CC BY
54
газообразного фтора. Ранее нами было показано, что после 25 лет работы во вредном производстве: на 27,2% увеличивается частота жалоб на одышку и кашель, ОФВ1 снижается на 18%; ФЖЕЛ - на 12,8% [8]. Так, стаж у больных профессиональным бронхитом составил от 13 до 40 лет, что согласуется с общепринятым мнением о длительном периоде развития заболевания. Структура заболеваемости органов дыхания среди работников обследуемой группы включала хроническую обструктивную болезнь легких - 25 человек (35,2%); хронический необструк-тивный бронхит - 42 человека (59,2%) и 4 человека с неаллергической бронхиальной астмой, что составило 5,6%.
При анализе спирометрических показателей обследованных пациентов у подавляющего большинства (76,3%) имело место нарушение бронхиальной проходимости от легкой до умеренной степени выраженности. Выявленное отклонение средних значений показателей ФВД от должных значений при профессиональном бронхите было расценено как легкое нарушение проходимости дыхательных путей. Однако при изучении спи-рограмм больных у подавляющего большинства (76,3%) имело место нарушение бронхиальной проходимости от легкой до умеренной степени выраженности. Преобладали нарушения ФВД обструктивного характера (35,0%), тогда как в 26,3% случаев наблюдались смешанные типы нарушения вентиляции легких. Смешанные и обструктивные типы нарушения вентиляции легких являются типичными для профессионального бронхита. Газообразные фториды как вещества химической природы, обладая раздражающим действием, вызывают явления бронхиальной обструкции. Пылевые аэрозоли, обладая фиброгенным эффектом, приводят к рестриктивным нарушениям ФВД. Поэтому нарушения вентиляции легких по смешанному типу достаточно часто встречаются у работников электролизного производства.
В результате проведения фибробронхоскопии у пациентов с ХОБЛ и ХНБ преобладает диффузное поражение бронхов с суба-трофическими и атрофическими процессами в слизистой оболочке.
Проведенный линейный корреляционный анализ показал вклад производственных факторов в развитие бронхолегочной патологии: при увеличении концентраций ОТ, повышении температуры и скорости движения воздуха в производственных помещениях нарастает вероятность бронхиальной обструкции и нарушения трахеобронхиальной проходимости у работников алюминиевого производства.
Выводы
1. Условия труда работников основных профессий алюминиевого производства характеризуются комплексом неблагоприятных производственных факторов, способствующих развитию профессиональной бронхолегочной патологии.
2. Воздействие комплекса токсических соединений и неблагоприятного микроклимата производственных помещений приводит к формированию бронхиальной обструкции, нарушению трахеобронхиальной проходимости.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1163-1167
Original article
3. Хроническая профессиональная патология дыхательных путей сопровождается диффузными атрофическими и воспалительными процессами на слизистой оболочке бронхиального дерева.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта
интересов.
Литер атур а (пп. 2, 3, 5 см. References)
1. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кузьмина Л.П., Соркина Н.С., Бурмистрова Т.Б. и др. Современные аспекты сохранения и укрепления здоровья работников, занятых на предприятиях по производству алюминия. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (11): 1-7.
4. Жестков А.В., Косарев В.В., Бабанов С.А. Хроническая обструк-тивная болезнь легких у жителей крупного промышленного центра: эпидемиология и факторы риска. Пульмонология. 2009; (6): 53-7.
6. Измеров Н.Ф., Чучалин А.Г., ред. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
7. Р.2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М.; 2005.
8. Ефимова Н.В., Абраматец Е.А., Сафронов Н.П., Толстых Р.А. Оценка риска здоровью взрослого населения города Шелехова с учетом вклада производственной экспозиции. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (4): 35-9.
References
1. Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V., Kuz'mina L.P., Sorkina N.S., Burmistrova T.B. et al. Modern aspects of preserving and strengthening the health of workers employed in enterprises for the production of aluminum. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012; (11): 1-7. (in Russian)
2. Halbert R.J., Natoli J.L., Gano A., Badamgarav E., Buist A.S., Mannino D.M. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J. 2006; 28 (3): 523-32.
3. Murray C.J., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by course 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997; 349 (9064): 1498-504.
4. Pauwels R.A., Buist A.S., Calverley P.M., Jenkins C.R., Hurd S.S.; GOLD Scientific Committee. Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary desease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (5): 1256-76.
5. Izmerov N.F., Chuchalin A.G., eds. Occupational Diseases of the Respiratory System. The National Leadership [Professional'nye zabolevaniya organov dykhaniya. Natsional'noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. (in Russian)
6. R.2.2.2006-05 Guidance on the hygienic assessment of factors of working environment and labor process. The criteria and classification of working conditions. Moscow; 2005. (in Russian)
7. Zhestkov A.V., Kosarev V.V., Babanov S.A. Chronic obstructive pulmonary disease among residents of large industrial center: epidemiology and risk factors. Pul'monologiya. 2009; (6): 53-7. (in Russian)
8. Efimova N.V., Abramatets E.A., Safronov N.P., Tolstykh R.A. Evaluation of adult health risks Shelekhov with input from occupational exposure. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; (4): 35-9. (in Russian)
Поступила 15.06.16 Принята к печати 04.10.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016
УДК 613.6:616-006.04(571.53)
ЕфимоваН.В.1,РукавишниковВ.С.1, ПанковВ.А.1, ПережогинА.Н.2, Шаяхметов С.Ф.1, МещаковаН.М.1,ЛисецкаяЛ.Г.1
ОЦЕНКА КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА ДЛЯ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
1ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск;
2Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, 665003, Иркутск
Цель исследования - оценить индивидуальный канцерогенный риск (ICR) для работников основных профессий в ведущих отраслях промышленности Иркутской области. Проведен расчет уровней ICR для работников основных профессий в авиастроительной промышленности, на предприятиях по производству алюминия и винилхлорида. Оценка экспозиции для работников проведена по многолетним среднесменным концентрациям в воздухе рабочей зоны, для населения - по среднегодовым концентрациям в атмосферном воздухе. Для оценки риска, не связанного с профессией, дозу рассчитывали на период жизни (70 лет). При расчете доз токсикантов в воздухе рабочей зоны использовали «стандартные» параметры легочной вентиляции для взрослого человека, массы тела, стаж работы в контакте с канцерогенными веществами - 30 лет, количество дней в контакте - 240, продолжительность рабочего времени - 8 или 12 ч (в соответствии с продолжительностью рабочего дня). Индивидуальный канцерогенный риск для населения Иркутска составил 3,08E-04,
дигиена и санитария. 2016; 95(12)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1163-1167_
Оригинальная статья
в Шелехове - 4,8E-05, в Саянске - 1,1E-05. Величина риска обусловлена содержанием формальдегида (на всех территориях) и хрома (VI) в Иркутске и Шелехове. У работников основных профессий канцерогеноопасных предприятий ICR в десятки раз выше, чем для населения городов. По вкладу в ICR ведущими канцерогенами являются для работников авиастроительного предприятия - хром, никель, формальдегид, кремния диоксид; для работников производства винилхлорида - 1,2-дихлорэтан, винилхлорид; для работников алюминиевого завода - бенз(а)пирен.
Ключевые слова: канцерогены; индивидуальный канцерогенный риск; население; работники.
Для цитирования: Ефимова Н.В., Рукавишников В.С., Панков В.А., Пережогин А.Н., Шаяхметов С.Ф., Мещакова Н.М., Лисецкая Л.Г. Оценка канцерогенного риска для работников предприятий Иркутской области. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1163-1167. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1163-1167
Efimova N. V.1, Rukavishnikov V.S.1, Pankov V.A.1, Perezhogin A.N.2, Shayakhmetov S.F.1, Meschakova N.M.1, Lisetskaya L.G.1
ASSESSMENT OF CARCINOGENIC RISKS TO WORKERS OF THE MAIN ENTERPRISES OF THE IRKUTSK REGION
'East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation; 2Board of Russian consumer Supervision in Irkutsk region, Irkutsk, Russia
The purpose of research is the assessment of the individual cancer risk (ICR) for workers of the basic occupations in key branches of industry of the Irkutsk region. There was executed the calculation of ICR levels for workers of the basic occupations of the aircraft industry, aluminum smelters and vinyl chloride production plants. The estimation of the exposure for workers was carried out according to long-term time-weighted average concentrations in the air of the working area, for the population - on annual average concentrations in the ambient air. To assess the risk that is not associated with the profession, the dose was calculated for the period of life (70 years). When calculating the toxicant doses in the working area there were used the "standard" indices ofpulmonary ventilation for adults, body weight, the work experience in the contact with carcinogens of 30 years, the number of days in the contact of240, the duration of the working time 8 or '2 hours (in accordance with the working hours) duration. ICR for the Irkutsk population amounted of 3.08E-04, in Shelekhov - 4.8E-05, Sayansk - 1.1E-05. The amount of risk depends on the content offormaldehyde in all territories and chromium VI in cities of Irkutsk and Shelekhov. ICR for workers of basic occupations of studied plants in dozens of times are higher than for the urban population. Priority carcinogens are: chromium VI, nickel, formaldehyde, silicon dioxide -for the aircraft plant employees; ',2-dichloretan, vinyl chloride -for the workers of vinyl chloride production plant; benzopyrene - for the aluminum smelter workers.
Keywords: carcinogens; individual cancer risk; population; workers.
For citation: Efimova N.V. , Rukavishnikov V.S. , Pankov V.A. , Perezhogin A.N., Shayakhmetov S.F. , Meschakova N.M. , Lisetskaya L.G. Assessment of carcinogenic risks to workers of the main enterprises of the Irkutsk region. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(12): 1163-1167. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1163-1167
For correspondence: Natalia V. Efimova, MD, PhD, D.Sc., , professor, leading researcher, Laboratory of environmental and hygienic studies, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation. E-mail: medecolab@inbox.ru Information about authors:
Efimova N.V., https://orcid.org/0000-0001-7218-2147; Rukavishnikov V.S., https://orcid.org/0000-0003-2536-1550; Pankov V.A., https:// orcid.org/0000-0002-3849-5630; Perezhogin A.N., https:// orcid.org/0000-0003-3537-7564; Shayakhmetov S.F., https:// orcid.org/0000-0001-8740-3133; Meschakova N.M., https:// orcid.org/0000-0002-9772-0199; Lisetskaya L.G., https:// orcid.org/0000-0002-0876-2304
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgement. The study had no sponsorship. Received: 06.06.2016 Accepted: 04.10.2016
Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения, 19% всех случаев злокачественных новообразований в мире обусловлены факторами окружающей среды, включая условия работы, что ежегодно оценивается в 1,3 млн случаев смерти [1]. Часть населения, работающая на канцерогеноопасных предприятиях, подвергается двойному воздействию канцерогенов (в производственных и бытовых условиях), однако исследований по оценке суммарной ингаляционной экспозиции практически не проводится. В течение многих лет города Иркутской области входят в число территорий РФ с наиболее загрязненным атмосферным воздухом. В воздушный бассейн промышленных центров с предприятиями авиастроения (Иркутск), цветной металлургии (Шелехов), химической промышленности (Саянск), поступают бенз(а)пирен, формальдегид, сажа, оксиды азота, оксид углерода, взвешенные вещества и другие примеси [2]. Цель исследова-
Для корреспонденции: Ефимова Наталья Васильевна, д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. лаб. эколого-гигиени-ческих исследований, ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск. E-mail: medecolab@inbox.ru
ния - оценить индивидуальный канцерогенный риск (ICR) для работников основных профессий в ведущих отраслях промышленности Иркутской области.
Материал и методы
Расчет уровней индивидуального канцерогенного риска (ICR) для работников основных профессий авиастроительной промышленности, цветной металлургии (производство алюминия), химической промышленности (производство поливинил-хлорида) проведен в соответствии с [3]. Содержание химических примесей в воздухе рабочей зоны и атмосферном воздухе даны по результатам наблюдений Росгидромета, производственного контроля предприятий за 2003-2014 гг. Оценка экспозиции проведена по многолетним среднесменным концентрациям в воздухе рабочей зоны для работников, по среднегодовым концентрациям в атмосферном воздухе - для населения. Для оценки риска, не связанного с профессией, дозу рассчитывали на период жизни продолжительностью 70 лет. При расчете доз токсических веществ в воздухе рабочей зоны на основе их концентраций использовали «стандартные» параметры легочной вентиляции для взрослого человека (10 м3), массы тела (70 кг), стажа работы в контакте с канцерогенными веществами (30 лет),
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1163-1167
Original article
Таблица 1
Характеристика канцерогенного риска для населения промышленных центров Иркутской области
Канцероген
Среднемноголетние концентрации, мг/м3
SF., мг/ (кг^сут)
ICR
Вклад в суммарный ICR, %
Населенный пункт
Иркутск Шелехов Саянск Иркутск Шелехов Саянск Иркутск Шелехов Саянск Иркутск Шелехов Саянск
Бенз(а)пирен 0,000003 0,000004 0,000002 3,9 3,9 3,9 1,23E-05 8,04E-07 2,42E-06 4,1 1,7 22,1
Формальдегид 0,012 0,009 0,0006 0,046 0,046 0,046 1,51E-04 2,21E-05 8,56E-06 50,3 46,0 77,8
Никель 0,00001 0,00001 0,84 0,84 3,37E-06 5,99E-07 1,1 1,2
Свинец 0,00001 0,00002 0,042 0,042 1,7E-07 4,36E-08 0,06 0,19
Хром 0,00001 0,00001 42 42 1,33 E-04 2,45E-05 44,3 51,0
Примечание. SF. - фактор канцерогенного потенциала при ингаляционном поступлении.
количества дней в контакте (240), продолжительности смены (8 или 12 ч рабочего времени в соответствии с продолжительностью рабочего дня на конкретном предприятии).
Результаты
Источниками поступления канцерогенов в воздушный бассейн городов являются промышленные предприятия, относящиеся к основным отраслям экономики. В Иркутске наиболее крупным является авиастроительное предприятие, на котором используют ряд канцерогеноопасных технологических процессов: металлургическое производство (приоритетные канцерогены: бериллий, кадмий, никель, хром (VI) и их соединения, кремния диоксид кристаллический в форме кварца, бензол, эпихлоргидрин, винилхлорид, трихлорэтилен, асбест, акри-лонитрил); механосборочное производство (кремния диоксид кристаллический в форме кварца, формальдегид, хром (VI) три-оксид); агрегатно-сборочное (триоксид хрома, формальдегид, асбест).
Для Шелехова основным предприятием является завод по производству алюминия. К канцерогеноопасным технологическим процессам относятся электролитическое производство алюминия с использованием самообжигающихся и предварительно обожженных анодов, прокаливание кокса, производство анодной массы, выливка металла, технологическая обработка электролизеров, при которых выделяются возгоны каменноугольных смол, бенз(а)пирен.
Градообразующим предприятием Саянска служит производство винилхлорида и поливинилхлорида. На данном предприятии основными канцерогеноопасными процессами являются: получение 1,2-дихлорэтана (ДХЭ) и винила хлористого (стадии пиролиза 1,2-ДХЭ, выделение 1,2-ДХЭ из хлорорганических соединений, сжигание хлорорганических соединений, отпарка и нейтрализация сточных вод, в ходе которых возможна эмиссия 1,2-ДХЭ, винилхлорида); получение винилхлорида (приготов-
ление водной фазы, полимеризация, дегазация, где образуется винилхлорид).
Из 5 приоритетных веществ, обладающих канцерогенным эффектом, контролируемых в атмосферном воздухе промышленных центров, к 1-му классу опасности относятся: бенз(а) пирен, хром, свинец, ко 2-му - никель и формальдегид. По кратности превышения ПДК максимальную опасность представляет бенз(а)пирен, среднемноголетнее содержание которого в атмосферном воздухе городов в 2-4 раза превышало гигиенические нормативы (табл. 1). Концентрация формальдегида составила 0,0006-0,012 мг/м3, никеля - 0,0000125 мг/м3, свинца -0,00001 мг/м3, хрома (VI) - 0,000009 мг/м3. Среднегодовые концентрации тяжелых металлов не превышали ПДК, но с учетом длительного воздействия могут привести к развитию онкопа-тологии. В соответствии со среднемноголетней экспозицией ICR для населения Иркутска составил 3,08E-04, в Шелехове -4,8E-05, в Саянске 1,1E-05. Риски обусловлены содержанием формальдегида на всех территориях (46-77,8%) и хрома (VI) -в Иркутске и Шелехове (44,3 и 51% соответственно), вклад бенз(а)пирена значительно ниже.
В табл. 2 представлены многолетние средние концентрации по изучаемым предприятиям и уровни ICR для их работников. Вместе с тем следует отметить, что среднесменные концентрации канцерогенных веществ, зарегистрированные на отдельных рабочих местах, различаются. Так, для основных канцерогено-опасных профессий производства летательных аппаратов наиболее высокое содержание хрома (VI) в воздухе рабочей зоны характерно для электросварщиков, плавильщиков, гальваников, маляров, формовщиков (средняя концентрация - 0,08 мг/м3); формальдегида - для маляров и вулканизаторщиков (0,9 мг/м3); никеля - шлифовщиков (0,17 мг/м3); кремния диоксида в форме кварца - обрубщиков, чистильщиков (6,2 мг/м3). Наибольший вклад в средний по предприятию ICR у работников производства летательных аппаратов вносят хром (94-99%) и никель (0,5-4%). Концентрации загрязнителей в воздухе рабочей зоны производ-
Таблица 2
Средний индивидуальный канцерогенный риск для работников различных предприятий
Многолетние среднесменные концентрации, мг/м3 ICR Вклад в суммарный ICR, %
Канцероген Производство
летательных аппаратов алюминия поливинилхлорида летательных аппаратов алюминия поливинил-хлорида летательных аппаратов алюминия поливинил-хлорида
Бенз(а)пирен
Формальдегид
Никель
Свинец
Хром (VI)
Винилхлорид
1,2-дихлорэтан
7,34E-07 0,000765 0,001692 9,41E-07 0,001208
0,003284 0,00033 0,001095 7,13E-07 9,51E-05
1,33E-07 3,99E-05
0,189712 0,674937
2,86E-06 3,52E-05 0,001421 3,95E-08 0,05075
0,012806 1,52E-05 0,00092 3E-08 0,003996
5,19E-07 1,83E-06
0,005843 0,061419
0,05 0,07 2,7 7,6E-05 97,0
72,0 0,08 5,2 1,7E-04 22,9
7,7E-04 0,003
8,7 91,1
гиена и санитария. 2016; 95(12)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1163-1167_
Оригинальная статья
ства винилхлорида составили: 1,2-дихлорэтан - 1,8 ПДК сред-несменной, винилхлорид - 5,2. Содержание формальдегида и бенз(а)пирена не превышало гигиенических нормативов для воздуха рабочей зоны. Для работников производства винилхлорида суммарный ICR = 6,7Е-02, максимальный вклад в суммарный индекс вносят 1,2-ДХЭ (91%) и винилхлорид (8,7%).
В пробах воздуха из рабочей зоны алюминиевого завода содержание хрома (VI), никеля и свинца не превышало ПДК. Наиболее высокие концентрации бенз(а)пирена характерны для рабочих мест по приготовлению анодной массы (0,09 мг/м3), ICR для мастера анодного хозяйства и смесильщика в десять раз выше, чем считается допустимым для профессиональных групп. Оценен индивидуальный канцерогенный риск для представителей наиболее многочисленных профессий (анодчика и электролиз-ника), ассоциированный с отдельными веществами и их суммой (ICR составил 20Е-03), установлено, что наибольший вклад вносят бенз(а)пирен (37%), хром (VI) (22%) и формальдегид (20%).
Обсуждение
В Иркутске, Шелехове уровень риска отнесен к диапазону 1Е-03-1Е-04, что является приемлемым только для профессиональных групп. Наиболее благополучной является ситуация в Саянске. Это связано в первую очередь с гигиенически обоснованными градостроительными решениями (промышленная зона химического завода и ТЭЦ удалена от селитебной зоны на 9 км), позволяющими реализовать населению право на проживание в условиях низкого загрязнения атмосферного воздуха.
Особую опасность для здоровья населения городов как в РФ, так и за рубежом представляют хром, формальдегид, бензол, бензин [4, 5]. Вклад бенз(а)пирена, рассматриваемого как индикатор загрязнения углеводородами, чаще всего не превышает нескольких процентов, что характерно и для нашего региона. Исключение составил Саянск, где отсутствуют надежные данные о содержании прочих канцерогенов в атмосферном воздухе и основным источником загрязнения селитебной зоны служит автотранспорт [2]. Ряд авторов свидетельствует, что максимальные значения канцерогенного риска приближаются к верхней границе настораживающего уровня риска в городах с развитой металлургией, машиностроением [6, 7], но превышают приемлемый уровень в центрах размещения без соблюдения превентивных гигиенических норм химических и нефтехимических предприятий [8, 9].
Индивидуальный канцерогенный риск для работников основных промышленных предприятий на 2 порядка выше, чем для населения этих городов. По данным отдельных исследований отмечено, что для работников канцерогеноопасных предприятий с 10-летним стажем ICR переходит из приемлемого для населения уровня в диапазон риска, неприемлемого для профессиональных групп [7]
Рассматривая наши результаты по производству поливи-нилхлорида, следует отметить, что в пуско-наладочный период (1980-е гг.) уровни содержания токсикантов в воздухе рабочей зоны на порядок превышали существующие [10]. ICR для работников того периода превышал все приемлемые уровни и с позиций вероятностного подхода оценивался как 1. В связи с этим представляет интерес изучение динамики онкопатологии в Саянске.
Несмотря на постоянно проводимое совершенствование технологических процессов, условия труда в алюминиевой промышленности создают повышенный риск развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний. Выявленный нами высокий ICR для работников анодного производства, вероятно, является индикатором негативного воздействия и в период производственной деятельности может проявляться как увеличением заболеваемости с временной утратой трудоспособности, так и ростом профессиональных заболеваний, что подтверждено в исследованиях на алюминиевых заводах Кольского полуострова [11]. К числу неопределенностей оценок ICR следует отнести и проблему химического определения хрома (VI), предел обнаружения которого по существующим методикам не включает пороговый уровень канцерогенного действия. Кроме того, как указывает [5], скрининг хрома (VI) осложняется в связи с возможностью окисления шестивалентного хрома и изменением его доли в сумме общего хрома.
Злокачественные новообразования являются второй по частоте и социальной значимости после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смертности населения, формирующей отрицательный демографический баланс. Ведущую роль в снижении онкологической заболеваемости играет первичная профилактика рака, направленная на предупреждение возникновения злокачественных новообразований путем устранения, ослабления, нейтрализации неблагоприятных факторов среды обитания человека и повышение неспецифической резистентности организма. Исходя из ICR, для жителей Иркутска возможно возникновение трех дополнительных случаев, тогда как для работников авиастроительного производства - 340 дополнительных случаев злокачественных новообразований на 10 тыс. экспонированных человек в течение жизни. Полученные данные корреспондируются с результатами исследований, которые указывают, что с воздействием производственных факторов ассоциируется 3 случая смерти от онкозаболеваний на 100 тыс. населения, показатель DALY составляет 30 случаев на 100 тыс. [12]. Однако существующая система регистров злокачественных новообразований в РФ не предусматривает адекватного учета профессионального маршрута, других анамнестических данных, хотя, по мнению экспертов ВОЗ, это особенно важно в связи с отдаленной во времени манифестацией заболевания. Знание основных управляемых факторов, определяющих значительную долю заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, позволит обосновать меры первичной и вторичной профилактики, информировать население и работников, подвергающихся воздействию техногенных канцерогенов [13].
Заключение
У работников основных профессий канцерогеноопасных предприятий показатели ICR находятся в диапазоне неприемлемого риска для всех групп и в десятки раз превышают уровни, характерные для населения городов, находящихся в зоне возможного влияния этих предприятий. ICR для работников по производству летательных аппаратов связан с экспозицией хромом, никелем, формальдегидом, кремния диоксидом, для работников производства поливинилхлорида - 1,2-дихлорэтаном, винилхло-ридом, для работников алюминиевого завода - бенз(а)пиреном, хромом (VI), никелем. Несмотря на высокий уровень ICR производственный контроль не в полной мере предусматривает мониторинг канцерогенов, информация в существующей системе регистрации злокачественных новообразований не позволяет установить этиологическую роль производственных факторов в возникновении онкопатологии.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература (пп. 5, 12-13 см. References)
1. Всемирная организация здравоохранения. Раковые заболевания, обусловленные факторами окружающей среды и профессиональной деятельности. Информационный бюллетень № 350. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs350/ru/
2. Рукавишников В.С., ред. Факторы окружающей среды: опыт комплексной оценки. Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН; 2010.
3. Р 2.1.10.1920-04. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.; 2004.
4. Юрин М.Е., Умаров М.Ф. Оценка канцерогенного риска для популяции в условиях техногенно-измененной среды обитания города Череповца. Актуальные направления научных исследований XXI века: теория и практика. 2013; (3): 83-9.
6. Новиков С.М., Шашина Т.А., Додина Н.С., Кислицин В.А., Воробьева Л.М., Горяев Д.В. и др. Сравнительная оценка канцерогенных рисков здоровью населения при многосредовом воздействии химических веществ. Гигиена и санитария. 2015; 94 (2): 88-92.
7. Лескина Л.М., Головкова Н.П. Канцерогенный риск у работающих и населения. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (9): 83-4.
8. Чуенкова Г.А., Карелин А.О., Аскаров Р.А., Аскарова З.Ф. Оценка риска здоровью населения города Уфы, обусловленного атмосферными загрязнениями. Гигиена и санитария. 2015; 94 (3): 24-30.
9. Тафеева Е.А., Иванов А.В., Титова А.А., Ахметзянова И.Ф. Мониторинг загрязнения атмосферного воздуха как фактора риска здоровью населения Казани. Гигиена и санитария. 2015; 94 (3): 37-9.
10. Мещакова Н.М., Соседова Л.М., Шаяхметов С.Ф., Лемешевская Е.П., Капустина Е.А., Дьякович М.П. и др. Токсико-гигиенические
аспекты влияния условий труда на здоровье работающих в производстве винилхлорида и поливинилхлорида. Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН; 2014.
11. Сюрин С.А. Состояние здоровья работников алюминиевой промышленности европейского севера России. Гигиена и санитария. 2015; 94 (1): 68-72.
References
1. World Health Organization. Environmental and occupational cancers. Fact sheet № 350. Available at: http://www.who.int/mediacentre/fact-sheets/fs350/en/
2. Rukavishnikov V.S., ed. Environmental Factors: a Comprehensive Assessment of the Experience [Faktory okruzhayushchey sredy: opyt kom-pleksnoy otsenki]. Irkutsk: NTs RVKh SO RAMN; 2010. (in Russian)
3. R 2.1.10.1920-04. Guidelines for risk assessment to public health under the influence of chemicals that pollute the environment. Moscow; 2004.
4. Yurin M.E., Umarov M.F. Assessment of carcinogenic risk for the population in conditions of technologically altered environment of the city of Cherepovets. Aktual'nye napravleniya nauchnykh issledovaniyXXI veka: teoriya i praktika. 2013; (3): 83-9. (in Russian)
5. McCarthy M.C., O'Brien T.E., Charrier J.G., Hafner H.R. Characterization of the chronic risk and hazard of hazardous air pollutants in the United States using ambient monitoring data. Environ. Health Perspect; 2009; 117 (5): 790-6.
6. Novikov S.M., Shashina T.A., Dodina N.S., Kislitsin V.A., Vorob'eva L.M., Goryaev D.V. et al. Comparative assessment of the multimedia
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1167-1171
Original article
cancer health risks caused by exposure to chemicals. Gigiena i sanitari-ya. 2015; 94 (2): 88-92. (in Russian)
7. Leskina L.M., Golovkova N.P. The carcinogenic risk for workers and population. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; (9): 834. (in Russian)
8. Chuenkova G.A., Karelin A.O., Askarov R.A., Askarova Z.F. Assessment of risk to public health of the city of Ufa, caused by atmospheric pollution. Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (3): 24-30. (in Russian)
9. Tafeeva E.A., Ivanov A.V., Titova A.A., Akhmetzyanova I.F. Monitoring of air pollution as a risk factor Kazan public health. Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (3): 37-9. (in Russian)
10. Meshchakova N.M., Sosedova L.M., Shayakhmetov S.F., Lemeshevska-ya E.P., Kapustina E.A., D'yakovich M.P. et al. Toxic-Hygienic Aspects of the Impact of Working Conditions on the Health of Workers in the Production of Vinyl Chloride and Polyvinyl Chloride [Toksiko-gigien-icheskie aspekty vliyaniya usloviy truda na zdorov'e rabotayushchikh v proizvodstve vinilkhlorida i polivinilkhlorida]. Irkutsk: NTs RVKh SO RAMN; 2014. (in Russian)
11. Syurin S.A. The health workers of the aluminum industry of the European North of Russia. Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (1): 68-72. (in Russian)
12. Cancer control: knowledge into action: WHO guide for effective programmes. Module 2. Geneva: WHO; 2007.
13. Martin-Moreno J.M., Albreht T., Krnel S.R., eds. Boosting Innovation and Cooperation in European Cancer Control: Key Findings from the European Partnership for Action Against Cancer. Ljubljana; 2013.
Поступила 06.06.16 Принята к печати 04.10.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.63:616-092
Катаманова Е.В.1, Дьякович М.П.1,2, Кудаева И.В.1, Шевченко О.И.1, Ещина И.М.1, Рукавишников В.С.1, Мещакова Н.М.1
КЛИНИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКСПОЗИЦИОННОЙ НАГРУЗКИ ВИНИЛХЛОРИДОМ
'ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск; 2ФГБОУ ВО «Ангарский государственный технический университет», 665835, Ангарск
Представлены результаты клинического и нейрофизиологического исследований 42 стажированных работников химического предприятия, подвергающихся воздействию винилхлорида (ВХ). Целью исследования являлось выявление особенностей клинических проявлений и нарушений функциональной активности мозга у работников производства ВХ с учетом токсической экспозиционной нагрузки (ТЭН). Проведены клиническое обследование, электроэнцефалография с определением когнитивных вызванных потенциалов (КВП), статистический анализ результатов. Выявлены особенности в клинической картине патологии нервной системы в виде астенических расстройств с когнитивными нарушениями и синдромом вегетативной дисфункции. Установлено нарастание частоты когнитивных нарушений (р = 0,03), снижение а-активности по ЭЭГ (р = 0,01), ухудшение показателей амплитуды (р = 0,011) и латентности (р = 0,05) КВП при чрезвычайно высоком уровне ТЭН по сравнению с показателями в группе с умеренно высокой ТЭН. В 1-й группе выявлено статистически значимое превышение количества случаев артериальной гипертонии в 1,6 раза, заболеваний кожи - в 9 раз, хронического субатрофического ринофарингита - в 1,4 раза по сравнению с результатами у представителей 2-й группы. В группе с умеренно высоким уровнем ТЭН установлена статистически значимая обратная корреляционная зависимость между ТЭН и показателем амплитуды P300 слева (r = -0,38), р = 0,019, в группе с чрезвычайно высоким уровнем ТЭН - между ТЭН и индексом в2-ритма (r = -0,73), р = 0,0008.
Ключевые слова: винилхлорид; нейроинтоксикация; экспозиционная токсическая нагрузка; нейрофизиологические особенности; вызванные потенциалы.
Для цитирования: Катаманова Е.В., Дьякович М.П., Кудаева И.В., Шевченко О.И., Ещина И.М., Рукавишников В.С., Мещакова Н.М. Клинические и нейрофизиологические особенности нарушений здоровья работников в зависимости от экспозиционной нагрузки винилхлоридом. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1167-1171. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1167-1171
Katamanova E.V.1, Dyakovich M.P.12, Kudaeva I.V.1, Shevchenko O.I.1, Eshchina I.M.1, Rukavishnikov V.S.1, Meshchakova N.M.1
CLINICAL AND NEUROPHYSIOLOGICAL PECULIARITIES OF HEALTH DISORDERS IN WORKERS IN DEPENDENCE ON THE VINYL CHLORIDE EXPOSURE LOAD
'East-Siberian institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation 2Angarsk State Technical University, Angarsk, 665835, Russian Federation.
Results of the clinical and neurophysiological examinations of 42 workers with operating history at the chemical plant exposed to vinyl chloride (VC) are presented. The purpose of research was the identification ofpeculiarities of clinical manifestations and disorders of the functional activity of the brain in workers at the vinyl chloride production, with taking into account the exposure toxic load (ETL). There were made clinical and electroencephalographic
