CC BY
10
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Рак молочной железы
ПАЛЛИАТИВНАЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Н.А. Шаназаров1,2, Р.И. Рахимжанова2, Д.Е. Туржанова2, Т.Б. Ташпулатов1
Место работы: 1. Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан, Нур-Султан, Казахстан; 2. НАО «Медицинскийуниверситет Астана», Нур-Султан, Казахстан Эл. почта: dinara.turzhanov@mail.ru
Цель: Оценка возможности фотодинамической терапии у больных с местнораспространенными формами рака молочной железы.
Материалы и методы: Клиническим материалом исследования явлился динамическое наблюдение 29 пациентов с местнораспространенными формами рака молочной железы (РМЖ), лечение которых проведено с использованием фотодинамической терапии (ФДТ) в центре фотодинамической терапии (с 2016 по 2021 гг.). Возраст пациентов исследования варьировал от 24 до 79 лет. Средний возраст пациенток составил 52,73 ± 2,11 г. В качестве фотосенсибилизатора использовали фото-лон. Препарат вводился внутривенно, в дозировке 2,02,5 мг / кг за 3 часа перед терапией. Лечение проводилось с использованием лазерного аппарата «Лахта-Милон», «Латус-Фара». Для проведения лазерного излучения использовались стерильные одноразовые кварцевые световоды КИВЛ-01.
Результаты: На момент лечения у 21 (70%) пациента установлены только внутрикожные метастазы, у 8 (30 %) — кроме поражения кожи обнаружены метастазы и в других органах. Срок появления метастазов в коже с момента выявления РМЖ варьировал от 2,5 до 11 лет и составил в среднем 5,88 ± 1,43 г. Размеры кожных метастазов до 1 см составили 8 %; от 1,1 до 2,5 см составили 72 %. После введения ФС, через 2,5 часа проведено внутривенное лазерное облучение крови на аппарате «Лахта-Милон» с выходной мощности 0,1Вт и временем экспозиции 30 минут. Расчет параметров ФДТ проводился индивидуально. Суммарно ФДТ проведена на 523 очагах метастазирования. Размер полей облучения варьировал от 2 до 1400 см 2, количество — от 1 до 29. Плотность мощности — от 0,11 до 0,60 Вт/см 2, выходная мощность — от 0,3 до 2 Вт, плотность энергии — от 300 до 600 Дж/ см 2. Результаты лечения внутрикожных метастазов оценивались через 1-2-3 месяца после окончания лечения: из 523 (100 %) очагов полная регрессия была отмечена в 31,2% (n = 163) случаев, частичная регрессия — в 42,83 % (n = 224), стабилизация — в 19,5 % (n = 102), прогрессиро-вание — в 6,47 % (n = 34).
Заключение: Применение ФДТ с паллиативной целью позволяет уменьшить размеры опухолевого поражения и улучшить качество жизни у больных с местнораспро-страненными формами РМЖ.
УСКОРЕННОЕ ПАРЦИАЛЬНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Г.Г. Аминов, М.В. Киселева, И.А. Гулидов, И.А. Жарикова
Место работы: МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Эл. почта: amigo33@yandex.ru
Цель: Улучшить результаты лечения и качество жизни больных ранним раком молочной железы. Материалы и методы: 80пациенткам с Ia стадией (T1N0M0) было проведено комплексное лечение с использованием высокодозной брахитерапии. Наблюдение за больными проводилось в течение 3 лет. В течение этого срока пациентки наблюдались каждые 3 мес. Гормонотерапия ингибиторами ароматазы (экземестан) в течение 3 месяцев. Контроль регрессии опухоли — маммография до и после лечения. УЗИ контроль — интервал 1 месяц. Радикальная резекция (лампэктомия лимфодиссекция) молочной железы, интраоперационная установка катетеров (интродью-серов) со специальными рентгенконтрастными маркерами для проведения высокомощностной брахитерапии (Ir-192). Интраоперационно проводилось срочное морфологическое исследование краев резекции. Исследование патоморфоза опухоли и статуса удаленных лимфоузлов анализировалось в плановом порядке. В срок 3-5 суток после операции выполнение контрольной МСКТ органов грудной клетки, дозиметрическое планирование на системе Brachyvision. Проведение высокомощностной брахитерапии (Ir-192) на аппарате Gamma Med plus iX 24 по схеме 3,4 Гр х 2 раза в день, 5 дней, СОД 34 Гр.
Результаты: Люминальный тип А выявлен у 62 (77,1%) пациенток, тип В у 18 (22,9 %) пациенток Полная морфологическая регрессия опухоли наблюдалась у 6 (7,5%) пациенток. Рецидивы и метастазы опухоли за период наблюдения не наблюдались. 8 (10 %) больных имели кожные реакции в виде эритемы I степени выраженности. У 12 (15%) пациенток наблюдалась пигментация I степени, отмечен 1 (1,25%) случай инфицирования послеоперационной раны. Отмечен фиброз мягких тканей у 1 (1,25%) пациентки. Со стороны функции сердца и легких осложнений не было. У всех пациенток наблюдался хороший косметический результат. Средний срок пребывания в стационаре 12 суток. Заключение: Данная методика позволила сократить время лечения обеспечить адекватное облучение ложа удаленной опухоли с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей, предотвратить возникновение рецидивов, снизить риск развития ранних лучевых повреждений, достичь хорошего косметического эффекта.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
