CC BY
6
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ РАБОЧИХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ДНЕПРОПЕТРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 1946—1960 гг.
Санитарные врачи К. А. Борисов, К. П. Уткин, Л. М. Одинцова
Из Днепропетровской областной санитарно-эпидемиологической станции
V
• * •
Из года в год в Днепропетровской области затрачиваются большие средства на проведение мероприятий по оздоровлению условий труда на заводах, шахтах, горнообогатительных комбинатах, на строительство комбинатов бытового обслуживания, фотариев, ингаляториев, профилакториев на промышленных предприятиях. Улучшается и медицинское обслуживание рабочих.
Все это положительно отразилось на снижении показателей заболеваемости населения, в особенности рабочих промышленных предприятий области. В нашем распоряжении имеются данные о динамике временной нетрудоспособности рабочих за 1946—1960 гг. по 41 крупному предприятию Днепропетровской области с общим числом рабочих более 220 ООО человек. Эти данные указывают на снижение показателей временной нетрудоспособности рабочих по большинству заболеваний, перечисленных в форме № 3—1.
Однако отмечается неполное разрешение задач по снижению показателей простудной заболеваемости, которая все еще остается на высоком уровне.
В табл. 1 приводятся показатели заболеваемости, выраженные в процентах к уровню заболеваемости 1946 г.
Таблица 1
Число больных с временной утратой трудоспособности на 100 рабочих в процентах
к показателям 1946 г.
Вид нетрудоспособности Год Во сколько раз снижено
1946 1949 1951 1953 1955 1957 1959 1960
Гнойничковые заболевания
кожи.......... 100 69 60 46 36 35 24 20 В 5
Ревматизм........ 100 78 67 51 37 33 28 28 » 3,5
Туберкулез органов дыхания 100 87 93 93 67 57 43 40 » 2,5
Малярия ....... 100 76 2 0,2 0 - - - Полностью
Производственные травмы 100 100 98 94 86 89 61 61 В 1,6
Острые энтероколиты . . . 100 49 55 61 36 40 28 28 » 3,5
Болезни женских половых
органов ......... 100 98 110 104 75 66 63 56 » 1,8
Болезни сердца ...... в 100 74 83 87 76 78 61 61 » 1,6
Язвенная болезнь ..... 100 71 76 71 66 71 62 62 ъ 1,6
Воспаление легких ..... 100 76 82 79 83 88 76 59 » 1,7
Невралгии, невриты .... 100 108' 136 163 129 134 108 108 Повышение
Ангина ......... 100 151 197 256 200 187 195 167 »
Повреждения в быту .... 100 100 127 129 83 108 104 122 »
Грипп и катар верхних дыха-
тельных путей ..... 100 88 106 166 146 212 248 128 »
Прочие заболевания .... 100 102 128 137 103 116 103 110 »
Общее число заболеваний 100 88 97 109 88 110 96 78
Как видно из данных табл. 1, с 1946 по 1960 г. произошло снижение показателей заболеваемости по 10 нозологическим единицам из 17 формы № 3—1, при этом малярия полностью ликвидирована уже в 1955 г. Наиболее значительно снижены показатели по гнойничковым заболеваниям кожи, ревматизму, острым желудочно-кишечным заболеваниям, туберкулезу органов дыхания.
Вместе с тем, показатели заболеваемости болезнями периферической нервной системы, ангинами, прочими болезнями остаются высокими.
Данные по гриппу за 1957 и 1959 гг. отражают имевшие место за эти годы эпидемии гриппа.
Суммарный показатель временной нетрудоспособности по графе 18 формы № 3—1 снизился в 1960 г. до самого низкого за 15 лет уровня, т. е. до 78%, по сравнению с 1946 г. и составляет 83,8 случая на 100 рабочих.
Внедрение диспансерного метода работы увеличило процент госпитализации больных как с целью диагностики, так и с целью профилактического и противорецидивного лечения больных ревматизмом, болезнями сердца, язвенной болезнью, невритами <и невралгиями, хроническими энтеритами, колитами, туберкулезом органов дыхания и пр., что дало возможность устойчиво снизить показатели данных заболеваний. Некоторые медико-санитарные части области перешли к сплошной госпитализации всех больных, получивших освобождение от работы по больничным листам.
Почти во всех медико-санитарных частях введены в штат невропатологи, что значительно улучшило диагностику пояснично-крестцовых радикулитов. Это, с одной стороны, несколько увеличило показатели заболеваемости периферической нервной системы, с другой — позволило влиять на их снижение.
С целью выявления больных туберкулезом легких стала широко проводиться флюорография.
Для профилактики гриппа на промышленных предприятиях области хотя и проводятся широкие мероприятия (вакцинация, лечение сывороткой, антибиотиками, организованы вирусологические лаборатории на санитарно-эпидемиологических станциях и при санитарно-бактериоло-гическом институте), тем не менее эффективных результатов пока еще не достигнуто.
Гинекологические кабинеты в медико-санитарных частях проводят систематические медицинские осмотры работающих женщин с последующим лечением их в случае необходимости в амбулаториях или стационарах.
В третьей пятилетке более широко стали проводиться мероприятия по оздоровлению больных ангинами, тонзиллитами — выявление, лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, кварцем, санация полости рта, оперативное лечение и т. д.
Проф. Л. А. Луковским (Днепропетровский медицинский институт) разработана специальная методика лечения ангин, которая осуществляется в медико-санитарных частях области. •
Кроме специальных лечебных мероприятий, в области проводилась большая санитарно-профилактическая работа. В промышленных городах и районах на крупных промышленных предприятиях введены штатные должности промышленно-санитарных врачей. Организована широкая сеть промышленно-санитарных лабораторий в санитарно-эпидемиологических станциях. Совместная работа промышленно-санитарных врачей с техническими инспекторами областного совета профсоюзов, заводскими, рудничными шахтерскими комитетами профсоюзов, отделами техники безопасности совнархоза и предприятий, администрацией, цеховыми терапевтами по оздоровлению условий труда и быта способствовала улучшению условий труда, снижению острых профессиональных отравлений и заболеваний, травматизма и общей заболеваемости рабочих.
С 1946 по 1960 г. в области резко изменился в сторону омоложения возрастной состав рабочих. В нашем распоряжении нет данных по всей области. Однако приведенные ниже сведения по одному из крупных за-
водов металлургической промышленности, где изучалась заболеваемость по основным цехам в 1946—1953 гг., соответствуют возрастному составу во всей области (табл. 2). Показатели заболеваемости
п?
отраслям 'промышленности приведены в табл. 3.
Показатели травматизма, гнойничковых заболеваний кожи, невралгий и невритов на шахтах и металлургических заводах с горячими цехами и значительным применением ручного труда выше, чем на предприятиях легкой и машиностроительной промышленности.
Проведенная совместно с профсоюзными, медицинскими и хозяйственными организациями работа позволила снизить показатели травматизма
нию с первой пятилеткой.
%
Промышленность
Железнорудная
Марганцовая
Металлургическая
Машиностроительная
Коксохимическая
Таблица 2
Процентное отношение возрастных групп к общему числу рабочих
Возрастная группа 1946 г. 1953 г.
До 20 лет 8 4
20—29 » 18 38
30—49 » 22 44
50—59 » 35 11
60 » 14 3
в третьей пятилетке по сравне-
Снижение травматизма (в %)
на
»
» »
34 55 16 12 31
Повышение квалификации, улучшение работы инженеров по технике безопасности, технических инспекторов, значительная механизация и автоматизация производственных процессов, обсуждение в цехах и забоях каждого тяжелого случая травм, ежедекадные осмотры опасных мест с немедленным устранением выявленных недостатков и
Таблица 3
Число случаев заболеваний на 100 рабочих по отраслям промышленности в 1960 г.
Заболевания Железорудная Марганцовая Металлургическая Коксохимическая Машиностроительная Легкая
Грипп и катар верхних ды- 13,8
хательных путей .... 11,5 25,3 20,2 25,1 29,4
Ангина .......... 5,3 3,1 7,1 6,8 7,3 9,1
Гнойничковые заболевания
кожи.......... 4,3 4,6 3/4 «2,0 3,6 4,1
Невралгии, невриты .... 4,7 4,1 4,5 4,1 3,0 3,8
Травмы производственные 7,5 5,6 4,5 1,5 5,9 3,2
другие мероприятия дали положительные результаты в снижении травматизма. Однако на ряде предприятий остается еще много опасных рабочих мест, на которых возможны случаи травматизма. Например, в шахтах на падение кусков породы, руды, на откаточные, погрузочные и разгрузочные работы приходится до 60—70% случаев травм. Кроме того, причинами травматизма является недостаточная обученность рабочих безопасным методам работы, захламленность и недостаточная освещенность рабочих мест, низкая трудовая дисциплина и др.
На металлургических заводах на нерациональные приемы в работе, нарушение технологии, отсутствие должного надзора со стороны инженерно-технических работников приходится 20—50% случаев травм.
Следует отметить, что на предприятиях Днепропетровской области все еще недостаточно квалифицированно решаются вопросы вентиляции, термоизоляции, создания необходимого микроклимата на рабочих местах, а вопрос аэрации цехов вообще не находит должного разрешения. В настоящее время издано специальное распоряжение по совнархозу об улучшении работы по вентиляции.
Особенно большие результаты по снижению заболеваемости достигнуты на предприятиях марганцовой промышленности. В 1954 и 1955 гг. были проведены тщательные обследования марганцовых шахт и намечены, а затем и проведены такие важные мероприятия, как сплошная госпитализация рабочих, получивших больничные листы, широкое проведение тонзиллэктомий, внедрение фляговых служб, профилактика кишечных заболеваний, физиотерапевтическое лечение невралгий и невритов, противорецидивное лечение ревматизма и т. д.
Кроме того, на марганцовых шахтах был проведен комплекс сани* тарно-технических мероприятий: строительство новых шахт, создание механизированного подземного транспорта, усиление борьбы с обводненностью выработок, оздоровление условий труда при крепежных работах, внедрение погрузочных машин, автоматизация откаточных и разгрузочных работ, переход к открытым разработкам и т. д. Одновременно улучшалось бытовое обслуживание рабочих, строились бытовые комбинаты с необходимым набором помещений. Там же проводились большие работы по благоустройству промышленных площадок, строительству дорог, улучшению сообщения между шахтами и поселками.
Весь комплекс мероприятий, проведенных в результате тесной и содружественной работы врачей, инженеров, актива профсоюзов и администраций шахт, рудоуправлений и треста «Никополь — Марганец»
позволил резко снизить
Таблица 4
Процентное отношение числа случаев заболеваний на 100 рабочих по рудоуправлениям марганцовой
промышленности к числу случаев заболеваний на 100 рабочих в рудоуправлениях железорудной промышленности (принятому за 100%) в 1955 и 1960 гг.
Заболевания
1955 г.
1960 г.
показатели заболеваемости на марганцовых шахтах. Об этом свидетельствуют данные, приведенные в табл. 4.
Общий показатель числа случаев заболевания по марганцовым рудоуправлениям снизился с 147,5 в 1955 г. до 65,7 в 1960 г., в то время как по рудоуправлениям железорудной промышленности он оказался почти на одном и том же уровне— 78 случаев в 1955 г. и 79 случаев в 1960 г. Однако на марганцовых, шахтах еще имеется много факторов производства, которые могут способствовать росту показателей заболеваемости.
Анализируя данные-
по разным заводам, приходится отмечать крайне широкий размах, колебаний в показателях заболеваемости одного и того же производства. Так, например, по металлургическим заводам разница в сводных показателях равняется 20% от низшего уровня, по машиностроению — 25—30%, по марганцовой промышленности — 50%, по железорудной —
Грипп, катар верхних дыхательных
путей..........
Ангина...........
Гнойничковые заболевания кожи
Ревматизм..........
Туберкулез органов дыхания . . Производственные травмы . . . Острые желудочно-кишечные заболевания .......
Болезни женских половых органов
Болезни сердца ........
Невралгии, невриты ......
Язвенная болезнь .......
Воспаление легких .....
Гипертоническая болезнь ....
Бронхиты ..........
Прочие болезни ........
Всего по промышленности . . .
172 133 180 150 115 170
270 270 175 230 200 122 180 160 230 190
84 59 107 100 77 76
84 114
88 88 130 129 100 33 86 84
до 90%. Находящиеся рядом ремесленные училища имени Орджоникидзе и имени Розы Люксембург разнилась в 1960 г. на 72%, Изучением причин такого состояния, к сожалению, мало занимаются.
Выводы
1. Специфическая и неспецифическая профилактика заболеваний гриппом, катаром верхних дыхательных путей, ангинами, невритами, невралгиями и прочими заболеваниями еще не привела к обнадеживающему снижению этих заболеваний. Поэтому необходимо усилить медицинские мероприятия по созданию иммунитета против гриппа, оздоровительные мероприятия по профилактике ангин и расширить физиотерапевтическое лечение заболеваний периферической нервной системы.
2. Семилетним планом намечено проведение многих оздоровительных мероприятий, что приведет к дальнейшему снижению заболеваемости и травматизма. Среди них ведущее место должна занять механизация, автоматизация и дальнейшая газификация предприятий. Необходимо усилить проведение мероприятий по созданию здорового микроклимата на рабочих местах, по ликвидации запыленности и загрязненности вредными веществами воздуха, обеспечению надлежащей термоизоляции, герметизации вредных производственных процессов, аэрации и реконструкции вентиляции, где она неэффективна.
3. Необходимо поставить под особый контроль промышленные предприятия и цехи с высоким уровнем заболеваний, пересмотреть планы оздоровительных мероприятий на них и подвергнуть их широкому обсуждению среди работников отделов охраны труда, профсоюзов, медицинских работников и работников совнархоза с целью снижения показателей заболеваемости.
4. Нужно пересмотреть номенклатуру отчета формы № 3—1 с разукрупнением группы прочих заболеваний, так как в эту группу входит ряд заболеваний, различных по своей этиологии и мероприятиям, по их профилактике.
5. Необходимо перейти от «сигнальной» статистики, которую представляет собой форма № 3—1, к более углубленному, широкому и комплексному изучению заболеваемости рабочих промышленных предприятий.
Поступила 12/У1 1961 г.
* * *
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ АПТЕКИ
Проф. Д. А. Зильбер
Из Ленинградского химико-фармацевтического института
Обязательным условием аптечной работы является весьма высокий уровень санитарной культуры. Все процессы изготовления, отпуска и хранения лекарств должны быть организованы таким образом, чтобы исключить возможность их загрязнений и микробного заражения, а также изменения их физико-химических свойств и снижения активности. Наряду с этим необходимо создание в аптеках благоприятной санитарной обстановки труда с целью довести до минимума возможность воздействия на здоровье аптечного персонала неблагоприятных факторов внешней среды.
Комплекс гигиенических мероприятий, ставящих своей целью выполнение указанных задач, можно назвать гигиеной аптеки. Этот раз-
ба
