CC BY
72
УДК : 616.314-089.23-76-036.
В.П. Неспрядько, В.Ю. Краснов, П.В.Куц
ДОСЛ1ДЖЕННЯ ЗМ1Н ОКЛЮ31ЙНО1 СХЕМИ ВНАСЛ1ДОК СТИРАННЯ ШТУЧНИХ ЗУБ1В ЗН1МНИХ ПРОТЕЗ1В У ПАЦ16НТ1В 13 ПОВНОЮ ВТРАТОЮ ЗУБ1В I НЕСПРИЯТЛИВИМИ УМОВАМИ 3 БОКУ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА НА НИЖН1Й ЩЕЛЕП1
Нацiональний медичний унiверситет iм О.О. Богомольця
Л1кування пац1ент1в 1з повною в1дсутн1стю зуб1в займае важливе м1сце в стоматолог1чн1й практиц1. Потреба в повному зшмному протезуванн1 в Укра-1'н1 досить висока I складае в середньому 58 ос1б на 1 тис. населення [3].
Повн1 зн1мн1 зубн1 протези (ПЗЗП) для повноцн ного зд1йснення функцп жування повинн1 мати до-статню ф1ксац1ю I стаб1л1зац1ю. Проте в багатьох клУчних випадках досягнення цього е проблемати-чним. У зв'язку з цим пропонуються р1зн1 шляхи по-кращення фксацп та стаб1л1зацп протез1в.
Б1льш1сть автор1в вважають оклюзш штучних зуб1в важливим фактором, що впливае на стабт1-зац1ю ПЗЗП [1, 2, 4, 6, 7, 9]. З огляду на це були запропонован так зван оклюзшш схеми [6,7] , що використовуються при виготовленн ПЗЗП, основ-ними з яких е класична збалансована оклюз1я, л1н-гвал1зована оклюз1я I моноплощинна оклюз1я.
Класична двобчна збалансована оклюзiя
При и створенн1 використовуються 30-градусн1 б1чн1 штучн1 зуби як для верхнього, так I для ниж-нього ПЗЗП. Прийнято вважати, що пор1вняно висок! горбки б1чних штучних зуб1в п1д д1ею оклюзш-них сил п1д час жування створюють скидальн1 мо-менти, як1 д1ють на базис протеза I здатн попрши-ти його стаб1л1зац1ю [6,7,9].
Моноплощинна оклюзiя
Киг1И Ь.Б. д1йшов висновку, що висота горбмв б1чних зуб1в у молодих дорослих пац1ент1в змен-шуеться в м1ру зб1льшення в1ку доти, доки горбки не з1труться повн1стю. Таким чином, з в1ком може утворитися так звана моноплощинна оклюз1я [5]. Однак варто пам'ятати, що коли сили м'яз1в впли-вають на штактш зуби, то цим силам протистоять тканини перюдонта I кюткова тканина. Тому два зуби-антагон1сти мають можлив1сть адекватно сприймати оклюз1йне навантаження. А в повних зшмних зубних протезах оклюзшне навантаження (оклюз1йн1 сили) сприймае весь базис протеза, розташований на рухомш слизов1й оболонц1 протезного ложа, отже, не може бути однакового впливу оклюзшних сил на ПЗЗП I на природы зуби. Тому спроби обфунтування доцшьносп засто-сування моноплощинно'' оклюзи з погляду в1кових зм1н оклюзшноТ поверхн1 не зовс1м доречн1. З погляду теори, основною перевагою моноплощинноТ оклюз1йноТ схеми е полтшення стаб1л1заци проте-
з1в унасл1док вщсутносп скидальних момент1в, як1 д1ють на базис протеза пщ час жування [5,8]. Однак низка автор1в наголошують на тому, що моноплощинна оклюз1я мае нижчу жувальну ефектив-н1сть, а при застосуванн ц1еТ' оклюз1йноТ' схеми для створення двостороннього балансу при екс-центричних рухах необхщно використовувати спец1альн1 "балансуюч1 площадки". За Т'х вщсутно-ст1 немае можливост1 створити вертикальне пере-криття фронтальних зуб1в, а через це не досяга-еться належна естетика [8]. Також у дослщженнях 1подие Б. з1 сп1вавторами на моделях щелеп (¡п уИго) ця оклюзшна схема показала б1льш1 величи-ни тиску на д1лянку альвеолярного гребеня на вщмшу в1д л1нгвал1зовано1 й класично'' двосторон-ньо' збалансовано' оклюз^' [6].
Л'нгвал'зована оклюзiя
При створенш ц1е1 оклюз1йно1 схеми була запо-чаткована спроба зберегти естетичш переваги й ефективн1сть у подр1бнюванн1 харчових продукт1в, як1 властив1 анатом1чним зубам, збер1гаючи при цьому вщсутнють скидальних момент1в, д1ючих на базис протеза пщ час жування, що характерно для безгорбкових зуб1в. Вважають, що ця оклюзшна схема, кр1м досягнення значно кращо' есте-тики в пор1внянн1 з моноплощинною оклюз1ею, у зв'язку з вщсутнютю скидальних момент1в, а також через певне розташування контакт1в на оклюзшних поверхнях (що сприяе розподту жувального тиску головним чином на оральний б1к альвеолярного гребеня) мае бути ефектившшою з точки зору стаб1л1заци ПЗЗП у пор1внянн1 з класичною двосторонньою збалансованою оклюз1ею [9]. За ц1ею оклюз1йною схемою з оклюзшною поверхнею нижн1х б1чних зуб1в контактують т1льки п1днеб1нн1 горбки верхшх б1чних зуб1в, а щ1чн1 горбки зали-шаються поза контактом. Кр1м того, обов'язковою умовою е використання нижых б1чних штучних зу-б1в з1 зменшеним нахилом внутр1шн1х схил1в горб-к1в (10 градуав) або взагал1 з в1дсутн1стю горбш (безгорбков1 зуби) [4]. Деяк1 автори допускають створення таких умов шляхом з1шл1фовування ча-стини елемент1в оклюзшно''' поверхн1 звичайних (30-градусних) нижн1х б1чних штучних зуб1в перед 'х постановкою [7].
На думку багатьох автор1в [4, 6 ,7, 9], лшгвалн зована оклюз1я покращуе стаб1л1зац1ю повних зн1-
мних npoTe3iB, особливо в па^етчв i3 несприят-ливими для протезування умовами з боку протезного ложа.
Але вершини пщнебшних горбш акрилових 6i-чних зубiв витримують пiдвищене навантаження. Унаслщок цього вони схильнi до швидшого сти-рання, що веде до перетворення лiнгвалiзованоТ оклюзй у двосторонню збалансовану оклюзiю. Композитнi штучнi зуби стшкш до стирання, про-те Тхш горбки при лiнгвалiзованiй оклюзй також швидше стираються [7]. Вiдомi недолiки застосу-вання порцелянових штучних зубiв у знiмних протезах: ттьки механiчне, а не хiмiчне з'еднання з пластмасою базису протеза, складна оклюзшна корекцiя, важко п^брати гарнiтур порцелянових зубiв для створення лiнгвалiзованоТ оклюзй, оскн льки ц зуби випускають здебiльшого з класичним нахилом внутршшх схилiв горбкiв бiчних штучних зубiв - 30 градуав [1,2,6].
Ми не виявили дослщжень, якi б об'ективно оцiнювали тривалють збереження лiнгвалiзованоТ оклюзй' при користуванн повними знiмними протезами в па^ен^в iз несприятливими для протезування умовами на нижнш щелеп та змiни функ-цй жування i жувальноТ ефективностi в разi втра-ти цiеТ оклюзiйноТ схеми.
Мета дослщження
Оцiнити, як впливае перетворення лiнгвалiзо-ваноТ оклюзiТ в класичну збалансовану (внаслщок стирання акрилових штучних зубiв) на функцiю жування i жувальну ефективнiсть повних зшмних зубних протезiв у пацiентiв iз повною втратою зу-бiв i несприятливими умовами з боку протезного ложа на нижнш щелеш.
Матерiали i методи
У дослiдження були залученi 54 пацiенти, якi мали 2 тип беззубоТ верхньоТ щелепи за Шредером i 2 тип беззубоТ нижньоТ щелепи за Келлером. Ми подшили па^етчв на 2 групи - основну (31 особа) i контрольну (23 особи). У контрольнш гру-пi металевi накладки на штучнi зуби протеза не застосовували, постановку зубiв проводили в на-пiврегульованому артикуляторi «Моdel 5000» (ф. «Bio - Art», Бразилiя) в лiнгвалiзованiй оклюзй, також застосовували об'емне моделювання базису нижньощелепного повного зшмного протеза. Перенесення положення верхньоТ беззубоТ щеле-пи в артикулятор проводили з використанням ли-цьовоТ дуги «Professional face bow» (ф. «Bio -Art», Бразилiя).
У па^етчв основноТ групи, крiм вищеперера-хованого при виготовленнi повного зшмного зубного протеза, ми застосовували покриття жува-льних поверхонь 16, 26, 36, 46 штучних зубiв литими металевими накладками з метою уповть-нення стирання штучних зубiв протезiв. Методика не вщкидае покриття металевими накладками б^
льшоТ кшькосп бiчних 3y6iB. Для виготовлення металевих накладок готовий зшмний протез фк-сували в артикулятор методом перегшсування (remounting). Далi цилiндричним бором i3 заокруг-леною торцевою частиною i сферичним бором препарували оклюзiйну й осьовi поверхнi пласт-масових штучних зубiв протеза. Конусним бором 3i сплощеним кiнцем формували ящикоподiбну порожнину на жувальнш поверхнi штучного зуба для додатковоТ фiксацiТ накладки. По™ технiк ви-конував воскове моделювання накладок (рис.1).
Рис.1. Воскове моделювання накладок
Пюля замши воску на метал накладки припа-совували на модели шлiфували i полiрували (рис.2).
Рис. 2. Металев! накладки на штучних зубах повного зшмного протеза
Змши функцй жування дослщжували методом комп'ютерноТ кiнезiографiT нижньоТ щелепи за власною методикою через 6 мюя^в користування протезами в основнш i контрольнiй групах.
Для кшезюграфй нижньоТ щелепи пiд час жування в ролi тестового продукту використовували пор-цiю арахiсових горiхiв вагою 2 г. Метод кшезюграфй дав змогу отримати не лише графiчне зображення траeкторiй жувальних ружв нижньоТ щелепи у фрон-тальнш, сагiтальнiй i трансверзальнiй площинах, а i данi, використовуючи якi, ми дютали можливiсть до-слiдити структуру жувальних цишв.
У структур! жування дослщжували:
1. К1льк1сть жувальних цикл1в до ковтання;
2. Загальну тривалють усередненого жуваль-ного циклу;
3. Тривал1сть кожно'' фази усередненого жува-льного циклу - вщкривання, закривання й оклю-зшноУ.
Жувальну ефективн1сть досл1джували методом Менл1 через 1, 2 I 3 роки шсля встановлення про-тез1в.
Результати дослiдження
П1д час обстеження пац1ент1в контрольно'' групи вже через 6 мюяц1в ми виявили стирання штучних зуб1в I перетворення л1нгвал1зовано'' оклюзп в кла-сичну двоб1чну збалансовану оклюз1ю. Досл1дження структури жування в пац1ент1в обох груп виявило статистично значим! вщмЫносп анал1зованих пара-метр1в структури жування. Як тюстрацш можна навести також жувальн цикли пац1ент1в 1з контрольно'' та основно'' груп (рис.3, 4).
ПлоскостьУ
Рис. 3. Вигляд розгорнутих у час неусереднених жувальних цишв (а) й отриманого по них усередненого жувального циклу (б) при дослiдженнi пацента К. iз контрольноТ групи пiсля 6 мiсяцiв користування ПЗЗП
ПлоскостьУ
640 660 680 700 720 740 760 760 800 620
Усредненный цикл по У
-1—I—I—.—\—I—.—.—|—I—.—I—|—I—.—I—|—I—I—I—|—.—I—.—|—I—.—.—|—I—.—I—|—I—I—I—|—.—I—.—|—I—.—.—|—I—.—I—1-
-12-10 -В -в -4 -2 О 2 4 в 8 10 12
Рис.4. Вигляд розгорнутих у час неусередненихжувальних циклiв (а) й отриманого по них усередненого жувального циклу (б)
при дослСдженн пацента К. з основноТ групи
Середня ктькють жувальних ци^в до ковтан- Результати обстеження па^етчв обох груп на-
ня становила в па^етчв контрольно'!' групи 45, а в ведет в табл. 1. па^етчв основноТ групи - 32 цикли.
Таблиця 1
Параметри усередненого жувального циклу в пацiентiв контрольноТ й основноТ груп
Група дослщжуваних Тривалють усередненого циклу мсек Фази жувального циклу
вщкривання мсек закривання мсек оклюзмна мсек
Контрольна 723 ± 64 221 ± 25 319 ± 39 181 ± 28
Основна 630 ± 78 193 ± 34 277 ± 46 158 ± 38
Р 0,05.
Середня тривалють жувального циклу становила 723 мсек у контрольнш i 630 мсек у основнш груш дослщжуваних. Ця ж закономiрнiсть була особливо характерна i для оклюзшноТ фази жувального циклу, середня тривалють якоТ становила 181 мсек у контрольнш i 158 мсек у основнш груш дослщжуваних.
Таким чином, дослщження структури жування
через 6 мюя^в користування протезами показало меншу ктькють жувальних ци^в до ковтання i меншу загальну тривалють усередненого жувального циклу та кожноТ його фази в порiвняннi з патентами контрольноТ групи, що, на наш погляд, свщчить про збереження позитивного впливу лш-гвалiзованоT оклюзи на стаб^зацш ПЗЗП i функ-цш жування при застосуванш в протезi металевих
накладок на 6i4Hi штучн зуби. Показники контрольно' групи свщчать, на наш погляд, про те, що перетворення лiнгвалiзовано'' оклюзи у двобiчну класичну збалансовану (через 6 мюя^в користу-вання протезами) попршуе стабiлiзацiю ПЗЗП у
Жувальна ефективнють за М
па^енпв iз несприятливими для протезування умовами на нижнш щелепi, що проявляеться змн ною параметрiв жувальних ци^в.
Результати дослiдження жувально' ефектив-ност методом Менлi наведенi в табл. 2.
Таблиця 2
i при використанш в ПЗЗП металевих накладок на штучш зуби
Групи дослщжуваних Перюд дослщження i середня жувальна ефективнють, %
1 рк 2 роки 3 роки
Основна група 46% 41% 38%
Контрольна група 44% 35% 23%
Лп-ература
1. Воронов А. П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием Зубов / А.П. Воронов, И.Ю. Ле-беденко, И.А. Воронов. - М: Мед-Пресс, 2006. -320 с.
2. Загорский В.А. Протезирование при полной аден-тии / В.А. Загорский. - М. : ОАО «Издательство «Медицина», 2008. - 376 с.
3. Методы подготовки тканей протезного ложа к протезированию съёмными пластиночными протезами / В.А. Лабунец, И.Е. Морозов, В.Б. Новицкий [и др.] // Вюник стоматологи. - 2000. - №1. - С. 62-64.
4. Hue O. Lingualized occlusion. Trend of clinical solution? / O. Hue, M.-V. Beretereche // Dental Technology. - 2005. - №7. - P. 10-12.
5. Jones P.M. The monoplane occlusion for complete dentures / P.M. Jones // J. Am. Dent. Assoc. - 1972.-Vol.85, №1. - P. 94-100.
6. Lang R. Complete denture occlusion / R. Lang // Dent. Clin. North. Am. - 2004. - №5. - P. 85-96.
7. Lang R. Complete denture occlusion / R. Lang // Dent. Clin. North. Am.- 1997.- №7. - P. 110-121.
8. Nimmo A. Balancing ramps in nonanatomic complete denture occlusion / A. Nimmo, F.J. Kratochvil // J. Prosthet. Dent. - 1985. - Vol.53, №3. - P. 431-433.
9. Parr R. Lingualized occlusion - the occlusion for all reasons / R. Parr // Dent. Clin. North. Am. - 2001. -№5. - P. 85-96.
Стаття надшшла 21.09.2015 р.
Резюме
На думку багатьох авторiв, лiнгвалiзована оклюзiя покращуе стаб^зацш повних зымних протезiв, особливо в па^енпв iз несприятливими для протезування умовами з боку протезного ложа. Але вершини пщнебшних горбмв акрилових бiчних зубiв при лiнгвалiзованiй оклюзп витримують пщвищене наванта-ження. Унаслщок цього вони схильн до швидшого стирання, що веде до перетворення лiнгвалiзовано'' оклюзп у двосторонню збалансовану оклюзю
Мета дослщження - оцшити, як впливае перетворення лiнгвалiзовано'' оклюзи в класичну збалансовану (внаслщок стирання акрилових штучних зубiв) на функцш жування i жувальну ефективнють повних зшмних зубних протезiв у па^енпв iз повною втратою зубiв i несприятливими умовами з боку протезного ложа на нижнш щелеш.
У дослщження були залучен 54 па^енти, як мали 2 тип беззубо' верхньо' щелепи за Шредером i 2 тип беззубо'' нижньо' щелепи за Келлером. Тх подшили на 2 групи - основну (31 особа) i контрольну (23 особи). У контрольнш грут металевi накладки на штучш зуби протеза не застосовували, постановку зубiв проводили в нашврегульованому артикуляторi «Моdel 5000» (ф. «Bio - Art», Бразилiя) в лiнгвалiзованiй оклюзi'', також застосовували об'емне моделювання базису нижньощелепного повного зшмного протеза. Перенесення положення верхньо' беззубо'' щелепи в артикулятор проводили з використанням лицьово'' дуги «Professional face bow» (ф. «Bio - Art», Бразилiя).
У па^енпв основно' групи, крiм вищеперерахованого при виготовленш повного знiмного зубного протеза, застосовували покриття жувальних поверхонь 16, 26, 36, 46 штучних зубiв литими металевими накладками з метою уповтьнення стирання штучних зубiв протезiв.
У контрольнш грут на 3 рк користування ПЗЗП середня жувальна ефективнють знизилася на 21 % у порiвняннi з першим роком користування. В основнш грут за такий же перюд жувальна ефек-тивнють знизилася на 8 %. На наш погляд, таю результати мають мюце внаслщок уповтьнення стирання акрилових зубiв ПЗЗП при використанш накладок. Деяке зниження жувально' ефективнос-^ i в основнiй групi ми пов'язуемо з продовженням атрофи альвеолярно' частини нижньо' щелепи в процеа користування повними знiмними протезами. Отримаы данi свiдчать про доцтьнють вико-ристання металевих накладок iз точки зору збе-реження жувально'' ефективносп ПЗЗП i продов-ження функцюнування лiнгвалiзовано'' оклюзi''.
Висновки
Стирання штучних зубiв ПЗЗП несприятливо впливае на функцш жування i знищуе переваги лiнгвалiзованоl' оклюзil перед класичною двобiч-ною збалансованою оклюзiею. Установлення ли-тих металевих накладок на жувальш поверхнi 16, 26, 36, 46 штучних зубiв у протезах дозволяе довше зберiгати ефективнiсть використання лшг-валiзованоl оклюзi'' й уповтьнювати зниження жувально'' ефективностi, яке вщбуваеться в тому числi i внаслiдок стирання штучних зубiв.
Кiнезiографiчне дослiдження жувальних рухiв нижньо' щелепи через 6 мюя^в користування протезами показало меншу ктькють жувальних ци^в до ковтання i меншу загальну тривалють усередненого жувального циклу та кожно''' його фази в порiвняннi з патентами контрольно'' групи, що свщчить про збе-реження позитивного впливу лiнгвалiзованоl оклюзи на стабiлiзацiю ПЗЗП i функцiю жування в па^енпв основно'' групи.
Жувальну ефективнiсть дослщжували методом Менлi через 1, 2 i 3 роки пiсля встановлення протезiв.
У контрольнiй групi на 3 рк користування ПЗЗП середня жувальна ефективнiсть знизилася на 21 % у порiвняннi з першим роком користування. В основнш груш за такий же перюд середня жувальна ефекти-внють знизилася на 8 %. Такi результати мають мiсце внаслiдок уповiльнення стирання акрилових зубiв ПЗЗП при використаннi накладок. Отримаш данi свiдчать про доцтьнють використання металевих накладок iз точки зору збереження жувально'' ефективност ПЗЗП i продовження функцiонування лшгвалн зовано' оклюзи.
Ключовi слова: повш знiмнi зубнi протези, лiнгвалiзована оклюзiя, двостороння збалансована оклю-зiя, комп'ютеризована кiнезiографiя, жувальна ефективнiсть.
Резюме
По мнению многих авторов, лингвализированная окклюзия улучшает стабилизацию полных съемных протезов, особенно у пациентов с неблагоприятными для протезирования условиями со стороны протезного ложа. Но вершины небных бугорков акриловых боковых зубов при лингвализированной окклюзии выдерживают повышенную нагрузку. Вследствие этого они склонны к более быстрому стиранию, что ведет к превращению лингвализированной окклюзии в двустороннюю сбалансированную окклюзию. Цель исследования - оценить, как влияет преобразование лингвализированной окклюзии в классическую сбалансированную (вследствие стирания акриловых искусственных зубов) на функцию жевания и жевательную эффективность полных съемных зубных протезов у пациентов с полной потерей зубов и неблагоприятными условиями со стороны протезного ложа на нижней челюсти.
К исследованию были привлечены 54 пациента, которые имели 2 тип беззубой верхней челюсти по Шредеру и 2 тип беззубой нижней челюсти по Келлеру. Их разделили на 2 группы - основную (31 человек) и контрольную (23 человека). В контрольной группе металлические накладки на искусственные зубы протеза не применяли, постановку зубов проводили в полурегулируемом артикуляторе «Моdel 5000» (ф. «Bio - Art», Бразилия) в лингвализированной окклюзии, также применяли объемное моделирование базиса нижнечелюстного полного съемного протеза. Перенос положения верхней беззубой челюсти в ар-тикулятор проводили с использованием лицевой дуги «Professional face bow» (ф. «Bio - Art», Бразилия). У пациентов основной группы, кроме вышеперечисленного при изготовлении полного съемного зубного протеза, применяли покрытие жевательных поверхностей 16, 26, 36, 46 искусственных зубов литыми металлическими накладками с целью замедления стирания искусственных зубов протезов.
Исследование изменений функции жевания проводили методом компьютерной кинезиографии нижней челюсти по авторской методике через 6 месяцев пользования протезами в основной и контрольной группах.
Кинезиографическое исследование жевательных движений нижней челюсти через 6 месяцев пользования протезами показало меньшее количество жевательных циклов до глотания и меньшую общую продолжительность усредненного жевательного цикла и каждой его фазы по сравнению с пациентами контрольной группы, что свидетельствует о сохранении положительного влияния лингвализированной окклюзии на стабилизацию ПЗЗП и функцию жевания при применении у пациентов основной группы.
Исследование жевательной эффективности методом Мэнли проводили через 1, 2 и 3 года после установки протезов в полость рта.
В контрольной группе на 3 год пользования ПЗЗП средняя жевательная эффективность снизилась на 21% по сравнению с первым годом пользования. В основной группе за такой же период средняя жевательная эффективность снизилась на 8%. Такие результаты имеют место вследствие замедления стирания акриловых зубов ПЗЗП при использовании накладок. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования металлических накладок с точки зрения сохранения жевательной эффективности ПЗЗП и продолжения функционирования лингвализированной окклюзии.
Ключевые слова: полные съемные зубные протезы, лингвализированная окклюзия, двусторонняя сбалансированная окклюзия, компьютеризированная кинезиография, жевательная эффективность.
UDC 616.314-089.23-76-036.
STUDY OF CHANGES IN OCCLUSAL SCHEME RESULTING FROM CREATING ARTIFICIAL TEETH IN THE DENTURE PATIENT WITH COMPLETE TOOTH LOSS AND ADVERSE CONDITIONS BY PROSTHETIC BED ON THE LOWER JAW
Nespryadko Valeriy Petrovich, Krasnov Vladimir Yurievich, Paul V. Kuts
National medical university name after A.A. Bogomoletz
Summary
According to many authors lingualized occlusion improves the stabilization of complete dentures especially in patients with bad conditions for the prosthetic tretment on the lower jaw. But the top of the palatal cusps of the acrylic posterior artificial teeth in lingualized occlusion increased pressure. As a result we have the transformation lingvalized occlusion to bilateral balanced occlusion. Composite artificial teeth are more resistant to abrasion but their cusps quickly erasedin lingualized occlusion. Disadvantages of porcelain artificial teeth in removable dentures are: only a mechanical, not a chemical compound with the plastic base of the prosthesis, the complexity of the occlusal adjustment, it is difficult to choose the set of porcelain teeth to create lingvalized occlusion because these teeth are produced mainly with classical 30 degrees cusps.
The purpose of research is to assess the effect of the transformation lingualized occlusion to classical bilateral balanced occlusion (due to erase acrylic artificial teeth), the function of chewing and chewing efficiency of complete dentures in edentulous patients with bad conditions for the prosthetic tretment on the lower jaw. For the study we were involved 54 patients who had type 2 edentulous maxilla with Schroeder and 2 type of edentulous mandible with Kohler (severe resorbtion of the alveolar crest on the lower jaw). We divided the patients into 2 groups - basic (31 patiens) and control (23 patiens). In the control group metal overlay on artificial posterior teeth in prosthesis is not used, setting the teeth was carried out in semiajustable articulator Model 5000 (f. Bio - Art, Brazil) in lingvalized occlusion and also we used volumetric modeling for basis of mandibular complete denture. Position of edentulouse upper jaw was carried out in articulator using Professional face bow ( Bio - Art, Brazil). For patients from the main group we manufacture of complete denture and coating chewing surfaces 16, 26, 36, 46 artificial teeth cast metal overlay to inhibit erasure artificial teeth in complete dentures.
In examination of patients in the control group after 6 months we found that abrasion of artificial teeth transform lingvalized occlusion to the classic bilateral balanced occlusion.
The study of changes in the chewing function of the patients in main and control groups was performed by a computerized kinesiography of the lower jaw after 6 months of using prostheses . The study chewing patterns in patients from both studied groups showed statistically significant differences in the parameters that were analyzed in patterns of chewing.
We studied such parameters of chewing pattern:
1) the number of chewing cycles until swallowing;
2) the total time of averaged chewing cycle;
3) the duration of each phase averaged chewing cycle (phase opening, closing phase, occlusal phase);
Kinesiografic study of chawing jaw movements after 6 months of using prostheses showed less number of
chewing cycles until swallowing, and lower the total duration of the average masticatory cycle and each of its phases compared with patients in the control group that we believe reflects the positive impact of lingvalized occlusion in complete denture stabilization and chewing function.
We researched chewing efficiency using the method of Manly. We performed the examination of the patients during 1, 2 and 3 years after the installation of dentures in the oral cavity.
In the control group - 3 year usage of complete dentures - the average chewing efficiency decreased by 21% compared with the first year of use. In the study group during the same period, the average chewing efficiency decreased by 8%. In our opinion, these results occur because of slowing erase acrylic teeth in complete dentures with metal overlays. We think that decrease chewing efficiency in the main group of a patients take place because of atrophy of the mandibular alveolar crest during complete denture function.
The results of our research indicate that using the metal overlays on posterior artificial teeth preserving the effectiveness of chewing and continued lingvalized occlusion.
Keywords: complete dentures, lingvalized occlusion, bilateral balanced occlusion, computerized kinesiography, chewing efficiency.
