CC BY
36
УДК 611.81:616-006.04 (574)
Е.Б. Адильбеков
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ЗОНАХ
КАЗАХСТАНА
АО «Республиканский научный центр нейрохирургии», г.Астана
Изучена заболеваемость злокачественными опухолями ЦНС в динамике за 2004-2011 гг. в экозонах Казахстана. Установлено, что заболеваемость снижалась в Арало-Сырдарьинской (Туб=-1,1%) и Иртышской (Туб=-3,4%) зонах, в остальных показатели росли, при этом наиболее выраженный рост был в Тобыл-Торгайской зоне (Тпр = +11,1%).
Ключевые слова: злокачественные опухоли ЦНС, заболеваемость, динамика, экологические зоны
Введение
По данным Международного агентства по изучению рака в 2008 году в мире было зарегистрировано около 238 тысяч новых случаев злокачественных опухолей головного мозга и нервной системы, при этом заболеваемость составила 3,5 случая на 100 000 населения [1]. Известно, что злокачественные опухоли ЦНС имеют разную степень распространенности и динамику в различных регионах мира [2, 3]. Клинико-эпидемиологические исследования в нейроонкологии необходимы для понимания причин развития и распространения злокачественных опухолей ЦНС в различных экономико-географических зонах мира. Результаты таких исследований являются основой для планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий с целью снижения заболеваемости и смертности населения от злокачественных опухолей ЦНС [4, 5, 6,7]. Научный и практический интерес вызывает изучение заболеваемости злокачественными опухолями ЦНС в динамике, поскольку изучение трендов помогает оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий. В связи с этим цель настоящей работы изучить динамику заболеваемости ЗО ЦНС в экологических зонах Казахстана.
Материалы и методы
Материалом исследования были данные онкологических учреждений Республики Казахстан, каса-
ющиеся новых случаев ЗО ЦНС. Использованы данные о численности населения [8, 9]. Исследование ретроспективное за 2004-2011 годы. По общепринятым методам медико-биологической статистики вычислены экстенсивные, грубые и выравненные показатели заболеваемости. Динамика изучена за 8 лет, а тренды заболеваемости определены методом наименьших квадратов. Определены среднегодовые значения средняя ошибка 95% доверительный интервал (95% ДИ), среднегодовые темпы прироста/убыли (Тпр/уб, %) вычислены с помощью средней геометрической [10, 11].
Материалы были собраны и проанализированы по экологическим зонам, на которые делится республика: Арало-Сырдарьинская, Балхаш-Алакольская, Есильская, Жаик-Каспийская, Иртышская, Нура-Сарысуйская, Тобыл-Торгайская и Шу-Таласская. Деление на экозоны связано с одноименными воднохо-зяйственными бассейнами [12].
Результаты и обсуждения
Среднегодовой грубый показатель заболеваемости всего населения Казахстана ЗО ЦНС составил 3,69±0,100/0000 (95% ДИ=3,5-3,90/0000). Грубый показатель заболеваемости ЗО ЦНС в динамике увеличивался с 3,34±0,150/0000 (2004 г.) до 3,90±0,150/0000 в 2011 году. При выравнивании данного показателя также установлена тенденция к росту, среднегодовой темп прироста составил Тпр=+0,9% (рисунок 1).
Рисунок 1.
Динамика грубого показателя заболеваемости всего населения ЗО ЦНС в Казахстане за 2004-2011 гг.
10
НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА
№2 (31), 2013
Анализ заболеваемости ЗО ЦНС по экологическим зонам Казахстана показал, что в Жаик-Каспийской и Тобыл-Торгайской экозонах показатели были самыми низкими и составили 2,47±0,180/0000 (95% ДИ=2,11-2,820/0000) и 2,64±0,310/0000 (95% Ди=2,03-3,250/0000) соответственно (таблица 1).
Таблица 1
Среднегодовые грубые показатели заболеваемости ЗО ЦНС в экологических зонах Казахстана за 2004-2011 гг.
Экозоны Заболеваемость, 0/0000
Р±т 95% ДИ
Жаик-Каспийская 2,47±0,18 2,11-2,82
Тобыл-Торгайская 2,64±0,31 2,03-3,25
Шу-Таласская 3,15±0,42 2,32-3,98
Есильская 3,24±0,20 2,85-3,63
Балхаш-Алакольская 3,26±0,24 2,79-3,73
Нура-Сарысуйская 3,45±0,11 3,24-3,66
Арало-Сырдарьинская 3,92±0,21 3,50-4,34
Иртышская 4,86±0,20 4,47-5,24
Наиболее высокие показатели заболеваемости ЗО ЦНС были установлены в Арало-Сырдарьинской и Иртышской экозоных Казахстана, где показатели составили соответственно 3,92±0,210/0000 (95% ДИ=3,50-4,340/0000) и 4,86±0,200/0000 (95% Ди=4,47-5,240/0000). При этом 95% ДИ в зонах с низкими и высокими показателями в экозонах не накладывались друг на друга, т.е. различия были статистически значимыми (р<0,05) и на формирование данных показателей влияют объективно различные факторы.
Тренды грубых показателей заболеваемости ЗО ЦНС в экологических зонах Казахстана имели различную тенденцию (рисунок 2).
год: 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
-<>— Жаик-Каспийская X Тобыл-Торганекая -Д— Шу-Таласская
Нсильская Балхаш-Алакольская Нура-Сарысуйскйя -Арало-Сырдарьинская -Щ— Иртышская
Рисунок 2.
Динамика грубых показателей заболеваемости ЗО ЦНС в экологических зонах Казахстана за 2004-2011 гг.
Так, в динамике показатели заболеваемости ЗО ЦНС снижались в Арало-Сырдарьинской и Иртышской зонах, а среднегодовые темпы убыли выравненных показателей составили Туб=-1,1% и Туб=-3,4% соответственно. В остальных зонах наблюдался рост показателей заболеваемости ЗО ЦНС, а среднегодовые темпы прироста составили: в Балхаш-Алакольской - Тпр=+0,04%; Есильской - Тпр=+0,4%; Нура-Сарысуйской - Тпр=+0,9%; Жаик-Каспийской -Тпр=+3,2%; Тобыл-Торгайской - Тпр=+11,1%.
Таким образом, выравнивание динамических рядов играет важную роль в анализе рядов динамики, и правильный подбор типа кривой для определения тренда может иметь не только теоретический, но и практический интерес. Полученные результаты необходимо учитывать органам здравоохранения при организации и оценке профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
IARC (2010). GLOBOCAN 2008: Cancer incidence and Mortality Worldwide in 2008: IARC Cancer Base No. 10. Available from: http:// globo- 7. can.iarc.fr Accessed: 20.04.2013. American Cancer Society (2009). Cancer facts 8. and figures 2008, American Cancer Society, Atlanta. Available from: http:// www.cancer.org/ downloads/STT/2008CAFFfinalsecured.pdf. 9.
MEPs against cancer (2011). Cancer facts and figures. Available from: http://www.mepsagainstcan-cer.org 10.
Doll R., Peto R. The causes of cancer. - New York: Oxford Univ. Press, 1981. - P. 1197-1312. 11. Смулевич В.Б. Профессия и рак. - М.: Медицина, 2000. - 382 с. 12.
Заридзе Д.Г. Канцерогены в окружающей
среде и профилактика рака / Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. - Киев, 2000. Заридзе Д.Г. Профилактика рака. Руководство для врачей. - М.: ИМА-ПРЕСС, 2009. - 224 с. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. - Астаны, 2007. - 392 с.
Демографический ежегодник Казахстана. Статистический сборник (на казахском и русском языках). - Астаны, 2012. - 608 с. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. - Л., 1974. - 384 с. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. - М.; 1999. - 460 с. Водные ресурсы Казахстана в новом тысячелетии. - Алматы: ПРООН, 2004. - 23с.
ТУИ1НДЕМЕ
Зерттеудщ ма^саты - ^аза^стан экоаймагындагы ОЖЖ ^атерл! iсiктерiмен ауруга ушырау де^гейш бту. 2004-2011ж.ж. аралыгын ^амтитын ретроспектива зерттеу. Заманауи онкоэпидемиологияньщ дескрип-
тивт жэне аналитикалыщ тэсiлдерi ^олданылды.
Непзп сездер: ОЖЖ-нщ ^атерл! iсiктерi, аурушачдыщ, экоайма^тар.
SUMMARY
The incidence of malignant tumors of the central nervous system in dynamics for 2004-2011 in Kazakhstan ecozones has been studied. It was found that the incidence was reduced in Aral-Syrdarya (T=-1.1%) and Irtysh (T=-3.4%) zones, in other areas indicators were
growing, with the most pronounced increase in Tobol-Torgai area (T=+11.1%).
Keywords: malignant tumors of central nervous system, the incidence, dynamics and ecological zones.
