CC BY
21напряжением. Физическое состояние ограничивает ежедневную бытовую деятельность пациентов. Удовлетворенность своим ролевым социальным функционированием снижена. Боль вносит ограничения в
активность изученной группы пациентов. У паллиативных онкологических больных определено ухудшение качества жизни, проявляющееся снижением общего физического и душевного благополучия.
Список литературы
I. Порох В . И . , Катрунов В А . , Засыпкина Е . В . Паллиативная терапия и качество жизни безнадежно больных пациентов: медико-этический и правовой аспекты // Вестник Саратовской государственной юридической академии . 2015 . № 2 . С . 241-248.
2 . Новик А А., Ионова Т И . Исследование качества жизни в клинической медицине // Вестник Национального медико-хирургического Центра им . Н . И . Пирогова . 2006 . Т. 1, № 1. С . 91-99 .
3 . Готовкина М . С . Паллиативная помощь в современной России: социологическая оценка // Научные ведомости . Серия
Философия . Социология . Право . 2013 . Т166, № 23 . Вып . 26 . С . 69-75 .
4 . Новиков ГА . , Рудой С . В . , Вайсман М А. и др . Паллиативная помощь в российской федерации: современное состо-
яние и перспективы развития // Практическая медицина 2009 Т 36, № 4 С 5-9
5 . Беляев А . М ., Чулкова В .А . , Семиглазова Т. Ю ., Рогачев М . В . Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских
психологов // Руководство . Любавич: СПб . 2017 . 352 с .
6 . DeKock, I ., Mirhosseini, M . , Lau, F. et al . Conversion of Karnofsky Performance Status (Kps) and Eastern Cooperative
Oncology Group Performance Status (Ecog) to Palliative Performance Scale (Pps), and the interchange ability of Pps and Kps in Prognostic Tools // Journal of Palliative Care . 2013 . -Vol . 29, № 3 . P. 163-169 .
7 . Каприн А.Д . , Абузарова Г Р. , Хороненко В . Э . и др . Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых
пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи . М .: МНИОИ им . П . А . Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им . П . А . Герцена» Минздрава России . 2015 . 48 с .
8 . Новик А .А . , Ионова Т И Руководство по исследованию качества жизни в медицине . М .: ЗАО «ОЛМА Медиа групп» .
2007 320 с
9 . Ивашкина М . Г Психологические особенности онкологических больных/ Автореферат диссертации . Москва . 1998 . 24 с .
10 . Денисенко А . Н . Особенности клинико-психологического статуса онкологических больных и возможности его кор-
рекции // Известия Самарского научного центра РАН . Самара . 2015 . Т, № 2-3 том 17- . С . 502-506 .
II. Manne S . L ., Pape S . J . Functionalimpairment, marital quality, and patient psychological distress as predictors of psychological distress among cancer patients' spouses . / HealthPsychol . 2001. № 20 . P. 452-457 .
12 Маврилова Т Ю , Малыгин Е П Психологические особенности онкологических больных / Вестник РОНЦ им . Н. Н. Блохина РАМН . Москва . 2002 . Т. 13, № 3 . С . 47-51.
13 . Okamura M ., Yamavaki S ., Akechi T et al . Psychiatric disorders following first breast cancer recurrence: prevalence, as-
sociated factors and relationship to quality of life / Jpn J Clin Oncol 2005 Vol 6, № 35 P 302-309
14 . Groothoff J . W. , Grootenhuis M .A . , Offringa M . et al . Quality of life in adults with end-stage renal disease since childhood
is only partially impaired // Nephrol . Dial . Transplant . 2003 . Vol . 18 . , № 2 . P. 310-317 .
15 . Ткалич Л . М, Зибницкая Л . И ., Калюжина Е . В . и др . Факторы, влияющие на качество жизни больных с хронической
почечной недостаточностью // Нефрология 2006 Т 10, № 1 С 40-44
16 . Романенко Н . А ., Чечеткин А . В ., Жигулева Л . Ю . и др . Коррекция анемии и оценка эффективности трансфузий эри-
троцитов у пациентов с онкогематологическими заболеваниями // Клиническая онкогематология . 2018 . Т11, № 3 . С 265-272
17 . Богданов, А . Н . Железодефицитные анемии в XXI веке / А . Н . Богданов, В . И . Мазуров // Вестник Северо-Западного
государственного медицинского университета им . И . И . Мечникова . 2016 . № 4 . C . 106-112 .
18 Бредер, В В Анемия при злокачественных опухолях / В В Бредер, Н С Бесова, В А Горбунова // Сопроводительная терапия в онкологии 2006 № 1 С 8-18
19 . Jocham H . R . etal . Quality of life in palliative care cancer patients: a literature review //Journal of clinical nursing . 2006 .
Т 15 ., № . 9 . С . 1188-1195 .
20 Савушкин А В Оценка нутритивной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих колоректальным раком // Колопроктология . 2016 . № . 3 . С . 43-47 .
21. Мисникова И . В ., Ковалева Ю . А . , Климина Н . А . Саркопеническое ожирение // РМЖ . 2017 . Т 25 . , № . 1. С . 24-29 .
Эффективность фотодинамической терапии в паллиативном лечении прогрессирующего рака молочной железы с местным
продолженным ростом
Авторы
Щаназаров Насрулла Абдуллаевич, nasrulla@inbox.ru, Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан, Нур-Султан
Бенберин Валерий Васильевич, valery-benberin@mail.ru, Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан, Нур-Султан
Рахимжанова Раушан Ибжановна, rakhimzhanova01@rambler.ru, Медицинский университет Астана, НурСултан
Туржанова Динара Ерлановна, dinara.turzhanov@mail.ru, Медицинский университет Астана, Нур-Султан Жаппаров Ербол Исмаилович, erbol_astana@mail.ru, Многопрофильный медицинский центр акимата, НурСултан
Кумисбекова Раушан Кабылбековна, kumisbekova.raushan@mail.ru, Многопрофильный медицинский центр акимата, Нур-Султан
Ключевые слова:
паллиативная помощь, рак молочной железы, фотодинамическая терапия
Актуальность
Одной из актуальных проблем является лечение прогрессирующего рака молочной железы (РМЖ) с местным продолженным ростом, внутрикожных и подкожных метастазов, улучшение качества жизни (КЖ). Фотодинамическая терапия (ФДТ) признается одним из перспективных направлений в паллиативном лечении.
Цель
Изучение эффективности ФДТ и КЖ при комплексной терапии этой категории пациентов.
Материалы и методы
Клиническим материалом послужило динамическое наблюдение 67 пациентов с кожными метастазами при РМЖ. Исследование проводилось в соответствии с национальными и международными руководящими принципами по этике биомедицинских исследований. Основная группа (ОГ) — 29 пациентов с кожными метастазами РМЖ, которым наряду с традиционным комплексным методом применялась ФДТ. Группа контроля (ГК) — 38 пациентов с аналогичным диагнозом и стадией заболевания, получившие только традиционную комплексную терапию.
Результаты
Динамику уменьшения площади поражения кожи оценивали каждые 3 месяца в сравнении с предыдущим исследованием. Результаты через 3 месяца: в ОГ — 155,8±280, в ГК 185±237 (р = 0,650); через 6 месяцев: в ОГ — 115,4±219, в ГК — 183±236 (р = 0,235); через 9 месяцев: в ОГ — 85,8±172, в ГК — 166±202 (р = 0,048); через 12 месяцев: в ОГ — 51,8±131, в ГК — 163±194 (р = 0,010). Сравнительный анализ
выявил что у пациентов ОГ наблюдается достоверно большее уменьшение площади поражения кожи в сравнении с пациентами ГК на 9-й и 12-й месяцы лечения. Средние темпы снижения площади кожных метастазов РМЖ по сравнению с предыдущим исследованием были выше в ОГ. Результаты через 3 месяца: в ОГ — 56,5%, в ГК— 4,5%; через 6 месяцев: в ОГ — 42,3%, в ГК — 6,2%; через 9 месяцев: в ОГ — 39,2%, в ГК — 18,4%; через 12 месяцев: 66,9 и 18,5% соответственно. Динамика количества кожных метастазов также оценивалась каждые 3 месяца. Через 3 месяца составила в ОГ — 18,55±34,9, в ГК — 17,8±23,5 ( р= 0,921); через 6 месяцев: в ОГ — 15,03±30,9, в ГК — 17,2±22,6 (р = 0,562); через 9 месяцев: в ОГ — 11,17±23,7, в ГК — 16,4±20,5 (р=0,271); через 12 месяцев: в ОГ — 6,72±17,7, в ГК — 13,8±17,8 (р = 0,049). Сравнительный анализ выявил, что в ОГ наблюдается достоверно большее снижение количества кожных метастазов по сравнению с ГК на 12-м месяце лечения. Анализ КЖ по данным опросника QOL-CS показал, что средние значения до лечения, полученные из 6 субшкал, не имели достоверного различия (р >0,05), после лечения КЖ было достоверно выше среди пациенток в ОГ по сравнению с пациентками в ГК по всем субшкалам: физическое благополучие (р <0,001), психологическое благополучие (р = 0,044), трагичность болезни и лечения (р = 0,010), страх (р <0,001), социальное благополучие (р = 0,006), духовное благополучие (р <0,001).
Выводы
Полученные данные свидетельствуют, что применение ФДТ с паллиативной целью позволяет уменьшить размер опухоли и улучшить качество и продолжительность жизни.
Список литературы
1. Wang X. , Hu J . , Wang P et al . Analysis of the In Vivo and In Vitro Effects of Photodynamic Therapy on Breast Cancer by Using a Sensitizer, Sinoporphyrin Sodium // Theranostics . 2015 . Vol . 5 (7) . Р 772-786.
2 . Евстифеев С . В . , Кулаев М .Т., Альмяшев П . И . и др . Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия внутрикожных метастазов рака молочной железы // Злокачественные опухоли . 2017 . Т 7 . № 3-S1. С . 75 .
3 . Shanazarov N . , Zinchenko S ., Zhapparov E . et al . The Clinical Case of Successful Application of Photodynamic Therapy in the Skin Metastases Treatment of Breast Cancer // BioNanoSci . 2021. Vol . 11. Р 957-961. https://doi . org/10 .1007/ s12668-021-00907-5
