CC BY
12
УДК 616.314.17-002-085.83
ЕФЕКТИВН1СТЬ ВИКОРИСТАННЯ ШДИВЩУАЛЬНОГО 1РИГАТОРА 81ЬОМТЕ В КОМПЛЕКСН1Й ТЕРАП11 ПАРОДОНТОПАТ1Й
В статп наведено результати клiнiчного дослщження ефективностi використання iндивiдуального iригатора ЗПопйе в комплекснiй терапи захворювань пародонта. Аналiз отриманих даних обумовлюе перспективи подальшого його застосування в практичнш стоматологи з проведенням бiльш поглиблених наукових дослщжень в цьому напрямку.
Ключов! слова: шдивщуальний ¡ригатор, пародонтит, гшгтат.
Робота е фрагментом НДР «Удосконалити методи профтактики та л1кування основних стоматолог1чних захворювань у дтей 1з факторами ризику» (шифр АМН 079.10, державний реестрацшний № 0111и006760).
Загальновщомо, що одним ¿з вид1в ф!зютерапевтичних процедур, рекомендованим в комплексному лшуванш захворювань пародонту, е пдромасаж, здатний подразнювати рецепторний апарат та катлярну мережу, покращуючи периферичний кровообп, з одночасним терапевтичним впливом препарапв, що застосовуються для зрошення. Щд час машпуляцп ретельно промиваються м!жзубш пром1жки, зубш борозни { пародонтальш кишен [1, 5, 9].
Наприкшщ минулого стол1ття було запропоновано низку шдивщуальних !ригатор!в (II), що за конструктивними особливостями використовуються при наявносп центрального водопостачання, а водяний тиск води регулюеться за допомогою водопровщного крану. Таю II здатн тдвищувати яюсть гшешчного стану порожнини рота й мехашчно очищати м!жзубш пром1жки, забезпечувати зрошення ясен, слизово! оболонки та зуб1в водою звичайно! або задано! температури, виконуючи вищезгаданий пдромасаж. При цьому злегка шдпрпа вода викликае гшеремда 1 гшертермда тканин пародонта, шдвищуючи тонус капшяр!в та покращуючи обмш речовин. Цшаво, що бшьш активно щ процеси проявляються при чередуванн холодно! й гарячо! води. В спещальну камеру таких II можна помщати таблетован лшарсью препарати, проводячи зрошення з профшактичною 1 лшувальною метою [2, 3].
3 часом конструкцн II значно змшилися: вони набули сучасних зовшшшх рис та, за словами розробниюв, мають можливють шдвищити лшувальш ефекти. В поле нашого зору потрапив ¡ндивщуальний ¿ригатор 8йош1е ^йопйе®, Басо1ап, Iзра!ль), що шдключаеться до центратзованого водопостачання !, додатково до ефекту водяного зрошення, мае введен! в спещальний слот 5 мл хлоргексидинового геля (рис. 1). Зпдно даних виробника, II 8Иоп11е може бути досить ефективним в ¿мплантологп, пародонтологп й, нав!ть, при терап!! ускладненого кар!есу (пер!одонтит). Кр!м того, в доступнш л!тератур! ми д!йсно знайшли дан! про ефектившсть його застосування при лшуванш пер!!мплантиту [6].
роботи було визначення його кл!н!чно! ефективносп в пародонтолог!чн!й
Л
Рис. 1. Гйдключений шдивщуальний ¡ригатор ^Попйе®, Басо1ап, Iзра!ль) з добавлениям хлоргексидинового геля [6]
Метою
практищ.
Матерiал та методи дослщження. В межах досл!дження вивчено динамшу кл!н!чних прояв!в генерал!зованого пародонтиту (ГП) та гострого катарального г!нг!в!ту, в комплекснш терап!! яких застосовувався ¿ндивщуальний !ригатор 8Иоп11е (8Иоп11е®, Басо1ап, Ьрашь).
Досл!дження проводилось в приватних стоматолопчних кл!н!ках м. Харкова ! м. Полтави з консультативною допомогою фах!вщв ВДНЗУ "Укра!нська медична стоматолог!чна академ!я" (м. Полтава). Нами було обстежено та пролшовано 70 хворих вшом в!д 45 до 55 роюв !з генерал!зованим пародонтитом (майже 70% пащенпв - ж!нки), що склали дв! групи спостереження. Основна група: 20 пащенпв !з ГП I ступеня важкост! (11 !з хрошчним переб!гом захворювання ! 9 !з загостренням), 25 хворих !з ГП II ступеня важкост! (13 та 12 пащенпв !з хрошчним перебйом ! загостренням в!дпов!дно). Контрольна група: 10 хворих !з ГП I ступеня
важкосп (5 - хрошчний перебн, 5 - загострення) та 15 - ГП 11-го ступеня важкостi (8 - хрошчний перебiг, 7 - загострення).
Пщ час вiдбору у групи спостереження визначали фактори, що сприяли виникненню захворювання, динамiку його розвитку, враховували стан здоров'я, алергологiчний статус, перенесет й супутш захворювання, умови пращ, характер заходiв при попередньому лшуванш i його ефективнiсть. Натак, вс вiдiбранi пацieнти знаходились у "щентичних умовах".
Пацieнтiв обох груп лшували iз урахуванням етiопатогенетичних ланок та симптоматики ГП за загальноприйнятими принципами (комплексно, диференцшовано й з максимально iндивiдуалiзованим пiдходом) [7, 8, 10].
Мюцева терапiя, крiм обов'язкового використання лiкувальних заходiв вiдповiдно загальноприйнятих методик, вiдрiзнялась вiдповiдно до групово! належностi пацieнтiв. Так, хворим основно! групи, щодня двiчi на добу протягом 5 хвилин з вщсташ 5-7 см проводилась iригацiя присшку порожнини рота, маргiнальних ясен з вестибулярно! i орально! (шднебшно!) поверхонь та д^нки альвеолярного вiдростка в проекцн пародонтальних кишень за допомогою iндивiдуального iригатора 8йош1е водним розчином, що мютив хлоргексидин як складову гелю, котрий входив в комплект. Курс використання 8Пош1е тривав 20 дшв, тобто кiлькiсть процедур загалом - не бiльше 40. Натомють пацieнти контрольно! групи тако! машпуляцн не отримували.
У всiх 18 хворих, що були пролiкованi з приводу гострого катарального гшпв^у, захворювання виникло пюля накладання кламерiв для фшсацн кофердаму i фiнiшно!' обробки вщновлювальних композицiй при художнiй реставрацн зубних рядiв. В комплексi терапевтичних заходiв ми використовували iндивiдуальний iригатор 8йош1е з водним розчином, що мютив хлоргексидин, один раз на добу протягом 2 хвилин протягом 5 робочих дшв, тобто не бшьше 5 процедур.
Ефективнють лшування у вшх клiнiчних випадках визначали щоденно пiд час контрольних оглядiв. Обстеження проводилось за загальноприйнятою схемою вщповщно до нозологiчно! форми. У скаргах звертали увагу на характер болю, кровоточивють ясен, рухливiсть зубiв.
Стоматологiчний статус визначали за клшчними й лабораторними даними. Зокрема, стан тканин пародонту оцшювали за динамшою дискомфорту, свербiння, гiперемi!, набряку ясен та !х кровоточивостi при зондуванш; за наявнiстю над- i шдясеневих зубних вiдкладень й виразнiстю неприемного запаху, за глибиною пародонтальних кишень, гностечею iз них та ступенем рухомосп зубiв [1, 2, 5, 10].
Визначали iндекс гiгiени (1Г) за Федоровим-Володкiною, iнтенсивнiсть запалення в яснах за допомогою проби на глшоген за Шиллером-Писаревим (математизоване число Свракова [7]), стшкють капiлярiв за В.1.Кулаженко, емiграцiю лейкоцитiв в порожнину рота за М. Я. Ясиновським [9].
Результати дослщження та Тх обговорення. Окремi результати дослiдження стосовно генератзованого пародонтиту узагальнено в таблиц 1. Загалом зниження iнтенсивностi запальних явищ (гiперемi!, набряку, кровоточивостi ясен i зменшення видiлень iз пародонтальних кишень) спостерналось в обох групах пiсля 2-3 сеансiв лiкування. В цей час зникали дискомфорт, бшь, свербiж ясен, неприемний запах з порожнини рота, нормалiзувався 1Г, зменшувались рухомiсть зубiв та глибина пародонтальних кишень (табл. 1).
Одночасно змшювались показники проби Шиллера-Писарева. Пюля лшування в основнiй групi при хрошчному перебiгу !! значення зменшились у 2,1 рази, а при загостренш - у 2,3 рази. В контрольнш груш зменшення склало вщповщно 1,9 i 2,3 рази.
Проведена комплексна тератя вплинула й на проникшсть капiлярiв ясен. В основнш групi при хронiчному перебiгу та загостренш час утворення вакуумно! гематоми збшьшився вiдповiдно на 9,91 сек i на 11,44 сек. В контрольнш груш щ показники зросли на 7 сек та 6,1 сек (табл. 1).
Курс лшування пародонтиту хрошчного перебну сприяв зменшенню загально! кiлькостi емiгрувавших лейкоципв на 49% в основнiй груш i на 43% в контрольнш. Лшвщащя загострення зменшила загальну кшьюсть лейкоцитiв на 65% в основнш груш та на 59% в контрольнш Кшьюсть живих лейкоципв у хворих iз хронiчним перебiгом збшьшила на 19,9% в основнiй груш i на 7,6% в контрольнш При загостренш таке збшьшення склало 32,2% в основнш та 13,7% в контрольнш груш (табл. 1).
Загалом для пригшчення клшчних проявiв запалення в основнш груш при хрошчному перебну генералiзованого пародонтиту знадобилося 5,11±0,09, а при загостреннi - 7,81±0,19 сеансiв. В контрольнiй груш щ показники становили вiдповiдно 8,38±0,11 i 10,86±0,06 сеансiв лiкування.
Таблиця 1
Клшжо-лабораторщ показники хворих ГП_
Показник До лкування Пюля лкування
Основна група | Контрольна група Основна група | Контрольна група
Рухомють 3y6iB, стутнь
I ст. ГП 1 1 - -
II ст. ГП 1-2 1-2 - 1
Глибина пародонтальних кишень, мм
I ст. ГП 2-4 2-4 1 2
II ст. ГП 5-7 5-7 2-3 3-4
Проба ВХКулаженко, сек хрон загостр хрон загостр хрон загостр хрон загостр
11,15 ±1,78 6,07 ±1,77 11,15 ±1,78 6,07 ±1,77 21,5 ±0,85 17,51 ±0,75 18,14 ±0,77 12,15 ±0,81
Змив за М.Я.Ясиновським юльюсть живих лейкоциив збшьшилась на
19,9% | 32,2% | 7,6% | 13,7%
Аналiз динамши клiнiчних проявiв гострого катарального гiнгiвiту показав, що iригацiя за допомогою 8Цопйе з водним розчином, що мютить хлоргексидин, забезпечуе суттевий протизапальний ефект навiть тсля 1-2 сеансiв: зникають бiль й вщчуття дискомфорту, гiперемiя ясен та !х кровоточивiсть. На 2-3 добу травмоваш ясеневi сосочки втрачають "напруженють" i набувають правильно! конфiгурацii. Час утворення гематоми (за В. I. Кулаженко) зростае з 35,5±0,05 до 54,3±0,02 сек. Через 3-5 дiб деепiтелiзованi дiлянки вiдновлюються, що при традицшному лiкуваннi, за даними дослщниюв, вiдбуваеться через 7-11 дiб [4].
1. Використання iндивiдуального iригатора 8йош1е з хлоргексидиновим гелем в комплекснш терапii хворих генералiзованим пародонтитом 1-11 ступеня важкостi сприяе швидкому пригшченню симптомiв запалення, ущiльненню судинно! стшки та стимуляцii мiсцевих захисних сил. Позитивний клшчний результат досягаеться в середньому на 2 сеанси рашше, шж при лiкуваннi без iригатора.
2. В комплекснiй терапii гострого катарального гшпв^у використання iндивiдуального iригатора 8йопйе з хлоргексидиновим гелем призводить до вiдновлення уражено! дiлянки на 4-6 дiб ранiше, нiж при традицшному лшуванш дано! патологii.
3. Запропоноваш методики вiдрiзняються ефективнiстю, простотою i доступнiстю, що вiдкривае новi перспективи для !х широкого впровадження в клiнiчну терапевтичну стоматологiчну практику та науково-практичну стоматологiю.
Перспективи подальших до^джень. Вподальшому в свош практичнш роботi ми плануемо використовувати iндивiдуальнi iригатори БйопИв з хлоргексидиновим гелем в домаштх умовах з профшактичною метою при наявностi факторiв ризику у оЫб зi здоровим пародонтом i хворим з початковими проявами пародонтопатш.
1. Borovskiy E.V. Terapevticheskaya stomatologiya / E.V. Borovskiy, Yu.D. Baryisheva, Yu.M. Maksimovskiy // - Moskva, 1988. - 480 c.
2. Vinogradova T.F. Zabolevaniya parodonta i slizistoy obolochki polosti rta u detey / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Melnichenko // - Moskva, - 1983. - 278 s.
3. Danilevskiy N.F. Zabolevaniya parodonta / N.F. Danilevskiy, E.A. Magid, N.A. Muhin //- M.: Meditsina, - 1993. - 320 s.
4. Zavernaya A. M. Lechenie zabolevaniy parodonta i slizistoy obolochki polosti rta s primeneniem kvazilazera / A.M. Zavernaya, N.O. Bakshutova, I.V. Borisova // Stomatolog. - 2002. - No. 1. - S. 33-34.
5. Ivanov V.S. Zabolevaniya parodonta / V.S. Ivanov // - Moskva, - 1989. - 220 s.
6. Levin L. Irrigator s dobavleniem hlorgeksidinovogo gelya dlya lecheniya periimplantnogo osteoporoza bez hirurgicheskogo vmeshatelstva / L. Levin, Sh. Frankental, L.Dzhozef // Quintessense international. - 2015. - No. 2 (T. 46). - S.76-80.
7. Sidelnikova L. F. Kliniko-laboratornyie aspektyi primeneniya preparata "Imudon" v kompleksnom lechenii bolnyih generalizovannyim parodontitom / L.F. Sidelnikova, I.G. Dikova, S.M.Z aharova // Sovremennaya stomatologiya. - 2001. - No. 4. - S. 6-9.
8. Skripnikova T. P. Primenenie antibakterialnogo preparata "Stomatidin" v kompleksnoy terapii osnovnyih stomatologicheskih zabolevaniy / T.P. Skripnikova, L.Ya. Bogashova, L.M. Havalkina // Stomatolog. - 2002. - No. 4. - S. 42-44.
9. Yakovleva V.I. Diagnostika, lechenie i profilaktika stomatologicheskih zabolevaniy / V.I. Yakovleva, E.K.Trofimova, T.P. Davidovich // - Minsk, - 1995. - 494 s.
10. Newman M. Carranza's clinical periodontologyHM / M. Newman, H. Takei, P. Klokkevold // - 2009. - 1286 p.
ЕФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ USE OF SILONITE INDIVIDUAL IRRIGATOR
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИРРИГАТОРА SILONITE В AND ITS EFFICACY IN TREATMENT OF
КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАРОДОНТОПАТИЙ PARODONTOPATHY
Белоконь Н.П., Шевцов А.А., Белоконь С.А., Маммадов А., Bilokon N.P., Shevtsov О.О., Bilokon S. О.,
Абдо Х., Беляев И. С. Mammadov А., Abdo Х., Bieliaiev I.S.
В статье приведены результаты клинического иссследования The paper presents the findings of clinical
эффективности использования индивидуального ирригатора studies of the effectiveness of using the individual
Silonite в комплексной терапии заболеваний пародонта. Анализ irrigator Silonite in the treatment of periodontal
полученных данных обуславливает перспективы дальнейшего его disease. The analysis of the data determines the
использования в практической стоматологии с проведением более prospects for its use in the practice of dentistry with the
углублённых научных исследований в этом направлении. conduct of thorough research in this direction.
Ключевые слова: индивидуальный ирригатор, Key words: individual irrigator, parodontitis,
пародонтит, гингивит. gingivitis.
Стаття надшшла 9.01.2016 р. Рецензент Ткаченко П.1.
УДК 612.392.64:612.018:616.441-006.5]-053.2
ХАРАКТЕРИСТИКА ЙОДНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ОРГАН1ЗМУ Д1ТЕИ, ХВОРИХ НА ДИФУЗНИЙ НЕТОКСИЧНИЙ ЗОБ, ТА ЙОГО ВПЛИВ НА СТОМАТОЛОГ1ЧНУ
ПАТОЛОГ1Ю
У д!тей на rai еутирео!дного збшьшення щитопод!бно! залози спостер!гаються змши йодного забезпечення у напрямку його недостатносп, що може впливати на обмшш процеси в дитячому оргашзмЦ зокрема i зубощелепно! системи. Доказом цього е вiрогiдно гiршi показники штенсивносп ураження твердих тканин зубiв i тканин пародонта у д!тей, хворих на дифузний нетоксичний зоб.
IGii040Bi слова: д1ти, дифузний нетоксичний зоб, стоматолопчш захворювання.
Робота е фрагментом НДР"Розробка Memodie дiагностики, л^вання та профшактики стоматологiчних захворюваньу населення, що проживае в eкoлoгiчнo несприятливихумовах" (№ держреестраци 0111U003681).
Патолог!я ендокринно! системи пос!дае одне з перших м!сць у структур! загально! захворюваност! населення. У дитячому в!ц! спостер!гаеться ч!тка динам!ка до зростання к!лькост! ендокринних захворювань з в!ком [3]. За даними оф!ц!йно! статистики у структур! поширеност! захворювань ендокринно! системи дней та п!дл!тк!в в Укра!н! перше м!сце пос!дае дифузний зоб, на доля якого припадае 56,7% вс!х захворювань. Особливо висок! показники розповсюдженост! та захворюваност! на дифузний нетоксичний зоб (ДНЗ) рееструються серед дитячого населення п!вн!чно-зах!дних рег!он!в нашо! держави [4, 5].
Основною причиною розвитку ДНЗ у д!тей та дорослих е природний дефщит йоду. Як вважають фах!вц! ВООЗ, кожен трет!й мешканець планети в!дчувае на соб! вплив йододеф!циту. Особливо в!д нього страждають кра!ни, що розвиваються. За даними ВООЗ 1994 року к!льк!сть людей, що перебувае в умовах йододефщиту оц!нюеться приблизно в 1,6 млрд. Протягом останшх 15 рок!в це число зб!льшилося до 2 м!льярд!в [6, 9, 10].
Зг!дно л!тературних даних, поширен!сть ендем!чного зоба серед населення позитивно корелюе !з поширен!стю та !нтенсивн!стю ураження твердих тканин зуб!в кар!озним процесом, а також захворюваннями тканин пародонта, що пояснюеться природним еколог!чно обумовленим фтор-йодним деф!цитом. Фундаментальн! еп!дем!олог!чн! досл!дження з цього питання на теренах Зах!дно! Укра!ни були проведен! Е.А. Кер!мовим, 1.П. Горзовим, А.М. Пол!тун [2].
Метою роботи була оц!нка йодного забезпечення д!тей, хворих на ДНЗ, та його вплив на стоматолог!чну патолог!ю у в!ковому аспект!.
Матерiал та методи дослщження. Групами спостереження були 110 д!тей в!ком 6-7 рок!в, 150 д!тей - в!ком 12 рок!в, 145 д!тей - в!ком 15 рок!в, як! мали в анамнез! ДНЗ. Контрольн! групи склали соматично здоров! д!ти того ж в!ку (n=50).
Ступ!нь йодного деф!циту оц!нювали зг!дно з рекомендац!ями ВООЗ ! М!жнародного центру контролю за йодозалежними захворюваннями (ICCIDD) на основ! даних концентрац!! йоду в сеч! д!тей. Анал!з сеч! на вм!ст йоду проводили "Йодтестом" ф!рми "Норма" (Ки!в). Метод е нап!вк!льк!сним. Тим не менш в!н дозволяе в!др!зняти зразки сеч! з вм!стом йоду до 50 мкг/л, 50 ! 100 мкг/л, 100 ! 200 мкг/л, 200 ! 300 мкг/л тощо.
