CC BY
2218 Архимандрит Иоанн (Крестьянкин). Опыт построения исповеди. - М.: Издание Сретенского монастыря, 2000. - 207 с.
19 Грех. Смертный грех. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа https://azbyka.ru (дата доступа-10.03.2019).
Рукопись получена: 21 марта 2019 г. Принята к публикации: 5 апреля 2019 г.
УДК 615.1
ОПЫТ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ ИНФОРМАЦИОННО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ ПРОВИЗОРА
© 2019 И.Ю. Нефедов, И.Ю. Нефедова, А.А. Смирнова
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара
В статье сформулированы и практически реализованы этапы обучения студентов информационно-просветительской работе провизора по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению лекарственных препаратов на примере гормональных контрацептивных лекарственных средств, а также представлены результаты опроса населения об информированности о факторах риска развития тромбоза при применении этих препаратов. Установлено, что применяют гормональные контрацептивы 42,4 % женщин, 78,8 % из них, имеют один или более факторов риска развития тромбоза, при этом 48,5 % не знают о существовании таких факторов, 39,4 % - о существовании противопоказаний и 75,8 % - о возможном пресечении жизни зародыша человека, в результате применения этих препаратов. При этом 87,5 % респондентов хотели бы, что бы в аптеке на стенде была информация о действии гормональных контрацептивов. Полученные результаты свидетельствуют об актуальности и практической значимости информационно-просветительской работы провизора по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению лекарственных препаратов, а также необходимости обучения этой работе студентов в соответствии с требованиями ФГОС ВО и профессионального стандарта «Провизор». Такая работа провизора может способствовать сохранению здоровья людей и выполнению направленного на это приоритетного проекта Правительства РФ «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья»).
Ключевые слова: информационно-просветительская работа провизора, рациональное применение лекарственных препаратов, обучение студентов, гормональные контрацептивные препараты, факторы риска развития тромбоза, опрос населения, приоритетный проект Правительства РФ.
Введение. В соответствии с профессиональным стандартом провизор должен уметь проводить информационно-просветительскую работу по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению лекарственных препаратов [1]. А выпускник вуза, освоивший программу специалитета по «Фармации», должен быть способен оказывать консультативную помощь медицинским работникам и потребителям лекарственных препаратов по их применению (ПК-13), проводить информационно-просветительскую работу по пропаганде здорового образа жизни (ПК-14) и обладать способностью к участию в проведении научных исследований (ПК-22) [2]. В работах [3, 4] показана высокая мотивация студентов - будущих провизоров на проведение информационно-просветительской работы и востребованность ее населением.
В соответствии с паспортом приоритетного проекта Правительства РФ «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья») (далее «Приоритетный проект...») выделяются шесть основных показателей, среди которых такие, как: распространенность потребления табака среди взрослого населения, число абортов совершаемых по желанию женщин, доля граждан с артериальной гипертензией, контролирующих свое артериальное давление [5].
Тема применения гормональных контрацептивных препаратов включает все три указанных показателя, так как они способны пресекать жизнь зародыша человека, а курение и гипер-тензия являются факторами риска развития тромбоза и тромбоэмболий при их применении, поэтому она может быть использована как модель для обучения студентов информационно-просветительской работе провизора среди населения. Из инструкций по медицинскому применению гормональных контрацептивных препаратов известно, что они имеют много противопоказаний, предостережений, побочных действий и особых указаний, которые, например, у «Ярины Плюс» изложены на 9 страницах в инструкции, размещенной на сайте Государственного реестра лекарственных средств МЗ РФ. Из реальной жизни известно немало случаев, когда женщинам приходилось восстанавливать свое здоровье после применения гормональных контрацептивов, назначенных врачом. Бывает, что медицинские представители, являющиеся практикующими врачами-гинекологами, неверно интерпретируют механизмы действия этих препаратов, а в своих докладах акцентируют внимание слушателей на второстепенных свойствах препаратов, совершенно игнорируя опасности их применения для здоровья женщин.
Все это определяет актуальность информационной работы провизоров среди врачей и информационно-просветительской среди населения по рациональному применению лекарственных препаратов, а также обучение этой работе студентов.
Цель: обучение студентов информационно-просветительской работе по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению лекарственных средств на примере гормональных контрацептивных препаратов, в контексте выполнения приоритетного проекта Правительства РФ «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья»).
Задачи. 1. Задействовать студентов фармацевтического факультета в данной работе.
2. Провести анкетирование среди студентов о знании механизмов и побочного действия гормональных контрацептивных препаратов.
3. Провести аналогичное анкетирование среди населения с участием студентов.
4. Подготовка студентами эскизов информационных листков о побочном действии гормональных контрацептивных препаратов.
Материалы и методы. В работе принимали участие студенты 4 и 6 курсов фармацевтического факультета МУ «Реавиз». Для выполнения 1-й задачи студенты принимали участие в обсуждении актуальности данной темы работы, изучали литературу о действии гормональных контрацептивов на организм человека, посетили фармацевтическую конференцию «Школа первостольника» по этой теме (19 сентября 2018 г., г. Самара), написали эссе. Для выполнения 2-й задачи проводилось добровольное анонимное анкетирование среди 51 студента по вопросам, указанным в табл. 1. Для решения 3-й задачи проводилось добровольное анонимное анкетирование среди населения. Было опрошено 76 женщин в возрасте от 18 лет и старше, при этом 83,8 % среди них приходилось на возраст 21-45 лет. Для выполнения 4-й задачи среди
студентов проводился конкурс по написанию эскизов информационных листков на тему: «Противопоказания и побочное действие при применении гормональных контрацептивов».
Результаты и обсуждение. Анализ результатов анкетирования среди студентов показал, что 16,3 % применяют гормональные контрацептивы (8 из 51 опрошенного), при этом у 7 из 8 применяющих препарат (87,5 %) это сочетается с одним из факторов риска развития тромбоза, у 6 человек (75,0 %) - это курение. Среди всех опрошенных студентов 86,3 % знают о факторах риска развития тромбоза, а 49,0 % известны реальные случаи нарушения здоровья при применении этих препаратов. При этом в случае применения гормональных контрацептивов среди факторов риска у студентов могут преобладать: курение - 45,1 % (13,7 % курят постоянно), затем гипертензия - 31,4 % и мигрень - 27,4 %, а также сочетание этих факторов. К сожалению, только 66,7 % учащихся знают о том, что эти препараты могут способствовать гибели зародыша человека в первую неделю после зачатия, и только 59,4 % хотели бы, что бы такая информация была на стенде в аптеке. Таким образом, опрос студентов показал, что не все знают о факторах риска развития тромбоза и способности гормональных контрацептивов пресекать жизнь зародыша человека. Анкетирование также показало наличие факторов риска развития тромбоза у самих студентов в случае применения этих препаратов. Это определяет актуальность образовательной и нравственно-воспитательной работы среди учащихся с целью сохранения собственного здоровья и подготовки их к информационно-просветительской работе по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению лекарственных препаратов в соответствии с требованиями профессионального стандарта. Для этого со студентами были проведены дискуссии на тему применения гормональных контрацептивов, предложена литература для более глубокого самостоятельного изучения этого вопроса, написаны эссе, посещена фармацевтическая конференция «Школа пер-востольника», где была прослушана лекция медицинского представителя по этой теме.
Участие студентов в опросе населения помогло им узнать степень осведомленности людей о гормональных контрацептивах, а также проинформировать респондентов об особенностях действия этих препаратов через задаваемые в анкете вопросы.
Анализ результатов опроса населения показал (табл. 1), что 43,4 % из 76 опрошенных женщин применяют гормональные контрацептивы, 32,9 % из них курят, у 38,2 % бывает мигрень, и у 43,4 % - повышенное артериальное давление. При этом 43,4 % женщин не знают о том, что курение, гипертензия, мигрень являются факторами риска развития тромбоза и тромбоэмболий при применении этих препаратов. О наличии противопоказаний не знают 28,9 % респондентов, а о способности этих препаратов пресекать жизнь зародыша человека, не знают 55,3 % женщин. При этом 40,8 % опрошенных знают случаи нарушения здоровья при применении гормональных контрацептивов.
Среди женщин, применяющих эти препараты (33 человека), 78,8 % имели один или более факторов риска развития тромбоза (табл. 2), при этом 48,5 % не знали о существовании таких факторов и 39,4 % о противопоказаниях по их применению. О возможности пресечения жизни зародыша человека не знали 75,8 % женщин, применявших гормональные контрацептивы, и 87,5 % хотели бы, что бы вся информация об этих препаратах была на стенде в аптеке. Среди факторов риска развития тромбоза у женщин преобладала гипертензия -57,6 %, затем мигрень - 48,5 % и курение - 27,3 %, а сочетание все трех факторов наблюдалось у 12,1 % респондентов.
Таблица 1
Результаты опроса населения об информированности о действии гормональных контрацептивных
лекарственных препаратов на организм человека
Вопросы Ответы, %
«Да» «Нет»
1. Применяете ли вы гормональные контрацептивные препараты? 43,4 56,6
2. Курите ли вы? 32,9 67,1
3. Хотите ли вы, чтобы в аптеке была информация, помогающая людям преодолеть эту привычку? 85,3 14,7
4. Бывает ли у вас мигрень? 38,2 61,8
5. Бывает ли у вас повышение артериальное давление? 43,4 56,6
6. Знаете ли вы, что курение, мигрень, повышенное артериальное давление являются факторами риска развития тромбоза при применении этих препаратов? 56,6 43,4
7. Знаете ли вы, что эти препараты имеют много противопоказаний, указанных в инструкции по их применению? 71,1 28,9
8. Известны ли вам реальные случаи нарушения здоровья при применении этих препаратов? 40,8 59,2
9. Знаете ли вы, что эти препараты обладают не только контрацепцией, но и могут способствовать гибели зародыша человека в первую неделю после зачатия? 44,7 55,3
10. Хотите ли вы, чтобы информация о таких препаратах была на стенде в аптеке? 92,0 8,0
Всего опрошено 76 человек
Возраст 18-20 лет 21-25 лет 26-35 лет 36-45 лет 46 лет и старше
8,1 % 21,6 % 43,3 % 18,9 % 8,1 %
Таблица 2
Результаты опроса респондентов, применяющих гормональные контрацептивные препараты
Критерий оценки Ответы, %
«Да» «Нет»
1. Наличие одного или более факторов риска развития тромбоза 78,8 21,2
2. Знание о существовании факторов риска развития тромбоза 51,5 48,5
3. Знание о существовании противопоказаний при применении этих препаратов 60,6 39,4
4. Знание о способности этих препаратов пресекать жизнь зародыша человека 24,2 75,8
5. Пожелание, чтобы на стенде в аптеке была информация о действии этих препаратов 87,5 12,5
Таким образом, полученные данные убеждают в необходимости информационно-просветительской работе провизора среди населения по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению (или не применению) гормональных контрацептивов.
После ознакомления учащихся с результатами опроса населения завершающим этапом в обучении их информационно-просветительской работе провизора стала самостоятельная подготовка эскизов информационных листков по теме: «Противопоказания и побочное действие при применении гормональных контрацептивов». По желанию студентов и с разрешения администрации аптеки они могли распространить информационные листки по месту работы для внедрения их в практику, т.е. проведения информационно-просветительской рабо-
ты среди населения по рациональному применению лекарственных препаратов. Это сделала студентка 4 курса Смирнова А.А., соавтор данной статьи.
Таким образом, было проведено поэтапное обучение студентов информационно-просветительской работе провизора, которое включало: обоснование актуальности темы работы; изучение литературных источников; посещение фармацевтической конференции; ответы на вопросы тематической анкеты; формирование собственной позиции, отраженной в эссе; участие в опросе населения и обсуждение полученных результатов; подготовка эскиза информационного листка для возможного распространения в аптеке.
В целом, проведенная со студентами работа была направлена на выполнение требований ФГОС ВО (ПК-13, ПК-14, ПК-22) и профессионального стандарта «Провизор» (Трудовая функция - «Информирование населения и медицинских работников о лекарственных препаратах и других товарах аптечного ассортимента») [2].
Выводы. 1. В работе сформулированы и практически реализованы возможные этапы обучения студентов информационно-просветительской работе провизора по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению лекарственных препаратов на примере гормональных контрацептивных лекарственных средств.
2. Опрос студентов показал, что в случае применения ими гормональных контрацептивов, среди факторов риска развития тромбоза могут преобладать: курение - 45,1 % (13,7 % курят постоянно), затем гипертензия - 31,4 % и мигрень - 27,4 %, а также сочетание этих факторов. При этом 16,3 % уже применяют эти препараты.
3. Опрос населения показал, что более 40 % женщин применяют гормональные контрацептивы, у более чем 40 % бывает повышенное артериальное давление, почти у 40 % мигрень и более 30 % курят. При этом более 40 % не знают о том, что курение, мигрень, гипер-тензия, являются факторами риска развития тромбоза, при сочетании с применением этих препаратов. Почти 30 % из опрошенных не знают о существовании противопоказаний и более 55 % о возможном пресечении жизни зародыша человека при применении гормональных контрацептивов. Более 90 % хотели, чтобы в аптеке на стенде была информация об их действии на организм человека.
4. Результаты опроса женщин, которые уже применяют гормональные контрацептивы, показал, что почти 80 % из них имеют один или более факторов риска развития тромбоза. При этом почти 50 % не знают о существовании таких факторов, почти 40 % - о существовании противопоказаний и 75 % - о возможном пресечении жизни зародыша человека. Почти 90 % респондентов также хотели, чтобы в аптеке на стенде была информация о действии этих препаратов.
5. В целом, полученные с участием студентов результаты доказывают актуальность и практическую значимость информационно-просветительской работы провизора по пропаганде здорового образа жизни и рациональному применению лекарственных препаратов, а также необходимость обучения этому студентов в соответствии с требованиями ФГОС ВО и профессионального стандарта «Провизор».
Заключение. В системе взаимоотношений врач-провизор-пациент приоритетом является здоровье пациента, а не возможные экономические интересы фармацевтических и медицинских работников по продвижению лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке. Информационно-просветительская работа провизора может способствовать приумножению
знаний людей о рациональном применении лекарственных препаратов с целью сохранения здоровья, а также выполнению положений Федеральных Законов РФ «О защите прав потребителей» и «Об основах охраны здоровья граждан РФ». В законах говорится, что «Изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставить потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора.» (ст. 10) [6] и пациент имеет право на «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.» (ст. 20), а медицинский работник не вправе «предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную и (или) неполную информацию об используемых лекарственных препаратах.» (ст. 74) [7].
Тема рационального применения гормональных контрацептивов взаимосвязана с выполнением таких показателей «Приоритетного проекта.» [5], как снижение потребления табака, увеличение доли граждан, контролирующих свое давление при наличии гипертензии, уменьшение числа абортов, совершаемых по желанию женщины. Поэтому информационно-просветительская работа провизора в этом направлении может способствовать достижению желаемых показателей данного проекта Правительства РФ.
Авторы благодарят всех студентов 4 и 6 курсов фармацевтического факультета МУ «Ре-авиз», принимавших участие в данной работе.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Профессиональный стандарт «Провизор» // Утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 9 марта 2016 г. N 91н.
2 Федеральный Государственный Образовательный стандарт высшего образования по специальности 33.05.01 Фармация (уровень специалитета) // Утвержден Приказом Министерства образования и науки РФ от 11 августа 2016 г. N 1037.
3 Нефедов И.Ю., Нефедова И.Ю. Социальная роль провизора в сохранении и укреплении здоровья человека // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». - 2018. - № 6. - С. 168-171.
4 Нефедов И.Ю., Нефедова И.Ю. Изучение востребованности населением информационно-просветительской работы провизора // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». - 2018. - № 6. - С. 172-176.
5 Постановление Правительства РФ «Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения» (с изменениями и дополнениями) // Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640.
6 Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 29.07.2018) «О защите прав потребителей» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата доступа-26.03.2019).
7 Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации от 21.11.11 г. № 323-ФЗ (с изменениями и дополнениями).
Рукопись получена: 13 марта 2019 г. Принята к публикации: 27марта 2019 г.
