CC BY
30Общественное здоровье и здравоохранение
УДК 615.1
ДУХОВНО-НРАВСТВЕННЫЕ АСПЕКТЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА В КОНТЕКСТЕ ИНФОРМАЦИОННО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ
ПРОВИЗОРА
© 2019 И.Ю. Нефедов, И.Ю. Нефедова
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара
В статье показана актуальность духовно-нравственных ценностей в деле сохранения здоровья человека, что может быть одной из тем информационно-просветительской работы провизора по пропаганде здорового образа жизни для выполнения приоритетного проекта Правительства РФ «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья»). На примере нескольких из Десяти заповедей Творца рассмотрена взаимосвязь между их нарушением и расстройством здоровья человека. Это подтверждает, что духовно-нравственная жизнь человека способствует сохранению здоровья без материальных затрат на профилактику и лечение заболеваний.
Ключевые слова: приоритетный проект Правительства РФ, сохранение здоровья человека, духовно-нравственные ценности, Десять заповедей, провизор, информационно-просветительская работа.
Введение. Информирование граждан о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни являются профилактическими принципами, утвержденными Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан РФ» (ст. 4 и 30) [1]. Приоритетный проект Правительства РФ «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья») предполагает увеличить долю людей, приверженных здоровому образу жизни, с 36 % в 2017 г. до 45 % в 2019 г. и до 60 % в 2025 г. [2].
В соответствии со своим профессиональным стандартом провизор должен уметь проводить информационно-просветительскую работу среди населения по пропаганде здорового образа жизни [3], а выпускник вуза по фармацевтической специальности должен обладать готовностью к этой работе в соответствии с ФГОС ВО (ПК-14) [4].
В предыдущих публикациях [5, 6] нами показана высокая мотивация студентов-выпускников на выполнение этой трудовой функции провизора и востребованность ее населением, что может способствовать сохранению здоровья людей и выполнению направленного на это приоритетного проекта Правительства РФ [2].
Подходы к информационно-просветительской работе провизора могут быть различными как с точки зрения их содержания, так и форм реализации при взаимодействии с населением. Одним из них может быть духовно-нравственный, мировоззренческий. О взаимосвязи мировоззрения и укрепления здоровья человека говорила Министр здравоохранения РФ Скворцо-
ва В.И.: «Уверена, что нам стоит продолжить активные информационные компании по мотивации граждан к здоровому образу жизни. Мы хотим добиться, чтобы мировоззрение каждого человека способствовало достижению нашей общей цели - укреплению здоровья и увеличению продолжительности жизни граждан» [7].
Цель: рассмотреть взаимосвязь между духовно-нравственными принципами жизни человека и сохранением его здоровья в контексте информационно-просветительской работы провизора.
Задачи. 1. Обосновать актуальность применения духовно-нравственных ценностей в деле сохранения здоровья человека.
2. На примере нескольких из Десяти заповедей Божиих рассмотреть взаимосвязь между их нарушением и расстройством здоровья человека.
Результаты и обсуждение. По Уставу (Конституции) ВОЗ - «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических недугов» [8]. Важным следствием этого определения является то, что психическое здоровье (духовное, душевное, иногда ментальное) это не только отсутствие психических расстройств, это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество [9]. В монографии академика РАН В.Н. Шабалина и профессора О.Г. Яковлева «Основы долголетия» отмечается, что «продолжительность жизни индивида во многом зависит от состояния духа человека...» [10, с. 4], а среди основных заповедей долголетия, предложенных авторами, на первое место ставится «Высокая духовность, оптимистический взгляд на жизнь» [10, с. 87]. Духовно-нравственный подход в сохранении и укреплении здоровья человека включает и религиозную составляющую. В монографии профессора И.Г. Лещенко и доцента Н.А. Додоновой «Как готовиться к старости и жить в старости (для людей старше 40 лет)» говорится о том, что «Целесообразно в повседневной жизни не только следовать десяти заповедям Христа, но и разъяснять их детям и внукам.», а также о пользе «Использования религиозных канонов и не только для верующих» [11, с. 7778]. В соответствии с православным молитвословом Десять заповедей Божиих следующие:
1. Аз есмь Господь Бог твой; да не будут тебе бози инии, разве Мене.
2. Не сотвори себе кумира, и всякого подобия, елика на небеси горе, и елика на земли низу, и елика в водах под землею; да не поклонишися им, ни послужиши им.
3. Не приемли имене Господа Бога твоего всуе.
4. Помни день субботный, еже святити его: шесть дней делай, и сотвориши в них вся дела твоя, в день же седьмый - суббота, Господу Богу твоему.
5. Чти отца твоего и матерь твою, да благо ти будет, и да долголетен будеши на земли.
6. Не убий.
7. Не прелюбы сотвори.
8. Не укради.
9. Не послушествуй на друга твоего свидетельства ложна.
10. Не пожелай жены искренняго твоего, не пожелай дому ближняго твоего, ни села его, ни раба его, ни рабыни его, ни вола его, ни осла его, ни всякого скота его, ни всего, елика суть ближняго твоего [12].
Их религиозный смысл объясняется в Православном Катехизисе [13].
В феврале 2019 г. в г. Москве прошла конференция «Наука и религия в высшей школе», на которой с предложениями по развитию церковно-академического диалога выступили ректор НИЯУ МИФИ М. Стриханов, ректор РЭУ им. Плеханова В. Гришин и другие руководители вузов. А за несколько лет до этого в г. Самаре состоялся 4-й Всероссийский съезд Православных врачей «Духовные, социальные и медицинские основы сохранения здоровья», на котором приняли участие известные российские ученые - академик РАН Чучалин А.Г., профессор Силуянова И.В. и иерархи РПЦ - Митрополит Самарский и Тольяттинский Сергий, Епископ Орехово-Зуевский Пантелиймон, а также священники, врачи, преподаватели вузов и все желающие. В 2015 г. президиумом ВАК был одобрен паспорт научной специальности «Теология» (шифр 26.00.01) [14], что позволяет использовать в научной работе ее понятия на стыке с другими специальностями, например, «Геронтология и гериатрия» (14.01.30), «Организация фармацевтического дела» (14.04.03), «Общественное здоровье и здравоохранение» (14.02.03) и т.д. В том же году между Минздравом РФ и Русской Православной Церковью было заключено «Соглашение о сотрудничестве...» по вопросам популяризации в обществе здорового образа жизни, нравственного воспитания, подготовке специалистов в сфере охраны здоровья, проведении мероприятий, направленных на формирование духовных основ профессиональной медицинской деятельности (ст. 5) и т.д. [15]. Это «Соглашение о сотрудничестве.» способствует выполнению требований ФЗ РФ [1] о «Соблюдении по возможности культурных и религиозных традиций пациента» (ст. 6) при оказании медицинской помощи и выделяется как один из ее основных приоритетов (ст. 4).
Таким образом, современное правовое и научное пространство создают условия для рассмотрения духовно-нравственных аспектов сохранения здоровья человека во взаимосвязи светских и религиозных подходов, что дает возможность использовать их в информационно-просветительской работе провизора по пропаганде здорового образа жизни.
Очевидно, что аптеку посещают люди разных мировоззрений и религиозных взглядов, поэтому такая работа по своему содержанию, в зависимости от ее тематики, может быть направлена как на все население, так и на отдельные его группы, в зависимости от культурных и религиозных традиций пациентов - посетителей аптек. Очевидно также и то, что такая работа провизора не ставит миссионерских целей, но так как среди фармацевтических работников и среди населения есть религиозные люди, то информационно-просветительская работа может оказаться более действенной и мотивирующей на здоровый образ жизни, если будет проведена в соответствии с понятиями, свойственными определенной культурно-религиозной традиции. Это особенно актуально в многонациональном государстве, и в настоящее время, например, в г. Москве и г. С. Петербурге, уже действуют аптеки в соответствии с традициями ислама - «Халяль-Фарма» и «Исламская аптека».
Постановление Правительства РФ по формированию здорового образа жизни реализуется во благо всех граждан России, всех религиозных конфессий, в том числе и православных христиан, которыми признают себя, по общепризнанным статистическим данным, около 70-75 % россиян.
В соответствии с паспортом приоритетного проекта Правительства РФ «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья») выделяют следующие показатели (табл. 1), которые, по нашему мнению, могут достигаться, в том числе, и с помощью духовно-нравственных принципов жизни человека.
Таблица 1
Содержание приоритетного проекта [2]
Цель проекта Увеличение доли граждан, приверженных здоровому образу жизни, до 50 % к 2020 году н до 60 % к 2025 году путем формирования у граждан ответственного отношения к своему- здоровью
Показатели проекта и их значения по годам Показатель Тип показателя (основной, аналитический, показатель второго уровня) Базовое значение Период, год
2017 год 201К год 2019 год 2020 год 2025 год
Доля граждан. приверженных здоровому образу жизни (%) основной - 36 % 40 % 45 % 50 % 60%
Распространенность потребления табака средн взрослого населения (%) основной 32,0 30,5 30,0 29,5 28,0 27,0
Потребление алкогольной продукции на душу населения (л) основной 10,3 10,0 9,7 9,3 9,0 8,0
Доля граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом основной 34% 34 % 36 % 38% 40 % 45%
Число абортов, совершаемых по желанию женщины, на тысячу женщин фертильного возраста второго уровня 20,5 20,0 19,5 19,0 18,0 16,0
Доля граждан с артериальной гипертензней, контролирующих свое артериальное давление второго уровня 35 % 38% 40% 45 % 50 % 55%
Ьо
о
3 а: я ?!
О/
я -я я я о ?! о
о я я о
V;
£
£
и:
N Ьо О
(\)
На Юбилейной научно-практической конференции «Клинические и медико-биологические аспекты активного долголетия», прошедшей 18 декабря 2018 г. в Медицинском университете «Реавиз», одним из участников был поставлен вопрос о том - способствует ли исполнение заповедей Божиих сохранению здоровья и долголетию человека? По нашему мнению, конечно, способствует. Пятой из Десяти заповедей, данных Творцом людям, заповедуется: «Чти отца твоего и матерь твою, да благо ти будет, и да долголетен будеши на земли». По толкованию Православного Катехизиса, Бог «.. .особенно хранит жизнь и устраивает благополучие тех, кто почитает родителей.» [13]. Эта заповедь предполагает также почитание старших по возрасту людей, властей, начальников, священников, благодетелей.
Другая, седьмая заповедь, особенно актуальная для молодежи, пренебрежение которой может приводить к нарушению здоровья человека и его будущих детей, это - «Не прелюбы сотвори». Этой заповедью запрещается «блуд, или беспорядочная плотская любовь между людьми, не находящимися в супружестве», а также «.. .прелюбодейство, когда находящиеся в супружестве супружескую любовь беззаконно обращают к посторонним» и «.кровосмешение, когда союзом, подобно супружескому, соединяются близкие родственники» [13]. Для нашего времени очевидна и актуальна связь между нарушением этой заповеди и состоянием здоровья людей. В Совете Федерации при проведении круглого стола на тему «Актуальные вопросы сохранения здоровья мужского населения» экспертом было отмечено, что возраст секс-дебюта для юношей и девушек составляет 16-17 лет, а возраст вступления в брак 24-29 лет, при этом 77,4 % женщин, готовящихся рожать, уже имеют сложившуюся патологию. Известно, что половым путем передаются такие социально-значимые заболевания, как ВИЧ/СПИД, гепатит С, сифилис, гонококковая инфекция, трихомоноз.
По данным Росстата в 2017 г. заболеваемость ВИЧ в РФ составила 693,1 тыс. человек (в 2016 г. - 658,1 тыс. чел., в 2015 г. - 581,7 тыс. чел.) [16]. По другим данным, в настоящее время число ВИЧ-инфицированных в РФ составляет 8оо тыс. человек, при этом свыше 70 % женщин инфицируются половым путем, и гетеросексуальный путь передачи ВИЧ является одним из наиболее распространенных. Таким образом, хранение целомудрия до брака и супружеской верности в браке способствует профилактике заболеваний, передающихся половым путем, и сохранению здоровья человека и его потомков.
По данным Росстата за 2017 г. в РФ было совершено 779848 абортов (т.е. 1,48 в минуту), при этом 350 из них пришлось на женщин до 14 лет и 5530 на женщин от 15 до 17 лет [17]. Аборт является убийством человека независимо от того, на какой стадии эмбриогенеза он совершен, так как онтогенез человека - это процесс его индивидуального развития от зачатия до смерти. Нарушение шестой заповеди «Не убий» может приводить к нарушению здоровья у женщин, сделавших аборт, их будущих детей, а также к снижению численности населения в государстве. В 2018 г. численность населения в РФ сократилась на 80 тыс. человек (это «всего» около 10 % от числа абортов, сделанных в 2017 г.), а по прогнозам Росстата к 2036 г. она может уменьшиться на 8,8 млн человек. Статистика искусственного прерывания беременности не учитывает вклад абортов, возникающих в результате применения гормональных контрацептивных препаратов, механизмы действия которых могут приводить к гибели зародыша человека в первую неделю после зачатия. Изучение информированности населения об этом показало, что более 60 % из опрошенных не знают об абортивном действии этих препаратов, более 50 % - о факторах риска и около 30 % - о противопоказаниях
при их применении [6]. Это может быть отдельной темой информационно-просветительской работы провизора, как с точки зрения нарушения здоровья у женщин, применяющих эти препараты, так и их абортивного действия. К нарушению заповеди «Не убий» относятся и такие вредные для здоровья пристрастия, как алкоголизм, табакокурение, развратная жизнь, которые по существу являются медленным самоубийством [18, с. 82].
В монографии «Основы долголетия» говорится о не религиозном понимании «смертного греха», который «являет собой грубое нарушение здорового образа жизни и в моральном и в физическом смысле, т.е. «смертный грех», это такое действие, которое отбирает у человека здоровье и годы жизни. Лень и переедание - два наиболее опасных смертных греха» [10, с. 22].
В религиозном, православном смысле - «Грех есть беззаконие как нарушение норм (закона, порядка) человеческого бытия, определенного Богом» [19], т.е. заповедей Божиих. «Смертный грех - это грех, ведущий к погибели души, препятствующий реализации замысла Божия о человеке, как о потенциальном наследнике Царства Славы» [19], т.е. смертный грех, если не было покаяния, лишает человека вечной жизни, которая является целью и смыслом земной жизни верующего человека. Переедание, т.е. чревоугодие противоречит второй заповеди «Не сотвори себе кумира.», т.к. «Чревоугодие относится к идолопоклонству потому, что чревоугодники выше всего ставят чувственное удовольствие, и потому, говорит Апостол, что у них бог чрево, или, иначе сказать, чрево есть их идол» [13]. Нарушения здоровья, связанные с чревоугодием, общеизвестны.
В этой же монографии злоба, зависть, уныние, тоска, нетерпимость также рассматриваются как «смертные грехи», которые разрушают и опустошают человека, сокращая время и снижая качество его жизни. При этом «Человек всегда должен находить способ очищения себя от негативных эмоций, давящих душу» [10, с. 24].
Нарушение Божиих заповедей, грех и болезнь взаимосвязаны между собой и очищение души, уврачевание от греха, в православной традиции, происходит с помощью покаяния, исповеди, удаления от греховных дел и изменения образа мыслей и жизни.
Подводя итог можно заключить, что соблюдение заповедей Творца способствует профилактике заболеваний, а их нарушение может приводить к расстройству здоровья человека и его детей, например, в случае ВИЧ-инфицированной матери ребенка. Это может быть одной из тем информационно-просветительской работы провизора по мотивации населения на здоровый образ жизни. Анализируя показатели приоритетного проекта (табл. 1) в контексте рассматриваемых заповедей Божиих, можно заключить, что соответствующая информационно-просветительская работа провизора может способствовать достижению желаемых показателей.
Следует отметить, что забота человека о своем здоровье не должна принимать крайние, эгоистичные формы и превращаться в своего рода идолослужение, вступая в противоречие с заповедью «Не сотвори себе кумира.», и определением психического здоровья по Уставу ВОЗ, а фармацевтические и медицинские работники не должны использовать заботу человека о своем здоровье и инстинкт самосохранения для достижения корыстных целей.
Выводы: 1. Духовно-нравственные принципы жизни человека способствуют сохранению его здоровья, и это может быть одной из тем информационно-просветительской работы провизора по пропаганде здорового образа жизни среди населения.
2. На примере заповедей Божиих «Не прелюбы сотвори», «Не убий», «Не сотвори себе кумира.», показана взаимосвязь между их нарушением и расстройством здоровья человека.
Это убеждает в том, что жизнь человека по заповедям Творца способствует сохранению здоровья без материальных затрат на профилактику и лечение заболеваний.
Заключение. Федеральный Закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» (ст. 6), «Соглашение о сотрудничестве между Минздравом РФ и Русской Православной Церковью» (ст. 5) и другие нормативные акты, признание теологии научной специальностью, личная позиция авторитетных ученых и государственных деятелей создают научно-правовое пространство для применения православных духовно-нравственных ценностей в деле сохранения здоровья человека, что может быть использовано, в том числе, и в информационно-просветительской работе провизора по пропаганде здорового образа жизни. В целом, это может способствовать выполнению приоритетного проекта Правительства РФ «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья»).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации от 21.11.11 г. № 323-ФЗ (с изменениями и дополнениями).
2 Постановление Правительства РФ «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (с изменениями и дополнениями) // Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640.
3 Профессиональный стандарт «Провизор» // Утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 9 марта 2016 г. N 91н.
4 Федеральный Государственный Образовательный стандарт высшего образования по специальности 33.05.01 Фармация (уровень специалитета) // Утвержден Приказом Министерства образования и науки РФ от 11 августа 2016 г. N 1037.
5 Нефедов И.Ю., Нефедова И.Ю. Социальная роль провизора в сохранении и укреплении здоровья человека // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». - 2018. - № 6. - С. 168-171.
6 Нефедов И.Ю., Нефедова И.Ю. Изучение востребованности населением информационно-просветительской работы провизора // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». - 2018. - № 6. - С. 172-176.
7 Вероника Скворцова рассказала об укреплении здоровья и увеличении продолжительности жизни россиян // [Электронный ресурс] Режим доступа https://www.rosminzdrav.ru (дата доступа-10.03.2019).
8 Устав (Конституция) Всемирной Организации Здравоохранения// [Электронный ресурс] Режим доступа http://docs.cntd.ru (дата доступа-10.03.2019).
9 Психическое здоровье // [Электронный ресурс] Режим доступа http: www.whogis.com (дата обращения -10.03.2019).
10 Шабалин В.Н., Яковлев О.Г. Основы долголетия. - Москва-Самара: ООО «Азимут», 2013. - 100 с.
11 Лещенко И.Г., Додонова Н.А. Как готовиться к старости и жить в старости (для людей старше 40 лет). - Самара: медицинский университет «Реавиз», 2018. - 200 с.
12 Полный православный молитвослов для мирян. - 2-е изд., перераб. и доп. - М., Сретенский монастырь: «Новая книга», «Ковчег», 1998. - 800 с.
13 Пространный Православный Катехизис Православной Кафолической Восточной Церкви. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа https://azbyka.ru/otechnik/Filaret_Moskovskij (дата доступа-10.03.2019).
14 Паспорта научных специальностей. 26.00.01 Теология. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://vak.ed.gov.ru (дата доступа-10.03.2019).
15 Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Русской Православной Церковью (Московский патриархат) (Москва, 18 июня 2015 года). - [Электронный ресурс]. -Режим доступа http://www.consultant.ru (дата доступа-10.03.2019).
16 Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями 1) (данные Минздрава России, расчет Росста-та). - [Электронный ресурс]. - Режим доступа http://www.gks.ru (дата доступа-10.03.2019).
17 Сведения о прерывании беременности по Российской Федерации (данные Минздрава России, расчет Росста-та). - [Электронный ресурс]. - Режим доступа http://www.gks.ru (дата доступа-10.03.2019).
