CC BY
33
Implementation of the risks management system in the JSC "National Research Center for Maternal and Child Health"
Atakhanova K.Ch., Omarova R.B., Aiyplhanova A.T., Mukashev N.T., Alzhaksina G.B.
In the modern hospital settings patients experience numerous medical interventions and procedures where each one is a particular risk for a patient. The only way to minimize hospital risks is to develop a system for quality assurance and patient safety. We have introduced the Program for Infection Prevention and Control (Program) in the JSC "National Research Center for Maternal and Child Health" (NRCMCH), Astana. The results of the Program are tracked through the information management systems, which is the assessment of risks, indicators and trends for nosocomial infections. During the implementation of the Program 11 hospital risks were identified. Risks management system helps us to prioritize current problems so we could address them effectively. Such evidence-based framework is an effective tool to prevent and control for nosocomial infections and other dangers in the modern hospital settings.
УДК 616.8-006-036.22-036.8 (574)
КАРТОГРАММА СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В КАЗАХСТАНЕ
Н.С. Игисинов12, Е.Б. Адильбеков3, К.К. Гаитова2, М.А. Кульмирзаев3 1ОО «Central Asian Cancer Institute», г. Астана 2Институт общественного здравоохранения АО «(Медицинский университет Астана», г. Астана 3АО «Республиканский научный центр нейрохирургии», г. Астана
Введение. По оценке Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется около 240 тысяч новых случаев злокачественных новообразований центральной нервной системы (ЦНС), а умирает от нихоколо 175 тысяч человек. При этом стандартизованный показатель (мировой стандарт) заболеваемости в мире был 3,50/0000, а кумулятивный риск составил 0,35. Показатели смертности (мировой стандарт) от данной патологии в мире составил 2,50/0000 и кумулятивный риск - 0,27 [1].Высокая заболеваемость опухолями мозга и нервной системы отмечается в Бразилии, в США среди белого населения, Испании, Польше и других странах Европы. Заболеваемость низка в странах Африки и Азии. ^.Распространённость злокачественных новообразований может значительно различаться по отдельным территориальным системам. Знание территориальных особенностей заболеваемости и смертности от рака имеет практическое значение, так как при дефиците материальных средств позволяет выделить приоритеты в проведении профилактических мероприятий, направленных на устранение факторов онкологического риска и улучшение специализированной медицинской помощи населению, проживающему в неблагополучных районах [3].
Цель исследования: Дать пространственную оценкусмертности населения от злокачественных новообразований ЦНСв различных медико-географических регионах республики.
Материалы и методы исследования. Источником информации послужили данные учтенных умерших больных от злокачественных новообразований ЦНС: учетно-отчетные материалы по данным онкологических учреждений республики за 2003-2009 гг. (ф. 35). Для изучения показателей смертности населения отобраны материалы, касающихся 2 203умерших больных от злокачественных новообразований ЦНС.Рассчитаны показатели смертности от злокачественных новообразований ЦНСв различных регионах республики. Использованы данные Агентства РК по статистике о численности населения республики за 2003-2009 гг. [4, 5]
При анализе были использованы общепринятые методы медико-биологической статистики [6]. При составлении картограмм были использованы показатели смертности, рассчитанные на 100 000 населения (0/0000). Применен способ составления картограммы, предложенный в 1974 г. профессором Игисиновым С.И. [7], основанный на определении среднеквадратического отклонения (а) от среднего (х). Шкала ступеней картограммы определялась так: 1) (х-1,5а)+а; 2) (х-1,5а)+2а; 3) (х-1,5а)+3а и т.д., а группировку показателей произвели по формуле х±0,5а, соответствующую среднему уровню (х-0,5а и х+0,5а).
Результаты и обсуждение. Пространственная оценка смертности населения от злокачественных новообразований ЦНСв различных климатогеографических регионах является одним из важнейших аспектов, позволяющих анализировать процессы распространения смертности, т.е. устанавливать влияние различных медико-социальных условий и факторов окружающей среды на смертность населения. При этом пространственная дифференциация обязательно строится на основе установленных внутренних административных границ, поскольку вся система регистрации и учета смертности
построена по административному принципу.
Одним из видов предоставления пространственной оценки является медико-географическая картограмма смертности. Для составления картограммы смертности от злокачественных новообразований ЦНС были определены уровни: низкий показатель - до 1,6/0000, средний - от 1,6 до 2,50/0000, высокий - от 2,50/0000 и выше.
На основе вышеуказанной шкалы была составлена картограмма смертности от злокачественных новообразований ЦнСв различных медико-географических зонах республики (рисунок 1).
Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. ВКО, 6. Жамбылская, 7. ЗКО,8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская,12. Павлодарская, 13. СКО, 14. ЮКО
Рисунок 1 - Картограмма смертности от злокачественных новообразований центральной нервной системы в Казахстане
Так, при составлении картограммы были определены следующие группы областей (рисунок 1):
Регионы с низкими показателями (до 1,60/0000) - Актюбинская (0,80/0000), Мангыстаускаяобласть (0,90/0000), Южно-Казахстанская (1,10/0000), Атырауская (1,40/0000), Алматинская (1,40/0000) и Жамбылская
(1,50/0000) области.
Регионы со средними показателями (от 1,6 до 2,5°/^) - Западно-Казахстанская (1,9°/^^, Костанайская ^^/^Д Карагандинская ^З0/^^, Северо-Казахстанская ^Э0/^) и Акмолинская (2,40/0000) области, а также г. Астана (2,00/0000)
Регионы с высокими показателями (от 2,50/0000 и выше) -г. Алматы (3,00/0000), Кызылординская (3,10/0000),Восточно-Казахстанская (3,20/0000) и Павлодарская (3,60/0000) области.
Таким образом, выявленные региональные особенности смертности от злокачественных новообразований ЦНС в Казахстане в определенной степени обусловлены и связаны с медико-географическим расположением этих регионов, при этом естественно не исключаются другие экзогенные и эндогенные причины. Особенно интересно влияние экологических факторов на злокачественные новообразования ЦНС. Дальнейшее изучение данного вопроса с учетом влияния других экзогенных и эндогенных факторов будет приоритетом наших будущих исследований.
Литература
1. Globocan 2008: http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/
2. Cancer Incidence in Five Continents. D.M. Parkin, S.L. Whelan, J. Ferlay, L. Teppo, D.B. Thomas, eds.IARC Scientific Publications No. 155, Vol. VIII. Lyon:International Agency for Research on Cancer, 2002.
3. Волкотруб Л. П., Одинцова И.Н., Чемерис Г.В. Картографирование как метод выявления территорий повышенного онкологического риска в индустриальных городах // Гигиена и санитария. 2001. - № 1. - С. 72 - 74.
4. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. - Алматы, 2006. - 548 с.
5. Демографический ежегодник Казахстана, 2008. Статистический сборник. - Астаны, 2009. - 637 с.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М., 1999. - 460 с.
7. Игисинов С.И. Способ составления и применения картограмм в онкологической практике// Здрав. Казахстана. - 1974. - № 2. - С. 69-71.
Казакстандагы ортальщ жуйке жуйесшщ катерлi iciK eлiм картограммасы
Н.С. Иг'юнов, Е.Б. Адильбеков, К.К. Гаитова
©зекттИ: ортальщ жYйке жYйесшщ катерл1 iсiктен влiм картограммасын курастыру.
Материал жэне зерттеу 8дiстерi: материал есебшде 2003-2009 жылдар аралытындаты орталык жYйке жYйесшщ катерлi iсiгiнен кайтыс болтан адамдардыц м8лiметтерi (ф.35).
Орталык жуйке жуйесшщ катерлi i сiгiнiк влiмiн кецюткт багалау ^азакстанныц жеке аймактарында бiркелкi бвлiнбегендiгiн аныктады. Картограммата влiм децгеш аныкталды: твменгi - 1,60/0000 дешн, орталык - 1,6 бастап 2,5°/0000дешн, жотарты - 2,50/0000 бастап ж8не жотары.
Н8тижелер:влiмнщ жотары кврсеткiштерi Алматы к. (3,00/0000), ^ызылорда (3,10/0000), Шытыс-^азакстан (3,20/0000) ж8не Павлодар (3,60/0000) обылыстарында аныкталды.
Cartogram of mortality from malignant tumors of central nervous system in Kazakhstan
N.S. Igissinov, E.B. Adilbekov, K.K. Gaitova
Research objective: to make a cartogram of death rate from malignant new growths CNS.
Material and methods: as a material of the data about died of malignant tumors CNS for 2003-2009 (ф.35) has served.
Results: Spatial assessment of mortality from malignant neoplasms of the central nervous system in some regions of Kazakhstan has identified an uneven distribution.For a cartogram death rates have been defined: low - to 1.60/0000, average - from 1.6 to 2.50/0000, high - from 2.50/0000 and above.
Conclusions:high mortality rates were established in Almaty (3.00/0000), Kyzylorda (3.10/0000), East-Kazakhstan (3.20/0000) and Pavlodar (3.60/0000) regions.
УДК: 616-002.5-052:316-787.2 (574-25)
ОКАЗАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ГОРОДЕ АСТАНЕ
Г.А. Толеубекова, А.Б. Цепке, С.В. Пономарева, Е.А. Хегай, Г.З. Хамитова ГККП «Противотуберкулезный диспансер г. Астаны»
В настоящее время на эпидемиологическую обстановку по туберкулезу огромное влияние оказывают факторы социального характера. Структура социального статуса больных туберкулезом представлена в большинстве случаев социально - незащищенными слоями населения(неработающие лица, пенсионеры, инвалиды, студенты, бомжи). Так, в 2011 году удельный вес данных контингентов в структуре всех впервые выявленных больных туберкулезом составил 67,8 %, в 2010 году - 66,3 % , в 2009 году - 65,2 %, в 2008 году - 64,2 %, в 2007 году- 66,1 %.
Поэтому большое значение для улучшения эпидемиологической ситуации, наряду с проведением диагностических и лечебных мероприятий, имеют социальные меры, направленные на улучшение жизни больных туберкулезом. Одним из таких направлений является социальная поддержка больных туберкулезом, включающая в себя организацию полноценного питания социально-уязвимых категорий больных, продолжающих лечение в амбулаторных условиях после выписки из стационара противотуберкулезного диспансера.
В рамках оказания социальной помощи противотуберкулезным диспансером г. Астаны совместно с Астанинским городским комитетом Общества Красного Полумесяца с 03.2003 года осуществлялась программа «Борьба с туберкулезом. Новая роль патронажных сестер ОКП».
Основная деятельность данной программы была направлена на оказание социальной помощи больным туберкулезом, получающим лечение в амбулаторных условиях, в виде проведения патронажа с целью контролируемой выдачи противотуберкулезных препаратов, обеспечения продуктовыми и гигиеническими наборами социально-незащищенной части больных.
С 2003 года по октябрь 2007 года обществом «Красного полумесяца Республики Казахстан» оказывалась гуманитарная помощь больным туберкулезом, получающим лечение на поддерживающей фазе в виде продуктового набора (весом 13 кг), гигиенического набора (мыло, шампунь, зубная паста, зубная щетка, полотенце) и поливитаминов. Помощь оказывалась ежемесячно 100 больным. Всего с 2003 года по 2007 году оказана помощь 2032 больным.
