CC BY
4© Коллектив авторов, 2016 Вопросы онкологии, 2016, том 62, № 4
УДК 616.316-006.6;61:311
В. М. Мерабишвили и, А. Б. Васильев 2 , Э. Н. Мерабишвили 3
Динамика заболеваемости больных злокачественными новообразованиями языка, с учетом стадии заболевания и гистологической структуры опухолей (популяционное исследование)
1ФгБу «Нии онкологии им. Н. Н. петрова» Минздрава россии; 2санкт-петербургский региональный благотворительный Общественный Фонд «профилактика рака»; 3БГОу ВпО «сзгМу им. и. и. Мечникова Минздрава россии», санкт-петербург
Введение. Злокачественные новообразования (ЗНО) языка (С01,02) относятся к относительно редким визуальным локализациям опухолей. Заболеваемость мужчин, как правило, в 4-5 раз больше, чем среди женского населения. Исчислить комплекс аналитических показателей относительно ЗНО языка (уровень морфологической верификации, распределение больных по стадиям заболевания, рассчитать одногодичную выживаемость и относительную выживаемость и др. ) по данным государственной отчетности (ф. № 35) невозможно, так как ЗНО языка отдельно не рассматриваются. Такое исследование можно провести только на базе данных популяци-онного ракового регистра.
Цель исследования. Изучить распространенность, детальную структуру заболеваемости, исчислить ряд аналитических показателей, характеризующих ЗНО языка.
Материалы и методы. На основе материалов Международного Агентства по Исследованию Рака (МАИР), статистическим справочникам МНИОИ им. П. А. Герцена и базы данных популяционного ракового регистра санкт-петербурга изучить все аспекты, поставленные в цели исследования, использовав комплекс методических приемов, рекомендуемый Международной ассоциацией раковых регистров, членом которой мы являемся под номером 221.
Результаты. Проведенное исследование показало, что в различных странах мира с 1970 по 2005 годы заболеваемость населения (стандартизованный показатель - мировой стандарт) ЗНО языка несколько увеличилась или сохранила свой уровень. В России провести такую оценку возможно только с 1989 по 2013 годы. За этот период возросла заболеваемость ЗНО среди мужчин с 2,20/0000
д° 2,30/0000, среди женщин с М0/0000 д° °,50/0000. В Санкт-Петербурге-Ленинграде с 1980 года
среди мужского населения стандартизован-
ный показатель заболеваемости мужчин ЗНО языка возрос с 2,1 до 3,50/0000, или на 66,6%, женщин - с 0,5 до 1,50/0000 - в три раза. Отмечена положительная динамика показателей выживаемости больных ЗНО языка, однако сохраняется существенное отставание от среднеевропейского показателя.
Ключевые слова: ЗНО, заболеваемость, язык, популяционный раковый регистр
Злокачественные новообразования (ЗНО) полости рта относятся к редким локализациям опухолей, и в основном поражают мужчин. Этой проблеме посвящено большое число работ, в основном, клинического профиля. Огромный вклад в развитие проблем опухолей головы и шеи внесли профессор И. И. Пачес - один из пионеров в организации и развития этого направления [10-12] и профессор Р. И. Вагнер [1,2]. Краевые особенности для полости рта были установлены еще в 60-е годы А. В. Чаклиным [15] и С. Н. Нугмановым [9]. Более высокие показатели заболеваемости населения ЗНО губы в Казахстане и некоторых районах Узбекистана А. В. Чаклин связывает с вредной привычкой закладывать между нижней губой и десной «нас» смесь табака с золой, известью, куриным пометом и другими веществами [15].
Злокачественные новообразования (ЗНО) языка (С01,02) относятся к относительно редким визуальным локализациям опухолей. Ежегодно в России регистрируется более 2000 (2028-2013 гг. ) новых случаев ЗНО языка среди мужского населения, среди женского около 700 (6832013 г. ). В общей структуре заболеваемости ЗНО, новообразования языка занимают среди мужского населения России 0,8%, среди женского 0,2% [3,4].
Государственная отчетность позволяет получить только абсолютные числа первично учтенных случаев ЗНО языка. Все остальные показатели можно исчислить только на основе базы данных популяционного ракового регистра (ПРР).
Злокачественные новообразования языка в мире
Международным Агентством по Исследованию Рака (МАИР) издано 10 монографий, характеризующих распространенность рака на основе созданных ПРР [16]. В первый том включены данные по 29 странам из 32 ПРР, в десятый из 68 стран и 424 ПРР. На материалы I и II тома не следует ссылаться при составлении динамических рядов, т. к. в этот период шло формирование системы и многие данные были неполные [17]. Проведенный анализ показал, что с 1970 по 2005 годы стандартизованный показатель заболеваемости населения различных стран ЗНО языка несколько увеличился или сохранил свою величину. на рис. 1 и 2 представлены уровни стандартизованных показателей заболеваемости ЗНО языка мужчин и женщин в некоторых странах мирового сообщества. Четко прослеживается закономерность: 1) превышение в 4-5 раз уровня заболеваемости мужчин по сравнению с женским населением; 2) наиболее типичные уровни заболеваемости ЗНО языка среди мужского населения 2-30/0000, среди женского 0,5-1,00/0000 [16]. В X томе МАИР монографии «Рак на пяти континентах» от России, как и в предыдущих (с VI по IX), представлен только Санкт-Петербург [17]. После организованного ВОЗ, МАИР и НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова в сентябре 2015 года курсов онкологов по освоению методологии работы Международной Ассоциации раковых регистров, появилась надежда к увеличению числа ПРР от России в участии в следующем XI томе МАИР «Рак на пяти континентах».
Злокачественные новообразования языка в россии
МНИОИ им. П. А. Герцена на протяжении последних 20 лет ежегодно издает два статистических справочника, позволяющих в общем виде представить состояние онкологической помощи в России и ее субъектах, составленную на основе форм государственной отчетности (ф. № 7 и ф. № 35) [13,14]. К сожалению, ф. № 35 не предусматривает возможности отдельно исчислить аналитические показатели, характеризующие эффективность организационных мероприятий относительно ЗНО языка. Эти показатели рассматриваются только в общем наборе с другими локализациями полости рта (С01-09,46. 2), т. е. плюс ЗНО десны, дна полости рта, нёба, слюнных желез, миндалин. Такая возможность анализа есть только при использовании базы данных ПРР
Вместе с тем, рассмотрим ранговые распределения стандартизованных показателей ЗНО языка по административным территориям России отдельно для мужчин и женщин.
Мужское население
Максимальный стандартизованные показатели заболеваемости мужчин ЗНО языка, более 5 , 0 0/0000, установлен в Орловской, Брянской областях и Хабаровском крае, минимальный - меньше 1,0 0/0000 - в республике Дагестан, Саратовской области, Ингушской республике, республике Саха (Якутия), республике Адыгея, Ямало-Ненецком А. О., при среднероссийском показателе 2, 30/0000. В республике Тыва и Чукотском А. О. не зарегистрировано ни одного случая ЗНО языка (табл. 1) [3].
Женское население
Показатель заболеваемости ЗНО языка среди женского населения существенно ниже, чем среди мужчин. На шести административных территориях России в 2013 году не выявлено ни одного случая заболевания (табл. 2) [3]. Максимальные показатели зарегистрированы среди женщин в Республике Карелия, Коми, Калмыкии, Хабаровском и Приморском крае, в Тверской области и Еврейской А. О. (1 и > 0/0000). Меньше, чем 0,30/0000 уровень заболеваемости женщин ЗНО языка выявлен в Ульяновской, Саратовской, Липецкой, Орловской, Воронежской, Тульской, Белгородской областях, республиках Адыгея, Башкоркостан, Удмуртии, Дагестан (таблица 2) [3].
Злокачественные новообразования языка в санкт-петербурге
В табл. 3 представлена динамика заболеваемости ЗНО языка мужского и женского населения Санкт-Петербурга. Ежегодно в городе регистрируется от 50 до 100 новых случаев ЗНО языка среди мужского населения и 20-40 случаев среди женского. Отмечено нарастание стандартизованных показателей заболеваемости у лиц обоих полов [5].
В табл. 4 представлена динамика повозрастных показателей заболеваемости ЗНО языка среди населения города. До 35-летнего возраста встречались только единичные случаи ЗНО языка. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены среди 55-74-летних мужчин (16-26 0/0000) и среди женщин старше 65 лет [5].
Рис.1. Распределение стандартизованных показателей заболеваемости мужского населения различных стран ЗНО
языка (С01 -02). "Рак на пяти континентах" Том X, Sei. publ. 164 [ 17]
Индия, Bhopal Индия, New Delhi Браилия, Сан Пауло Бразилия, Гояна Бразилия, Aracaju США, Флорида США, Алабама Франция, Бас-Рин США, NPCR 42 штата, белые США, NPCR 42 штата Испания, Albasete Италия, Милан Беларусь Германия, Гамбург Россия, Санкт-Петербург Литва Эстония Канада, Манитоба Австралия, Тасмания Украина Австрия Канада Австралия, Виктория Испания, Cuenca Канада, Альберта Великобритания, Англия Испания, Гранада Куба, Вилла Клара Дания
Канада, Ньюфаундленд и Лабрадор
Латвия Польша, Краков Ирландия Канада, Brunswick Аргентина, Бахия Бланка Норвегия Финляндия Швеция Республика Корея Изpaиль:Jews Турция, Анталия Тунис, North Чили, Valdivia
3 3,0 3,0 3,0 ■ 2,9
D 2,7
I 2,7 2,7 2,6 2,5 I 2,5 I 2,4 2,4 2,3 2,2 I 2,2 I 2,1 2,1 2,1 2,0 2,0 1,9 1,7 1,7 1,6 1,6 1,5 ,4 ,3
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0 12,0
Рис.2. Распределение стандартизованных показателей заболеваемости женского населения различных стран ЗНО
языка (С01-02). "Рак на пяти континентах" Том X, Sei. publ. 164 [17]
Индия, Bhopal Индия, New Delhi Канада, Manitoba Манитоба США, Флорида Браилия, Сан Пауло Германия, Гамбург США, NPCR 42 штата, белые США, NPCR (42 states) 42 штата Бразилия, Гояна Финляндия США, Алабама Канада, Альберта Австралия, Виктория Великобритания, Англия Канада Франция, Бас-Рин Дания Австрия Швеция Испания, Гранада Испания, Cuenca Италия, Милан Ирландия Бразилия, Сан Пауло Австралия, Тасмания Испания, Albasete Норвегия Израильиеи/Б Канада, Ньюфаундленд и Лабрадор Россия, Санкт-Петербург Эстония Канада, Brunswick Турция, Анталия Куба, Вилла Клара Аргентина, Бахия Бланка Республика Корея Украина Польша, Краков Литва Латвия Тунис, North Беларусь Чили, Valdivia
2,2
1,4
1,3 1,3
1,2 1,2 1,2 1,2
С ,9
с ,9
с ,9
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,7 0,7 0,7 0,7 0,7
О 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2
1 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,5 ,4
1,1 1Д 1Д
1,0 1,0 1,0
2,1
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
Таблица 1.
Ранговое распределение стандартизованных показателей
(мировой стандарт) заболеваемости ЗНО языка (С01,02) мужского населения некоторых административных территорий России в 2013 году [3]
Таблица 2.
Ранговое распределение стандартизованных показателей (мировой стандарт) заболеваемости ЗНО языка (С01,02) женского населения некоторых административных территорий России в 2013 году [3]
№ Республика, край, область стандартизованный показатель № Республика, край, область стандартизованный показатель
1 Орловская область 5,51 38 Тюменская область (с а. о. ) 2,31
2 Хабаровский край 5,34 39 Чувашская республика 2,29
3 Брянская область 5,04 40 Костромская область 2,28
4 Магаданская область 4,50 41 Республика Марий Эл 2,28
5 Тамбовская область 4,09 42 Республика Карелия 2,24
6 Республика Алтай 4,04 ...
7 |Камчатский край |4,00 160 |Москва 11,80
19 Тверская область 2,95 76 Саратовская область 1,06
20 Республика Северная Осетия 2,85 77 Ингушская республика 0,96
21 г. Санкт-Петербург 2,83 78 Чеченская республика 0,89
22 Владимирская область 2,72 79 80 81 Республика Саха (Якутия) Республика Адыгея Ямало-Ненецкий а. о. 0,74 0,45 0,24
35 Нижегородская область 2,36
36 Самарская область 2,32 82 Республика Тыва 0
37 Россия 2,31 83 Чукотский АО 0
й й
№ Республика, край, область стандартизованны показатель № Республика, край, область стандартизованны показатель
1 Республика Карелия 1,67 38 Россия 0,50
2 Республика Коми 1,10
3 Хабаровский край 1,10 67 Ульяновская область 0,28
4 Тверская область 1,08 68 Республика Адыгея 0,27
5 Республика Калмыкия 1,05 69 Саратовская область 0,26
6 Приморский край 1,00 70 Липецкая область 0,25
7 Еврейская АО 1,00 71 Республика Башкортостан 0,24
8 Ямало-Ненецкий а. о. 0,93 72 Удмуртская республика 0,24
9 Сахалинская область 0,92 73 Орловская область 0,22
10 Ярославская область 0,90 74 Воронежская область 0,19
11 Иркутская область 0,82 75 Тульская область 0,19
12 г. Санкт-Петербург 0,79 76 Республика Дагестан 0,14
77 Белгородская область 0,12
30 Владимирская область 0,59 78 Ингушская республика 0
31 Красноярский край 0,59 79 Карачаево-Черкесская респ. 0
Ханты-Мансийский
32 г. Москва 0,57 80 а. о. 0
33 Оренбургская область 0,57 81 Республика Алтай 0
34 Ставропольский край 0,56 82 Республика Тыва 0
83 Чукотский АО 0
Таблица 3.
Заболеваемость населения Санкт-Петербурга ЗНО языка (С01,02)
Годы Мужчины женщины
Абсолютное число «Грубый» показатель Стандартизованный показатель (мировой стандарт) абсолютное число «Грубый» показатель Стандартизованный показатель (мировой стандарт)
1980 48 2,4 2,1 13 0,5 0,3
1985 57 2,6 2,4 18 0,7 0,4
1990 96 4,2 3,7 16 0,6 0,4
1995 118 5,5 4,4 28 1,1 0,6
2000 98 4,7 3,6 24 0,9 0,5
2005 75 3,7 2,6 31 1,3 0,6
2006 68 3,3 2,5 27 1,1 0,6
2007 76 3,7 2,6 19 0,8 0,4
2008 75 3,7 2,5 28 1,1 0,5
2009 79 3,8 2,7 44 1,7 1,0
2010 76 3,7 2,7 32 1,3 0,6
2011 64 2,9 2,1 40 1,5 0,7
2012 81 3,6 2,5 37 1,4 0,6
2013 91 4,0 2,8 40 1,4 0,8
2014* 114 4,9 3,5 43 1,5 0,8
Таблица 4.
Заболеваемость населения Санкт-Петербурга ЗНО языка (С01,02) на 100 ООО населения
М
Годы Абс. число 0-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Мужчины
1980 48 - - - 2,2 5,2 8,0 5,1 15,1 5,9 11,7 13,9 - -
1985 57 - 0,5 2,1 6,9 3,9 6,2 11,1 10,6 8,3 - 3,8 16,9 13,9
1990 96 0,5 0,5 1,1 5,0 9,2 11,4 17,2 16,0 14,1 16,3 5,9 - -
1995 118 0,6 - 0,5 4,0 9,0 13,6 24,9 22,8 10,8 16,8 12,6 16,5 11,3
2000 98 0,6 - 0,6 2,2 5,5 10,0 14,3 18,7 20,8 10,1 34,6 - 8,6
2005 75 - - 1,4 1,2 4,2 10,8 12,6 16,5 8,9 6,9 8,6 17,4 -
2010 76 - 0,6 1,2 2,1 3,6 6,5 11,2 18,6 14,8 10,6 4,7 - -
2011 64 - - 2,5 3,0 8,9 7,8 8,9 13,4 2,5 12,1 3,4 15,6
2012 81 0,4 - - 1,2 1,3 8,8 11,8 11,4 18,3 9,8 13,1 10,2 6,7
2013 91 - - 1,1 2,9 5,1 6,4 13,6 17,2 14,3 10,2 7,6 7,0 -
2014 114 0,4 0,5 1,1 2,9 5,1 5,2 16,1 18,0 26,2 22,1 9,5 3,5 5,8
Женщины
1980 13 - - - 0,5 - 0,5 1,7 - 0,7 3,5 1,3 2,7 4,9
1985 18 - - 0,5 - 0,5 2,5 - 2,4 0,9 3,9 - 2,0 3,7
1990 16 - - - 0,5 1,8 0,5 3,2 - 0,7 3,1 2,9 - -
1995 28 - 0,5 0,4 - 1,0 1,9 1,6 1,4 3,1 7,0 2,7 1,5 -
2000 24 - 1,3 - 0,5 0,5 1,5 2,9 1,6 3,0 2,1 2,0 2,1 2,4
2005 31 - - 0,6 - 0,5 4,0 2,1 - 2,9 4,3 2,7 2,9 5,0
2010 32 - - - 1,8 0,5 1,9 3,1 3,7 1,0 2,0 2,0 5,2 4,0
2011 40 0,5 - - 1,2 2,6 0,9 3,3 2,6 2,0 2,5 4,0 7,1 3,4
2012 37 - - - 0,6 2,2 2,2 2,8 2,6 - 2,1 5,5 5,9 3,2
2013 40 - - 0,5 - 2,2 2,3 2,3 2 7,0 3,4 4,1 - 2,9
2014 43 - - 1,0 0,5 - 0,9 3,2 3,1 6,3 5,1 3,3 7,3 -
го
О
О п
сг
0
1
О
о
ю
о
о
о ю
Таблица 5.
Динамика структуры заболеваемости населения Санкт-Петербурга ЗНО языка с учетом четвертого знака МКБ-10. База
данных ПРР
Топография 1994-2001 2002-2012
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число %
С01. ЗНО основания языка 289 37,8 52 24,3 356 44,2 83 25,0
С02. 0 ЗНО спинки языка 12 1,6 6 2,8 9 1,1 5 1,5
С02. 1. ЗНО боковой поверхности языка 159 20,8 83 38,8 246 30,4 163 49,1
С02. 2 ЗНО нижней поверхности языка 12 1,6 1 0,5 17 2,1 4 1,2
С02. 3 ЗНО передних 2/3 языка неуточненной части 7 0,9 2 0,9 12 1,5 4 1,2
С02. 4 ЗНО язычной миндалины 2 0,3 1 0,5 6 0,7 2 0,6
С02. 8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций 13 1,7 3 1,4 1 0,1 - -
С02. 9 ЗНО языка неуточненной части 269 35,3 66 30,8 160 19,8 71 21,4
Итого 763 100 214 100 808 100 332 100
Таблица 6.
Динамика структуры морфологических типов опухолей языка. Санкт-Петербург. БД ПРР
1994-2008 2009-2013
Морфологическое подтверждение диагноза (абсолютные числа) Морфологическое подтверждение диагноза (абсолютные числа)
Морфологический тип Гистологический Цитологический Гист+Цит Всего больных % морфологически подтвержденных случаев Гистологический Цитологический Гист+Цит Всего больных % морфологически подтвержденных случаев
М8000/3 Новообразование злокачественное 54 3 57 57 3,4 5 - 5 5 0,9
М8020/3 Недифференцированный рак БДУ 20 20 20 1,2 2 - 2 2 0,4
М8070/3 Плоскоклеточный рак БДУ 625 13 638 640 38,0 247 4 251 251 44,3
М8071/3 Плоскоклеточный рак ороговевающий БДУ 293 3 296 298 17,7 118 - 118 118 20,8
М8072/3 Плоскоклеточный рак крупноклеточный неороговевающий 216 2 218 220 13,1 75 - 75 75 13,3
М8140/3 Аденокарцинома БДУ 36 1 37 38 2,3 10 - 10 10 1,8
Прочие 412 24,3 - - - 105 18,5
Итого 1291 23 1314 1685 100,0 473 6 479 566 100,0
Таблица 7.
Динамика распределения больных ЗНО языка по стадиям заболевания. БД ПРР. Санкт-Петербург
Стадия Период
1994-2000 2001-2008 2009-2013
Муж Жен Итого % Муж Жен Итого % Муж Жен Итого %
I стадия 14 15 29 3,3 26 21 47 5,8 17 24 41 7,3
II стадия 149 80 229 26,3 98 54 152 18,8 60 52 112 20,0
III стадия 214 40 254 29,1 239 78 317 39,2 187 83 270 48,4
IV стадия 155 27 182 20,8 169 34 203 25,1 66 19 85 15,2
Без указания стадии 153 26 179 20,5 73 17 90 11,1 34 17 51 9,1
Итого 685 188 873 100,0 605 204 809 100,0 364 195 559 100,0
В таблице 5 показана динамика структуры ЗНО языка с учетом четвертого знака МКБ-10 (база данных ПРР). Весь период наблюдения Зно основания языка занимало среди всех учтенных случаев 40% для мужчин и 25% среди женщин. Существенно уменьшилась доля ЗНО языка неуточненной части (С02. 9). Основной упор пришелся на ЗНО боковой поверхности языка (С02. 1).
Как мы отметили выше, из форм государственной отчетности невозможно исчислить аналитические показатели для ЗНО языка. Такая возможность представляется только на территориальном уровне при использовании БД ПРР [6,7]. По данным ПРР уровень морфологической верификации ЗНО языка за период от момента создания регистра в Санкт-Петербурге до 2013 года составил (1994-2008 гг. ) - 72%, (2009-2013 гг. ) - 84,6%.
В таблице 6 представлена динамика структуры морфологической верификации ЗНО языка по морфологическим типам опухолей, ведущая роль сохранилась за плоскоклеточным раком БДУ (М8070/3) и плоскоклеточным ороговева-ющим раком БДУ (М8071/3).
В таблице 7 представлена динамика распределения больных ЗНО языка по стадиям заболевания за три периода наблюдения. Установлено, что резко уменьшился удельный вес больных с неустановленной стадией заболевания: с 20,5% в первый период наблюдения до 9,1% в третьем. Учитывая, что ЗНО языка относятся к визуальным локализациям ЗНО, удельный вес III и IV стадии заболевания за сравниваемый период не только не уменьшился, но и возрос с 49,4 до 63,6%, что вполне объясняет низкий уровень выживаемости больных ЗНО языка по сравнению со среднеевропейскими показателями [8,18-20].
таким образом, проведенное исследование показало, что в различных странах мира с 1970 по 2005 годы заболеваемость населения (стандартизованный показатель - мировой стандарт) ЗНО языка несколько увеличилась или сохранила свой уровень. В России провести такую оценку возможно только с 1989 по 2013 годы. За этот период возросла заболеваемость ЗНО среди мужчин с 2 ,20/0000 до
2 , 30/0000, среди женщин с 0,40/0000 д° °°50/0000. В Санкт-Петербурге-Ленинграде с 1980 года
среди мужского населения стандартизованный показатель заболеваемости мужчин ЗНО языка возрос с 2,1 до 3,50/0000, или на 66,6%, женщин - с 0,5 до 1,50/0000 - в три раза. Отмечена положительная динамика показателей выживаемости больных ЗНО языка, однако сохраняется существенное отставание от среднеевропейского показателя.
ЗНО языка встречаются более часто, чем ЗНО
губы, но в отличие от последних, не выделяются
самостоятельной группой в государственной отчетности ф. №35.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вагнер Р.И. Опухоли губы и полости рта. — СПб, 2003. — 23 с.
2. Злокачественные новообразования в Ленинграде / Ред. Р.И. Вагнер, В.М. Мерабишвили.- Л.: Ленуприз-дат,1991. — 158 с.
3. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Ред.
A.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава Рос-сии,2015. — 250 с.
4. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / Ред. А.д. Ка-прин, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М.:МНИОИ им. П.А. Герцена-филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2016. — 250 с.
5. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR №221). Том 18 / Под ред. В.М. Колабутина, А.М. Беляева. СПб: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2013. — 364 с.
6. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. Часть 1.СПб.: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2011. — 221 с.
7. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. Часть II. СПб.: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КО-СТА»,2011.- 248 с.
8. напалков н.П., Березкин д.П. Принципы и методы изучения выживаемости онкологических больных // Вопр. онкол. — 1982. — №8. — С. 10-13.
9. Нугманов С.М. Эпидемиология злокачественных опухолей в Казахстане. Диссертация. — Алма-Ата, 1967.120 с.
10. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи.- М.: Медицина, 1983. — 415 с.
11. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. — М.: Медици-на,1971. -388 с.
12. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Клиническое руководство.- М.: Медицина, 1971. — 478 с.
13. Петрова Г.В., Карпин А.Д., Грецова О.П., Старинский
B.В. Злокачественные новообразования в России. Обзор статистической информации за 1993-2013 гг. / Под ред. А.д. Карпина, В.В. Старинского. — М., 2016. — 511 с.
14. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старин-ского, Г.В. Петровой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена-филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. — 235 с.
15. Чаклин А.В. Краевые особенности распространения злокачественных опухолей. Диссертация. — М., 1964. — 120 с.
16. Cancer incidence in five continents. Vol. I-IX (URL:http:// www.ci5.iarc.fr/C151-IX/C15i-ix.htm 24.11.2015).
17. Cancer incidence in five continents. Vol. Х // lARC.Sci. Publ. №164. - Lyon, 2014.
18. Eurocare-4. Survival of Cancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary. M. Sant, C. Alle-man, M. Santaquilani et al. // European journal of Cancer. - 2009. - Vol. 45, P. 931-991.
19. Survay of Cancer patients in Europe: the Eurocare-3 Study / Ed. F. Berrino et al.//Annals of Oncology.Vol.14.2003. Supplement 5. Oxford press.
20. Verdecchia at al. Recent cancer survival in Europe: a 2000-2002 period analysis of Eurocare-4 data // The lancet oncology. 2007. — Vol.8, issue 9. September. — P. 784-796.
Поступила в редакцию 20.11.2015 г.
since 1980 standardized rate of malignant tumors of the tongue has increased from 2,1 till 3,5 0/0000 in men or by 66. 6% and from 0,5 till 1,50/0000 in women three times more. Positive dynamics of survival rates of patients with malignant tumors of the tongue but a significant backlog from the European average retains.
Key words: malignant tumors, morbidity, tongue, population-based cancer registry
V. M. Merabishvili12, A. B. Vasil'ev2, E. N. Merabishvili3
Dynamics of morbidity of patients with malignant tumors of the tongue according to the stage of disease and histological structure of tumors (population-based study)
1N. N. Petrov Research Institute of Oncology, 2 St. Petersburg Regional Charitable Foundation "Cancer Prevention",
3I. I. Mechnikov North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, St. Petersburg
Introduction. Malignant tumors of the tongue (C-01. 02) are relatively rare visual tumor sites. Incidence rate in men is usually 4-5 times higher than in women. To estimate a complex of analytical rates with respect to malignant tumors of the tongue (morphological level of verification, the distribution of patients by the stage of disease, to evaluate one-year and relative survival, etc. ) in accordance with the state report (F. №35) is impossible since malignant tumors of the tongue are not considered separately. Such research can be performed only on the basis of data of the population-based cancer registry.
Purpose of the study. To study the prevalence, the detailed structure of morbidity, to estimate a number of analytical rates characterizing malignant tumors of the tongue.
Materials and methods. On the basis of materials of the International Agency for Research on Cancer (IARC), Statistical Handbooks of the P. A. Herzen Moscow Research Oncological Institute and database of the Population-based Cancer Registry of St. Petersburg there were studied all the aspects put in the purpose of the study, using a range of instructional techniques recommended by the International Association of Cancer Registries, which member we are at number 221.
Results. This study showed that from 1970 to 2005 in various countries of the world the incidence rate (standardized rate the world standard) of malignant tumors of the tongue increased a little or maintained its level. In Russia it is possible to carry out such assessment only from 1989 to 2013. During this period the incidence rate of malignant tumors of the tongue has increased from 2,20/0000 till 2,30/0000 in men, and from 0,40/ and 0,50/ in women. In St. Petersburg-Leningrad
