CC BY
22
Т9Ж1РИБЕЛ1К Д9Р1ГЕР БЕТ1
ТYЙIН SUMMARY
А.К. ИСЕРГУЖИНА, Э.К. ИСМАГУЛОВА, А.Р. ЧИНАРОВА, Б.К. КАНКАЕВА, А.С. АНУАРОВА
ЕСТУ TYTiriHIH ДИ С ФУНКЦИЯСЫ. ЕМДЕУ ЭД1С1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университетi, А^тебе
Макала авторлары есту TyTiriHi^ дисфункциясы бар тобындагы нау^астарды зерттеп, YHeMi ^уаттылыгы темен электр тогы тYтiпнiн шырышты ^абыгын флайлы терапевтiк эсер беретЫш жэне езiндiк эдiс ретшде ^ула^ мYкiстiгiн емдеуде флдануга болатынын атап керсеттi.
Heri3ri сездер: есту тYтiгi, дисфункция, тура^ты электр тогы.
A.K. ISSERGUZHINA, E.K. ISMAGULOVA, A.R. CHINAROVA, B.K. KANKAYEVA, A.S. ANUAROVA
DYSFUNCTION OF AUDITORY TUBE.
OUR METHOD OF TREATMENT
West Kazakhstan State Medical University named after Marat Ospanov, Aktobe
The authors of the article make investigated the patients group with the acoustic dysfunction eustachitis showed that the direct current of low strength renders favorable therapeutic effect on the mucous membrane of auditory tube and may be used as independent method of deafness treatment.
In the article is passed the results of treatment analysis of patients with auditory tube dysfunction of constant electric current with little power. Therapeutic effect is shown to the mucous
Key words: auditory tube, dysfunction, constant electric current.
УДК 616.314-002-74
Г.Б. ЖАНАБАЕВА, Н.Ж. ЖОЛДАСОВА, Г.Б. ИЗТЛЕУОВА, Н.Н. ЖАНАБАЕВА, Д.М. МОЛДАГАЗИНА
TIC ЖЕГ1Н1Н АСКЫНГАН ТYРЛЕРI КЕЗ1НДЕ ТYБIР КАНАЛДАРЫН ЭЙНЕКИОНОМЕРЛ1 ЦЕМЕНТПЕН ПЛОМБЫЛАУ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеглк медицина университету А^тебе
Мацыздылыгы: Стоматологиялыщ вндiрушiнiн, ^уралдандырудын жэне техникалыщ ^азiргi дамуы жогары нэтижелi эндодонтиялыщ емдi кепiлдендiретiн эдiстемелердi ^олдануга мYмкiншiлiктер ашады. K1азiргi кезде пульпитт де, периодонтиттi де емдеуде нэтижелi эдютердщ iшiнде тYбiр каналдарын гуттаперчалыщ штифтермен пломбылау болып табылады [2]. ТYбiр толтыргыштарга ^ойылатын непзп талаптарга гуттаперчанын толыщ жауап беруiмен тYсiндiрiледi. Ол каналды жеткiлiктi онай толтырады, ал тiстi ^айта емдеу немесе штифтик ^урылгы дайындау ^ажет болган кезде каналдан шыгаруга болады. Материал тiс жэне периапикальды айма^ тiндерiне ^атысы бойынша индифференттi, оларды тiтiркендiрмейдi жэне аллергиялыщ реакция тудырмайды, гуттаперча тiндiк суйыщтыщ эсерiне тура^ты, тYбiр канал бузылмайды жэне сорылмайды, рентгеноконтрастты, ягни пломбылау сапасына ба^ылау жYргiзуге болады [5,6,7]. ТYбiр каналы ^абыргасына адгезиянын жэне микроорганизмдердiн тежелу ^абшетшщ жо^ болуы немесе силерлердi ^олданумен гуттаперчаны тыгыздаудын арнайы эдютерЫ ^олдану сия^ты кемшiлiктер болуы мYмкiн.
ТYбiрлiк силерлер белгiлi бiр тама^тарга жауап беруi мiндеттi. Олар швкпеу керек, тiндiк суйы^ты^та бузылмауы, айнала тiндердi тiтiркендiрмеуi ^ажет, биологиялы^ сэйкес болуы жэне периапикалды тiндердiн инфицирленуше жол бермеуi ^ажет [2].
ТYбiр каналынын обтурациясы Yшiн ^олданылатын материалдарды бiрнеше топ^а белуге болады: цинк оксидi мен эвгенол негiзiндегi, синтетикалыщ смола негiзiндегi, гуттаперчалар жэне табиги смола, сонымен
^атар фиксирленген терапиялы^ эффектiсi бар сыщпалар [3].
Сонгы уа^ытта силер ретiнде эйнекиономерлi цементтердi (ЭИЦ) ^олдану актуальды болды. Олар дентинге жа^сы адгезия, рентгеноконтрасты, лс тiндерiмен биологиялыщ сэйкес бiр^атар он ^асиеттерге ие [1].
Эндодонтиялыщ ем кезшде негiзiнен тYбiр тiндерiнiн берклпне квнiл бвледi. Ол тiс ^ызмелын уа^ытын узартады жэне оны ортопедиялыщ ^урылгы астына флдану мYмкiншiлiгiн алдын ала аныщтайды.
Зерттеу максаты: Осы ма^сат^а сэйкес ^азiргi зерттеу тYбiр каналдарын ЭИЦ Endion-мен ^оса гуттаперчалыщ штифттермен пломбылау тиiмдiлiгiн багалау болып табылады.
Материал мен эдютер: 2 кезенде жYргiзiлдi: лабораториялы^ зерттеу жэне лс каналдары обтурациясынын ЭИЦ Endion-мен ^оса гуттаперчалыщ штифттермен клиникалыщ багалау ^ОС0). Клиникада эндодонтиялыщ ем клиникалыщ кврсеткiштер бойынша 42 нау^аста (19 ер адам, 23 эйел), 15-60 жас аралыгында жYргiзiлдi. Барлыгы 59 тютердщ 73 тYбiр каналы пломбыланды.
Кажет кезiнде 1,0-1,8 мл квлемiнде ^¡рп замангы анестетиктермен (Septanest 1:200000; Шгасат D-S; Scandonest) вткiзгiштiк немесе инфильтрациялыщ жансыздандыру ^олданылды. Тiстердi сулы сал^ындат^ышы бар турбиндi жалгамалармен егедi. Тютердщ сау тiндерiн квп квлемде са^тай отырып, каналдарга жа^сы вту жолдары жасалды. Каналдар взегiнiн табылуын ^иындатпау, улпа камерасынын тYбi
Батыс Казахстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
закымдалуынын алдын алу Yшiн tíc куысын ашу Yшiн каутаз уштары бар калыптастыргыш болат борлар колданылды. Каналдар курамын б i р мезетте (пульпиттерде) немесе кабатпен (периодонтитте) алынды.
Жумыс узындыгын рентген сурет, апекс-локатор жэне тютер мен каналдардын орташа узындык кестес квмегiмен аныктадык.
ТYбiр каналдарынын механикалык внделуш VDW фирмасынын эндодонтиялык куралдарын колданумен «Step Back» немесе «Crown down» техникасын колданып жYзеге асырдык. «Step Back» - тYбiр каналдарынын внделуi мен кенеюiнiн апекстен взекке куралдардын кiшi квлемнен Yлкенге кезектест втуiн колданумен жYзеге асырылды. «Crown down» техникасы кезiнде тYбiр каналдарынын кенеюi взектен апекске, куралдардын Yлкеннен кiшiге втуiнен колданылды.
Операциялык аланнын кургактылыгы мен стерильдiлiгi коттонды бшштер мен майсыз ауамен камтамасыз етгпдк
Медикаментозды вндеудi 3% натрий гипохлорит ерiтiндiсiмен жYргiздiк. Каналды механикалык вндеу кезiнде квп кайтара жудык. Ол Yшiн шприц жэне вткiр емес ушы бар эндодонтиялык инелер колданылды. Каналдарды кагаз штифттермен келтiрдiк.
Пломбылауды гуттаперчалык штифттермен латеральды конденсация эдiсiмен жYзеге асырдык. Силер ретiнде Endion ЭИЦ колданылды. Канал дайындыгынан кейш не гiзгi штифт, не гiзгi препарационды курал влшемiне сай (master apical file) силераз кургак каналга кедергiге дейш енгiзiп, бекiтiп жэне бакылау рентгенограммасын жYргiздiк. Егер штифт ушы рентгенологиялык уштан 0,5-1,5мм кашыктыкта болганда, штифтте алдынгы тiстер тобында кескiш жиеп проекциясында жэне бYйiр тiстерде урттык твмпешiк аймагында белгi койылды. Кейш штифтт акырын алып, нускаулыгы бойынша дистилденген суда Endion-ды араластырып, тYбiр каналынын ушы бвлiгiн каналтортыргыш квмепмен пломбыладык. Негiзгi штифттi силерге жагып, канал кабыргалы бойымен жайлап каналга енпздш, влшеу нYктесi мен кесу жиеп немесе тт твмпешiгiне жеткенге дейш. Сосын каналга негiзгi штифт пен канал кабыргасы арасына максимальды терендiкке тыгыздагышты (Spreader) койдык, оны каналдан айналмалы козгалыстармен
Кесте 1 Ренгендиогностикалык белмелер мен квздерi бiрлiпнщ саны.
□ количество кабинетов ■ единиц установок
ШМШ
Кесте 2 Ренгенологиялык зерттеулер саны
гуттаперчаны кабыргага кысып отырып алдык. ТYзiлген кенюткке Endion-га жагылган косымша штифттi енгiздiк. Оны да тыгыздагышпен конденсацияладык. Tic тобы мен канал eнiнe карай каналда 4-тен 8-ге дeйiн штифттeрдi беютлк. Канал взeгiнeн шыгып турган гуттаперча уштарын кыздырылган гладилкамен алдык.
Рентгенологиялык бакылауды кажет кeзiндe жумыс сатыларында, сонымен катар бiрдeн пломбылаудан кейш, 3-6-12 айдан кейш жYргiздiк.
Емдеу тиiмдiлiгiн клиникалык жэне рентгенологиялык квр^сшщ нeгiзiндe багаладык. Апынган мэлiмeттeрдi арнайы картага тiркeдiк.
Нэтижелер жэне оларды талкылау. Латериальды конденсация эдiciндe Endion штифттщ апикальды тeciккe жаксы втуш камтамасыз eтeдi. Онымен жазылган штифттер конденсация кeзiндe тYбiр ушынан шыкпайды. Сонымен катар силер канал кабыргасы мен штифтке жаксы жабысады.
Косымша штифттeрдi оптимальды мвлшерде колданумен жYргiзiлгeн жумыстын кeзeктeciп орындалган кeзeндeрi тYбiрлiк толтыргыш пен катканнан кeйiнгi гуттаперчалардын мыкты бeкуiн камтамасыз eтeдi. Кажет кeзiндe канал iшiндeгiлeр эвакуациялануы мYмкiн: ысытылган куралмен жумсартылады да штифттер шыгарылады, эндодонтиялык куралдар квмeгiмeн цемент калдыктары шыгарылады. Бакылау рeтiндe каналдарды штифтаз Endion пломбылау колданылды. Нэтижелер кврсеткендей, каналдын сапалы пломбылануы жогары жылдамдыктагы жумыс кeзiндe мYмкiн болгандыктан, пломбылау каналтортыргышты колданумен жYргiзiлдi. Б!ра^ цемент катканнан кeйiн каналды кайта пломбылау тек кeйбiр жагдайларда гана жYргiзiлeдi. Жумыстын кврceтiлгeн eрeкшeлiктeрi Endion-ды взшдк тYбiр толтыргыш рeтiндe колдануга курт шектеу бар eкeнiн кврсетедк
Сонымен, жYргiзiлгeн лабораториялык зерттеулер, гуттаперчалык штифт пен ЭИЦ-н Endion-ды бiргe колданылуы тYбiрлiк толтыргыштарга койылатын талаптарга жауап бере алатындыгынан кврceтeдi. Жумыстын мазмундалган эдicтeмeci каналдын жаксы обтурациясын кeпiлдeндiрeдi, ал кажет кeзiндe-тYбiр каналындагы кайта жумыс жасау нэтижeлi болады. Материал рентгеноконтрастты, ол пломбылау сапасын багалауды камтамасыз eтeдi.
Ем нэтижелершщ багалары емнен кeйiнгi жэне 1-3 апталар мeрзiмiндe барлык 59 тютерде ауырсыну ceзiмдeрi болмаганын кврceтeдi. 3 айдан (42 тю 32 наукаста), 6 айдан (23 наукаста 27 тютер), 12 айдан (16 наукаста 21 тютер) кейшп тексеру шагымдар мен cубъeктивтi ceзiмдeрдiн болмаганын кврсеттк
Бакылау рентгенограммалар анамнeзi барлык тYбiр каналдарында материалдын созылмайтынын аныктады.
TYбiрушы аймагындагы cYйeк тiнiнiн айкын резорбциясы кeзiндe (7 жагдай) 3-6 ай мeрзiмiндe деструкция ошагынын кiшiрeюi; резорбция аймагында cYйeктi суреттеме пайда болганы аныкталды. 2 жагдайда динамика байкалган жок. СYйeк тiнiнiн айкын емес резорбциясы бар кезшде емге дейшп (9 жагдай) караган кезде 3-12 айлардан кейш периодонт курылымынын кайта калпына кeлуi байкалды.
Корытынды. Алынган маглуматтар тYбiр каналдарынын ЭИЦ Endion-мен бiргe гуттаперчалык штифттeрдi коса колдану мыкты жэне уксас пломбылануына квз жетшедк Сонымен катар аталган тYбiрлiк силер швкпeйдi жэне каналда ыдырамайды, сорылмайды, аллергиялык реакциялар байкалган жок.
Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (34) 2012 г.
Т9Ж!РИБЕЛ!К Д9Р!ГЕР БЕТ!
Эдебиеттер маглуматы бойынша Endion-нын фторидтер бвлетiн касиет бар, ол тYбiр каналынын дентинiн бектп, кейiн тiстi ортопедиялык курылым Yшiн тiрек тiс ретiнде колдануга болады.
Endion каналдарда штифтсiз силер релнде усынылмайды, себебi ортопедиялык курылым Yшiн каналды кайта пломбылау жэне ревизия мYмкiншiлiгiн киындатады.
Эдебиеттер т'1з'м'1:
1. Х.М. Артельд, В.А. Дрожжина, Ю.А. Федоров. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике.-С.-Петербург-Куксхавен, 2006. - С. 73-105.
2. И.К. Луцкая. Обоснование выбора метода эндодонтического лечения// Новое в стоматологии, 2002.-C. 9-14.
3. T. Allin, A.M. Kielbassa, Lubke et al. Wurzelkanal Fullungen mit glassionomerzement-sealem// Acta Me Dent. Helv.-2000.-V. l.-N 7.-P. 7-12.
4. K. Bernz. Successful endodontics// Pirmoji Pavasario Oiet uvos stomatologu sajungos Konferencijatceci stomatologijos parada, Drusininkai. -2002. - P. 77-93.
5. J. Ingle, L. Backland. Endodontic. - Baltimore, 2004.
6. L. Tronstad. Clinical Endodontics. -Copenhagen: Munksgaard, 2002. - 227 p.
РЕЗЮМЕ
Г.Б. ЖАНАБАЕВА, Н.Ж. ЖОЛДАСОВА, Г.Б. ИЗТЛЕУОВА, Н.Н. ЖАНАБАЕВА, Д.М. МОЛДАГАЗИНА
ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫМ ЦЕМЕНТОМ В СЛОЖНЫХ ВИДАХ ЗУБНОГО КАРИЕСА
Западно-Казахстанский государственный медицинский
университет имени Марата Оспанова, Актобе
Результаты исследования показали, что сочетание гуттаперчевых штифтов и стеклоиномерного цемента обеспечивает выполнение основных требований, предъявляемых к корневым наполнителям.
Осмотр пациентов через 3-12 месяцев показал отсутствие жалоб и субъективных ощущений. Анализ контрольных рентгенограмм выявил положительную динамику в области костных структур периодонта.
Ключевые слова: корневые каналы, гуттаперчевые штифты, силлеры.
SUMMARY
G.B. ZHANABAYEVA, N. ZH. ZHOLDASOVA, G.B. IZTLEUOVA, N.N. ZHANABAYEVA, D.M. MOLDAGAZINA
FILLING OF ROOT CANALS WITH GLASS IONOMER CEMENT AT THE COMPLICATED FORMS OF DENTAL CARIES
West Kazakhstan State Medical University named after Marat Ospanov, Aktobe
The results of research have shown that the combination of gutta-percha pins and glass ionomer cement provides performance of the basic requirements to the root fillers. Survey of patients after 3-12 months has shown absence of complaints and subjective sensations. The analysis of control radiographs has revealed positive dynamics in the field of periodontal bone structures.
Key words: root canals, gutta-percha pins, sealers.
УДК 615.849.5(574.13)
Ш.З. ТЛЕМИСОВА
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОЙ ДОЗЫ, ПОЛУЧАЕМОЙ ОТ ИСКУССТВЕННЫХ ИСТОЧНИКОВ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДКГСЭН по Актюбинской области, Актобе
Ключевые слова: доза облучения, источники ионизирующих излучений, рентгенодиагностические установки, контроль эксплуатационных параметров.
Облучение в медицине направлено на исцеление больного. Однако нередко дозы оказываются неоправданно высокими: их можно было бы существенно уменьшить без снижения эффективности, поскольку дозы, получаемые от облучения в медицинских целях, составляют значительную часть суммарной дозы облучения от техногенных источников [1].
Наиболее распространенным видом излучения, применяющимся в диагностических целях, являются рентгеновские лучи. Согласно данным по развитым странам, на каждую 1000 жителей приходится от 300 до
900 обследований в год - и это не считая рентгенологических обследований зубов и массовой флюорографии, а в промышленно развитых странах один рентгеновский аппарат приходится на 2000-5000 жителей [1, 2, 3].
И если при этом индивидуальные эквивалентные дозы медицинских процедур в СССР в 70-е годы составили 1,95 мЗв/год, то в странах СНГ средние дозы составляют 1,4 мЗв/год [1,2].
Целью данного исследования явилась оценка эффективной дозы облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований.
Нами был проведён анализ результатов замеров радиологического отдела ДКГСЭН Мз Рк и отчета отдела лучевой диагностики Управления здравоохранения
Батыс Казахстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.
