Диспансеризация определенных групп взрослого населения, ее значение в выявлении злокачественных новообразований, пути развития на региональном уровне (на примере Челябинской области)

Аксенова И.А.; Доможирова А.С.; Новикова Т.С.; Зайкова М.А.

Ключевые слова:

диспансеризация,

скрининг,

злокачественные

новообразования,

скрининговый регистр

Keywords:

prophylactic medical examination, screening, cancer, cancer screening registry

Аксенова И.А., Доможирова А.С. Новикова Т.С., Зайкова М.А.

ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» 454087, Российская Федерация, г. Челябинск ул. Блюхера, д. 42

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64 ГБУЗ «Городская больница №2»

456300, Российская Федерация, г. Миасс, ул. Ильменская, д. 81/2 E-mail: 2443632@mail.ru

Clinical examination of certain adult population groups, its importance on cancer early detecting, ways of development at the regional level (on the example of the Chelyabinsk region)

Aksenova I.A., Domozhirova A.S., Novikova T.S., Zaykova M.A.

Chelyabinsk Regional Center of Oncology and Nuclear Medicine 42 Blucher str., Chelyabinsk 454087, Russian Federation South Ural State Medical University

64 Vorovskogo str., Chelyabinsk 454092, Russian Federation Sity Hospital №2

81/2 Ilmenskaya str., Miass, 456300, Russian Federation E-mail: 2443632@mail.ru

Неинфекционные заболевания (НИЗ), в группу которых входят онкологические заболевания, во всем мире являются лидирующей причиной в общей структуре смертности и наносят огромный социальный ущерб. По данным ВОЗ 40% случаев смертей от НИЗ в 2012 году произошло преждевременно. В «Глобальном плане действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними» первостепенной целью обозначено снижение смертности от данной группы заболеваний на 25% к 2025 году. Снижение уровня смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) достижимо прежде всего посредством проведения эффективных мероприятий по ранней диагностике ЗНО.

Цель. Оценить значение диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее — Диспансеризация) в выявлении ЗНО, ее эффективность с учетом региональных особенностей онкоэпидемиологической ситуации, определить пути ее развития.

Материалы и методы. Использованы сведения приказа Минздрава России № 869 н от 26.10.2017 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», данные сводной формы № 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения», грубые показатели заболеваемости ЗНО по разным локализациям и возрастным группам. Проведено сопоставление всех сведений, определены несоответствия проводимых мероприятий и целевой группы для обследования (с учетом показателей заболеваемости разных возрастных групп).

Результаты. В соответствии с приказом Минздрава России № 869 н на I этапе Диспансеризации проводится взятие цитологического мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (цитологическое исследование) женщинам 30-60 лет. В Челябинской области рост пока-

зателей заболеваемости выше среднеобластного уровня регистрируется, начиная с возрастной группы 35-39 лет и вплоть до возрастной группы 85 лет и старше. Учитывая данную особенность, не целесообразно ограничивать верхний возрастной порог. С целью выявления заболеваний органов дыхания проводится флюорографическое обследование населения. Но, даже при проведении флюорографии доля ранних (1-11 стадий) ЗНО легких в Челябинской области не превышает 40% в 2017 году, ввиду недостаточной чувствительности метода. Среди мужчин заболеваемость ЗНО легких превышает таковую у женщин в 6-7 раз и рост данного показателя регистрируется после 55 лет, поэтому оптимальным методом выявления ЗНО легких у мужчин старше 55 лет является проведение низкодозной компьютерной томографии. Также, предложено в рамках приказа № 869 н поводить анализ ПСА в возрасте 45 и 51 года, в то время как рост заболеваемости ЗНО предстательной железы в Челябинской области приходится на возраст старше 55 лет с пиком заболеваемости в группе 70-74 года. Таким образом, целевая группа для проведения скрининга выпадает из исследования. С целью выявления ЗНО толстого кишечника в соответствии с приказом проведение анализа кала на скрытую кровь проводится в возрасте 49-73 лет. Однако, учитывая показатели заболеваемости в Челябинской области, целевой группой для данного обследования является возраст старше 55 лет с пиком заболеваемости 70-84 года. Следует особо отметить отсутствие в указанной нормативной базе каких-либо мероприятий по раннему выявлению ЗНО желудка, гепатобилиарной системы (находятся на лидирующих позициях в структуре смертности).

Заключение. В данном прочтении приказа Минздрава России № 869 н значение Диспансеризации в выявле-

130 Proceedings of the First international Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018

нии ЗНО в отдельно взятом регионе (Челябинской области) невелико. Возрастные границы обследуемых групп не соответствуют региональным особенностям заболеваемости ЗНО в регионе. Установление верхней возрастной границы в проведении некоторых видов исследований противоречит одной из приоритетных задач системы здравоохранения — увеличения продолжительности жизни. В связи с указанными несоответствиями, резко

снижается эффективность в отношении выявления ЗНО, выделяемые государством денежные средства на проведение Диспансеризации расходуются нерационально. Таким образом, для достижения высокой эффективности мероприятий Диспансеризации требуется, прежде всего, индивидуальный подход для каждого региона с учетом показателей заболеваемости ЗНО.

Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 131

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Аксенова И.А., Доможирова А.С., Новикова Т.С., Зайкова М.А.