CC BY
37
Количественное определение флавоноидов в траве козлобородника восточного проводили спектрофотометрическим методом. В основе метода анализа нами выбрана реакция взаимодействия флавоноидов с алюминия хлоридом в среде 70% спирта этилового [2].
Определение оптимальных условий экстракции суммы флавоноидов проводили на одном образце сырья. Проведенные нами исследования по изучению влияния степени измельченно-сти сырья на полноту экстракции флавоноидов показали, что максимальное извлечение флавоноидов из травы козлобородника восточного достигается при степени измельчения 2 мм с помощью спирта этилового 70% и нагревании на кипящей водяной бане в течение 45 мин.
Нами исследованы спектры поглощения спиртовых извлечений из травы козлобородника восточного с алюминия хлоридом. В результате установлено, что максимум поглощения спиртового раствора находится в области 395 нм. Данная область спектра достаточно удалена от спектров поглощения сопутствующих фенольных и других органических веществ, содержащихся в экстрактах из сырья. В качестве раствора сравнения мы использовали исходный раствор извлечения без алюминия хлорида, т.е. применяли дифференциальный вариант спектрофото-метрии, что позволяет исключить влияние на результаты анализа сопутствующих веществ, имеющих оптическую плотность в области максимума поглощения извлечений из сырья. При проведении анализа пробы подкисляли кислотой уксусной для переведения флавоноидов и сопутствующих им веществ в недиссо-циированную форму с целью улучшения воспроизводимости результатов.
Были также изучены оптимальные условия фотометрической реакции, количество спиртового извлечения, концентрация и объем алюминия хлорида. Максимальная оптическая плотность достигается при использовании 3 мл извлечения с 5 мл 5% раствора алюминия хлорида в 70% спирте этиловом.
Устойчивое окрашивание извлечений из растительного материала с хлоридом алюминия наступает через 60 минут.
На основании проведенных исследований разработана методика количественного определения суммы флавоноидов в траве козлобородника восточного.
Методика количественного определения. Аналитическую пробу сырья, измельчают до размера частиц, проходящих сквозь сито (ТУ 23.2.2068-89) с отверстиями диаметром 2 мм. Около 1,0 г (точная навеска) измельченного сырья, помещают в колбу со шлифом вместимостью 250 мл, прибавляют 100 мл этилового спирта 70% и взвешивают с погрешностью ±0,01 г. Колбу присоединяют к обратному холодильнику, нагревают на кипящей водяной бане в течение 45 минут, периодически встряхивая для смывания частиц сырья со стенок. Колбу с содержимым охлаждают до комнатной температуры, взвешивают и при необходимости доводят до первоначальной массы спиртом этиловым 70%. Извлечение фильтруют через бумажный фильтр, смоченный тем же спиртом, отбрасывая первые 10 мл фильтрата.
3 мл извлечения помещают в мерную колбу вместимостью 25 мл, прибавляют 5 мл 5% раствора алюминия хлорида в спирте этиловом 70% и через 10 мин 2 капли раствора кислоты уксусной. Объем раствора доводят тем же спиртом до метки и оставляют на 60 минут. Оптическую плотность полученного раствора измеряют на спектрофотометре СФ-2000 при длине волны 415 нм в кювете с толщиной слоя 10 мм.
В качестве раствора сравнения используют раствор, состоящий из 3 мл извлечения, 2 капли раствора кислоты уксусной и доведенный спиртом этиловым 70% до метки в мерной колбе вместимостью 25 мл [1].
Ввиду отсутствия выпуска стандартного образца цинарозида (глюкозида лютеолина), нами для проведения расчетов применен удельный показатель поглощения цинарозида с алюминия хлоридом в 95% этиловом спирте, который равен 345.
Содержание суммы флавоноидов в процентах в пересчете
на цинарозид вычисляют по формуле: X =_°х 100х 100х100_, где
345 XV х m х 4 х (100 - W)
Б - оптическая плотность испытуемого раствора; т - масса
навески сырья в граммах; V - количество извлечения в мл;
W - влажность сырья, %, 345 - удельный показатель поглощения
цинарозида с алюминия хлоридом в 96% этиловом спирте.
Предложенная методика использовалась при анализе 5 партий сырья. Результаты исследований обработаны
статистически согласно требованиям ГФ XI [3]. Ошибка единичного определения с 95% вероятностью не превышает ±4,52%. Содержание суммы флавоноидов в траве козлобородника восточного колеблется от 1,46 до 2,25%.
Выводы:
1. Изучен состав флавоноидов травы козлобородника восточного методом ВЭЖХ; обнаружены рутин, кверцетин, апигенин, лютеолин, виценин, ориентин.
2. Разработана методика количественного определения в траве козлобородника восточного суммы флавоноидов в пересчете на цинарозид спектрофотометрическим методом.
3. Установлено, что содержание суммы флавоноидов составляет 1,46-2,25%.
Литература
1. Бубенчиков, Р.А. Флавоноиды фиалки трёхцветной / Р. А. Бубенчиков, И.Л. Дроздова // Фармация. - 2004. - № 2. - 11-12.
2. Бубенчикова, В.Н. Разработка методики количественного определения флавоноидов в сырье козлобородника восточного / В.Н. Бубенчикова, С.А. Прохорова, О.С, Богатырева // Труды 74-й научной конференции КГМУ, «Университетская наука: теория, практика, инновации». В 2-х томах. Т. 2. - Курск, 2009. - С. 206-208.
3. Государственная фармакопея СССР: 11-е изд., доп. -Вып.1. Общие методы анализа /МЗ СССР. - М.: Медицина, 1987. - 336 с.
4. Губанов, И.А. Иллюстрированный определитель растений Средней России / И.А. Губанов, К.В. Киселева, В.С. Новиков и др. - М.: Ин-т технологических исследований, 2004. -Т.3. - С.499.
THE FLAVONOIDS OF TRAGOPOGON ORIENTALIS L.
V.N. BUBENCHIKOVA, S.A. PROKHOROVA Kursk State Medical University
Flavonoids of the herb of Tragopogon orientalis L. (salsify) were stadied by means of paper chromatography and high performance liquid chromatography (HPLC). Routin, vitsenin, orientin, api-genin, luteolin and quercetin were found in it, their quantity determined. Principles of quantitative analysis of total flavonoids by spec-trophotometry, based on reaction with aluminum chloride, were developed.
Key words: Tragopogon orientalis, flavonoids, method of quantitative analysis, HPLC, paper chromatography, spectrophotometry.
УДК 614.511.512
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТНИКОВ БЮДЖЕТНОЙ СФЕРЫ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.Ю. БЫКОВСКАЯ*
В работе проанализирована эффективность дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы в Ростовской области. Выявлено, что в Ростовской области в 2009 г. практически здоровыми признаются 25,8% обследованных лиц, имеют риск развития заболевания - 11,6%, нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторных условиях - 46,1%, нуждаются в стационарном обследовании и лечении - 1%, нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи 0,03% работающих в бюджетных организациях граждан. Среди работающего населения стабильно отмечается высокая распространенность болезней системы кровообращения, патология глаз и заболевания эндокринной системы. Ключевые слова: Ростовская область, дополнительная диспансеризация, эффективность.
Наиболее острыми проблемами здоровья населения за последние десятилетия являются высокий уровень общей смертности, особенно среди мужчин трудоспособного возраста, низкий уровень рождаемости, отрицательный прирост населения. В настоящее время по показателю ожидаемой продолжительности жизни для мужчин Россия занимает 134 место в мире, для женщин - 100 место. В 2006 г. в Ростовской области стартовала реализация приоритетного Национального проекта «Здоровье». Одной из задач, поставленных приоритетным Национальным
Министерство здравоохранения Ростовской области, г.Ростов-на-Дону, Россия, 344029 г.Ростов-на-Дону, ул.Первой Конной армии, 33, (863)242-30-96, minzdrav@aaanet.ru
Наименование заболевания
проектом в сфере здравоохранения России, является усиление профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, проведение дополнительной диспансеризации (ДД), формирование паспорта здоровья для каждого жителя страны. ДД трудоспособного населения осуществляется в виде обследования граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях согласно постановлению Правительства РФ от 31.12.2005 N 868 «О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях». В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 17.01.2007 г. № 47 (9) был определен порядок и объем этих мероприятий. В отличие от приказа Минздрава СССР от 1986 г., проведение профилактических осмотров возлагается на врачей-специалистов: акушера-гинеколога, невролога, уролога (для мужского населения), хирурга, офтальмолога, эндокринолога.
Цель исследования — оценить эффективность ДД работников бюджетной сферы в Ростовской области.
Материалы и методы исследования. Для изучения результатов ДД анализировались сведения, представленные врачами-специалистами в специальных учетных формах «Медицинская карта амбулаторного больного №025/у04» и в «Карте учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина» № 131/у-ДД-07 Сведения с бумажных форм переносились в электронную базу данных. В соответствии с полученными данными обследованные были разбиты на пять групп здоровья: I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа, и даются рекомендации по здоровому образу жизни; II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в учреждениях здравоохранения по месту жительства; III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление); IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию; V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи (ВТМП). Вся информация, полученная в ходе диспансеризации, передавалась в лечебное учреждение по месту жительства лиц, прошедших профилактический осмотр в виде заполненной формы, в которой определена группа здоровья для проведения дальнейшего наблюдения и при необходимости - обследования. На основании полученных сведений о результатах прохождения ДД, участковый врач-терапевт, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья своих пациентов определял индивидуальную программу профилактических
мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования, направлял его на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществлял за ним диспансерное наблюдение при хроническом заболевании. Статистические расчеты осуществляли с применением системы компьютерной математики 8ТЛТКТ1СЛ 6.0.
Результаты и их обсуждение. В 2009 году ДД в Ростовской области прошли 101956 работающих, среди них 10672 человек работали в бюджетных организациях. По группам здоровья в 2009 г. 25,8% (п=31143) пациентов составили 1 группу здоровья, 11,6% (п= 14041) - 2 группу, 46,1% (п=55560) - 3 группу, 1,0% (п=1174) - 4 группу, 0,03% (п=38) - 5 группу. В 2007 г. распределение 197205 работающих, прошедших ДД, по группах было следующим: 31,5% (п=62365) пациентов составили 1 группу здоровья, 16,9% (п=33523) - 2 группу, 50% (п=98840) - 3 группу, 1,5% (п=2890) - 4 группу, 0,1% (п=159) - 5 группу. Таким образом, в динамике наблюдения за два года количество пациентов, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении либо нуждаются лишь в профилактических беседах, сократилось, соответственно, на 5,7% и 5,3%. Около половины трудоспособного населения, прошедшего ДД в 2007 и 2009 гг., нуждаются в дополнительном обследовании в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях для установления диагноза или лечения в амбулаторных условиях.
Сведения о распространенности заболеваний среди лиц, прошедших ДД по различным нозологическим формам в Ростовской области за 2007 и 2009 гг. приведены с учетом абсолютных и относительных значений в табл.1.
Таблица 1
Число пациентов с различными заболеваниями, прошедшими ДД в 2007 и 2009 гг. в Ростовской области
Злокачественные новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения _обмена веществ - всего_
в том числе сахарный диабет
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения - всего
из них:
болезни, характеризующиеся повышенным _кровяным давлением_
ишемическая болезнь сердца
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин
Год
ранее известное хроническое
выявленное во время ДД
в т. ч.
на поздней стадии
Взято под диспансерное наблюдение после ДД
Абс.
%
Выявлено заболеваний в течение 6 мес после
ДД_
Абс.
1991
100,0
В 2007 и 2009 году по итогам ДД трудоспособного населения среди хронических заболеваний была зарегистрирована наибольшая распространенность болезней системы кровообращения (23,7% и 24,1%, соответственно), глаза (18,3% и 18,32%, соответ-
Абс
Абс
Абс
%
2007
72510
1820
55462
2009
94153
60458
4214
30042
578
2007
518
139
4
139
2009
92
95
7
85
0
2007
1815
1353
19
870
89
2009
1024
1235
0
108
3
2007
33746
17234
160
6808
353
2009
15675
10456
780
4123
78
2007
2913
1020
15
1020
17
2009
1300
423
230
381
15
2007
34
86
0
3
0
2009
145
28
0
13
0
2007
17158
6032
123
5523
151
2009
6570
4532
567
1800
46
2007
41617
10257
241
4250
259
2009
17248
10657
678
4121
32
2007
91
35
0
10
0
2009
98
5
2007
53965
12828
415
9782
360
2009
22731
12300
289
9500
178
2007
13739
2660
109
2590
170
2009
7508
4917
76
4567
78
2007
1805
84
39
2009
4321
1074
34
921
13
2007
2758
567
39
334
37
2009
987
456
15
178
2007
8894
1858
176
875
83
2009
3067
1567
345
1032
56
2007
403
4
46
2
2009
456
94
123
78
0
2007
26949
5432
213
4204
305
2009
9771
3500
607
2678
76
2007
31059
14747
384
9940
318
2009
13456
768
5679
98
2007
694
138
2
33
2009
654
134
31
0
ственно) и болезней эндокринной системы (14,8% и 16,6%, соответственно). В 2007 году первичная заболеваемость была наиболее высокой для болезней эндокринной системы (23,8%), мочеполовой системы (20,3%) и системы кровообращений (17,7%). В 2009 году первичная заболеваемость была выше для болезней кровообращения (20,3%), мочеполовой системы (18,6%), заболеваний глаз (17,6%) и эндокринной системы (17,3%). В 2007 году на поздней стадии с большей распространенностью выявлялись болезни кровообращения (22,8%), мочеполовой системы (21,1%) и глазная патология (13,2%). В 2009 году среди заболеваний на поздней стадии с большей частотой выявлялись болезни эндокринной системы (18,5%), мочеполовой системы (18,2%) и заболевания глаз (16,1%). Обращает на себя внимание факт высокой встречаемости болезней кровообращения среди пациентов, которые после ДД в 2009 году были взяты на диспансерной наблюдение (31,6%), а также высокая выявляемость заболеваний кровообращения в течение 6 месяцев после ДД (30,8%) в этом же году.
Таким образом, анализ результатов ДД выявил стабильно высокую распространенность среди работников бюджетной сферы болезней системы кровообращения, мочеполовой системы, глазной патологии, заболеваний эндокринной системы. Реализация программы ДД ставит вопрос о переходе государственных и муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений на новые методики массовых медицинских осмотров, об изменениях нормативной базы и совершенствовании статистической информации. С учетом многолетнего отхода от принципов профилактической медицины при планировании проведения ДД в масштабах области следует также учитывать материально-технические, финансовые и кадровые возможности. Введение активной диспансеризации должно привести к снижению показателей смертности и инвалидности населения, снижению экономических потерь за счет восстановления трудового потенциала страны, так как затраты на лечение в 14 раз превышают затраты на профилактическую работу.
Выводы.
1. Проведение ДД работающего населения является необходимой мерой для систематического контроля за состоянием здоровья граждан.
2. По итогам ДД в Ростовской области в 2009 г. практически здоровыми признаются 25,8% обследованных лиц (I группа); имеют риск развития заболевания - 11,6% (II группа); нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторных условиях - 46,1% (III группа); нуждаются в стационарном обследовании и лечении - 1% (IV группа); нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи - 0,03% работающих в бюджетных организациях граждан (V группа).
3. В Ростовской области при ДД работающего населения стабильно отмечается высокая распространенность болезней системы кровообращения, патология глаз и заболевания эндокринной системы.
Литература
1. Алексеева, В.М. Правовые основы дополнительной диспансеризации работающего населения в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения / Алексеева
B.М., Шастин И.В. // Медицинское право.- 2007.- №4 (20).- С.6-9.
2. Алексеева, С.В. Дополнительная диспансеризация работающего населения как способ выявления факторов риска и ранних стадий сердечно-сосудистых заболеваний / С.В. Алексеева, О.Ю. Кореннова // Российские медицинские вести.- 2009.- № 3.-
C. 56-61.
3. Головин, С.В. Алгоритмизация рационального управления дополнительной диспансеризации при реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» Воронежской области на основе прогнозирования / Головин С.В. // Вестник Воронежского государственного технического университета.- 2009.- Т.5.-№3.- С. 148-154.
4. Деларю, В.В. Отношение населения к эффективности и правовому полю дополнительной диспансеризации / Деларю В.В., Свердлин Д.С., Ковалёва М.Д. // Философия права.- 2009.-№ 5.- 0,45 п. л.
THE EFFECTIVENESS OF ADDITIONAL EXAMINATIONS OF PUBLIC-SECTOR WORKERS IN THE ROSTOV REGION
T.YU. BYKOVSKAYA Rostov Region Ministry of Health
The article presents the efficiency analysis of additional examination of budgetary workers in the Rostov region. It was revealed that in the Rostov region in 2009 25,8% of surveyed budgetary persons were recognized as practically healthy; 11,6% had a risk of disease developing; 46,1% needed further examination and treatment in the outpatient setting; 1% required inpatient examination and treatment; 0,03% required high-tech health care. Among the working population a high prevalence of cardiovascular diseases, pathology of the eye and endocrine diseases is stable there is.
Key words: the Rostov region, additional clinical examination, efficiency.
УДК 615.1:614.27.008.2:33]:517
УГРОЗЫ ПРАВОВОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Д.А. КУЗНЕЦОВ*
Сформулировано определение правовой безопасности фармацевтических организаций. Выявлены основные внешние и внутренние факторы угроз правовой безопасности, проведена экспертная оценка их значимости, рассчитаны числовые значения весовых коэффициентов факторов угроз. Предложена система количественной оценки угроз правовой безопасности с помощью расчета оценочного показателя на основе метода взвешенной суммы оценок критериев с точечным оцениванием весов. Разработана применимая в практике фармацевтических организаций концепция принятия управленческих решений по предотвращению угроз правовой безопасности на основе принципа субсидиарности и теории нечетких множеств. Концепция реализована с помощью программы для ЭВМ «Угрозы фармацевтической экономической безопасности». Ключевые слова: фармацевтические организации, угрозы правовой безопасности.
Целесообразность изучения и анализа угроз правовой безопасности фармацевтических организаций продиктована необходимостью оптимизации и совершенствования всестороннего правового обеспечения фармацевтической деятельности, соблюдением организацией и её персоналом современного действующего законодательства в области медицины и фармации. Угрозы политико-правовой безопасности фармацевтической организации представляют собой явления и процессы, отрицательно влияющие на её экономическое состояние, ограничивающие развитие и ущемляющие корпоративные интересы за счет политико-правовой составляющей экономической безопасности. По этому представляется актуальной необходимость разработки подходов к анализу и оценке угроз правовой безопасности; подготовке и реализации комплексных управленческих решений по защите корпоративных правовых интересов фармацевтической организации [1-4].
Цель исследования - выявить основные факторы угроз правовой безопасности, установить их значимость, предложить систему количественной оценки уровня угроз правовой безопасности фармацевтической организации; разработать матрицу управленческих решений по противодействию угрозам правовой безопасности фармацевтических организаций.
Материалы и методы исследования. Методы теории нечетких множеств, методы анкетирования, интервьюирования, коллективных экспертных оценок, использовались принципы системного подхода. Объектами исследования явились оптовые и розничные фармацевтические организации: Рязанской, Московской, Тульской, Владимирской, Тамбовской областей.
Результаты и их обсуждение. На первоначальном этапе исследования было проведено интервьюирование и анкетирование фармацевтических работников. В качестве критериев отбора экспертов выступили: 1) квалификация - провизор; 2) опыт работы по специальности более 5 лет; 3) знание и опыт управленческой фармацевтической деятельности в вопросах нормативно-правового регулирования и обеспечения; 4) работа в оптовых и
* ГОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Минздравсоцразвития, кафедра управления и экономики фармации с курсом фармации ФПДО, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9, тел.: 8 (4912) 44-43-40, e-mail: oef@pharm.rzn.ru
