CC BY
29
Т9Ж1РИБЕЛ1К Д9Р1ГЕР БЕТ1
контрастирование желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1985г.- С.128
8. Общее руководство по радиологии. Институт NICER. РА «Спас». 1996г. - Т.12. - С.1330
9. Г.Е. Труфанова. Лучевая диагностика. Под редакцией профессора Москва. «ГЭОТАР-Медиа», Т.1. 2009г. - С.416
TY^H
В.Г. ПЫ ШКОВ
СОЗЫЛМАЛЫ АС КАЗАН КАБЫНУ ДИАГНОСТИКАСЫНДАГЫ АСКАЗАНДЫ РЕНТГЕНОЛОГИЯЛЫК ЗЕРТТЕУД1И СТАНДАРТТЫ ЕК1 ФАЗАЛЫК ЭД1СТЕМЕС1
МККЮблыстыщ кпиникальщ ауруханасы», Орал
Зерттеумен дэпепденген ас^азаннын ренгенологиялы^ зерттеушщ екi фазалы^ тэал созыпмапы ас^азан ^абынуы ренген диагностикасында ^олайлы есептепедi жэне ас^азаннын ^атерл iсiкпен жогаргы тэуекел тобындагы адамдарынын профилактикалы^ ^арауында ^олданылады. Созылмалы ас^азан ^абынуы жу^а бездершщ взгерiстерi осы ауруынын ей басты рентгенологиялыщ кврсеткш болып есептепедi.
Негiзгi сездер: Созылмалы гастрит, ею фазалыщ рентген эдютемеаын рентгенологиялыщ зерттеуi, екi ^абат контрасттау, рак алды, ас^азаннын жщшке релъефк
SUMMARY
V.G. PYSHKOV
STANDARD TWO-PHASE METHODS OF RADIOLOGY STUDIES OF THE STOMACH IN DIAGNOSTICS OF THE CHRONIC GASTRITIS
GKP "Regional clinical hospital", Uralsk
The study is confirmed that two-phase methods radiology studies of the stomach is optimum in radiology of the chronic gastritis and it can be used under mass daily inspections of the persons, referring to group of the high risk in respect of diseases cancer of the stomach. Change the fine relief under chronic gastritis is main radiology sign of the chronic gastritis.
Key words: chronic gastritis, two-phase methods radiology studies, double kontrastirovane, fine relief of the stomach.
УДК 616.28-008.1-08
А.К. ИСЕРГУЖИНА, Э.К. ИСМАГУЛОВА, А.Р. ЧИНАРОВА, Б.К. КАНКАЕВА, А.С. АНУАРОВА
ДИСФУНКЦИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ. НАШ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Дисфункция слуховой трубы встречается довольно часто. Оно, как правило, сопровождается нарушением дренажа и аэрации барабанной полости. Это ведет к развитию в ней хронического асептического воспаления, утолщению слизистой оболочки, скоплению в барабанной полости транссудата и, как следствие, вначале к временному нарушению подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, а затем к стойкому нарушению в результате развития адгезивного процесса в самой барабанной полости и анкилозы суставов слуховых косточек [1-3]. Различные патологические процессы, возникающие в трубе, в конечном счете, проявляются в нарушении этой связи за счет обтурации или зияния ее просвета. Причем нарушения первого типа встречаются значительно чаще, чем второго.В конечном итоге у больных развивается нарушение слуха, приводящее к снижению профессиональной и социальной пригодности. Анализируя весь опыт, накопленный по данной проблеме, мы попытались предпринять собственные исследования в разработке диагностической и лечебной тактики при дисфункциях слуховой трубы [3,4].
Особое внимание привлекает к себе слуховая труба в последние 40 лет в связи с развитием
эндоскопической функциональной хирургии. Слуховая труба в нормальных условиях является единственным сообщением среднего уха с внешней средой. Лечебное во зде й ств и е н а сл ухо вую тр убу в кл юч а ет консервативные и щадащие хирургические методы. Однако, несмотря на широкий арсенал лечебных мероприятий, находящихся на вооружении отоларинголога, часто терапия больных с хроническим воспалением слуховой трубы оказывается м а л о э ф ф е к т и в н о й . Э т о о б у с л о в л е н о анатомотопографическими особенностями слуховой трубы, сложным механизмом ее функционирования, полиэтиологичностью заболеваний [4-6].
Соответственно подразделяются и методы восстановления функции трубы. Большое количество факторов, вызывающих нарушение проходимости слуховых труб, определяет разнообразие методов лечения [7-8].
В связи с этим для лечения данной патологии мы разработали и применили способ лечения дисфункции слуховой трубы, в основе которого лежит использование постоянного микросилового тока.
Сущность метода заключается в следующем. Стерильный активный электрод описанной конструкции
82
Батыс Цазацстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
вводят через полость носа в носоглотку за мягкое небо таким образом, чтобы поверхность активной части электрода плотно прилегала к слизистой оболочке глоточного устья слуховой трубы. Электрод фиксируют, а затем подключают к положительному полюсу гальванического аппарата. Другой - пассивный электрод, представляющий собой тонкую свинцовую пластинку размером 5 х 4см., укрепляют на конце предплечья данной стороны и подключают к отрицательному полюсу аппарата. Лечение проводят ежедневно постоянным электрическим током малой силой 20 мкА в течение 15 минут. Курс лечения включает от 5 до 12 процедур. Другие виды местной и общей терапии при этом не применялись. Лечение по описанной методике получили 125 больных с хроническим воспалением слуховой трубы (женщин -77, мужчин - 36). Возраст пациентов колеблется от 17 до 65 лет.
Перед лечением всем больным проводилось полное клиническое обследование, включая акуметрию, тональную аудиометрию, заднюю риноскопию, эндоскопическое исследование устья слуховой трубы.
Результаты исследования шепотной, разговорной речью и данные тональной аудиометрии выявили значительное снижение восприятия шепотной и разговорной речи, а также чистых тонов через воздух до лечения.
После окончания курса лечения по разработанной нами методике непосредственно после лечения и через год проводили контрольную акуметрию, аудиометрию, осмотр глоточного устья и исследование проходимости слуховой трубы. Клиническое исследование слуховой трубы показало, что полное восстановление проходимости ее сразу после окончания лечения наблюдалось у всех больных с катаральной формой хронического сальпингита, у 30 из 50 больных с хроническим гнойным сальпингитом. У остальных 20 больных последней группы отмечено значительное улучшение проходимости слуховой трубы, полного же восстановления ее проходимости не наступило. У всех больных с катаральной формой и у 30 больных с гнойной формой шум в ушах исчез. Следует отметить, что у больных с катаральной формой хронического сальпингита в связи с менее выраженным воспалительным процессом в слизистой оболочке слуховой трубы улучшение проходимости ее и исчезновение воспалительных изменений со стороны слизистой глоточного устья наблюдалось уже после 3-4 процедур. Стойкий же клинический эффект отмечен после 8-10 процедур. При хроническом гнойном
сальпингите в связи с более выраженным воспалением слизистой оболочки улучшение проходимости слуховой трубы и состояние слизистой ее глоточного устья выявлено после 7-8 процедур. Стойкий клинический эффект наступал после 10-12 процедур.
У всех больных с положительным клиническим и функциональным эффектом восстановилась и подвижность барабанной перепонки. При отоскопии барабанная перепонка серая, подвижная, опознавательные пункты сохранены.
Заключение. Таким образом, из приведенных данных следует, что постоянный электрический ток малой силы оказывает благоприятный терапевтический эффект на слизистую оболочку слуховой трубы и может применяться как самостоятельный метод лечения дисфункции слуховой трубы, вызванной воспалением и может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Список литературы:
1. В.П. Григорьев, В.В. Железнова. Экспериментальное изучение влияния постоянного электрического тока малой силы на слизистую оболочку // Новости оториноларингологии и логопатологии. Санкт-Петербург. - 2001. - №2. - С. 27-28.
2. В.П. Григорьев, В.В. Железнова. Патогенетическое обоснование применения постоянного электрического тока малой силы в оториноларингологии. Конференция ринологов Казахстана. - 2002. - С.15-16.
3. В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, А.Б. Туровский и др. Дисфункция слуховой трубы. Новые аспекты диагностики и лечения // Вестник
оториноларингологии-2000.-№4.-С.5-9.
4. Ю.А. Лебедев, В.Ю. Шахов. Критерии количественной оценки тубарной функции у больных секреторным отитом // Вестник Оториноларингологии. -2004. - №3. - С.30-34.
5. А.И. Лопотко. Вазомоторные риносальпингиты (диагностика, лечение) // Российская ринология. Материалы 1-го конгресса российск. Общества ринологовСанкт-Петербург. -1994.- Приложение 2.-С. 18-19.
6. М.Ю. Бобошко, А.И. Лопотко. Слуховая труба-Санк-Петербург: «Спец.лит.». - 2003. - С. 46-49.
7. И. Уиллиамсон. Хронический средний серозный отит // Вестн. Оториноларингологии.- 2002. - № 1. С. 7579
8. N. Albin. The anatomy of the Eustachian tube // Acta Otolaringol. (Stockh).- 203.- Supp.414.- P. 34-37.
Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (34) 2012 г.
Т9Ж1РИБЕЛ1К Д9Р1ГЕР БЕТ1
ТYЙIН SUMMARY
А.К. ИСЕРГУЖИНА, Э.К. ИСМАГУЛОВА, А.Р. ЧИНАРОВА, Б.К. КАНКАЕВА, А.С. АНУАРОВА
ЕСТУ ТYТIПНIИ ДИ С ФУНКЦИЯСЫ. ЕМДЕУ ЭД1С1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университетi, А^тебе
Макала авторлары есту тYтiпнiн дисфункциясы бар тобындагы нау^астарды зерттеп, Yнемi ^уаттылыгы темен электр тогы тYтiпнiн шырышты ^абыгын флайлы терапевтiк эсер беретЫш жэне езiндiк эдiс ретшде ^ула^ мYкiстiгiн емдеуде флдануга болатынын атап керсеттi.
Негiзгi сездер: есту тYтiгi, дисфункция, тура^ты электр тогы.
A.K. ISSERGUZHINA, E.K. ISMAGULOVA, A.R. CHINAROVA, B.K. KANKAYEVA, A.S. ANUAROVA
DYSFUNCTION OF AUDITORY TUBE.
OUR METHOD OF TREATMENT
West Kazakhstan State Medical University named after Marat Ospanov, Aktobe
The authors of the article make investigated the patients group with the acoustic dysfunction eustachitis showed that the direct current of low strength renders favorable therapeutic effect on the mucous membrane of auditory tube and may be used as independent method of deafness treatment.
In the article is passed the results of treatment analysis of patients with auditory tube dysfunction of constant electric current with little power. Therapeutic effect is shown to the mucous
Key words: auditory tube, dysfunction, constant electric current.
УДК 616.314-002-74
Г.Б. ЖАНАБАЕВА, Н.Ж. ЖОЛДАСОВА, Г.Б. ИЗТЛЕУОВА, Н.Н. ЖАНАБАЕВА, Д.М. МОЛДАГАЗИНА
TIC ЖЕПН1И АСКЫНГАН ТYРЛЕРI КЕЗ1НДЕ ТYБIР КАНАЛДАРЫН еЙНЕКИОНОМЕРЛ! ЦЕМЕНТПЕН ПЛОМБЫЛАУ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеглк медицина университету А^тебе
Мацыздылыгы: Стоматологияльщ ендiрушiнiн, ^уралдандырудьщ жэне техникалыщ ^азiргi дамуы жогары нэтижелi эндодонтиялыщ емдi кепiлдендiретiн эдiстемелердi ^олдануга мYмкiншiлiктер ашады. Казiргi кезде пульпитт де, периодонтиттi де емдеуде нэтижелi эдютердщ iшiнде тYбiр каналдарын гуттаперчалыщ штифтермен пломбылау болып табылады [2]. ТYбiр толтыргыштарга ^ойылатын непзп талаптарга гуттаперчанын толыщ жауап беруiмен тYсiндiрiледi. Ол каналды жеткiлiктi онай толтырады, ал тiстi ^айта емдеу немесе штифтик ^урылгы дайындау ^ажет болган кезде каналдан шыгаруга болады. Материал тiс жэне периапикальды айма^ тiндерiне ^атысы бойынша индифференттi, оларды тiтiркендiрмейдi жэне аллергиялыщ реакция тудырмайды, гуттаперча тiндiк суйыщтыщ эсерiне тура^ты, тYбiр канал бузылмайды жэне сорылмайды, рентгеноконтрастты, ягни пломбылау сапасына ба^ылау жYргiзуге болады [5,6,7]. ТYбiр каналы ^абыргасына адгезиянын жэне микроорганизмдердiн тежелу ^абшетшщ жо^ болуы немесе силерлердi ^олданумен гуттаперчаны тыгыздаудын арнайы эдютерЫ ^олдану сия^ты кемшiлiктер болуы мYмкiн.
ТYбiрлiк силерлер белгiлi бiр тама^тарга жауап беруi мiндеттi. Олар шекпеу керек, тiндiк суйы^ты^та бузылмауы, айнала тiндердi тiтiркендiрмеуi ^ажет, биологиялы^ сэйкес болуы жэне периапикалды тiндердiн инфицирленуше жол бермеуi ^ажет [2].
ТYбiр каналынын обтурациясы Yшiн ^олданылатын материалдарды бiрнеше топ^а белуге болады: цинк оксидi мен эвгенол негiзiндегi, синтетикалыщ смола негiзiндегi, гуттаперчалар жэне табиги смола, сонымен
^атар фиксирленген терапиялы^ эффектiсi бар сыщпалар [3].
Сонгы уа^ытта силер ретiнде эйнекиономерлi цементтердi (ЭИЦ) ^олдану актуальды болды. Олар дентинге жа^сы адгезия, рентгеноконтрасты, лс тiндерiмен биологиялыщ сэйкес бiр^атар он ^асиеттерге ие [1].
Эндодонтиялыщ ем кезшде негiзiнен тYбiр тiндерiнiн берклпне кенiл беледi. Ол тiс ^ызмелын уа^ытын узартады жэне оны ортопедиялыщ ^урылгы астына флдану мYмкiншiлiгiн алдын ала аныщтайды.
Зерттеу максаты: Осы ма^сат^а сэйкес ^азiргi зерттеу тYбiр каналдарын ЭИЦ Endion-мен ^оса гуттаперчалыщ штифттермен пломбылау тиiмдiлiгiн багалау болып табылады.
Материал мен эдютер: 2 кезенде жYргiзiлдi: лабораториялы^ зерттеу жэне лс каналдары обтурациясынын ЭИЦ Endion-мен ^оса гуттаперчалыщ штифттермен клиникалыщ багалау ^ОС0). Клиникада эндодонтиялыщ ем кпиникалыщ керсеткiштер бойынша 42 нау^аста (19 ер адам, 23 эйел), 15-60 жас аралыгында жYргiзiлдi. Барлыгы 59 тютердщ 73 тYбiр каналы пломбыланды.
Кажет кезiнде 1,0-1,8 мл келемiнде ^¡рп замангы анестетиктермен (Septanest 1:200000; Шгасат D-S; Scandonest) еткiзгiштiк немесе инфильтрациялыщ жансыздандыру ^олданылды. Тiстердi сулы сал^ындат^ышы бар турбиндi жалгамалармен егедi. Тютердщ сау тiндерiн кеп келемде са^тай отырып, каналдарга жа^сы ету жолдары жасалды. Каналдар езегiнiн табылуын ^иындатпау, улпа камерасынын тYбi
Батыс Казахстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.
