн айтарлыктай твмендеп, сонгы 90 кун iшiндегi влiм жагдайы азайган (р = 0,0146 ) [22].
вкпенщ созылмалы аурулары бар наукастарда жа-санды тыныс алу узактыгын кыскарту жэне реинтубация жиiлiгiн азайгу максатында вИКЖ колдана отырып жасалган тагы бiр клиникалык зерттеу бойынша, эдеттеп емдеу тэсiлiмен салыстырганда инвазивтiемес желдету, наукастын каркынды емдеу бвлiмiнде жату узактыгын азайткан [23]. Тагы бiр рандомизацияланган бакылаулы зерттеуде инвазивтiемес желдету эдiсi ау-руханада жату узактыгын азайтканымен, реинтубация
жишп мен елш жагдайына айтарлыктай эсер етпеген [24]. Ал, Эстебан жэне т.б. жасаган зерттеу бойынша, кайта интубация жасау жишп эдеттеп емдеу эдЫ мен вИКЖ арасында айырмашылык керсетпеген жэне елiм жагдайы инвазивп желдету барысында жогарылап кеткен [25]. Changyang Lin жэне т.б. 1382 наукаска жасаган зерттеуше кез жупртер болсак, экстубация жасалганнан кеИiнгi тынысалу шамасыздыгы себебшен болатын реинтубация жишпн темендетпеген. Алайда, жоспарлы жасалган экстубациядан кешн вИКЖ колдану, реинтубация жилш (RR 0,65, 95% ДИ 0.460.93) мен каркынды емдеу белiмiндегi елiм жагдайын (RR 0,41, 95% ДИ 0.21-0.82) темендеткен. Зерттеу барысында авторлар инвазивпемес желдету тэсшн ерте-рек колдануды усынып отыр [26]. Chien-Ling Su жэне т.б. Тайбэй ауруханаларыныц бiрiнде, 48 сагат бойынжа жасанды тыныс алудан кеИiн 406 наукаска вИКЖ жэне 204 наукаска эдеттеп емдеу шараларын жасай отырып, рандомизацияланган бакылаулы зерттеу жасаган. Зерттеу нэтижеа бойынша еш топ арасында аскынулар мен кайта интубация жасау себептершде айырмашылык табылмаган, сондыктан авторлар вИКЖ эдасш эр наукаска жеке керсетк1штермен колдану кажетппн ай-тады [27].
García-Delgado M жэне Navarrete I кардиохирургиялык операциялардан кеИiн тынысалу жепспеушшп кезiнде вИКЖ колдану туралы 63 наукаска жасаган ретроспектив^ талдауы бойынша, 25,4% жагдайда вИКЖ эдiсiн колдануга екпенiц белiктiк ателектазы себеп болган. Айгылган эдiс наукастардыц 52,4 %-ында тиiмсiз болган. Зерттеу нэтижеа бойынша, экстубациядан кешн, тынысалу шамасыздыгы 24 сагатка дешнп аралык болса вИКЖ эдiсiн колданбауды усынып отыр. Сонымен катар, семiру белгiсi бар наукастарда айтылган эдiстiц жогары тшмдшп керсетiлiп отыр [28].
Zarbock жэне баскалардыц рандомизация жа-сай отырып зерттеген жумысында, карама-карсы нэтижелерге карамастан жYрекке жасалган операциялардан кешн тыныс алу жепспеушшпнщ алдын алу максатында вИКЖ колдануды усынылган жэне ол каркынды емдеу белiмiнде реинтубация жишп мен аскынулардыц алдын алатынын айтады [29]. Осы кунге дейн барлык зерттеулер инвазивтi емес желдетудщ тиiмдiлiгi не тиiмсiздiгi туралы накты шешiм айткан жок [30].
Жапондык галымдар Keiko Nakazato, Shinhiro Takeda каркынды емдеу белiмiне жYрек-кантамыр хи-рургиясынан соц экстубация жасалган наукастарда екпе оксигенациясы нашарлаган (PaO2/FiO2) жагдайда вИКЖ жасалган 94 наукастыц ауру тарихына ретроспективтi талдау жYргiзген. Бул наукастардыц 94%-ына тиiмдi вИКЖ жасалып, бес наукаска реинтубация жасалган. Инвазивпемес кемекшi желдету жасалган наукастардыц барлыгында дерлiк PaO2/FiO2 катынасы жаксарып, алгашкы сагаттарда тынысалу жиiлiгi темендеген. Сонымен, авторлар орташа жэне жещл децгеИдегi тыныс алу жетiспеушiлiгi кезiнде алгашкы уш сагатта бастау кажетппн айтып, ауыр тыныс алу жепспеушшпнде бiрден интубация жасауды усынып отыр [31].
Kaîipri заман жепспктерше карамастан, хирургиялык операциялардан кешнп тыныс алу жепспеушшп каркынды емедеу бвлiмiндегi кYPделi аскынулардыц катарында болып келедi[32]. Операциядан кешнп аскынулар катарында ателектаз (15-98%) бен пневмонияньщ (0-20%) Yлесi айтарлыктай жогары [33].
Квптеген рандомизацияланган зерттеу ж^мыстарыныц нэтижеа бойынша 0ИКЖ операциядан кешнп аскынудыц алдын алуда айтарлыктай орын алатынын кврсетiп отыр жэне ол реиинтубация жиiлiгiн 10%-га дейiн твмендетедi [34].
Кайсы^р зерттеу нэтижесi болмасын, б^л козгалып отырган мэселенi ары карай терец зерттеу кажетпп айкын болып т^р жэне б^л эдюп тыныс -алу жетiспеушiлiгiн емдеуде алдыцгы катардагы емдеу шараларыныц катарына енгiзбес б^рын кYрделi ж^мыстар аткарылуы кажет [35].
Lorut C., Lefebvre A. жэне баскалардыц созылмалы обструктивп вкпе ауруы бар наукастарга вкпе резекция-сы жасалган соц алдын алу максатында жYргiзiлген 0ИКЖ эдасшщ тиiмдiлiгiне зертеу жYргiзген. Барлыгы 360 наукасты екi топка бвлiп карастырган. Бiр топта 0ИКЖ алгашкы 6 сагаттан бастап кейiнгi 48 сагатта жалгастырган. Реинтубация жиiлiгi негiзгi топта 5,5% болса, бакылау тобында 7,2%. 9лiм жагдайы бакылау тобында 5%-га жетсе, негiзгi топта 2,2% болтан [36].
Видео-асситентп торакоскопиялык хирургиядан кешн де 9ИКЖ эдiсiн колдана отырып жасалган ж^мыстар аз емес. Операциядан кешнп тынысалу дисфункциялар 5-10% жишкте кездеседi. Тагы бiр авторлар СРАР режиммен салыстырганда ек1фазалы оц кысымды желдету тиiмдi екендiгiн жазып отыр. Сонымен катар, 9ИКЖ бет маскасымен колдану тыныс алу б^лшыкеттерш босатып, ентiгудi азайтып, альвеолярлы оксигенацияны жаксартатынын айтады [37,38]. Туркиялык дэрiгерлердiц жасаган зерттеу1 бойынша 9ИКЖ ателектаз бен пневмонияныц алдын алуга тиiмдi, бiрак наукастардыц ауруханада жату ^зактыгы мен жасанды тынысалудыц узактыгына эсер етпеген [39]. Торакалды хирургияда вкпе резекциясы жасалган наукастарда Perrin C жэне тагы баскалары
9ИКЖ-дi алдын алу максатында, операцияга дейiн жэне кешнп кезецдерде жасау аркылы, наукастардыц каркынды емдеу бвлiмiнде жату узактыгын азайтып, операциядан кешнп аскынулардыц Yлесiн твмендеткен [40]. Келеа бiр зерттеушi [41] 9ИКЖ колдану, вкпеге резекция жасалган соц наукастардагы тыныс алу дисфункцияларын азайтып, реинтубация жиiлiгiн твмендеткен, сонымен катар аурухана iшiлiк влiм жагдайын твмендетуге болатыны кврсеттi.
Liao G торакалды хиургияда 9ИКЖ колдана отырып бакылау журпзген. Алайда, жасалган рандомизациялы зерттеу ж^мысы нэтижеде квмекш желдету колданган жэне калыпты емдеу шаралары жасалган наукастардыц тобында барлык кврсетшштер бойынша айкын айырмашылык кврмеген [42].
Сонымен, жогарыда келтiрiлген зерттеу ж^мыстарына жасалган шолу барысында 9ИКЖ эдасшщ мацызды емдеу шараларыныц катарында екенш квруге болады. Жасалып жаткан зерттеу ж^мыстарыныц квптiгi мен эр тYрлiлiгiне карамастан, б^л эдiстiц кажеттiлiгi жайында ортак пiкiр мен квзкарас жок екенш квруге болады. Ягни, б^л жагдай, айтылып отырган 9ИКЖ эдганщ тиiмдiлiгi мен кажеттiлiгiн эл1 де болса зерттеу керектшн кврсетедi. Хирургияныц барлык салаларында колдангандай, б^л эдктш торакалды хирургияда да кецiнен енгенш квруге болады. Тек осы салада гана жасаган ж^мыстардыц взi айтарлыктай айырмашылык кврсетiп отыр. Эрбiр автор вз зерттеуiнiц нэтижесiн ^сынганмен, б^л зерттеу нэтижелерiн отандык тэжiрибеге пкелей енгiзу мYмкiн емес. Сондыктан, отандык тэж1рибеге енгiзу Yшiн тагы да терец зерттеу кажет. Тагы айта кетер мэселенщ бiрi -9ИКЖ барысында оптималды параметрлер (РЕЕР, Pasb) децгеш. Шолу жасалган макаланыц квпшiлiгi б^л кврсеткiштер туралы толык магл^мат кврсетпейдi жэне тиiмдi РЕЕР децгейiне сштеме жасалмаган. Сондыктан, тыныс алу дисфунциясыныц кездесу каупi жогары торакалды хирургиядагы наукастар тобына 9ИКЖ колдана отырып зерттеу жасауды жэне инвазивтiемес желдетудщ тиiмдi параметрiн аныктауды максат етш отырмыз.
о;
UJ
0Q
см UJ
S Э
О
со
Ï
^
ч
N Ч
ÍC
и, О UJ
г о
s
S
о и,
о §
о; э о
8ДЕБИЕТТЕР
1. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких. - Москва.: Медицина, 2004. - 18 С.
2. Портной Л .М. Современные проблемы рентген-службы практического здравоохранения РФ и пути их решения // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2002. № 3. - С.14-17.
3. Байгенжин А.К. Перспективы развития Казахстанской пульмонологии / Здоровье Казахстана. - 2013. №4(15). - 4 С.
4. Кулен Р., Гуттманн Й., Россент Р. Новые методы вспомогательной вентиляции легких. - Москва: Медицина, -2004. - С. 4 -10.
5. Winck J.C., Azevedo L.F., Costa-Pereira A. et al. Efficacy and safety of non-invasive ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care 2006. - Vol.10(2). - P. 14-16.
6. Kindgen-Milles D, Müller E, Buhl R et al. Nasal-continuous positive airway pressure reduces pulmonary morbidity and length of hospital stay following thoracoabdominal aortic surgery // Chest. - 2005. - Vol. 128(2). - P. 821-8.
7. Squadrone V, Coha M, Cerutti E et al. Intensive Care Units Network (PICUN). Continuous positive airway pressure for treatment of postoperative hypoxemia: a randomized controlled trial // JAMA. -2005. -Vol. 2;293(5). -P. 589-95.
8. Auriant I, Jallot A, Hervé P et al. Noninvasive ventilation reduces mortality in acute respiratory failure following lung resection // Am J Respir Crit Care Med. -2001. Oct 1;164(7).- Р. 1231-5.
о с
a §
O "П
о
2
s m o o
m
0
■n ^
2 N 2 X
1
СО
2
N3 O
O
с s m
DO
m a
3
ro
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21. 22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Ram FS, Picot J, Lightowler J, Wedzicha JA. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD004104.
Liesching T, Kwok H, Hill NS. Acute applications of noninvasive positive pressure ventilation. Chest. 2003 №7;124(2) Р.-699-713.
Валетова В.В. Трембач В.А. Васильев А.В. Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких после лапороскопической холецистэктомии в условиях отделения хирургии «одного дня» // Анестезиология и реаниматология. -2002. № 4.- С. 60-63.
Борисов И.А., Попов Л.В.и другие. Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких в комплексной респираторной терапии у больных с эмболией легочной артерии. Материалы Заседание Правления МНОАР. 20 мая 2003 г. http://mnoar.med.ru/030520.htm
Jiang JS, Kao SJ, Wang SN. Effect of early application of biphasic positive airway pressure on the outcome of extubation in ventilator weaning // Respirology. -1999 №4.- Р. 161-5.
Nava S, Gregoretti C, Farfulla F, et al. Noninvasive ventilation to prevent respiratory failure after extubation in high-risk patients// Crit Care Med 2005.-Vol. 33.-P. 2465-2470.
Luo H, Cheng P, Zhou R. BiPAP following invasive mechanical ventilation in COPD patients with hypercapnic respiratory failure. Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2001.- Vol.26.-P. 563-565
Ferrer M, Sellares J, Valencia M, et al. Noninvasive ventilation after extubation in hypercapnic patients with chronic respiratory disorder: randomized controlled trial // Lancet.- 2009 Vol. 374.- P. 1082-8.
Sean P. Keenan, MD MSc, Tasnim Sinuff, MD PhD, Karen E.A. Burns // CMAJ. 2011/-Vol. 183(3).-P. 195-214. Keenan SP, Powers C, McCormack DG, et al. Noninvasive positive-pressure ventilation for post-extubation respiratory distress: a randomized controlled trial // JAMA.2002.-Vol. 287.-P. 3238-44.
Esteban A, Ferguson ND, Frutos-Vivar F. et al. Noninvasive positive pressure ventilation does not prevent reintubation and may be harmful in patients with postextubation respiratory distress: results of a randomized controlled trial //N Engl J Med. 2004.Vol.350.-P. 2452-60.
Keenan SP, Henderson WR. Does noninvasive ventilation have a role in preventing intubation? In: Esquinas Rodriguez AM, editor. , editor. Yearbook of noninvasive mechanical ventilation. Santa Ano, Almeria (Spain): Fontomechanica Indalo.2008.-P. 149-54.
Nava S, Hill N. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure//Lancet 2009.-Vol. 374.-P.250-9.
Miquel Ferrer, Mauricio Valencia et al. Non-invasive ventilation after extubation in hypercapnic patients with chronic
respiratory disorders: randomised controlled trial // Lancet, Vol.374.-P.1082 - 1088.
Hilbert G, Gruson D, Gbikpi-Benissan G, Cardinaud JP. Sequential use of noninvasive pressure support ventilation for acute exacerbations of COPD // Intensive Care Med. 1997.- Vol. 23.-P. 955.
Keenan SP, Powers C, McCormack DG, Block G. Noninvasive Positive-Pressure Ventilation for postextubation Respiratory Distress//JAMA. 2002.-Vol. 287.-P.32-38.
Esteban A, et al. Non-invasive positive pressure ventilation foe respiratory failure after extubation//New Eng J Med. 2004.-Vol.350(24).-P. 24-52.
Changyang Lin, Dr. Huapeng Yu, MD Huizhen Fan, Dr. Zhongli Li, Dr Care of the Criticall Ill Adult The efficacy of noninvasive ventilation in managing postextubation respiratory failure: A meta-analysis. Heart and Lung //The Journal of Acute and Critical Care. 2014. -Vol.43. - P. 99-104.
Chien-Ling Su, Ling-Ling Chiang, Shih-Hsing Yang. Preventive Use of Noninvasive Ventilation After Extubation: A Prospective, Multicenter Randomized Controlled Trial. School of Respiratory Therapy, Taipei Medical University, and with the Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Shuang Ho Hospital, Taipei, Taiwan. Respir Care. 2012. -Vol. 57:2. -P.318-320.
García-Delgado M, Navarrete I, García-Palma MJ, Colmenero MJ Cardiothorac Vasc Anesth. Postoperative respiratory failure after cardiac surgery: use of noninvasive ventilation. 2012.-Vol.26(3).-P. 443-7.
Zarbock A, Mueller E, Netzer S. et al. Prophylactic nasal continuous positive airway pressure following cardiac surgery protects from postoperative pulmonary complications. 2009.-Vol.135.-P. 1252-1259. L Cabrini, A Zangrillo HSR Proc Intensive Care Cardiovasc Anesth. 2011.- 3(1).-P. 5-7.
Keiko Nakazato, Shinhiro Takeda, Keiji Tanaka, Atsuhiro Sakamoto. Aggressive treatment with noninvasive ventilation for mild acute hypoxemic respiratory failure after cardiovascular surgery: Retrospective observational study // Journal of Cardiothoracic Surgery. 2012.-Vol.7.- P.41.
Lawrence VA, Cornell JE, Smetana GW. Strategies to reduce postoperative pulmonary complications after noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians //Ann Intern Med. 2006.-Vol.144.-P. 596-608.
Pasquina P, Tramer MR, Walder B. Prophylactic respiratory physiotherapy after cardiac surgery: systematic review // BMJ.-2003.Vol. 327.-P.1379.
Squadrone V, Coha M, Cerutti E. et al. Continuous positive airway pressure for treatment of postoperative hypoxemia: a randomized controlled trial // JAMA.2005.Vol.293.-P.589-595.
Keenan SP, Powers C, McCormack DG, Block G: Noninvasive positive-pressure ventilation for postextubation respiratory distress: a randomized controlled trial //JAMA 2002.Vol. 287.-P.3238-3244.
36. Lorut C. et al. Early postoperative prophylactic noninvasive ventilation after major lung resection in COPD patients: a randomized controlled trial //Intensive Care Med. 2014.-Vol.40(2).-P.220-7.
37. Rahul J Anand. Prophylactic use of noninvasive positive pressure ventilation after video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)//Journal of Thoracic Disease. 2010.-Vol 2(4).-P.44-45.
38. Pelosi P, Jaber S. Noninvasive respiratory support in the perioperative period//Curr Opin Anaesthiol.2010.-Vol.23.-P.233-8.
39. Celebi S, Koner O, Menda F, Omay O, Gunay I, Suzer K, et al. Pulmonary effects of Noninvasive Ventilation combined with the Recruitment Maneuver after Cardiac Surgery//Anest Analg. 2008.-Vol.107.-P.614-9.
40. Perrin C, Jullien V, Vénissac N, Berthier F, Padovani B, Guillot F, et al. Prophylactic use of noninvasive ventilation in patients undergoing lung resection surgery//Respir Med.2007.-Vol.101.-P. 1572-8.
41. Auriant I, Jallot A, Hervé P. et al. Noninvasive ventilation reduces mortality in acute respiratory failure following
C\J
lung resection //Am J Respir Crit Care Med. 2001.-Vol. 164.-P. 1231-5.
42. Liao G, Chen R, He J. Prophylactic use of noninvasive positive pressure ventilation in post-thoracic surgery patients:
A prospective randomized control study // J Thorac Dis. 2010.-Vol.2.-P.205-209. о
43. Benitt JO. Novel uses of Noninvasive Ventilation //Resp Care. 2009.-Vol.54.-P.212-219.
44. Zarbock A, Mueller E, Netzer S, Gabriel A, Feindt P, Kindgen-Milles D. Prophylactic nasal continuous positive airway pressure following cardiac surgery protects from postoperative pulmonary complications: a prospective, randomized, controlled trial in 500 patients // Chest 2009.-Vol.135.-P.1252-9. 5
45. Patrick Pasquina, Paolo Merlani, Jean Max Granier, Bara Ricou. Continuous positive airway pressure versus noninvasive I pressure support ventilation to treat atelectasis after cardiac surgery //Anesth Analg. 2004.-Vol.99.-P.1001-8. ¡jc
46. Squadrone V, Coha M, Cerutti E. et al. Continuous positive airway pressure for treatment of postoperative hypoxemia: ^ a randomized controlled trial // JAMA 2005.-Vol. 293.-P.589-95. £
47. Stéphan F, Boucheseiche S, Hollande J. et al. Pulmonary complications following lung resection: A comprehensive uj analysis of incidence and possible risk factors // Chest. 2000.-Vol.118.-P. 1263-70. q
48. Auriant I, Jallot A, Hervé P. et al. Noninvasive ventilation reduces mortality in acute respiratory failure following lung ci resection // Am j Repir Crit Care Med. 2001.-Vol.164.-P.1231-5.
49. Cattaneo SM, Park BJ, Wilton AS. et al. Use of video-assisted thoracic surgery for lobectomy in the elderly results in g fewer complications //Ann Thorac Surg. 2008.-Vol. 85.-P. 231-6.
50. Inderbitzi RGC, Grillet MP. Risk and hazards of video-thoracoscopic surgery: a collective review // Eur J Cardiothorac Surg. 1996.-Vol.10.-P. 483-9.
51. Jancovici R, Lang-Lazdunski L, Pons F. et al. Complications of video-assisted thoracic surgery: a five-year experience // Ann Thorac Surg. 1996.-Vol.61.-P. 533-537.
52. Matte P, Jacquet L, Van Dyck M, Goenen M. Effects of conventional physiotherapy, continuous positive airway pressure and noninvasive ventilatory support with bilevel positive airway pressure after coronary artery bypass grafting // Acta Anaesthesiol Scand. 2000.-Vol.44 .-P.75-81.
53. Юревич В.М. Вспомогательная неинвазивная вентиляция легких: вчера, сегодня, завтра // Вестник интенсивной терапии. - 2013.№ 2.-С.59-61.
