CC BY
68
References
1. Kalyaganov P.I. Clinical characteristics of the initial manifestations of chronic exposure to vinyl chloride. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2002; (4): 29-32. (in Russian)
2. Flied M.R., Treger Yu.A. Vinyl Chloride: Chemistry and Technology [Vi-nilkhlorid: khimiya i tekhnologiya]. In 2 books. Book 1. Moscow: Kalvis; 2008. (in Russian)
3. Shayakhmetov S.F., D'yakovich M.P., Meshchakova N.M. Evaluation of occupational risk of health disorders chemical industry workers. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2008; (8): 27-33. (in Russian)
4. Bolt H.M. Vinyl chloride-a classical industrial toxicant of new interest. Crit. Rev. Toxicol. 2005; 35 (4): 307-23.
5. Katamanova E.V, Shevchenko O.I., Konstantinova T.N., Andreyeva O.K. Health state in workers exposed to vinyl chloride for a long time. News of science and education. 2014; 10 (10): 888-92.
6. Meshchakova N.M., D'yakovich M.P., Shayakhmetov S.F. Occupational Risk Assessment in Chemical Production Workers, Taking into Account the Exposure of Toxic Load. Guidelines [Otsenkaprofessional'nogo riska u rabotnikov khimicheskikh proizvodstv s uchetom ekspozitsionnoy toksi-cheskoy nagruzki. Metodicheskie rekomendatsii]. Irkutsk: NTs RVKh SO RAMN; 2012. (in Russian)
7. Shal'nova S.A., Deev A.D., Vikhireva O.V. The prevalence of hypertension in Russia. Awareness, treatment and control. Profilaktika zabo-levaniy i ukreplenie zdorov'ya. 2001; (2): 3-7. (inRussian)
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1171-1175
Original article
8. Khaitov R.M., ed. Immunology [Immunologiya]. 2nd ed., rev. and ext. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. (in Russian)
9. Gusev E.I., Konovalov A.I., Skvortsova V.I., Gekht A.B., eds. Neurology: National Guidelines [Nevrologiya: natsional'noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. (in Russian)
10. Lemeshevskaya E.P., Zhukova E.V. Occupational hygiene in major production of polyvinyl chloride. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 1995; (6): 17-20. (in Russian)
11. Wong O., Whorton M.D., Foliart D.E., Ragland D. An industry-wide epi-
demiologic study of vinyl chloride workers, 1942-1982 Am. J. Ind. Med. 1991; 20 (3): 317-34.
12. Ebihara J. Cause-specific mortality study on VCM workers. J. Sci. Lab. 1982; (58): 383-9. (in Chinese)
13. Laplanche A., Clavel-Chapelon F., Contassot J.C., Lanouziere C. Exposure to vinyl chloride monomer: Results of a cohort study after a seven year follow up. Br. J. Ind. Med. 1992; 49 (2): 134-7.
14. Izmerov N.F., ed Professional Pathology: National Guidelines [Professional'naya patologiya: natsional'noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. (in Russian)
15. Avetisov S.E., Egorov E.A., Moshetova L.K., Neroev V.V., Takhchidi Kh.P., eds. Ophthalmology. National Guidelines [Oftal'mologiya. Natsional'noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. (in Russian)
16. Gnezditskiy V.V. Inverse Problem of EEG and Clinical Electroencephalography [Obratnaya zadacha EEG i klinicheskaya elektroentse-falografiya]. Moscow: MEDpress-Inform; 2004. (in Russian)
Поступила 06.06.16 Принята к печати 04.10.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.62:312.6 (571.5)
Панков В.А.1,3, Лахман О.Л.1,3, Пережогин А.Н.2, ТюткинаГ.А.2, КулешоваМ.В.1, Смирнова О.В.2 ДИНАМИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
'ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск;
2Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области, 664003, Иркутск;
3ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, 664049, Иркутск
В статье представлены динамика, структура профессиональной заболеваемости в основных отраслях промышленности Восточной Сибири за 2000-2015 гг. (на примере Иркутской области). За этот период отмечен значительный рост случаев профессиональных заболеваний при добыче каменного и бурого угля, в производстве судов и летательных аппаратов, в ряде других отраслей экономики (металлургическое производство, деятельность воздушного транспорта, производство целлюлозы, производство, передача и распределение электроэнергии). В структуре профессиональной заболеваемости лидирующие места занимают болезни, связанные с воздействием физических факторов, промышленных аэрозолей, с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. Основными причинами и факторами, способствующими росту профессиональной заболеваемости, являются: несовершенство технологических процессов, рабочих мест, средств индивидуальной защиты и/или их отсутствие, конструктивные недостатки машин и оборудования, нарушение правил техники безопасности, нарушение режимов труда и отдыха, недостаточно высокий уровень медико-профилактического обслуживания, несвоевременное принятие решений по рациональному трудоустройству рабочих с выявленными ранними формами профзаболеваний. Выделены приоритетные направления профилактики, реализация которых позволит снизить уровень профессиональной заболеваемости: внедрение экономически обусловленных механизмов заинтересованности в сохранении здоровья работающих; реализации региональных целевых программ; внедрение новых, отвечающих современным гигиеническим требованиям, технологических процессов, оборудования и механизмов; оценка профессионального риска с созданием и внедрением системы мониторинга за динамикой условий труда и состояния здоровья работающих для принятия корректирующих управленческих решений по оптимизации и повышению эффективности и адекватности разрабатываемых и внедряемых медико-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: профессиональная заболеваемость; основные отрасли промышленности; медицинские осмотры.
Для цитирования: Панков В.А., Лахман О.Л., Пережогин А.Н., Тюткина Г.А., Кулешова М.В., Смирнова О.В. Динамика профессиональной заболеваемости в Восточной Сибири. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1171-1175. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1171-1175
Pankov V.A. 1-3, Lakhman O.L. 1-3, Perezhogin A.N.2, Tyutkina G.A.2, Kuleshova M.V. 1, Smirnova O.V.2 THE DYNAMICS OF THE OCCUPATIONAL MORBIDITY RATE IN THE EASTERN SIBERIA
East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research», Angarsk, 665827, Russian Federation;
2Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing in the Irkutsk region, Irkutsk, 664003, Russian Federation;
3Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, 664049, Russian Federation
The dynamics and structure of the occupational morbidity rate in main branches of the industry in the Eastern Siberia for the 2000-2015 (on the example of the Irkutsk region) is presented in this paper. During the observation period there were noted the significant gain in the number of cases of occupational diseases registered in such different branches of industry as Coal and Lignite Mining, ship and aircraft building, and in some other branches
дигиена и санитария. 2016; 95(12)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1171-1175_
Оригинальная статья
(metallurgical production, air transport, pulp production, electric power distribution industry). In the structure of the occupational morbidity leading positions are occupied by diseases associated with the exposure to physical factors, industrial aerosols, physical overload and overexertion of certain organs and systems. The main reasons and factors contributing to the gain of the occupational morbidity rate are the imperfection of technological processes, working places, personal protective equipment and/or their lack, constructive defects of machines and equipment, the violation of safety regulations, regimen of the work and rest, insufficiently high level of medical and preventive maintenance, delayed making of decisions for the rational employment to the workers with the revealed early forms of occupational diseases. There pointed out priority directions of the prevention the implementation of which will allow to decline the level of the occupational morbidity rate. The main directions are the implementation of economically caused mechanisms of the interest in the preservation of workers ' health; implementation of the regional aimed programs; the introduction of new processes, equipment and mechanisms meeting modern hygienic requirements; the assessment of occupational risk with the creation and implementation of the system of monitoring for the dynamics of working conditions and the state of the workers ' health for the making corrective management solutions on the optimization and elevation of the efficacy and relevance of developed and implemented preventive health measures.
Keywords: occupational morbidity; the main branches of the industry; medical examinations.
For citation: Pankov V. A. , Lakhman O.L. , Perezhogin A.N. , Tyutkina G.A. , Kuleshova M.V. , Smirnova O.V. The dynamics of the occupational morbidity rate in the Eastern Siberia. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(12): 1171-1175. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1171-1175
For correspondence: Vladimir A. Pankov, MD, PhD., DSci., Head of the laboratory of ecological and hygienic researches, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation. E-mail: pankov1212@mail.ru
Information about authors:
Pankov V.A., http://orcid.org/0000-0002-3849-5630; Lakhman O.L., http://orcid.org/0000-0002-0013-8013; Perezhogin A.N., http://orcid.org/0000-0003-3537-7564; Tyutkina G.A., http://orcid.org/0000-0002-7898-384X; Kuleshova M.V., http://orcid.org/0000-0001-9253-2028 Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship. The work was executed within the framework of the funds allocated to the state order for the East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research. Received: 08.06.2016 Accepted: 04.10.2016
Введение
Иркутская область является урбанизированным регионом Российской Федерации, где сохранение здоровья работающего населения является приоритетной задачей для устойчивого и успешного социально-экономического развития его экономики. В настоящее время в сфере материального производства Иркутской области трудится более полумиллиона человек, из них более 35% составляют женщины. На территории области располагаются предприятия угольной, металлургической, химической, авиастроительной, лесной, деревообрабатывающей и многих других ведущих отраслей промышленности. На большинстве предприятий по-прежнему отмечаются высокая степень износа основных производственных фондов и технологического оборудования, низкий технологический уровень производства, низкий уровень темпов модернизации, сокращение работ по реконструкции и технологическому перевооружению, созданию и закупке новых современных безопасных производственных технологий и техники, сокращение объемов капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования. Указанное предопределяет, что значительная часть трудоспособного населения работает в условиях, не отвечающих действующим санитарно-гигиеническим нормативам, подвергается комплексному воздействию неблагоприятных факторов производственной среды. Так, по данным Управления Роспотребнадзора, удельный вес работающих в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, составляет 36,5%, из них 24,3% женщины [1-4]. Следует отметить, что наибольшее число лиц, работающих в неблагоприятных условиях, трудится на предприятиях с негосударственной формой собственности.
Вышеназванные негативные тенденции четко просматриваются в состоянии профессиональной заболеваемости, показатели которой в Иркутской области стабильно превышают общероссийские в 2-2,5 раза.
Цель исследования - анализ профессиональной заболеваемости в Иркутской области, динамики и особенностей ее фор-
Для корреспонденции: Панков Владимир Анатольевич, д-р мед. наук, зав. лаб. эколого-гигиенических исследований ФГБНУ ВСИМЭИ. E-mail: pankov1212@mail.ru
мирования, основных причин и факторов, способствующих ее росту, а также приоритетных направлений профилактических мероприятий.
Материал и методы
Анализ профессиональной заболеваемости, структуры, основных факторов, влияющих на ее формирование, проведен на основании карт учета профессионального заболевания (отравления) (Приложение № 5 приказа Минздрава России от 28.05.01 № 176) за 2000-2015 гг. Анализировались следующие показатели: отрасль промышленности, предприятие, форма собственности предприятия, пол, возраст пострадавшего, стаж работы в данной профессии, в том числе в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим профзаболевание (отравление), основной и сопутствующие вредные производственные факторы, послужившие причиной профзаболевания, параметры основного и сопутствующих факторов, обстоятельства возникновения, вид, форма, тяжесть профзаболевания, основной и сопутствующий диагнозы.
Результаты
Анализ профессиональной заболеваемости свидетельствует об общей тенденции к росту числа вновь выявленных случаев. Так, если в 2000 г. показатель профзаболеваемости в Иркутской области составлял 2,82 на 10 000 работающих (в РФ - 1,81 на 10 000 работающих), то в последние годы этот показатель уже достигает 3,05-4,91 на 10 000 работающих (в РФ 1,74 на 10 000 работающих в 2014 г.) (рис. 1). Основная часть профессиональных заболеваний представлена их хроническими формами, на долю острых профессиональных отравлений приходится не более 0,1 случая на 10 000 работающих. Пик уровня профессиональной заболеваемости в 2014 г. обусловлен повышением качества проведения периодических медицинских осмотров, увеличением удельного веса выявленных случаев профессиональных заболеваний при их проведении с 50% в 2000 г. до 86,9% в 2015 г. (показатель по РФ за 2014 г. 65,05%), своевременным направлением работников с подозрением на профессиональное заболевание в центры профпатологии Иркутской области. В 2014 г. по уровню профессиональной заболеваемости Иркутская область занимала 9-е место среди 85 субъектов РФ и 3-е место по Сибирскому федеральному округу.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1171-1175
Линия тренда на рис. 1 свидетельствует, что к 2020-2025 гг. при сложившихся условиях можно ожидать рост показателей профессиональной заболеваемости в регионе до 4,9-5,2 на 10 000 работающих.
За наблюдаемый период наиболее высокие уровни профессиональной заболеваемости регистрировались при добыче каменного, бурого угля (4,5-64,8 случая на 10 000 работающих), в производстве судов и летательных аппаратов (8,7-26,4 случая на 10 000 работающих) (рис. 2). Также следует отметить, что в ряде отраслей экономики (черная и цветная металлургия; производство и эксплуатация воздушного транспорта; производство целлюлозы; производство, передача и распределение электроэнергии) в последние годы наблюдается значительный рост случаев профессиональных заболеваний.
В последние годы произошли изменения в структуре профессиональной заболеваемости как в России в целом, так и в Иркутской области. Среди профессиональных заболеваний лидирующие места занимают болезни, связанные с воздействием физических факторов (шума и вибрации), с воздействием промышленных аэрозолей, с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. Ведущие позиции среди заболеваний, вызванных воздействием физических факторов, занимают болезни органов слуха, представленные нейросенсорной тугоухостью, и вибрационная болезнь, удельный вес которых в разные годы составлял соответственно 15,8-51,9 и 21,1-35,9% от всех вновь выявленных профзаболеваний (рис. 3). Третье место в структуре профессиональной заболеваемости занимают болезни органов дыхания (10,0-19,5% в разные годы), представленные в основном пылевым бронхитом, бронхиальной астмой, пневмоко-ниозом, ринитом, раком легкого. Удельный вес заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы от функционального перенапряжения, представленных полинейропатией, периартрозом, эпикондиле-зом, остеоартрозом, в последние годы имеет тенденцию к снижению (с 21,7% в 2002 г. до 3,04% в 2015 г.).
Оriginal article
о о о
^ X
Si
m S
2 « га I-
>\о § &
о с;
G
s т
-г
"I-1-1-г
О N 1 Oj1
1—I—I—I—I—I—I—I—I—I—I—I—I—I r^j К4 К4 К4 гч4 К4 К4 К4 К4 К4 К4 ril'csl'csK.ftl'ftk.Pt''
Иркутская область
Годы
---Российская Федерация
Рис. 1. Показатели профессиональной заболеваемости в 2000-2015 гг. (на 10 000 работающих) и прогноз до 2025 г.
1 I I I I г С?> С?> \Ч «О' «?» 4>
Годы
Угольная промышленность Черная металлургия Цветная металлургия Электроэнергетика
--*--Авиастроительная промышленность
--•--Целлюлозно-бумажная промышленность
-1-Авиационный транспорт
Рис. 2. Показатели профессиональной заболеваемости в ведущих отраслях промышленности Иркутской области в 2000-2015 гг. (на 10 000 работающих). %
* -
-К-
50
40
30
20
10
0
Обсуждение
Уровень профессиональной заболеваемости, который регистрируется на сегодняшний день в регионе, является отражением условий труда 20-25-летней давности. В то же время высокие уровни профессиональной заболеваемости не отражают реальной обстановки [5, 6]. Это связано в том числе и с отсутствием на многих предприятиях реальных сведений о численности работающих во вредных и опасных условиях, отсутствием должного контроля за параметрами производственной среды, что в свою очередь приводит к недостаточной вы-являемости профессиональных заболеваний, регистрируемых уже на поздних стадиях развития. В немалой степени рост профессиональной заболеваемости связан и с социально-экономическими условиями, с закрытием ряда промышленных предприятий, с сокращением численности работающих на них и стремлением работников к получению каких-либо социальных гарантий. Кроме того, в настоящее время наблюдается тенденция сокрытия работодателем имеющихся рисков развития профессиональной патологии, а также допуска работников к выполнению профессиональных обязанностей без учета медицинских заключений, расторжения трудовых отношений при подозрении
ш
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Годы
Заболевания опорно-двигательного аппарата Заболевания органов дыхания
р^ Заболевания органов слуха [Д Вибрационная болезнь
Рис. 3. Структура профессиональной заболеваемости в 2002-2015 гг.
на профессиональное заболевание у работника и нежелание реализовывать установленные законодательством социальные гарантии. В сложившейся экономической ситуации незаинтересованность в выявлении профессионального заболевания возможна также и со стороны работников - с целью сохранения своего рабочего места. Так, анализ случаев возникновения профессиональных заболеваний показал, что работники наиболее трудоспособного возраста (30-40 лет) стараются скрыть
гиена и санитария. 2016; 95(12)
РР1: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1171-1175_
Оригинальная статья
профессиональное заболевание, мотивируя это страхом увольнения, перевода на другую, как правило, нижеоплачиваемую работу. Кроме того, при выявлении заболеваний на ранних стадиях предполагаются меньшие компенсационные выплаты. Однако работники предпенсионного возраста (их удельный вес составляет около половины вновь выявляемых больных с профзаболеваниями) стараются подтвердить имеющееся, но официально незарегистрированное профессиональное заболевание для получения инвалидности и соответствующих социальных гарантий [4, 5]. При этом они теряют в качестве жизни при установлении профессионального заболевания вследствие низкой страховой стоимости здоровья (всего лишь 15-30% утраты трудоспособности), следовательно, не получают эффективного социального пакета при выявлении профессиональной патологии. По данным бюро медико-социальной экспертизы, также снижается число лиц, первично признанных инвалидами от профессиональных заболеваний: в 2015 г. 27 человек (2013 г. 92, 2014 г 38).
Следует остановиться на проблемах, существующих в про-фпатологической службе Российской Федерации и Иркутской области, в частности. Переход к одноканальному финансированию с введением единой системы оплаты оказанных медицинских услуг по страховому принципу привел к полному отсутствию финансирования специализированной профпатоло-гической помощи в учреждениях, подведомственных Федеральному агентству научных организаций (ФАНО) России, так как в Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам не предусмотрена оплата случаев профессиональных заболеваний за счет средств обязательного медицинского страхования. Поэтому с 2015 г пациенты, имеющие профессиональное заболевание или с подозрением на него, вынуждены оплачивать из собственных средств обследование и лечение, проведение экспертизы связи заболевания с профессией, экспертизы профессиональной пригодности в учреждениях профпатологического профиля, подведомственных ФАНО. Данным фактом обусловлено снижение показателя профессиональной заболеваемости на 22,2% (с 4,91 до 3,82 на 10 000 работающих) в 2015 г. Безусловно, на государственном уровне необходимо решение вопросов оказания медицинской помощи работающему населению независимо от ведомственной принадлежности центров профпатологии.
По-прежнему существует проблема слабого выполнения работодателем п. 37 приложения № 3 приказа Минздравсоцразви-тия РФ от 12.04.11 № 302н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» в части обследования стажированных работников со стажем работы более 5 лет один раз в 5 лет в центре профпатологии. Работодатель не заинтересован в таких медицинских осмотрах, так как стоимость обязательного периодического осмотра в центре профпатологии за счет расширенного объема исследований значительно выше, чем в медицинских организациях. Кроме того, центры профпатологии обычно выявляют значительное число работников с подозрением на профессиональное заболевание, а это, как правило, стажированные высококвалифицированные рабочие. Поэтому работодатели под любым предлогом стараются избежать медицинского осмотра своих работников в центре профпатологии. Чтобы периодический медицинский осмотр работников в центре профпатологии действительно стал обязательным для работодателя, необходимо внести соответствующее дополнение в Трудовой кодекс, так как ведомственного приказа Минздрава явно недостаточно. При проведении медицинских осмотров высока вероятность выявления не только профзаболеваний, социальная защита при которых более или менее разработана, но и общих заболеваний, многие из которых являются противопоказанием к продолжению работы в данных условиях. При этом по результатам медицинского осмотра работник теряет рабочее место без всяких гарантий со стороны работодателя и государства. Должна быть социальная защищенность лиц, не имеющих профессионального заболевания, но потерявших место работы в связи с общепризнанными противопоказаниями.
Особо следует остановиться на проблемах предприятий малого и среднего бизнеса, на которых чаще всего отсутствуют службы охраны труда, нарушаются требования охраны труда и техники безопасности, не соблюдаются сроки проведения медицинских осмотров, неудовлетворительна обеспеченность средствами индивидуальной защиты. На таких предприятиях к трудовому процессу зачастую привлекаются мигранты, соглашающиеся работать за низкую оплату труда, готовые отказаться от социальных гарантий и работать неформально, что дает возможность работодателю не уделять должного внимания вопросам состояния условий и охраны труда. Таким образом, сложившаяся ситуация на рынке труда не способствует формированию экономических стимулов к улучшению условий труда у работодателей, а, следовательно, отсутствуют объективные условия снижения уровня профессиональной заболеваемости и производственного травматизма.
Основными обстоятельствами и условиями возникновения профессиональных заболеваний (более 90% случаев) по-прежнему являются: несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки машин и оборудования, несовершенство рабочих мест, средств индивидуальной защиты и их отсутствие, нарушение правил техники безопасности, нарушение режимов труда и отдыха [4-6]. Также среди объективных причин, способствующих росту профессиональной заболеваемости, следует отметить по-прежнему недостаточно высокий уровень медико-профилактического обслуживания, несвоевременное принятие решений по рациональному трудоустройству рабочих с выявленными ранними формами профзаболеваний.
Несмотря на существующие проблемы в области охраны труда, следует отметить, что в последние годы на ряде крупных предприятий проведена большая работа по охране и улучшению условий труда. Это позволило значительно снизить уровни неблагоприятных факторов производственной среды, увеличить процент охвата периодическими медицинскими осмотрами.
В то же время существует проблема выявления производственно-обусловленной заболеваемости, связанной с воздействием производственных факторов малой интенсивности, особенно при комбинированном и сочетанном их влиянии на организм. Кроме того, в связи с техническим переоснащением, происходящим в ряде отраслей промышленности (внедрение новых технологий, усовершенствование производственных процессов), меняющимися условиями работы (увеличение объема, интенсивности труда) появляются новые, ранее неизвестные профессиональные риски, которые также могут обусловливать формирование заболеваемости, связанной с условиями труда.
Вышеизложенное свидетельствует, что в целях сохранения здоровья трудоспособного населения необходимо внедрение экономически обусловленных механизмов заинтересованности в сохранении здоровья работающих; выделение приоритетных направлений, определяющих благополучие работающего населения, путем реализации региональных целевых программ; внедрение новых, отвечающих современным гигиеническим требованиям, технологических процессов, оборудования и механизмов; оценка профессионального риска с созданием и внедрением системы мониторинга за динамикой условий труда и состояния здоровья работающих для принятия корректирующих управленческих решений по оптимизации и повышению эффективности и адекватности разрабатываемых и внедряемых медико-профилактических мероприятий.
Заключение
Таким образом, динамика уровней профессиональной заболеваемости в Иркутской области характеризуется стабильно высокими показателями. Наиболее значимыми факторами, влияющими на уровень профессиональной заболеваемости, являются неудовлетворительные условия труда, недостаточно высокий уровень медико-профилактического обслуживания, отсутствие экономической заинтересованности и ответственности работодателей за выполнение правил по охране труда и сохранению здоровья работников. Большое значение имеет и недостаточное внимание к внедрению мероприятий по профилактике профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, раннему их выявлению. Важнейшим условием сохранения и укрепления здоровья работающего населения является доступ-
ное, качественное и эффективное медико-санитарное и профилактическое обеспечение на основе разработки новых и совершенствовании существующих форм оказания медицинских услуг работником, занятым на отдельных видах работ, работающим во вредных и/или опасных условиях труда.
Финансирование. Работа выполнена в рамках средств, выделяемых для выполнения государственного задания ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований».
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литер ату р а
1. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2002 году». Иркутск; 2003.
2. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2006 году». Иркутск; 2007.
3. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2009 году». Иркутск; 2011.
4. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2014 году». Иркутск; 2015.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1175-1179
Original article
5. Панков В.А., Тюткина Г.А., Кулешова М.В., Корчуганова Л.Ф. Динамика профессиональной заболеваемости в Иркутской области. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012; 114 (7): 081-4.
6. Лахман О.Л., Панков В.А. Проблемы в профпатологии в современных социально-экономических условиях. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009; 90 (7): 150-3.
References
1. State report "On the sanitary and epidemiological welfare of the population in the Irkutsk region in 2002". Irkutsk; 2003. (in Russian)
2. State report "On the sanitary and epidemiological welfare of the population in the Irkutsk region in 2006". Irkutsk; 2007. (in Russian)
3. State report "On the sanitary and epidemiological welfare of the population in the Irkutsk region in 2009". Irkutsk; 2011. (in Russian)
4. State report "On the sanitary and epidemiological welfare of the population in the Irkutsk region in 2014". Irkutsk; 2015. (in Russian)
5. Pankov V.A., Tyutkina G.A., Kuleshova M.V., Korchuganova L.F. Dynamics of occupational morbidity rate in the Irkutsk Region. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2012; 114 (7): 081-4. (in Russian)
6. Lakhman O.L., Pankov V.A. Problems in occupational pathology under contemporary social-economic conditions. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2009; 90 (7): 150-3. (in Russian)
Поступила 08.06.16 Принята к печати 04.10.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.6:614.84-051:616-084
Рукавишников В.С.1, Колычева И.В.1, Лахман О.Л.1,2
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СОХРАНЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОЖАРНЫХ
'ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск;
2ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФ, 664049, Иркутск
На основе комплексных гигиенических исследований определены условия труда пожарных при ликвидации очагов возгорания, выявлен комплекс токсичных веществ, их количественное содержание в зоне задымления пожаров. Анализ этиологической роли профессиональных факторов в формировании заболеваемости и физиолого-клинических проявлениях, установленные индексы риска профессиональной и производственно-обусловленной патологии позволили обосновать связь ряда нозологических форм, присущих пожарным, с условиями труда. Разработана система профилактических мероприятий по укреплению и сохранению здоровья пожарных, а также концептуальная модель мониторинга условий труда и состояния здоровья.
Ключевые слова: условия труда; здоровье пожарных; профилактические мероприятия.
Для цитирования: Рукавишников В.С., Колычева И.В., Лахман О.Л. Современные аспекты сохранения и укрепления здоровья пожарных. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1175-1179. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1175-1179
Rukavishnikov V.S.1, Kolycheva I.V.1, Lakhman O.L1,2
MODERN ASPECTS OF THE CONSERVATION AND PROMOTION OF HEALTH OF FIREFIGHTERS
East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation; 2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, 664049, Russian Federation
On the basis of complex hygienic studies there were determined conditions of the work offirefighters in liquidation offoci offires at the incipient stage, identified the complex of toxic substances, their quantitative content in the area of the smoke offires. The analysis of the etiological role of occupational factors in the shaping of the morbidity and the physiological and clinical manifestations, established indices of the risk for occupational and industrial-caused pathology have allowed to substantiate the relationship of a number of nosological forms associated with working conditions offirefighters. There was developed a system of preventive activities for the promotion and preservation of the health offirefighters, as well as a conceptual model for monitoring of working conditions and state of health.
Keywords: conditions of work; health of firefighters; prevention activities.
For citation: Rukavishnikov V.S., Kolycheva I.V., Lakhman O.L. Modern aspects of the conservation and promotion of health of firefighters.
Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(12): 1175-1179. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/00169900-2016-95-12-1175-1179
For correspondence: Irina V. Kolycheva, MD, PhD, senior researcher of the laboratory of ecological and hygienic researches, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation. E-mail: irvako@gmail.com
Information about authors:
Rukavishnikov V.S., http://orcid.org/0000-0003-2536-1550; Kolycheva I.V., http://orcid.org/0000-0003-2557-0264 Lakhman O.L., http://orcid.org/0000-0002-0013-8013 Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship. The work was executed within the framework of the funds allocated to the state order for the East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research. Received: 08.06.2016 Accepted: 04.10.2016
