CC BY
31
УДК 614.2:351:316.728(477)
1Миронюк I. С., 1Слабкий Г. О., 2Шафранський В. В.
ДО СТРУКТУРИ нацюнальнот системи ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ'Я укра'гни
1Ужгородський нацюнальний ушверситет (м. Ужгород) 2Нацюнальний медичний ушверситет ¡м. О.О. Богомольця (м. Кив)
Робота виконана в рамках Науково-досл!дноУ' роботи «Науковий супров!д, мон!торинг та оц!н-ка моделей розвитку сфери охорони здоров'я в УкраУн! на рег!ональному р!вн!», № держреестрацп 0115и002852.
Вступ. Активна робота по створенню в УкраУ-н! системи громадського здоров'я проводиться на виконання документ!в ВООЗ з розвитку в бвропей-ському рег!он! громадського здоров'я [1,2,5]. Роз-порядженням КМУ 02.09.2015 р. № 909-р було дозволено М!н!стерству охорони здоров'я утворити у сфер! його управл!ння державну установу «Центр громадського здоров'я», реорган!зувавши шляхом злиття державн! пщприемства, установи, орган!за-ц!У, що визначен! М!н!стерством, а також т!, що передан! йому за перел!ком, визначеним Державною сан!тарно-еп!дем!олог!чною службою, для забезпе-чення зд!йснення функц!й у сфер! еп!дем!олог!чного нагляду [3]. Наступним кроком було схвалення роз-порядженням Каб!нету М!н!стр!в УкраУни в!д 30 листопада 2016 р № 1002- р Концепц!У розвитку системи громадського здоров'я [4]. Дана Концепц!я перед-бачае передачу органам м!сцевого самоврядування та розширення Ух повноважень щодо реал!зац!У дер-жавноУ пол!тики у сфер! громадського здоров'я.
Дане ! визначило актуальн!сть даного досл!-дження.
Мета дослiдження: розробити та запропону-вати структуру нац!ональноУ системи громадського здоров'я УкраУни.
Об'ект i методи дослiдження: об'ектом досл!-дження стали: бвропейський план д!й з укр!плення потенц!алу та послуг громадського здоров'я, кон-цепц!я розвитку системи громадського здоров'я в УкраУн! та досв!д д!яльност! систем громадського здоров'я в пров!дних краУнах св!ту. При виконанн! роботи використан! наступн! методи: системного п!дходу, б!блеосемантичний, структурно-лог!чного анал!зу, описового моделювання.
Результати дослiдження та Ух обговорення. Про розробц! пропозиц!й до структури нац!ональноУ системи громадського здоров'я УкраУни було вико-ристано основн! оперативн! функц!У громадського здоров'я (ООФГЗ), як! затверджен! ВООЗ.
Дан! оперативн! функц!У полягають в наступному:
1. Еп!днагляд та оц!нювання стану здоров'я ! бла-гополуччя населення.
2. Мон!торинг та реагування на небезпеки для здоров'я ! п!д час надзвичайних ситуац!й у сфер! охорони здоров'я.
3. Захист здоров'я, у тому числ! забезпечення безпеки навколишнього середовища, прац!, харчо-вих продукт!в тощо.
4. Зм!цнення здоров'я, у тому числ! вплив на со-ц!альн! детерм!нанти ! скорочення нер!вностей за показниками здоров'я.
5. Проф!лактика хвороб, у тому числ! ранне вияв-лення порушень здоров'я.
6. Забезпечення стратег!чного управл!ння в !н-тересах здоров'я ! благополуччя.
7. Забезпечення сфери сусп!льноУ громадського охорони здоров'я достатньою к!льк!стю квал!ф!кова-ними кадрами.
8. Створення ст!йких орган!зац!йних структур ! забезпечення Ух ф!нансування.
9. 1нформац!йно-роз'яснювальна д!яльн!сть (ад-вокац!я), комун!кац!я та соц!альна моб!л!зац!я в !н-тересах здоров'я.
10. Сприяння розвитку досл!джень у сфер! охорони здоров'я для наукового обфунтування в!дпо-в!дноУ пол!тики ! практики.
На першому етап! досл!дження було проведено розпод!л основних функц!й громадського здоров'я, як! мають виконуватися на нац!ональному (галузе-вому) р!вн! та на рег!ональному р!внях.
В результат! проведеноУ роботи було запропоно-вано наведений нижче розпод!л основних функц!й.
I. Нац'юнальний (галузевий) р '/вень:
1.1. Орган!зац!йн! функц!У: визначення стратег!У розвитку системи громадського здоров'я в краУы !з всеохоплюючими м!ж секторальними д!ями, що впливають на соц!альн!, економ!чн!, еколог!чн! та по-вед!нков! детерм!нанти здоров'я; розробка та адво-кац!я законодавчоУ, нормативно-правовоУ та мето-дичноУ бази з забезпечення ефективноУ д!яльност! системи громадського здоров'я; розвиток м!жна-родного та м!жсекторального партнерства в сфер1 громадського здоров'я; розробка та затвердження стандарт!в в сфер! громадського здоров'я; визначення пр!оритетних проблем системи громадського здоров'я та шлях!в Ух р!шення; визначення меха-н!зм!в ф!нансування системи та окремих програм \ заход!в громадського здоров'я; р!шення проблеми кадрового забезпечення системи квал!ф!кованими кадрами; р!шення потреби в наукових досл!джен-нях, замовлення та контроль якост! Ух проведення, забезпечення використання результат!в наукових досл!джень в практичн!й д!яльност!; п!дтримка д!-яльност! незалежноУ агенц!У з акредитац!У та л!цен-зування в сфер! громадського здоров'я; розробка !ндикатор!в, проведення мон!торингу та оц!нки д!-
яльност як нацюнально', так i репональних систем громадського здоров'я.
I.2. Спе^альы функцп: забезпечення моыторин-гу та реагування на х1м1чы, ядерн небезпеки, небез-пеки пов'язан з випромшюванням, бютероризмом, особливо небезпечними ¡нфекцмними хворобами; оцшювання ризиюв для здоров'я, як пов'язан ¡з змшою клiмату; оцiнювання ризикiв для здоров'я, як пов'язанi ¡з лiками; забезпечення дотримання 1^жнародних медико-санiтарних правил у сфер1 планування та реагування на випадок надзвичай-них ситуацiй; проведення аналiзу глибинних причин соцiальних нерiвностей у сферi охорони здоров'я з розробкою заходiв впливу на сощальы детермшан-ти здоров'я; оцiнювання впливу державно! пол^ики на здоров'я населення; подготовка для центральних органiв законодавчо! та виконавчо' влади анал^ич-них матерiалiв щодо стану медико-демографiчноi та саытарно-епщемюлопчноУ ситуацii в краiнi.
II. Репональний р/вень:
2.1. Оргаызацмы функцп: розробка та забезпечення виконання репональних програм з громадського здоров'я по збереженню та змщненню здоров'я населення; визначення прюритетних проблем системи громадського здоров'я в репой та шляхiв ¿х ршення; розвиток мiжсекторального партнерства в сферi громадського здоров'я; визначення потреби в кадрах та забезпечення функцюнування системи безперервного пщвищення професм-но'| майстерностi працiвникiв сфери громадського здоров'я; фшансування системи громадського здоров'я включаючи мобiлiзацiю, накопичення i роз-подiл грошових коштiв з метою задоволення потреб населення в охорон здоров'я на ¡ндивщуальному та колективному рiвнях при стимулюваннi постачаль-ниюв послуг з метою ефективного надання вказа-них послуг та забезпечення доступу до них всього населення; комунка^я та сощальна мобiлiзацiя в ¡нтересах здоров'я; сприяння проведенню наукових доогмджень та активне використання наукових здо-буткiв в практичнiй дiяльностi.
2.2. Спецiальнi функцii: проведення епщнагляду для монiторингу частоти виникнення i поширення хвороб, а також отримання медико-саытарно' ¡н-формацii кiлькiсного оцшювання захворюваностi I показникiв стану здоров'я населення; оцшка показ-ник1в здоров'я населення громад, виявлення проблем ! нер!вностей за показниками здоров'я кон-кретних груп населення; оцшювання ризиюв для здоров'я, що включають ризики навколишнього се-редовища, умов пращ, навчання та лiкування, хар-чових продукт1в, поведiнкових аспектiв здоров'я, а також забезпечення управлшня даними ризиками; профтактику як iнфекцiйних, так ! неiнфекцiйних хвороб включаючи конкретн заходи превентивного впливу; створення умов, коли люди мають змогу збтьшити контроль за сво'м здоров'ям та його де-термiнантами ! таким чином покращити його стан включаючи заходи щодо змщнення здоров'я, як1 охоплюють все населення та групи з пщвищеним ризиком негативних наслщюв для здоров'я в таких сферах, як сексуальне здоров'я; псих!чне здоров'я;
В1Л-iнфекцiя/СHIД та ¡ним соцiально небезпечнi ¡н-фекцiйнi захворювання; боротьба ¡з вживанням психоактивних речовин; контроль над вживанням алкоголю та тютюну; ф!зична активнють; профтак-тика ожиршня; гiгieна харчування; безпека харчових продукпв; пiдготовка для органiв репонально' влади аналiтичних матерiалiв щодо стану медико-демога-ф1чно! та санiтарно-епiдемiологiчноi ситуацп в кра-¿нг
На наступному етапi дослiдження, з урахуванням функцм на р1зних р1внях управлiння, було розробле-но та запропоновано оргаызацмну структуру нащ-ональноi системи громадського здоров'я Укра'ни. Вона роздтяеться за р!внями управлiння.
На нацональному р1вн1 для виконання покладе-них функцй створено Центр громадського здоров'я МОЗ Укра)'ни та М!жрепональн! лабораторн центри ГЗ на баз! ¡снуючих лабораторних центр!в для реагування на надзвичайн подИ' у сферi громадського здоров'я (лабораторп з рiвнем захисту не нижче ВБ1_-2), у тому чист референс-лабораторiй за осно-вними видами лабораторних дослщжень. Для забезпечення його ефективно' д1яльност1 нами про-понуеться наступна функцiонально-органiзацiйна модель даного центру (рис. 1).
З метою законодавчого забезпечення д1яльност1 системи громадського здоров'я мае бути розробле-ний та прийнятий Закон Укра'ни» «Про громадське здоров'я» яким необхщно визначити правовi засади д1яльност1 системи, и функцп та задач ¡, а також функцп влади i системи на вс1х р1внях управлiння.
Важливою складовою забезпечення функцюнування системи громадського здоров'я науково-ме-тодичне забезпечення и д1яльност1. В цьому напрям-ку рекомендовано в сктюд! центру створення в1дд1лу координацп наукових дослiджень. в1дд1л мае визна-чати потребу в наукових розробках та проводити и замовлення на конкурснм основ1, контролювати проведення доотджень та забезпечити використання в практична д1яльност1. Виконавцями дослiджень можуть бути вiдокремленi структурн1 пщроздши, вищ1 навчальнi заклади, науковi установи Нацю-нальноi академii наук та в1домч1 науковi установи.
Принципово новим структурним п1дрозд1лом е ресурсний о центр для забезпечення управлш^в, працiвникiв та населення комплексною об'ективною iнформацieю з питань громадського здоров'я.
Ефективна д1яльнють ресурсного центру може бути забезпечена шляхом використання:
- сучасних технолопй комункацм з р1зними гру-пами комункативного впливу в залежностi вщ по-ставленоi мети;
- сучасних методiв ¡нформування населення з питань формування у населення вщповщального ставлення до особистого здоров'я, здорового способу життя, профтактики хроычних нешфекцмних та iнфекцiйних хвороб, та ¡нших актуальних питань громадського здоров'я;
- своечасност та о6'6ктивност1 представлення необхiдноi iнформацii;
- прогнозування позитивно' та негативноi реакцп представникiв ц1льових груп комункативного впливу на отриману ¡нформацю форму и подачi.
Мета: забезпечення дояльност! системи громадського здоров'я в крапп
I.
Функцп:
- Стратепчне планування розвитку системи ГЗ
- Мошторинг та реагування на х!]шчт, ядерт небезпеки, небезпеки пов'язаш з випромнпованням, бютероризмом, особливо небезпечними шфекцшними хворобами
- Анал1з глибинних причин сощальних нер1вностей у сфер1 охороии здоров'я з розробкою захсдав впливу насощалып детермшанти здоров'я
- Адвокащя, комушкащя та сощальна мобшзащя в штересах здоров'я
- Забезпечення системи ГЗ кватфпсованими кадрами
- Науков1 дослщження в сфер1 ГЗ
- Мошторинг та оцшка д1яльност1 регюнальних систем ГЗ та медико -демограф1чно11 саштарно-ешдем1чно1 ситуацп
5.
6.
7.
8.
Оргашзацшна структура:
Апарат управлшня. Департамент шфекщйних хвороб Департамент нешфекцшних хвороб та травм
Департамент безпеки навколишнього середовища, пращ, навчання,харчових продукте Департамент профшактики та промоцй здоров'я Департамент шформатизаци, комушкаци та сощально! мобипзаци в Пересах здоров'я Департамент оргашзаци служби громадського здоров'я Департамент мониторингу, оцшки ризиюв та реагування
л
V
Шдокремлеш структурш пщроздши
МЬкнародне ствробтнщтво
-7 *-7 *-7«- V V V
Науково- доошдш установи Референс-лаборато-ри Центр бюбезпе- ки
МЪюсекторалъне
стратеггчне ствробтнщтво
М1жсекторальне
професшне ствробтнщтво
Функщональна взаемодш
-ВООЗ
- МЬкнародно! асощаци нацюнальних шститупв охорони здоров'я (1АЫРН1)
- Нащональш шституци ГЗ краш
- Агенцп ООН
- Агенщя США по м1жнародному розвитку
- Свропейська Комкш
■ Верховна Рада Укра1ни
■ Админстращя Президента Укра1ни
■ Кабшет Мпистр1в Украши
■ Нацюнальна академ1я наук Укра1ни
Науково-дослццп установи Випц навчальш заклади Нацюнальна академ1я медичних наук Держстандарт
Держспоживслужба Украши Нацюнальна полнда Прокуратур
шнп центральш органи та оргашзаци
Агенщя з лщензування [ акредитаци заклад1в ГЗ
Регюнальш центри ГЗ
Ресурсний центр
Рис. 1. Функцюнально-оргашзацшна модель центру громадського здоров'я МОЗ УкраГни.
З мeтoю зaбeзпeчeння eфeктивнoÏ дiяльнoc-тi cиcтeми гpoмaдcькoгo здopoв'я Цeнтp гpoмaд-cькoгo здopoв'я MOЗ УкpaÏни, пiд кepiвництвoм MOЗ УкpaÏни, мae здiйcнювaти пpoфeciйнi зв'язки з Bepxoвнoю Paдoю УкpaÏни, KMУ в ц^му тa oкpe-мo з yciмa Miнicтepcтвaми i вiдoмcтвaми, a тaкoж з цeнтpaльними opгaнaми, opгaнiзaцiями тa зaклaдa-ми дiяльнicть якиx пoв'язaнa iз впливoм нa здopoв'я нaceлeння.
Ha peгioнaльнoмy piвнi для викoнaння noicna-дeниx функцй нeoбxlднo cтвopeння períoнaльниx цeнтplв гpoмaдcькoгo здopoв'я в cur^ якиx вxoдять peгioнaльнi лaбopaтopiÏ eпiдмoнiтopингy coцiaльнo знaчимиx зaxвopювaнь (iнфeкцiйниx тa нeiнфeкцiй-ниx) тa мoнiтopингy i кoнтpoлю фaктopiв впливу нa здopoв'я зoвнiшньoгo cepeдoвищa (yмoв пpaцi тa нaвчaння, eкoлoгiчниx, xiмiчниx i т.д.). Зaпpoпoнoвa-нa фyнкцioнaльнo-opгaнiзaцiйнa мoдeль якoгo нaвe-дeнa нa ри^ 2.
Дiяльнicть peгioнaльнoгo цeнтpy гpoмaдcькoгo здopoв'я мae зaбeзпeчити йoгo ocнoвнy cтpaтeгiчнy зaдaчy - змiцнeння тa пoкpaщeння здopoв'я нace-лeння.
Opгaнiзaцiя eфeктивнoÏ дiяльнocтi cиcтeми гpo-мaдcькoгo здopoв'я нeмoжливa бeз ÏÏ iнфopмaтизa-цiÏ. Ha дaнoмy eтaпi cклaдoвими iнфopмaтизaцiÏ ^c-тeми гpoмaдcькoгo здopoв'я е кoмп'ютepизaцiя вcix cтpyктypниx пiдpoздiлiв cиcтeми тa cтвopeння aвтo-мaтизoвaниx poбoчиx мicць з дocтyпoм дo мepeжi Iнтepнeт, cтвopeння caйтiв зaклaдiв гpoмaдcькoгo здopoв'я тa викopиcтaння в cиcтeмi eдиниx iнфop-мaцiйниx пpoгpaм.
Ha piвнi aдмiнicтpaтивниx тepитopiй пpoпoнy-eтьcя cтвopeння вiддiлiв гpoмaдcькoгo здopoв'я кepiвнoгo opгaнy oxopoни здopoв'я opгaнy caмoвpя-дyвaння aбo opгaнiзaцiÏ po6o™ пoльoвиx eпiдeмio-лoгiв, як штaтниx пpaцiвникiв peгioнaльнoгo цeнтpy гpoмaдcькoгo здopoв'я, як вiдpяджeнi нa poбoтy нa тepитopiÏ oбcлyгoвyвaння нa пocтiйнiй ocнoвi з o^o-внoю фyнкцieю пo зaбeзпeчeнню pyтиннoгo мoнiтo-pингy мeдикo-дeмoгpaфiчнoÏ тa caнiтapнo-eпiдeмio-лoгiчнoÏ cитyaцiÏ тa визнaчeнiй тepитopiÏ.
Bpaxoвyючи, щo cиcтeмoю oxopoни гpoмaд-cькoгo здopoв'я oxoплюeтьcя вce нaceлeння кpaÏни з вид^нням, в зaлeжнocтi вiд мeти дiяльнocтi, щ-льoвиx гpyп, cиcтeмa е мiжceктopaльнoю. З мeтoю eфeктивнoгo зaбeзпeчeння мiжceктopaльнoÏ взa-eмoдiÏ тa кoopдинaцiÏ дiяльнocтi нaми peкoмeндoвa-нo cтвopeння нa вcix piвняx yпpaвлiння мiжвiдoмчиx paд гpoмaдcькoгo здopoв'я з мeтoю кoopдинaцiÏ кoмплeкcнoÏ дiяльнocтi iз збepeжeння тa змiцнeння здopoв'я нaceлeння.
Cтвopeння opгaнiзaцiйнoÏ cтpyктypи cиcтeми гpoмaдcькoгo здopoв'я в кpaÏнi ÏÏ пoтpeбye зaбeз-пeчeння квaлiфiкoвaними кaдpaми. Toмy нaми дaлi зaпpoпoнoвaнi нacтyпнi пpoпoзицiÏ дo piшeння дaнoÏ пpoблeми. Boни пoлягaють в нacтyпнoмy.
Для викoнaння пoклaдeниx нa cиcтeмy гpoмaд-cькoгo здopoв'я фyнкцiй нeoбxiднi кaдpи зa нacтyп-ними нaпpямкaми:
- пoлiтикa i yпpaвлiння в cфepi гpoмaдcькoгo здopoв'я;
- eпiдeмioлoгiя тa бiocтaтиcтикa;
- coцioлoгiя;
- кoмyнiкaцiÏ в oxopon здopoв'я;
- нayкoвi дocлiджeння ^onrop фiлocoфiÏ);
- iнфopмaтизaцiя в cфepi гpoмaдcькoгo здopoв'я;
- пpoмoцiя здopoв'я.
Пiдгoтoвкa вкaзaниx кaдpiв мae бути пepeдбaчe-нa пpи poзpoбцi ocвiтньoгo cтaндapтy зa нaпpямкoм пiдгoтoвки 229 «Гpoмaдcькe здopoв'я».
B yзaгaльнeнoмy видi кoнцeптyaльнa мoдeль cиcтeми гpoмaдcькoгo здopoв'я кpaÏни пpeдcтaвлe-нa нa ри^ З. Дaнa мoдeль мae нacтyпнy oптимaльнy cтpyктypy нaпoвнeння яга'! зaлeжить вiд piвня yпpaв-лiння.
Cтpyктypнy ocнoвy мoдeлi cклaдaють нaявнi pe-cypcи дiючoÏ cиcтeми oxopoни здopoв'я. ÎÏ впpoвa-джeння вимaгae дoдaткoвиx фiнaнcoвиx pecypcie для пiдгoтoвки тa викopиcтaння кaдpiв нoвoÏ фapмa-цп, впpoвaджeння cyчacниx тexнoлoгiй гpoмaдcькo-га здopoв'я, дoдaткoвoгo мaтepiaльнo-тexнiчнoгo зaбeзпeчeння тa пpoвeдeння нayкoвиx дocлiджeнь.
Cтpaтeгiчним нaпpямкoм зaпpoпoнoвaнoÏ мoдe-лi е збepeжeння тa змiцнeння здopoв'я нaceлeння кpaÏни пpи ycyнeннi coцiaльниx нepiвнocтeй y cфepi oxopoни здopoв'я з мiнiмiзaцieю нeгaтивнoгo впливу coцiaльниx дeтepмiнaнт нa здopoв'я.
Taктичним нaпpямкoм мoдeлi е eпiднaгляд тa oцiнювaння cтaнy здopoв'я i блaгoпoлyччя нace-лeння; мoнiтopинг тa peaгyвaння нa нeбeзпeки для здopoв'я пiд чac нaдзвичaйниx cитyaцiй y cфepi oxopoни здopoв'я; зaxиcт здopoв'я, в тoмy чиcлi зaбeзпeчeння бeзпeки нaвкoлишньoгo cepeдoви-щa, пpaцi, нaвчaння, xapчoвиx пpoдyктiв; змiцнeння здopoв'я нaceлeння; пpoфiлaктикa xвopoб, y тому чи^ paннe виявлeння пopyшeнь здopoв'я; гамуы-кaцiя i coцiaльнa мoбiлiзaцiя в iнтepecax здopoв'я. yпpaвлiння pизикaми для здopoв'я нaceлeння.
Зaпpoпoнoвaнa мoдeль визнaчae фyнкцiÏ; opra-нiзaцiйнy cтpyктypy; cyб'eкти мiж ceктopaльнoÏ взa-eмoдiÏ; нeoбxiднi pecypcи; мoнiтopинг i oцiнкy eфeк-тивнocтi дiяльнocтi cиcтeми гpoмaдcькoгo здopoв'я нa piзниx piвняx yпpaвлiння.
Bиcнoвки. У вiдпoвiднocтi дo peкoмeндaцiй BOOЗ пpoвeдeнo poзпoдiл фyнкцiй гpoмaдcькoгo здopoв'я нa бaзi якиx poзpoблeнo кoнцeптyaльнy мoдeль cиcтeми гpoмaдcькoгo здopoв'я кpaÏни тa фyнкцioнaльнo-opгaнiзaцiйнi мoдeлi цeнтpaльнoгo тa peгioнaльнoгo цeнтpiв гpoмaдcькoгo здopoв'я. Bизнaчeнo мiжнapoднi тa мiж ceктopaльнi зв'язки цeнтpiв гpoмaдcькoгo здopoв'я.
Пepcпeктиви пoдaльшиx дocлiджeнь пoв'язaнi з вивчeнням пpaктичнoгo poзвиткy ^cto-ми гpoмaдcькoгo здopoв'я в кpaÏнi.
беи
(8&0 Z по1 'с -иид - ¿ЮЗ - ини*1иНэи ииси/сид 1/\1Э1/дос]и хинэ;д
■о
О
в X
ж Л о'
о ■о
р Е<
г
о
ь
0 ь
01 ■о
о
с
о
Органи
м1сцево1 влали
Навчалып заклади
О,
Заклади 03
Засоби масово! комунпсащ!
Об'екти
громадського
харчування
Промислсда пщприемства
Громадсьи оргашзаци
Держспожив-служба
0|
О"
Пщприемства транспорту
О,
§
8' I
О"
ж "
е
^
а т, а к а в о
в-
Л
п »
Ев
а
Е' &
ы р
Й 8 о « Ь! § 8 й л ^
11- П1
ев -N X
и н
и'
И-В1
811-1 >3 В & I о -В. и и о\ » к н
р ч о\ о
П) и
и Й О
43 >тз О п>
- «
Я О
О о 2 О* О у
5" е. I
* В В"
В"
3
и
а и Э,
Р Й Ё
В о -0
2 ? Щ
а 5- В
б I *
из
о
о
е
V! В
т, а к
о чз
"1 №
я. В" е»
в
»
X
■о
о
г
И
Ь
0
01 ж о
п
о и Ь о ■о о п а"
-а е.
о 5 ¡г
е
о
(Г
я
2 и
¡3
и> »2
Й 42 о 2
^ Й § к
а
¡4 Р
в
03 о Й о
Й -5
О I » р
М К О.
о
СТ1
Сзсз
Ё' Й В'
Й.
ы' ш
и
в И
Й •3
СИ
о
»
н №
о 1 тз о . о\ И
Ё' Й В"
ё
0
е-В'
1
в
ы
£
С
Н
гс я Ю
й й
ы В"
ьа
о
о
са
¡а
И и
и
о с
а К
а о
п1 И ^
н
В § 3
«5
м 5
и
Ё' Й В"
"-1
00
О
чз
§
и
рэ м
2х'а
СО
Ё' й В"
' О
И Р8
€ 3.
Н 65
^ Я
Ц ЯС
Ё * 5 »
Е' «
V«
Я
»9
М v
Мониторинг та оцшка стану здоров'я населения та саштарно-ещдемюлопчно! ситуацц за шдикаторами структури, процесу, результату
■Рь
о
ГО
о'
э
■и о о ь № г
о о' ь о
5
о
го
о ^
ч го
3
ы
4
о
г
го
и
СО
1 Загалъна мета Узагальнет функци Органаацшна структура Суб'екти мЬк секторально» взаемоди Ресурсы Мошторинг I оцшка
Нацюнальний Стратепчне плануваннята забезпечення розвитку системи громадського здоров'я в крайп. Забезпечення мотторингу та реагування на хмчш, ядерш небезпеки, небезпеки пов'язаш з випромппованням, бютероризмом, особливо небезпечними шфекцшними хворобами. Науково обгрунтоване стратепчне планування розвитку системи громадського здоров'я. Центр громадського здоров'я МОЗ Украши Верховна Рада Украши Законодавч1 акти 1ндикатори структури, процесу та результату щодо законодавчого забезпечення та розвитку системи громадського здоров'я
Вщокремлет структурш шдроздши: Микрегюнальш референс - лабораторй; Науково-доотдш установи; Центр бюлопчшн безпеки. Адмшстрацш Президента Украши Квамфшоваш кадри достатньо!' юлькость
Мошторинг та реагування на х1м!чш, ядерш небезпеки, небезпеки пов'язаш з випромшюванням, бютероризмом, особливо небезпечними шфекцшними хворобами. Кабшет Мшстр1в Украши Правоохоронш органи Засоби масово! шформацй Сучасш технолоп!' ешднагляду та лабораторноК д1агностики Результата наукових дослвджень
Аншпз глибинних причин сощальних нерУвностей у сфер1 охорони здоров'я з розробкою заход1в впливу насощальш детермшанта здоров'я. Органи, оргашзащ!" та заклади центрального р1вня, д1яльшсть яких пов'язана ¿з впливом на здоров'я населения Фшансування.
Пщроздши функцюнально1 взаемоди: Незалежна агенщя з лщензування та акредитацй; Ресурснии шформацшний центр; Репональш центри громадського здоров'я. Сдана шформацшна система громадського здоров'я Сучасне обладнання.
Мошторинг та оцшка д1яльноеп регюнальних систем ГЗ та медико -демограф1чно1 \ саштарно-епщем1чно1 ситуацй. Нацюнальна академкнаук Украши, НД1, ВИЗ Стандарта системи громадського здоров'я.
М1жнародш оргашзацп Гнформацшно-анаштичш матер1али
О О
с
0-
X
>
ГЛ 1=1
X
>
о
"О
X
(0 >
с
аз о X о
"О
о
X
(0 1=1 о "0 о 00
го
о'
э ■а
о о ь № г
о о' ь о
5
о
го
о ^
го
3
ы
4
о
г
и
СО
£
N
а" а
к в в<
Мошторинг 1 оцшка стану здоров'я населения та саштарно-ппешчноТ 1 ешдемюлопчшн ситуацй, визначення причин нездоров'я населения. Розробка 1 впровадження комплексних програм збереження та змщнення здоров'я населения, управлшня
Розробка та забезпечення викоиаиня регюнальних програм з громадського здоров'я по збереженню та змщненню здоров'я населения.
Комужкащя та сощальна мобшзащя в штересах здоров'я.
Ешдиагляд за здоров'ям населения.
Регюнальний центр громадського здоров'я.
Регюнальш лабораторй.
Обласна та мкщев1 ради
Обласна та шсцев1 державш адмйпстрацй
Шдприемства, оргашзацп та заклади вЫх форм власноси.
Законодавч1 та
нормативно-правов1
акти
Квшифковаш кадри достатньо! юлькоста.
Сучасие обладиаиня.
Сучасш технологи' ешднагляду та лабораторноЧ_
1ндикатори структури, процесу та результату щодо динамки стану здоров'я населения та саштарно-ешдемюлопчшм ситуаци.
О О
.с
0-
X
>
Е
X
>
5!
о
"О
X
(0 >
£
аз о X о
"О
о
X
(0 За о "0 о 00
ризиками,
профилактики хвороб.
дшгностики
Ешдиагляд за ризиками навколишнього середовища, умов пращ, навчання та лшування, харчових продукпв, поведшкових аспектш здоров'я та також забезпечення управ лшня ризиками.
Навчальш заклади.
Фшансування.
Державна служба з питань безпечносп харчових продуктов та захисту споживач1в
Методичне забезпечення
Правоохоронш органи
1нформацшно-аналггичш та статистичш матер1али
Профшактика шфекцшних та нешфекцшних хвороб.
Недержавш оргашзацй.
Виявлення потреб 1 планування дш на основ1 об'ективних даних_
Сдана шформацшна система громадського здоров'я
Заклади охорони здоров'я
Засоби масовоТ шформацй.
1нструкци, протоколи, регламенти
в я
Не
Сприяння збереженню та змщненню здоров'я населения громада
Ешдиагляд за ризиками для здоров'я_
Комужкащя та сощальна мобшзащя в штересах здоров'я._
Вщцш громадського здоров'я кер1вного органу охорони здоров'я органу самоврядування.
Профшактика шфекцшних та нешфекцшних хвороб.
Особи, що приймають рпнення та оргашзацй, заклади, шдприемства ям знаходяться на вщшдаднш територй I д1яльшстъ яких пов'язана ¡з впливом на здоров'я населения_
Методи рутинного ешднагляду_
Засоби комушкацй
1ндакатори змши здоров'я населения
Засоби профшактики
Рис. 3. Концептуальна функцюнально-оргашзацшна модель системи громадського здоров'я УкраТни.
Л1тература
1. Europeyskiy plan deystviy po ukrepleniyu potentsiala i uslug obshchestvennogo zdravookhraneniya. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2012 (document EUR/RC62/12). - 52 s.
2. Osnovy europeyskoy politiki podderzhki gosudarstva i obshchestva v interesakh zdorovya i blagopoluchiya. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 2012: http://www.euro.who.int/PubRequest?language=Russian.
3. Pytannya Ministerstva okhorony zdorovya: rozporyadzhennya KMU vid 02.09.2015 № 909-r [Elektronniy document]. - Rezhym dostupu: http://www.kmu.gov.ua. - Nazva z ekranu.
4. Pro skhvalennya Contseptsiyi rozvytku systemy hromadskoho zdorovya: rozporyadzhennya KMU vid 30.11.2016 № 1002-r [Elektronniy document]. - Rezhym dostupu: http://www.kmu.gov.ua. - Nazva z ekranu.
5. Shafranskiy V.V. Osnovy europeyskoy politiki i strategiya dlya XXI stolittya: strategichne kerivnytstvo v interesakh zdorovya / V.V. Shafranskiy, G.O. Slabkiy, L.O. Kachala // Economika i pravo okhorony zdorovya. — 2016. — № 2 (4). - S. 72-75.
УДК 614.2:351:316.728(477)
ДО СТРУКТУРИ НАЦ1ОНАЛЬНО1 СИСТЕМИ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ'Я укратни Миронюк I. С., Слабкий Г. О., Шафранський В. В.
Резюме. В CTaTi представлено для обговорення пропозицп до розподту фyнкцiй системи громадського здоров'я, якi мають виконуватися на нацюнальному та peгioнaльнoмy piвняx. На виконання запропонованих фyнкцiй розроблено проект оргаызацмно'| системи громадського здоров'я на нацюнальному та регюналь-ному piвняx. Наголошено на вaжливiсть мiжсeктopaльнoгo пiдxoдy в забезпеченн дiяльнoстi системи громадського здоров'я.
Ключов1 слова: громадське здоров'я, piвнi, центральний, peгioнaльний, фyнкцii, оргаызацмна структура. УДК 614.2:351:316.728(477)
О СТРУКТУРЕ НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ Миронюк И. С., Слабкий Г. А., Шафранский В. В.
Резюме. В статье представлено для обсуждения предложения к распределению функций системы общественного здравоохранения, которые должны исполняться на национальном и региональном уровнях. На исполнение предложенных функций разработано проект организационной системы центров общественного здравоохранения на национальном и региональном уровнях. Указано на важность межсекторального подхода в деятельности системы общественного здравоохранения.
Ключевые слова: общественное здравоохранение, уровни, национальный, региональный, функции, организационная структура.
UDC 614.2:351:316.728(477)
TO THE STRUCTURE OF THE NATIONAL SYSTEM OF PUBLIC HEALTH OF UKRAINE Myroniuk I. S., Slabkiy G. O., Shafranskiy V. V.
Abstract. The work is performed within the framework of scientific-and-research project "Scientific support, monitoring and evaluation of models of health care development at regional level in Ukraine ", State registration № 0115U002852.
Goal of study: to develop and propose the structure of the national system of public health in Ukraine. Object and methods of study. The European plan of action on strengthening the potential and services of public health, the concept of development of public health system in Ukraine and the programs of training the specialists for public health in the countries of CIS and Europe were chosen as the object of research. The following methods were applied in the course of study: of systematic approach, bibliosemantic, of structural-and-logical analysis, of descriptive modeling.
Results and their discussion. Distribution of functions between national and branch level of the system of public health is presented in the article. Functional-and-organizational model of national and regional health centers is developed on the base of the functions defined. Proposals to the interdepartmental relations in the system of public health are presented. Approaches to monitoring and evaluation of the activities of public health system at different levels of management are proposed.
Conclusions. In accordance with WHO recommendations the distribution of public health functions on the base of which a conceptual model of the system of public health of the country and functional-and-organizational model of national and regional centers of public health are developed is carried out. International and interdepartmental relations of the centers of public health are determined.
Keywords: public health, levels, national, regional, functions, organizational structure.
Рецензент — проф. Голованова I. A. Стаття надшшла 10.06.2017 року
