CC BY
246
гиена и санитария. 2016; 95(12)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1180-1183_
Оригинальная статья
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016
УДК: 613.644:616-08
Русанова Д.В.1, КулешоваМ.В.1, Катаманова Е.В.1, Картапольцева Н.В.1, Панков В.А.1,2, Лахман О.Л.1,2, Казакова П.В.1, Купцова Н.Г.1
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ: ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ АСПЕКТЫ
'ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск;
2ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФ, 664049, Иркутск
Гигиеническая оценка условий труда работающих в контакте с локальной вибрацией установила, что условия труда рабочих виброопасных профессий авиастроительного предприятия по степени вредности и опасности трудового процесса относятся к четвертому (опасному) классу, что обусловливает стабильно высокие уровни профессиональной заболеваемости. Показана эффективность применения импульсной магнитной стимуляции при лечении пациентов с вибрационной болезнью, связанной с воздействием локальной вибрации. Для оценки эффективности лечения у пациентов определяли состояние центральной нервной системы с применением компьютерной электроэнцефалографии с регистрацией зрительных и слуховых вызванных потенциалов и соматосенсорных вызванных потенциалов; изучали состояние периферических нервов на руках и ногах по данным электронейроми-ографического обследования; проводили психологическое тестирование. После проведения импульсной магнитной стимуляции у пациентов с диагнозом вибрационной болезни наблюдали улучшение взаимодействия корково-под-корковых структур и ассоциативных областей лобных и височных долей мозга. Отмечалось уменьшение времени проведения афферентной волны возбуждения на уровне шейного отдела спинного мозга, подкорковых структур, а также времени центрального проведения. Восстанавливалась ранее сниженная скорость проведения импульса по дистальным отделам срединного и большеберцового нервов, по локтевому нерву в области локтевого сустава. Отмечалось увеличение средней температуры на кистях рук, снижение порогов вибрационной и болевой чувствительности, улучшение показателей, характеризующих состояние мнестико-аттенционной и психоэмоциональной сфер деятельности.
Ключевые слова: условия труда; сенсорный конфликт; вибрационная болезнь; магнитная стимуляция; лечение.
Для цитирования: Русанова Д.В., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Панков В.А., Лахман О.Л., Казакова П.В., Купцова Н.Г. Вибрационная болезнь: гигиенические и лечебные аспекты. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1180-1183. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1180-1183
Rusanova D.V.1, Kuleshova M.V.1, Katamanova E.V.1, Kartapoltseva N.V.1, Pankov V.A.1,2, Lakhman O.L.12, Kazakova P.V.1, Kuptsova N.G.1
VIBRATION DISEASE: HYGIENIC AND MEDICAL ASPECTS
'East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation; 2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, 664049, Russian Federation
The hygienic assessment of working conditions of employees exposed to local vibration established that working conditions for employees ofvibration dangerous occupations at the aircraft plant according to the degree from a health standpoint and hazard are referred to the fourth (dangerous) class of the degree of danger that stipulates stable high levels of the morbidity rate. The leading factor is a local vibration that results in the consistently high levels of occupational morbidity rate. There was shown the efficiency of the use of the pulsed magnetic stimulation in the treatment ofpatients with vibration disease associated with the exposure to local vibration. For the evaluation of the effectiveness of treatment in patients the condition of the central nervous system was determined with the use of computer electroencephalography with the registration of visual and auditory evoked potentials and somatosensory evoked potentials; there was studied the state of the peripheral nerves in arms and legs relying upom electromyographic data; there was performed psychological study. After the performance of pulse magnetic stimulation in patients diagnosed to have the vibration diseases there were observed the improvement in the interaction of cortical-subcortical structures and associative areas of the frontal and temporal lobes of the brain. After treatment there was noted the shortening of the time of the conduction of the afferent wave of the excitation at the level of the cervical spinal cord, subcortical structures and the central conduction time. There was restored previously reduced the speed of the conduction of the impulse via the distal parts of the tibial and median nerve, through the ulnar nerve in the area of the elbow joint. There was noted the rise in the average temperature on the hands; the decline of thresholds of vibration and pain sensitivity; the improvement of indices characterizing of the state of mnestic- attentional and psycho-emotional scope of activity.
Keywords: working conditions; sensory conflict; vibration disease; pulse magnetic stimulation; treatment.
For citation: Rusanova D.V., Kuleshova M.V., Katamanova E.V., Kartapoltseva N.V., Pankov V.A., Lakhman O.L., Kazakova P.V., Kuptsova N.G. Vibration disease: hygienic and medical aspects. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(12): 1180-1183. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1180-1183
For correspondence: Dina V. Rusanova, MD, PhD, senior researcher ща the Laboratory professional and environmentally induced diseases of the East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation. E-mail: aniimt_clinic@mail.ru Information about authors:
Rusanova D.V., http://orcid.org/0000-0003-1355-3723; Kuleshova M.V., http://orcid.org/0000-0001-9253-2028; Katamanova E.V., http://orcid.org/ 0000-0002-9072-2781; Kartapoltseva N.V., http://orcid.org/0000-0002-8984-2452; Pankov V.A., http://orcid.org/0000-0002-3849-5630; Lakhman O.L., http://orcid.org/0000-0002-0013-8013; Kazakova P.V., http://orcid.org/0000-0003-0367-5399; Kuptsova N.G., http://orcid.org/0000-0003-3269-2454 Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship. The work was executed within the framework of the funds allocated to the state order for the East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research. Received: 10.06.2016 Accepted: 04.10.2016
Введение
По данным официальной статистики, в структуре профессиональной заболеваемости как в Российской Федерации, так и в Иркутской области лидирующие места на протяжении десятилетий занимают заболевания, вызванные воздействием физических факторов, в частности локальной вибрации [1].
В связи со значительной распространенностью вибрационной болезни (ВБ) во многих отраслях промышленности профилактика неблагоприятного воздействия производственных вибраций представляет одну из актуальных проблем медицины труда. Несмотря на наличие многочисленных методов лечения и профилактики вибрационной болезни, число вновь выявленных случаев не уменьшается, а больные пожизненно имеют приобретенное заболевание в большинстве случаев с утратой трудоспособности и получают инвалидность. Вышеизложенное указывает на важную медико-социальную значимость проблемы, определяет необходимость выбора патогенетически обоснованных методов профилактики и лечения ВБ, учитывающих особенности и механизмы ее формирования. В последние годы возрос интерес к нефармакологическим методам лечения, к которым относится метод импульсной магнитной стимуляции (МС), основанный на использовании принципов электромагнитной индукции и позволяющий вызвать гиперполяризацию или деполяризацию в нейронах мозга [2-5]. Метод затрагивает и не нейронные процессы - влияние на мозговой кровоток, продукцию нейротрофического фактора (BDNF), выработку дофамина, изменение активности ферментов [6, 7]. Описан положительный эффект применения МС при лечении неврологических заболеваний [2, 6, 7]. Предполагается положительное влияние МС на функциональное состояние организма пациентов с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации. Метод практически не применяют в клинике профессиональных заболеваний, не установлена его эффективность при лечении пациентов с ВБ.
Цель исследования - оценить условия труда, состояние профессиональной заболеваемости работников виброопасных профессий в авиастроительной промышленности и эффективность применения метода магнитной стимуляции при лечении вибрационной болезни, связанной с воздействием локальной вибрации.
Материал и методы
Гигиеническая оценка условий труда работников виброопасных профессий на предприятии авиастроительной промышленности (сборщики-клепальщики) включала оценку уровней локальной вибрации, шума с помощью многоканального анализатора шума и вибрации SVAN-948 (Польша), параметров микроклимата с помощью термогигрометра Testo 605-Н1 (Германия) и термоанемометра Testo 405-V1 (Германия), освещенности с помощью пульсметр-люксметра ТКА-ПКМ/08 (Россия). Оценка условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса выполнена в соответствии с Р2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Анализ состояния профессиональной заболеваемости в авиастроительной промышленности проведен на основании карт учета профессионального заболевания (отравления) (Приложение № 5 приказа Минздрава РФ от 28.05.01 № 176) за 2002-2015 гг.
На основании выполненных исследований по оценке условий труда была сформирована группа работающих на авиастроительном предприятии, контактирующих с локальной вибрацией и имеющих профессиональное заболевание, для лечения в клинике ФГБНУ ВСИМЭИ. Все обследованные были лицами мужского пола (n = 24, средний возраст 48,8±3,4 года, средний стаж работы в контакте с локальной вибрацией 18,1±3,4 года, средняя длительность заболевания 10,2±4,7 года).
Лечение пациентов с ВБ осуществляли с помощью магнитного стимулятора Нейро-МС ПС014.01.003.001 (ООО «Нейро-
Для корреспонденции: Русанова Дина Владимировна, канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. профессиональной и экологически обусловленной патологии ФГБНУ ВСИМЭИ, 665827, Ангарск. E-mail: aniimt_clinic@mail.ru
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1180-1183
Оriginal article
софт», г. Иваново). Для оценки эффективности лечения проводили электроэнцефалографию на комплексе ДХ-NT 32.VI.9 с использованием программы Brainlok [8], стимуляционную элек-тронейромиографию, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов мозга (ССВП) (электронейромиограф Нейро-ЭМГ-Микро, ООО «Нейрософт», Иваново) [9], альгезиметрию (альгезиметр АВ-65), определение вибрационной чувствительности (ВЧ) (вибротестер ВТ-02-1), тепловизографию кистей (тепловизор цифровой ТВС 300-мед, ООО «СТК СИЛАР», Санкт-Петербург). Психологическое обследование включало изучение кратковременной и отсроченной вербальной памяти, функции внимания, психоэмоциональной сферы [10].
Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам в соответствии с Хельсинкской декларацией всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», с поправками 2000 г и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными приказом Минздрава РФ от 19.06.03 № 266. Исследования выполнены с информированного согласия пациентов на участие их в проведении. Исследование одобрено Этическим комитетом ВСНЦ ЭЧ СО РАМН (протокол № 2 от 23.07.12).
Информацию обрабатывали стандартными методами вариационной статистики с помощью пакета прикладных программ EXCEL пакета Office 2003 (в ОС Windows XP), Statistica 6.0 (StatSof, США, 1999). После анализа соответствия изучаемых показателей закону о нормальном распределении (тест Шапиро-Уилка) сравнение групп осуществляли с помощью теста Вилкок-сона для попарного сравнения связанных выборок. Статистически значимыми считались различия прир < 0,05.
Результаты
Гигиеническая оценка условий труда работников авиастроительной промышленности показала, что при выполнении клепальных и механосборочных работ с использованием ручных механизированных пневмоинструментов на рабочих воздействует преимущественно средне- и высокочастотная вибрация. Ее уровни на рукоятках основных типов виброоборудования (клепальных молотков, пневмодрелей и цанговых дрелей) превышают ПДУ в октавных полосах частот 16-250 Гц до 17 дБ с максимумом колебательной энергии в октавной полосе 31,5 Гц; уровни виброскорости на рукоятках бормашин превышают допустимые значения на 1-17 дБ в октавных полосах частот 63-1000 Гц. Расчет интегральных корректированных уровней локальной вибрации ручного виброинструмента показал превышение ПДУ при работе клепальных молотков на 6-17 дБ, пнев-модрелей на 11 дБ, бормашин на 6-16 дБ.
Хронометражными исследованиями установлено, что работа в контакте с виброоборудованием занимает 81,2% рабочего времени в смену, при этом 50% времени занимает клепка с помощью клепальных молотков и 31,2% - сверление, зачистка и доработка изделий. Рассчитанный эквивалентный корректированный уровень вибрации с учетом ее интенсивности и длительности за рабочую смену составляет 124 дБ. Используемое виброоборудование генерирует уровни звука, превышающие ПДУ на 6-40 дБ по общему уровню. Эквивалентный уровень шума за смену составляет 114 дБА. Параметры микроклимата (температура, относительная влажность, скорость движения воздуха) на рабочих местах сборщиков-клепальщиков с учетом категории тяжести выполняемых работ (2 б) соответствуют гигиеническим нормативам как в теплый, так и в холодный период года. Уровни освещенности на рабочих местах сборщиков-клепальщиков (4-й разряд зрительной работы) составляют 400-800 лк при системе комбинированного освещения, что соответствует гигиеническим требованиям.
Оценка условий труда рабочих виброопасных профессий по степени вредности и опасности позволяет отнести их труд к 4-му (опасному) классу; по тяжести трудового процесса - к классу 3.2 по величине статической нагрузки при удержании груза одной рукой (более 42 000 кгсс), рабочей позе (нахождение более 50% времени смены в неудобной и фиксированной позе, пребывание до 25% времени смены в вынужденной позе), более 100 наклонов корпуса в смену; по показателям напряженности трудового процесса (интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные на-
гиена и санитария. 2016; 95(12)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1180-1183_
Оригинальная статья
грузки, монотонность и режим работы) - ко 2-му (допустимому) классу. Общая оценка условий труда сборщиков-клепальщиков по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса позволяет отнести их труд к 4-му (опасному) классу. При этом основным неблагоприятным фактором производственной среды является локальная вибрация, передающаяся на руки при работе с ручным механизированным и пневматическим виброинструментом.
Анализ показателей профессиональной заболеваемости показал, что ее уровень в авиастроительной промышленности Иркутской области в разные годы составляет 8,7-26,4 случая на 10 000 работающих. Удельный вес ВБ в структуре профзабо-леваемости в разные годы составляет от 21,1 до 35,9% от всех вновь выявленных случаев. Осуществляемые в настоящее время профилактические мероприятия привели к сокращению выраженных форм ВБ. Однако внедрение высокопроизводительного виброоборудования, а в ряде случаев, наоборот, длительное использование устаревшего оборудования, не отвечающего санитарным нормам, способствует значительному росту числа рабочих, подвергающихся воздействию вибрации и возникновению ВБ у большинства контактирующих с ней.
Ранее выполненные исследования свидетельствуют о том, что ключевая роль при формировании ВБ принадлежит сенсорному конфликту, характеризующемуся неадекватностью физических воздействий (интенсивность, длительность), скоростью и величиной пропускной способности нервных волокон, проводящих импульсы в головной мозг [11]. Известно, что при ВБ изменения в состоянии нервной системы наблюдаются на различных уровнях, так как периферический нервный аппарат, являясь источником патологического процесса, вызывает рефлекторные ответные реакции со стороны нейронов спинного мозга, симпатических ганглиев, ретикулярной формации и высших отделов головного мозга. Принимая во внимание важную медико-социальную значимость проблемы, необходимость выбора патогенетически обоснованных методов терапии разблокирования сенсорного конфликта, учитывающих особенности и механизмы формирования заболевания, нами был апробирован метод лечения ВБ с помощью импульсной магнитной стимуляции.
В результате исследования биоэлектрической активности головного мозга показано, что после проведения сеансов МС наблюдается увеличение интенсивности биоэлектрической активности в а-диапазоне в затылочных долях, отмечается уменьшение общемозговых изменений биоэлектрической активности. До проведения терапии наблюдалось ослабление когерентных связей а-диапазона в симметричных лобных отведениях - 0,35 (0,12-0,5) Гц и 0,39 (0,17-0,6) Гц и усиление когерентности в правых височных отведениях - 0,63 (0,19-0,9) Гц. После проведения МС усиливается когерентность в лобных отведениях до 0,46 (0,3-0,6) Гц и 0,47 (0,3-0,6) Гц в симметричных отделах (р < 0,05), в височных отведениях отмечается тенденция к нормализации когерентных связей а-диапазона. Отмечалось уменьшение дипольных источников локализации патологической активности (рисунок см. на 3-й стр. обложки).
По данным регистрации ССВП восстанавливается до значений нормы латентный периода компонентов N11, N13, Р25, уменьшается длительность межпиковых интервалов N10-N13, N13-N18, N18-N20 и N13-N20 (р < 0,001). После проведения МС восстанавливается сниженная скорость проведения импульса по дистальным отделам срединного и большеберцового нервов (р < 0,001), по локтевому нерву в области локтевого сустава (р < 0,05), отмечается увеличение средней температуры кистей на I-IV пальце с 31,6 до 33,8 °C и с 32,7 до 34,2 °C (р < 0,05) на m. thenar. Исследование вибрационной чувствительности (ВЧ) и болевой чувствительности (БЧ) показало, что на частотах 63, 125, 250 Гц отмечается снижение порога ВЧ в области грудины, локтевого отростка, выступающей части внутренней лодыжки
I пальца стопы (р < 0,05), увеличивается БЧ на грудине локтевом отростке, выступающей части внутренней лодыжки, фаланге
II пальца кисти (р < 0,05). У пациентов наблюдается улучшение показателей, характеризующих состояние мнестической и аттенционной сфер деятельности: отмечается повышение показателей оперативной вербальной памяти (с 5,82 до 7,13 ед., р < 0,05), продуктивности долговременного запоминания (с 4,09 до 5,91 ед.), объема и устойчивости внимания (с 979,1 до 1147,1 ед.
и с 0,006 до 0,002 соответственно, р < 0,05), отмечается снижение уровней личностной и ситуативной тревожности (с 45,6 до 40,5 балла и с 41,0 до 32,3 балла соответственно), депрессии (с 41,9 до 35,2 балла, р < 0,05), улучшение сна, душевного состояния.
Обсуждение
Высокие уровни локальной вибрации на рабочих местах работников виброопасных профессий, значительно превышающих гигиенические нормативы, приводят к формированию вибрационной патологии. Проблема ВБ сохраняет свою актуальность в связи с высоким уровнем ее распространенности, недостаточной изученностью механизмов ее развития. Сложнорефлекторное влияние вибрации на центральную нервную систему изменяет функциональное состояние различных отделов головного мозга, что проявляется изменением вегетативной и афферентной регуляции церебрального уровня, наличием дисфункции подкорко-во-диэнцефальных структур, наличием вегетативных нарушений при поражении диэнцефальных структур и ретикулярных ядер, регулирующих вегетативную деятельность. Несмотря на наличие многочисленных методов лечения и профилактики профессиональных заболеваний от воздействия вибрации, в настоящий момент их эффективность явно недостаточна. Очевидно, необходимо пересмотреть подходы к вторичной профилактике и лечению профессиональных заболеваний. Профилактика развития ВБ в первую очередь должна быть направлена на создание условий, препятствующих формированию патологических систем, а лечение должно быть направлено на «разблокирование» сенсорного конфликта.
Предлагаемый метод магнитной стимуляции в клинике профессиональных заболеваний позволит повысить эффективность лечебного процесса у пациентов с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации, улучшая при этом функциональное и психоэмоциональное состояние пролеченных.
Применение импульсной магнитной стимуляции не требует пребывания пациента в стационаре и проведения дорогостоящего лечения, как это осуществляется в настоящее время. В среднем затраты на одного человека при применении данного метода составляют около 3000 руб. за курс терапии. Проведение магнитной терапии в условиях поликлиники позволит сократить затраты на лечение, принося дополнительную экономию в 1,3 млн рублей на 100 пациентов в год, из расчета сокращения затрат на 13 000 руб. за каждого пациента с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации.
Выводы
1. Условия труда рабочих виброопасных профессий авиастроительного предприятия по степени вредности и опасности трудового процесса относятся к четвертому (опасному) классу, ведущим фактором, воздействующим на работающих является локальная вибрация, что обусловливает стабильно высокие уровни профессиональной заболеваемости.
2. После применения импульсной магнитной стимуляции у пациентов с ВБ наблюдается улучшение взаимодействия корко-во-подкорковых структур и ассоциативных областей лобных и височных долей головного мозга, проявляющееся увеличением интенсивности биоэлектрической активности в а-диапазоне в затылочных долях, уменьшением общемозговых изменений, усилением когерентности в лобных отведениях в симметричных отделах, тенденцией к нормализации когерентных связей а-диапазона в височных отведениях.
3. Выявлено, что использование импульсной магнитной стимуляции у пациентов с ВБ способствует восстановлению функционального состояния центральных проводящих афферентных путей на уровне шейного отдела спинного мозга, подкорковых структур, ранее сниженной скорости проведения импульса по аксонам периферических нервов на верхних и нижних конечностях, снижению порогов вибрационной и болевой чувствительности, увеличению температуры кистей рук.
4. После проведения импульсной магнитной стимуляции у пациентов с ВБ наблюдается улучшение показателей, характеризующих состояние мнестико-аттенционной и психоэмоциональной сфер деятельности и проявляющееся повышением показателей оперативной вербальной памяти, продуктивности
долговременного запоминания, объема и устойчивости внимания, снижением уровней личностной и ситуативной тревожности, депрессии, что свидетельствует о снижении уровней эмоциональной напряженности, тревожности, улучшении психологического комфорта пациентов.
Финансирование. Работа выполнена в рамках средств, выделяемых для выполнения государственного задания ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований».
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература (пп. 4-7 см. References)
1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Иркутской области в 2014 году». Иркутск; 2015.
2. Никитин С.С., Куренков А.Л. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы: Руководство для врачей. М.: Сашко; 2003.
3. Червяков А.В. Транскраниальная магнитная стимуляция как метод нейромодуляции при болезни Паркинсона и дистонии. Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2011; (3): 15-21.
8. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). М.: МЕДпресс-информ; 2004.
9. Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. Иваново: ИГМА; 2003.
10. Киршева Н.В., Рябчикова Н.В. Психология личности: Тесты, опросники, методики. М.: Геликон; 1995.
11. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Русанова Д.В. и др. К теории сенсорного конфликта при воздействии при воздействии физических факторов: основные положения и закономерности формирования. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (4): 1-6.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1183-1188
Оriginal article
References
1. State report "On the sanitary and epidemiological welfare of the population in the Irkutsk region in 2014". Irkutsk; 2015. (in Russian)
2. Nikitin S.S., Kurenkov A.L. Magnetic Stimulation in the Diagnosis and Treatment of Diseases of the Nervous System: a Guide for Physicians [Magnitnaya stimulyatsiya v diagnostike i lechenii bolezney nervnoy sistemy: Rukovodstvo dlya vrachey]. Moscow: Sashko; 2003 (in Russian)
3. Chervyakov A.V. Transcranial magnetic stimulation as a method of neuromodulation in Parkinson's disease and dystonia. Byulleten' Natsional'nogo obshchestva po izucheniyu bolezni Parkinsona i ras-stroystv dvizheniy. 2011; (3): 15-21. (in Russian)
4. Dileone M., Profice P., Pilato F., Ranieri F., Capone F., Musumeci G. et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for ALS. CNS Neurol. Disord. Drug Targets. 2010; 9 (3): 331-4.
5. Wagner T., Valero-Cabre A., Pascual-Leone A. Noninvasive human brain stimulation. Annu. Rev. Biomed. Eng. 2007; 9: 527.
6. Allen E.A., Pasley B.N., Duong T., Freeman R.D. Transcranial magnetic stimulation elicits coupled neural and hemodynamic consequences. Science. 2007; 317 (5846): 1918-21.
7. Fregni F., Simon D. K., Wu A., Pascual-Leone A. Non-invasive brain stimulation for Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis of the literature. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2005; 76 (12): 1614-23.
8. Gnezditskiy V.V. The Inverse Problem of EEG and Clinical Electroencephalography (Mapping and Localization of Sources of Electrical Brain Activity). [Obratnaya zadacha EEG i klinicheskaya elektroentse-falografiya (kartirovanie i lokalizatsiya istochnikov elektricheskoy ak-tivnosti mozga)]. Moscow: MEDpress-inform; 2004. (in Russian)
9. Nikolaev S.G. Workshop on ClinicalElectroneuromyography [Praktikum po klinicheskoy elektroneyromiografii]. Ivanovo: IGMA; 2003. (in Russian)
10. Kirsheva N.V., Ryabchikova N.V. Personality Psychology: Tests, Questionnaires, Methods [Psihologiya lichnosti: Testy, oprosniki, metodiki]. Moscow: Gelikon; 1995. (in Russian)
11. Rukavishnikov V.S., Pankov V.A., Kuleshova M.V., Katamanova E.V., Kartapol'tseva N.V., Rusanova D.V. et al. On the theory of sensory conflict when exposed under the influence of physical factors: the main regulations and laws of formation. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; (4): 1-6. (in Russian)
Поступила 10.06.2016 Принята к печати 04.10.2016
Гигиена детей и подростков
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016
УДК 613.95:612.821-053.2]:681.32
Кучма В.Р.1, Ткачук Е.А.2, Тармаева И.Ю.2,3
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ИХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ИНТЕНСИФИКАЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ
'НИИ гигиены детей и подростков ФГАУ Научного центра здоровья детей Минздрава России, 105064, Москва;
2ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск;
3ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 664003, Иркутск
Переход человечества к новому этапу развития - информационному обществу - является объективной реальностью и оказывает влияние на все сферы деятельности общества, в том числе и становление ребенка как объекта гигиенического исследования. В условиях всеобщей информатизации общества появление так называемого клипового мышления объясняет несоответствие технологий обучения механизмам восприятия детей и подростков и подтверждается ростом школьной патологии и увеличением заболеваемости. В исследовании на примере образовательных учреждений Иркутска проведена оценка влияния интенсификации и информатизации образования и воспитания. Для исследования были сформированы 2 группы дошкольников с разным уровнем информатизации в одном дошкольном учреждении центрального района Иркутска, но в разные временные периоды. Всего 211 детей в возрасте от 5,5 до 6,5 лет. Для изучения влияния интенсификации обучения были сформированы 2 группы младших школьников с разным уровнем интенсификации (и информации) обучения. Всего 465 детей в возрасте 7-9 лет. Предложены методические подходы к оценке состояния здоровья детей с учетом неизбежного влияния факторов информатизации и интенсификации образования. Проведенные исследования позволили выявить следующие тенденции формирования психофизического состояния здоровья и развития детей: увеличение уровня информатизации обучения и воспитания, напряженности учебного труда; снижение уровня внимательности, воображения и визуального различия,
