CC BY
126
таралуы наукастарда липид алмасуыныщ едэу|р бузылыстарыньщ бар екен1н керсетед1. Сонымен катар, фертилд1 жастагы жэне менопаузадагы наукастарда холестериннщ, ТГ, темен тыгыздык-ты липлпротеидтердщ, КА жогарылауымен
жэне тыгыздыгы жогары липопротеидтердщ темендеу1мен кер1н1с тапты. Erç жи1 т1ркелген1 гипертриглицеридемия, клиникалык зерттеуде - 91,9%, ал эпидемиологиялык зерттеуде -78,5 %-ды курады.
Lipid profile and prevalence of dyslipidemia for women with ischemic heart of software trouble to data
of epidemiology and clinical inspection
Studied the prevalence of dyslipidemia and lipid status in 200 women with coronary heart disease at the age of 20-59 years, according to epidemiological and clinical investigation in different physiologically significant periods of the female body. Found that as the average lipid profile and the prevalence of dyslipidemia in women with coronary artery disease suggests more severe violation of lipid metabolism
among clinical patients, and both in a young reproductive age and those with menopause, which was reflected increased cholesterol, triglycerides, LDL-C, SC and decreased HDL-C. With the highest frequency recorded hypertriglyceridemia, accounting for - 91.9% of the clinical examination, and in epidemiological -78.5%
Материал поступил в редакцию 02.10. 2012 г.
УДК 616.23/.25
Б.А.Айнабекова1, Н.С. Игисинов 12, Б.Б. Адильбекова 1
1АО «Медицинский университет Астана», г. Астана, Казахстан
2ОО «Central Asian Cancer Institute», г. Астана, Казахстан
бронхиальная астма в Казахстане: пространственно-временная оценка заболеваемости
В статье дана пространственная оценка заболеваемости бронхиальной астмы в медико-географических зонах Казахстана. При этом были определены уровни заболеваемости бронхиальной астмой: низкий показатель - до 34,70/0000, средний - от 34,7 до 48,10/0000, высокий - от 48,10/0000 и выше. Установлено, что максимальный показатель заболеваемости бронхиальной астмой установлен в г. Астана (67,8±4,40/0000), а минимальный - в Западно-Казахстанской области (23,2±1,40/0000). В регионах тренды были различными, а в целом по республике показатели заболеваемости бронхиальной астмой в имели незначительную тенденцию к росту (Тпр=+0,6).
Ключевые слова: бронхиальная астма, заболеваемость, тренды, картограмма.
введение. Пространственная оценка заболеваемости населения в различных климатогеографических регионах является одним из важнейших аспектов профессионального изучения заболеваний среди людей, поскольку не только выявляет жителей мест, которые более других страдают от тех или иных заболеваний, но позволяет анализировать процессы возникновения и распространения заболеваемости, т.е. устанавливать влияние различных медико-социальных условий и факторов окружающей среды на заболеваемость населения. При пространственной
характеристике необходимо учитывает особенности природно-климатических,
экологических, социально-экономических и других факторов. При этом пространственная
дифференциация обязательно строится на основе установленных внутренних административныхграниц, поскольку всясистема регистрации и учета заболеваний построена по административному принципу. Одним из видов предоставления пространственной оценки является медико-географическая картограмма заболеваемости. Необходимость медико-географических описаний обусловлена практическими потребностями в сведениях о санитарном состоянии различных местностей, заболеваемости населения и распространенности болезней. Медико-географическая карта является перспективным методом установления взаимосвязи между факторами географической среды и состоянием здоровья человека, возникновением и
динамикой различных болезней [1, 2]. Особенно интересно изучения в данном аспекте такого заболевания, как бронхиальная астма, заболеваемость которой в мире составляет от 4 до 10 % населения [3]. В России, по разным данным, распространённость среди взрослого населения колеблется от 2,2 [4] до 5-7%, а в детской популяции этот показатель составляет около 10% [5]. Заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных бронхиальная астма развивается до 10 лет, ещё у трети - до 40 лет.
Цель исследования: Дать пространственную характеристику заболеваемости бронхиальной астмы в Казахстане.
Материал и методы исследования. Источником для исследования были данные из отчетной формы № 12 Министерства здравоохранения РК, данные о больных с диагнозом бронхиальная астма, установленным впервые в жизни. Использованы данные о численности населения Агентства РК по статистике [6, 7]. Изучаемый период составил 8 лет (2003-2010 гг.).
По общепринятым методам санитарной статистики [8, 9] вычислены интенсивные показатели. Определены среднее значение (Р), средняя ошибка (т), 95% доверительный интервал (95% ДИ) и среднегодовые темпы прироста/убыли (Тпр/уб, %). Тренды заболеваемости определены методом наименьших квадратов. Для вычисления среднегодовых темпов динамического ряда применялась средняя
геометрическая.
При составлении картограмм были использованы показатели заболеваемости бронхиальной астмой рассчитанные на 100 000 всего населения (0/0000). Применен способ составления картограммы, предложенный в 1974 г. профессором Игисиновым С.И. [10], основанный на определении среднеквадратического отклонения (а) от среднего (х).
Результаты и обсуждение. За 2003-2010 гг. в республике впервые было зарегистрировано 50 266 случаев бронхиальной астмы. Высокие экстенсивные показатели бронхиальной астмы были установлены в Восточно-Казахстанской (7,2%), Акмолинской (7,8%), Алматинской (9,8%) и Южно-Казахстанской (19,2%) областях, а также в г. Алматы (7,9%). Низкие экстенсивные показатели бронхиальной астмы были Западно-Казахстанской (2,3%), Атырауской (2,3%) и Кызылординской (3,1%) областях (рис. 1).
Среднегодовой показатель заболеваемости бронхиальной астмой в республике составил 40,9±1,3 на 100 000 всего населения (95% ДИ=38,3-43,50/0000). В динамике показатели заболеваемости бронхиальной астмой имели тенденцию к незначительному росту с 37,4±0,50/0000 (2003 г.) до 38,7±0,50/0000 в 2010 году. При вьн равнивании показателей заболеваемости бронхиальной астмой была установлена вышеуказанная тенденция к росту, среднегодовой темп прироста составил Тпр=+0,6% (рис. 2).
Рис. 1. Удельный вес бронхиальной астмы в Казахстане по регионам
за 2003-2010 гг.
0/0000
55 -| 50 -45 -40 35 30
год: 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 —О— заболеваемость — о- - тренд
Рис. 2. Динамика показателей заболеваемости бронхиальной астмой в Республике Казахстан за 2003-2010 гг.
Среднегодовые показатели заболеваемости представлены в таблице 1. бронхиальной астмой по областям Казахстана
Таблица 1. Среднегодовые показатели заболеваемости бронхиальной астмой в Казахстане по регионам за 2003-2010 гг.
Область / город М т 95% ДИ Тпр/уб, %
Западно-Казахстанская 23,2 1,4 20,4 26,0 -6,9
Жамбылская 29,1 2,1 25,0 33,3 -0,2
Атырауская 30,0 2,2 25,8 34,3 +1,0
Кызылординская 31,2 2,1 27,1 35,3 +5,7
Восточно-Казахстанская 31,4 1,4 28,7 34,2 -1,0
Карагандинская 32,0 1,8 28,4 35,5 +2,0
Павлодарская 36,3 2,7 30,9 41,6 -1,2
Северо-Казахстанская 36,8 3,9 29,2 44,4 -2,2
Алматинская 37,8 1,8 34,4 41,3 +1,1
Алматы 39,6 3,7 32,3 46,9 -5,9
Костанайская 40,0 3,2 33,6 46,3 -6,2
Республика 40,9 1,3 38,3 43,5 +0,6
Актюбинская 44,6 2,1 40,4 48,8 -5,1
Южно-Казахстанская 53,1 6,0 41,3 64,8 +5,0
Мангистауская 63,6 8,5 47,0 80,2 +9,9
Акмолинская 65,9 8,2 49,8 81,9 +7,4
Астана 67,8 4,4 59,2 76,5 -5,9
При этом максимальный показатель заболеваемости бронхиальной астмой установлен в г. Астана (67,8±4,40/0000), а минимальный - в Западно-Казахстанской области (23,2±1,40/0000).
В динамике показатели заболеваемости в регионах имели различную тенденцию. Так, тренды в Костанайской (Туб=-6,2%) и Западно-Казахстанской (Туб=-6,9%) снижались и имели максимальные значения, по отношению к дру-
гим регионам, а высокие среднегодовые темпы прироста были установлены в Акмолинской (Тпр=+7,4%) и Мангистауской (Тпр=+9,9%) областях.
Далее были определены уровни заболеваемости бронхиальной астмой: низкий показатель - до 34,70/0000, средний - от 34,7 до 48,10/0000, высокий - от 48,10/0000 и выше.
Таким образом, на основе вышеуказанных расчетов, составлена картограмма
заболеваемости бронхиальной астмой (рис. 3) в различных медико-географических зонах республики; при этом определены следующие группы областей:
Регионы с низкими показателями (до 34,70/0000) - Западно-Казахстанская (23,20/0000), Жамбылская (29,10/0000), Атырауская (30,00/0Ш°), Кызылординская (31,20/0000), Восточно-Казахстанская (31,40/0000) и Карагандинская (32,00/0000) и области.
Регионы со средними показателями (от 34,7 до 48,10/0000) - Павлодарская (36,30/0000), Северо-Казахстанская (36,80/0000), Алматинская (37,80/0000), г. Алматы (39,60/0000), Костанайская (40,00/0000) и Актюбинская (44,60/0000) области.
Регионы с высокими показателями (от 48,10/0000 и выше) - Южно-Казахстанская (53,10/0000), Мангыстауская (63,60/0000) и Акмолинская (65,90/0000) области, а также г. Астана
(67 80/ )
0000
До 34,7'
от 34,7 до 48,1 0/
от 48,1 /oooo и выше
Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно-Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо-Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская
Рис. 3. Картограмма заболеваемости бронхиальной астмой в Казахстане за 2003-2010 гг.
выводы. Выявленные региональные особенности заболеваемости бронхиальной астмой помогут в проведении целенаправленных мероприятий по дальнейшему снижению данной
патологии в Казахстане. Выяснение причинно-следственных связей будут приоритетными научными направлениями наших перспективных исследований.
литература:
1. Власов В.В. Эпидемиология: Учеб. пос. для вузов. - М., 2004. - 464 с.
2. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. - СПб., 2005. - 752 с.
3. Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение. - РМЖ, 2002. - Т. 10. - № 17.
4. Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. Global Burden of Asthma. - 2003. - 20 с.
5. Черняк Б.А., Воржева И.И. Агонисты beta2-адренергических рецепторов в терапии бронхиальной астмы: вопросы эффективности и безопасности // Consilium Medicum. -2006. - Т. 8. - № 10.
6. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Стат. сб. - Алматы, 2006. - 548 с.
7. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Стат. сб. - Астаны, 2007. - 392 с.
8. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. - Л.; 1974. - 384 с.
9. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. - М.; 1999. - 460 с.
10. Игисинов С.И. Способ составления и применения картограмм в онкологической практике// Здравоохр. Казахстана. - 1974. - № 2. - С. 69-71.
^аза^стандаты тыныс демiкпесi: Ауру-сыр^аудьщ кечютктк батасы
^азакстан аймактарындаты медицина-географиялык тыныс демкпесшщ ауру-сыркауыныщ ке^сштш батасы. Соны мен 6ipre тыныс демкпесшщ ауру-сыркауыныщ де^гейлерк аласа кврceткiш - 34,70/0000 ден, орташа - 34,7 -ден 48,170000дешн, биiк - 48,10/0000 жэне одан жотары болып аныкталды. Тыныс демкпесшщ ауру-сыркауы Батыс - Казахстан облысында еч
твмeнгi кврсетюш (23,2±1,40/0000) болды, макси-мал кврсеткш Астана каласында (67,8±4,40/0000) орнатылтаны аныкталтан. ©лкелерде тренда-лар эр тYрлi болды, тыныс демкпесшщ ауру-сыркаудыщ кврceткiштeрi республика бойын-ша непзшен (Тпр=+0,6) всу тенденциясы барын аныкталынды.
Bronchial asthma in kazakhstan: spatial assessment of incidence
Spatial assessment of bronchial asthma incidence in medico- geographical areas of Kazakhstan is given. Incidence levels of bronchial asthma were thus defined: low - under 34,7°/nnnn, middle - from
asthma was established in Astana (67,8±4,4°/°°°°), the lowest one - in West- Kazakhstan area (23,2±1,4°/°°°°). Trends differ in the regions, and in whole incidence rate of bronchial asthma had an in-
34,7 to 48,10/0000, high - from 48,10/0000 and higher. It significant upward on the Republic. (Тпр=+0,6). is found, that the largest incidence rate of bronchial
Материал поступил в редакцию 12.07.2012 г.
УДК 616.2/.3
А.К. Тургамбаева1, А.М. Сыздыкова2, С.В. Сарсенова1
1АО «Медицинский университет Астана», г. Астана, Казахстан
2ООО «Казахская Академия питания», г. Алматы, Казахстан
ОЦЕНКА ПИЩЕВОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ СУТОЧНЫХ
РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ РАБОТНИКОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ
(на примере АО «ТНК КАЗХРОМ»
Актюбинского завода ферросплавов, Казахстан)
Проведенные наблюдения показали, что рабочие, занятые в производстве ферросплавов подтверждены воздействию комплекса неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Несбалансированное питание, в данной ситуации, способствует потенцированию негативного действия полиметаллической пыли и других вредных факторов, появление случаев профессиональной интоксикации и росту как общей, так и временной нетрудоспособности.
Ключевые слова: питание рабочих хромовой промышленности, металлургическая промышленность, профилактическая медицина
Введение. Проблема влияния на состояние здоровья трудящихся промышленных загрязнителей, диктует необходимость проведения данного исследования, направленного на раскрытие механизмов интоксикации их повреждающего действия и поиск эффективных средств профилактики и лечения отрицательного влияния производственных факторов на организм. Причем, главным здесь является разработка рекомендаций по применению лечебно-профилактического
питания и витаминных препаратов для снижения отрицательного воздействия вредных производственных факторов и повышение устойчивости адаптационных систем организма работников [1,2,3].
Изучение влияния токсичных соединений на здоровье рабочих промышленных предприятий, является одной из важных проблем профилактической медицины, что и явилось целью данного исследования.
Материалы и методы: анализ патентных
